Is een sinuslift echt nodig?

Achter in de bovenkaak, vlak boven de wortels van de kiezen, ligt een luchtholte: de kaakholte (sinus maxillaris). Zolang uw tanden er staan, zit er tussen die holte en de wortels genoeg bot en merkt u niets van het bestaan van de holte. Verliest u de tand, dan raakt het evenwicht verstoord.

Die verstoring komt van twee kanten. Aan de ene kant slinkt het bot onder het tandvlees, omdat de kauwbelasting wegvalt en het niet meer wordt gebruikt; dat noemen we slinken van het bot. Aan de andere kant zakt de kaakholte in de loop der jaren naar beneden uit. Slinken van onderen, uitzakken van boven; de plak bot daartussen wordt dunner. Die dunne plak is de reden dat de behandelaar zegt ‘hier is geen ruimte voor een implantaat’.

Een klassiek implantaat houdt zich vast aan het zachtere, sponsachtige bot binnenin de kaak en groeit daar na verloop van tijd mee vast. Die manier van verankeren vraagt een bepaalde bothoogte. Is die hoogte er niet, dan wordt de volgorde: eerst bot maken, maanden wachten, dan het implantaat plaatsen, opnieuw wachten. De sinuslift is die eerste stap; het dunne vlies dat de bodem van de kaakholte bekleedt, wordt opgetild en in de ruimte die daaronder ontstaat, wordt een bottransplantaat aangebracht.

Maar het sponsachtige bot onder de bodem van de kaakholte is niet het enige wat telt. De harde laag die de buitenkant van de kaak omhult, het corticale bot, is veel beter bestand tegen slinken en blijft staan, ook als het sponsachtige bot binnenin grotendeels is verdwenen. Een strategisch implantaat is ontworpen om zich mechanisch in die harde laag vast te zetten. Verschuift de maatstaf van ‘hoeveel millimeter bot zit er onder de kaakholte’ naar ‘welke harde wanden staan er nog’, dan komt uit dezelfde CBCT-scan een heel ander plan.

Daarom is het eerste wat we doen niet een sinuslift plannen, maar kijken hoe de resterende harde wanden erbij staan. Bij veel patiënten omzeilen we de holte; lukt dat niet, dan zeggen we dat met de reden erbij. Het beeld beslist, niet een algemene regel op een pagina.

Het onderscheid hieronder wordt duidelijk na onderzoek en een CBCT-scan. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat u geen implantaat kunt krijgen, alleen dat de route via een sinuslift loopt.

Deze volgorde is er niet voor de behandeling, maar voor de diagnose. Aan het eind weet u of een sinuslift voor u nodig is, en waarom.

1. 1

   Stuur uw CBCT-scan op

   Heeft u een conebeam-CT of een panoramische röntgenfoto, stuur die dan via het formulier. Tandarts Bilge Ilgın beoordeelt het beeld en wij antwoorden u binnen 24 uur schriftelijk of een plan zonder sinuslift mogelijk is. Voor deze stap hoeft u niet langs te komen.

2. 2

   We vragen naar de voorgeschiedenis van de kaakholte

   Zit uw neus vaak dicht, hoe vaak per jaar heeft u sinusitis, heeft u allergieën, bent u eerder aan neus of kaakholte geopereerd? Die antwoorden wegen even zwaar als de CBCT-scan.

3. 3

   Klinisch onderzoek

   De dikte van het tandvlees, hoe ver de mond opengaat, de toestand van de andere kaak en, als u die heeft, de pasvorm van uw huidige prothese worden beoordeeld. Hoe de beet achterin wordt opgebouwd, is net zo belangrijk als waar de implantaten komen.

4. 4

   Driedimensionale planning

   Op de CBCT-scan worden het verloop van de bodem van de kaakholte, de schotten in de holte en de dikte van de resterende harde wanden gemeten. Hier worden de insteekpunten en hoeken van de implantaten bepaald; in deze fase valt de beslissing.

5. 5

   We zetten twee plannen naast elkaar

   Is er een optie met en een optie zonder sinuslift, dan leggen we ze allebei uit: hoeveel bezoeken, hoe lang, welke risico’s. Is er maar één route, dan zeggen we ook dat met de reden erbij.

Geen enkele is absoluut beter dan de andere. Welke de juiste is, bepalen de vorm van het resterende bot, het aantal ontbrekende tanden en de gezondheid van de kaakholte.

We schrijven dit niet om u bang te maken, maar zodat u de juiste vragen kunt stellen, bij welke kliniek u ook terechtkomt. Vertelt een behandelaar dit niet uit zichzelf, vraag er dan naar.

De eerste twee punten hieronder gelden als er een sinuslift is gedaan, de laatste twee bij een plan waarin de holte wordt omzeild. De twee trajecten verschillen scherp, zowel in duur als in beperkingen.

1. De eerste week na een sinuslift

   Zwelling en een blauwe plek op de wang zijn normaal. In deze periode vragen we u uw neus niet te snuiten, bij het niezen uw mond open te houden, niet met een rietje te drinken en vliegen en duiken te vermijden. Het doel is geen druk in de kaakholte op te bouwen; druk verschuift het transplantaat dat nog niet vastzit.

2. De maanden na een sinuslift

   U wacht tot het transplantaat is gerijpt, daarna worden de implantaten geplaatst en wacht u opnieuw tot ze vastgroeien. Deze periode brengt u door met een tijdelijke prothese. Deze route wordt in maanden gemeten; een duidelijke einddatum is er vooraf niet.

3. Drie klinische dagen bij het omzeilingsplan

   Wordt de kaakholte niet geopend, dan worden de implantaten geplaatst en krijgt u binnen drie klinische dagen uw vaste tanden. U verlaat de kliniek niet zonder tanden. De eerste dagen is er lichte zwelling en gevoeligheid.

4. De eerste weken bij het omzeilingsplan

   Een periode van zacht eten, het gebied voorzichtig poetsen en harde voeding vermijden. De controles doen we op afstand met foto’s, en als het nodig is, vragen we u langs te komen. Daarna verschilt de verzorging niet van die van eigen tanden: poetsen, schoonmaken tussen de tanden en regelmatige controles.

Op deze pagina noemen we geen bedrag, omdat het juiste bedrag pas te geven is als de CBCT-scan is bekeken, en het verschil tussen een plan met en zonder sinuslift niet klein is. Stuur uw CBCT-scan op, dan delen we schriftelijk wat er is inbegrepen en het bedrag. Dit zijn de posten die het totaal bepalen:

Of er een sinuslift nodig is

Een sinuslift betekent een aparte ingreep, apart transplantaatmateriaal en een aparte genezingsperiode. Komt deze post erbij, dan wordt het plan zowel langer als uitgebreider.

Open of gesloten techniek

De open techniek via een lateraal venster is een ingreep die langer duurt en meer materiaal vraagt dan de gesloten, crestale techniek. Welke wordt toegepast, bepaalt de resterende bothoogte.

Aantal implantaten en verdeling

Eén gebied, het hele achterste gebied of de hele mond. Hoe groter de omvang, hoe groter niet alleen het aantal implantaten maar ook de opbouw die erop komt.

Opbouw

Het materiaal van de vaste tanden op de implantaten en het laboratoriumwerk hebben direct invloed op het totaal. Het merk van het materiaal dat we gebruiken, delen we vanaf het begin schriftelijk.