Droge tandkas: pijn die een paar dagen na het trekken toeneemt

Zoals we op de pagina over herstel na het trekken van een tand uitleggen, vult de tandkas zich na de extractie met een bloedstolsel. Dat stolsel stopt de bloeding en dekt tegelijk het bot en de zenuwuiteinden eronder af. Een droge tandkas begint wanneer dat stolsel eerder loslaat dan verwacht of zich niet goed vormt. De NHS omschrijft een droge tandkas als een pijnlijke aandoening waarbij het stolsel in de tandkas zich niet goed heeft gevormd of losraakt voordat het tandvlees is genezen.

Als het stolsel verdwijnt, blijft er geen lege holte over, maar bloot bot met blootliggende zenuwuiteinden. Lucht in de mond, warme of koude dranken en etensresten komen rechtstreeks met dat oppervlak in aanraking, en dat geeft een kloppende pijn die niet verdwijnt als u rust neemt. Zoals Cochrane aangeeft, wordt een droge tandkas niet door bacteriën veroorzaakt: het is geen infectie, maar een wond die door het verlies van het stolsel zelf ontstaat.

Het tijdstip is een van de betrouwbaarste manieren om een droge tandkas te herkennen. Volgens de Oral Health Foundation duurt het ongemak na een extractie meestal kort en verdwijnt het met gewone pijnstillers; maar bij sommige mensen komt de pijn een paar dagen na de extractie terug, als het stolsel in de tandkas zich niet goed heeft gevormd. Dat is een ander patroon dan het normale verloop van de eerste dagen: pijn die zou moeten afnemen, neemt juist toe.

Een droge tandkas en een abces (een infectie) zijn makkelijk met elkaar te verwarren, omdat ze allebei een paar dagen na de extractie pijn geven. Het verschil zit hierin: een droge tandkas geeft geen koorts en geen duidelijke zwelling of pus rond de tandkas. Straalt de pijn uit naar het oor en de slaap, maar ziet u ook zwelling van de wang, heeft u moeite met slikken of koorts met koude rillingen, dan wijst dat op iets anders, zoals een abces. Dat beschrijven we apart op de pagina over tandvleeszwelling en abces.

Over wie vaker een droge tandkas krijgt, is duidelijke informatie beschikbaar, maar bij wie het zeker zal gebeuren, valt niet vooraf te zeggen. Het overzicht van Cochrane laat zien dat een droge tandkas vaker voorkomt bij mensen met een matige mondhygiëne en na het trekken van verstandskiezen in de onderkaak, en dat roken het risico verhoogt. Die factoren zetten we in het volgende deel een voor een op een rij.

Er is geen zekere manier om een droge tandkas helemaal te voorkomen, maar er is wel een methode die het risico kan helpen verkleinen. Het overzicht van Cochrane laat zien dat een mondspoeling met chloorhexidine, vóór de extractie of vanaf 24 uur erna, of een chloorhexidinegel die de tandarts in de tandkas aanbrengt, de kans op een droge tandkas kan verkleinen. Dat is iets wat uw tandarts adviseert en voorschrijft; begin niet op eigen houtje met chloorhexidine van de apotheek.

Een droge tandkas is vervelend en pijnlijk, maar niet gevaarlijk, en hij laat geen blijvende schade achter. Zodra uw tandarts de tandkas heeft schoongemaakt en er een kalmerend verband in heeft gelegd, neemt de pijn meestal binnen enkele uren duidelijk af. Het eigenlijke risico is dat u de pijn met huismiddeltjes probeert te onderdrukken en het bezoek aan de tandarts uitstelt.

Niet elke extractie leidt tot een droge tandkas, en wie er een krijgt, valt niet met zekerheid te voorspellen. De lijsten hieronder zijn gebaseerd op de factoren die de NHS en Cochrane noemen. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat u een droge tandkas krijgt; het betekent alleen dat de kans iets groter is en dat u zich in de eerste dagen strenger aan de leefregels moet houden.

