Bloeding na het trekken van een tand stopt niet: wat is normaal, wanneer is het spoed?

Bij het trekken van een tand worden bloedvaten doorgesneden en binnen een paar minuten vult de tandkas zich met bloed; dat bloed stolt tot een prop die de bloeding stopt. Zoals de American Dental Association aangeeft, is een beetje bloeden na een extractie normaal; de mond vult de ruimte van de verdwenen tandwortel op met dit stolsel. Dat opvullen en stollen is binnen enkele uren klaar; het eigenlijke werk in de dagen daarna is dat het zachte weefsel de tandkas sluit.

Stolling verloopt in een paar stappen: eerst dichten kleine bloedcellen (bloedplaatjes) de opening van het doorgesneden bloedvat af, daarna weeft een in het bloed opgelost eiwit een draderig netwerk (fibrine) dat die prop stevig maakt. Daarom werkt drukken: de twintig minuten dat u drukt, geven het netwerk de tijd die nodig is om te ontstaan en uit te harden. Druk die te vroeg wordt losgelaten of steeds wordt gecontroleerd, breekt het netwerk dat nog niet stevig is, en de bloeding begint opnieuw.

Het eerste halfuur is de tijd waarin het meest bloedt; daarom is het gaasje dat uw tandarts in uw mond legt belangrijk. Dat uw speeksel roze ziet als het gaasje eruit is, is normaal: een beetje bloed dat zich met veel speeksel mengt, lijkt meer dan het is.

Volgens de Oral Health Foundation is een beetje nabloeden na een extractie normaal en neemt het meestal binnen enkele uren af. Uw hoofd hoger leggen als u ligt, helpt de bloeding te verminderen; schrik niet van een lichtroze vlek op uw kussen.

De meest voorkomende reden dat de bloeding opnieuw begint, is dat het stolsel wordt verstoord: krachtig spugen, spoelen, drinken met een rietje, warme dranken en zware inspanning kunnen de bloedtoevoer of de druk in het gebied veranderen en het verse stolsel losmaken. Dat hebben we uitgebreid beschreven op de pagina Na het trekken van een tand; hier richten we ons op de bloeding zelf.

De review van Cochrane over bloeding na een extractie geeft aan dat er niet genoeg goede onderzoeken zijn die de behandelmethoden hiervoor vergelijken. Dat betekent niet dat een bloeding stoppen niet werkt; de methoden die tandartsen op basis van klinische ervaring aanraden (druk, houding en rust) worden veel gebruikt en werken meestal.

Een theelepel bloed in een glas water maakt het hele glas rood; het speeksel in de mond doet hetzelfde. Daarom is de hoeveelheid die u ziet als u in de wasbak spuugt niet gelijk aan het bloed dat u werkelijk verliest. Waar u op moet letten, is niet het beeld in de wasbak, maar de hoeveelheid vers bloed op het gaasje en of die met drukken minder wordt.

De factoren hieronder veranderen echt hoe lang de bloeding duurt. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat u zeker een lange bloeding krijgt; het betekent dat u het vóór de extractie aan uw tandarts moet vertellen en iets langer moet drukken.

Probeer de stappen hieronder op volgorde. De meeste bloedingen stoppen bij de eerste twee stappen.

1. 1

   Maak een schoon gaasje nat en vouw het op

   Een droog gaasje kan aan de tandkas vastplakken en het nieuwe stolsel verstoren; gebruik een vochtig, stevig opgevouwen gaasje. Heeft u geen gaasje, dan kunt u ook een schone, vochtige zakdoek of een theezakje gebruiken.

2. 2

   Leg het direct op de tandkas en bijt erop

   Leg het gaasje precies op de plek die bloedt en druk door uw tanden stevig op elkaar te zetten; bijt met uw kauwspieren, niet alleen met uw lippen.

3. 3

   Wacht twintig minuten zonder onderbreking

   Kijk niet voordat de tijd om is; elke controle verstoort het stolsel dat zich begint te vormen. Praat in die tijd niet, blijf zitten en blijf rustig; haast en inspanning verhogen de hartslag en kunnen de bloeding erger maken.

4. 4

   Houd uw hoofd omhoog

   Houd uw hoofd, zittend of liggend, hoger dan uw hart; dat verlaagt de bloeddruk in het gebied.

5. 5

   Niet gestopt? Herhaal. Duurt het lang? Bel uw tandarts

   Herhaal de twintig minuten drukken nog één keer, met een schoon gaasje. Gaat het ook na de tweede poging door of vult het uw mond, bel dan uw tandarts; lukt dat niet, ga dan naar de spoedeisende hulp.

6. 6

   Alternatief: de theezakjesmethode

   In plaats van een gaasje kunt u ook een nat gemaakt zwart theezakje gebruiken waar het overtollige water uit is geknepen. Men denkt dat de tannine in thee de stolling helpt; de toepassing is hetzelfde: leg het zakje op de tandkas en bijt er twintig minuten zonder onderbreking op.

De twee overzichten hieronder helpen u te zien naar welke kant de bloeding die u ziet het meest neigt.

Hieronder staan veelgemaakte fouten die een bloeding eerder verlengen dan stoppen.

Het verloop hieronder beschrijft wat u na een eenvoudige extractie kunt verwachten.

1. Het eerste halfuur

   De tijd waarin het het meest bloedt. Bijt op het gaasje en wacht, praat niet.

2. De eerste paar uur

   De bloeding neemt duidelijk af, het speeksel kan roze blijven. Rust met uw hoofd omhoog en vermijd warme dranken.

3. De nacht

   Leg uw kussen een laag hoger. Schrik niet als u ’s ochtends een lichtroze vlek op uw kussen ziet.

4. De volgende dag

   Het nabloeden hoort grotendeels gestopt te zijn. Een bloeding die op dit moment doorgaat of opnieuw begint, valt buiten het normale verloop en moet u aan uw tandarts melden.

Deze pagina verkoopt geen behandeling, ze legt de bloeding uit. Toch is het nuttig te weten welke factoren bepalen hoe lang het proces duurt:

De medicijnen die u gebruikt

Bloedverdunners en sommige pijnstillers kunnen de bloeding verlengen; geef uw tandarts vóór de extractie de volledige lijst.

Hoe moeilijk de extractie is

Bij extracties met een snede of waarbij de tand in stukken is verwijderd, is meer weefsel geraakt en kan het nabloeden iets langer duren.

Het opvolgen van de instructies

Lang genoeg drukken, rusten en warme dranken en zware inspanning vermijden: dat bepaalt het sterkst hoe snel de bloeding stopt.

Uw algemene gezondheid

Bloeddruk, een leverziekte en stollingsstoornissen beïnvloeden de duur; als u die vóór de extractie noemt, kan uw tandarts vooraf maatregelen nemen en wordt het verloop daarna eenvoudiger.