Een droge tandkas wordt niet thuis behandeld, maar bij de tandarts, en meestal neemt de pijn al na één afspraak duidelijk af. Hieronder staat wat u bij die afspraak kunt verwachten.

1. 1

   Onderzoek en onderscheid

   Uw tandarts bekijkt de tandkas, controleert of er koorts of zwelling is en onderscheidt het beeld van een abces. De diagnose droge tandkas wordt meestal gesteld op wat de tandarts ziet; aanvullende beeldvorming is doorgaans niet nodig.

2. 2

   Spoelen van de tandkas

   Etensresten en los weefsel worden voorzichtig uit de tandkas gespoeld met lauwe fysiologische zoutoplossing of zout water. Dat vermindert de pijn en zorgt ervoor dat het verband daarna goed werkt.

3. 3

   Kalmerend verband

   Volgens het overzicht van Cochrane vermindert een kalmerend verband met medicatie in de tandkas de pijn duidelijk. Het verband kan zo nodig in de dagen daarna een paar keer worden vervangen.

4. 4

   Pijnbestrijding

   Uw tandarts adviseert een pijnstiller die bij u past of bekijkt de pijnstillers die u al gebruikt. Na het verband wordt de pijn meestal binnen enkele uren duidelijk minder.

5. 5

   Antibiotica, alleen als het nodig is

   Omdat een droge tandkas niet door bacteriën wordt veroorzaakt, zijn antibiotica meestal niet nodig. Heeft u koorts, een zwelling die zich uitbreidt of een aandoening die uw afweer beïnvloedt, dan beoordeelt uw tandarts dat apart.

Ze worden met elkaar verward omdat ze allebei een paar dagen na de extractie pijn kunnen geven. De twee beschrijvingen hieronder helpen u inschatten op welke van de twee uw klachten het meest lijken; de definitieve diagnose stelt uw tandarts.

Een droge tandkas is pijnlijk, maar gaat met huismiddeltjes niet over. Hieronder staan veelgemaakte fouten die het herstel eerder vertragen dan versnellen.

Hieronder staat het verloop nadat uw tandarts de tandkas heeft schoongemaakt en er een verband in heeft gelegd.

1. Dezelfde dag

   Na het verband neemt de pijn meestal binnen een paar uur duidelijk af. Blijf de pijnstiller gebruiken die uw tandarts heeft geadviseerd.

2. De eerste dagen

   Het verband wordt zo nodig een paar keer vervangen. Stop met roken, zit niet aan de tandkas en poets uw andere tanden zoals gewoonlijk.

3. Binnen een week

   De pijn is grotendeels verdwenen en de tandkas begint kleiner te worden. Neemt de pijn in die periode weer toe, laat het uw tandarts dan weten.

4. Binnen een paar weken

   De tandkas wordt bedekt met zacht weefsel. In deze periode kan de vraag opkomen wat er op de plek van de getrokken tand moet komen; wat er in de tussentijd mogelijk is, leest u op de pagina over tijdelijke oplossingen voor een ontbrekende tand.

Deze pagina verkoopt geen behandeling, maar legt uit wat een droge tandkas is. Toch is het nuttig te weten welke factoren bepalen hoe lang het herstel duurt:

Hoe snel u naar de tandarts gaat

Vroeg schoonmaken en verbinden vermindert de pijn sneller; wie later komt, heeft langer last.

Hoe moeilijk de extractie was en waar

Bij extracties in de onderkaak waarbij gesneden is, is de tandkas groter en kan de genezing wat langer duren.

Of u gestopt bent met roken

Wie tijdens de behandeling blijft roken, kan de werking van het verband verminderen en het herstel verlengen.

Wat er op de plek van de getrokken tand komt

Wie na het genezen van de droge tandkas bespreekt hoe het gat wordt opgevuld, terwijl de veranderingen in het bot nog in een vroeg stadium zijn, houdt meer mogelijkheden open.