Te weinig bot voor een implantaat

Ik ben al jaren zonder tanden: kan er nog een implantaat?

Niet het aantal jaren is doorslaggevend, maar het soort bot dat in de kaak is overgebleven

Heeft u jarenlang met ontbrekende tanden of een kunstgebit geleefd, dan denkt u misschien dat een implantaat niet meer mogelijk is. Toch is het aantal jaren op zich geen belemmering; doorslaggevend is welk bot er in al die jaren in uw kaak is overgebleven. Hieronder leggen we uit wat langdurige tandeloosheid met het kaakbot doet, waar het punt waarop ‘te laat’ wordt gezegd eigenlijk naar kijkt, wat de CBCT-scan beslist en wat u realistisch kunt verwachten van spreken, kauwen en uw gezicht.

Kort antwoord

Dat u al jaren zonder tanden bent, maakt een implantaat op zichzelf niet onmogelijk. Langdurig ontbrekende tanden en het dragen van een kunstgebit laten het sponsachtige bot binnenin de kaak slinken, maar de harde laag die de kaak omhult, het corticale bot, is veel beter bestand tegen slinken en blijft meestal staan. Omdat een klassiek implantaat het binnenste bot nodig heeft dat slinkt, komt het antwoord ‘te laat’ meestal daarvandaan; een strategisch implantaat zet zich vast in de harde buitenlaag. Niet het aantal jaren beslist, maar het soort en de dikte van het bot op een driedimensionale CBCT-scan.

Wat doorslaggevend is: Niet de verstreken jaren, maar het soort bot dat over is
Laag die bestand is tegen slinken: Het harde buitenbot rond de kaak
Wat beslist: Een driedimensionale CBCT-scan
Bij zeer ver geslonken bot: Kan botopbouw met een transplantaat nodig zijn

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · ImplantologieLaatst bijgewerkt 2026-09-14

Wat er in de loop der jaren echt met het kaakbot gebeurt

Het kaakbot is geen weefsel uit één stuk. Aan de buitenkant zit een harde, compacte laag die de kaak omsluit als een eierschaal; die heet corticaal bot. Binnenin zit poreus, zachter weefsel: sponsachtig bot. Tandwortels staan vooral in dat binnenste weefsel, terwijl de buitenlaag het dragende skelet van de kaak is.

Gaat er een tand verloren of begint u een kunstgebit te dragen, dan krijgt het sponsachtige bot geen belasting meer en neemt het na verloop van tijd af. Dat gaat het eerste jaar snel, daarna langzamer, maar het stopt niet; in de loop der jaren stapelt het zich op tot een duidelijk volume. Dat bij iemand die al jaren zonder tanden is een groot deel van dat binnenste bot is geslonken, is een veelvoorkomend beeld.

Maar de harde buitenlaag gedraagt zich anders. Door haar dichte, compacte structuur is ze veel beter bestand tegen slinken; zelfs na tientallen jaren zonder tanden kan ze grotendeels blijven staan. Daarom kan de kaak van twee patiënten die allebei zeggen ‘ik ben al jaren zonder tanden’ heel verschillend blijken te zijn; doorslaggevend is niet de verstreken tijd, maar hoeveel van de buitenlaag in die tijd behouden is gebleven.

Dit onderscheid verklaart ook waar het antwoord ‘te laat’ meestal vandaan komt. Een klassiek implantaat komt in het sponsachtige bot en vraagt bot van een bepaalde hoogte en breedte om met het weefsel eromheen te vergroeien. Is dat weefsel in de loop der jaren grotendeels geslonken, dan kan het volume waar de klassieke methode naar zoekt er niet meer zijn; het ‘kan niet’ dat de patiënt te horen krijgt, is eigenlijk de uitkomst van die meting, niet van de hele kaak.

Een strategisch implantaat wordt precies daar geplaatst, onder een hoek waarmee het zich vastzet in de harde buitenlaag. Het houvast komt niet van maanden wachten op het vastgroeien, maar van mechanische verankering die er vanaf de eerste dag is. Daarom kunnen veel gevallen van mensen die al jaren zonder tanden zijn en bij wie met de klassieke methode ‘geen bot’ werd gezegd, hier opnieuw worden beoordeeld; de enige voorwaarde is dat ook de buitenlaag niet is beschadigd.

Langdurig gebruik van een kunstgebit heeft ook een eigen aandeel. Een uitneembaar kunstgebit rust op het tandvlees, maar geeft geen kracht door in het bot zoals een wortel dat doet; bovendien kan er waar het kunstgebit drukt na verloop van tijd een ongelijkmatige druk ontstaan. Het gevolg is dat de kaakwal bij veel mensen met een kunstgebit in de loop der jaren duidelijk afvlakt. Dat kan betekenen dat het bot nog sneller slinkt, en het maakt het lastiger om de toestand van de buitenlaag vóór de CBCT-scan in te schatten.

Verloren bot heeft ook een effect dat u niet direct ziet: de kaak draagt ook het onderste deel van het gezicht. In gebieden die al lang zonder tanden zijn, uit minder steun voor lippen en wangen zich als een ingevallen gezicht. Die verandering gaat in de loop der jaren ongemerkt door en valt meestal pas op als het uiterlijk verandert of het kunstgebit los gaat zitten.

Het slinken dat we hier beschrijven, moet u niet verwarren met osteoporose, in de volksmond botontkalking. Osteoporose is een algemene ziekte van het hele skelet, samenhangend met leeftijd en hormonale veranderingen. Dit slinken in de kaak is een plaatselijk proces; de bron is tandverlies en het dragen van een kunstgebit. Zelfs iemand zonder osteoporose kan door jarenlang ontbrekende tanden duidelijk bot verliezen; bij iemand met osteoporose kan dit slinken sneller gaan. Toch is het niet dezelfde ziekte.

Bij wie het zonder bottransplantaat kan, en bij wie een extra stap nodig is

Het onderscheid hieronder wordt duidelijk na de CBCT-scan. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat de deur dichtgaat.

Wanneer het geschikt is

Als u al lang zonder tanden bent, maar de buitenlaag behouden isOok als het sponsachtige bot grotendeels is geslonken, is er bij een intacte harde buitenlaag een geschikte ondergrond voor een strategisch implantaat.
Als u al jaren een kunstgebit draagt en ervan af wiltHet slinken onder het kunstgebit is een proces dat doorgaat; als we naar uw beeld kijken, kunnen we zeggen wat er nog mogelijk is.
Als u een bottransplantaat kreeg voorgesteld en ervan afzagVeel patiënten stellen de behandeling uit bij de gedachte aan botopbouw en maanden wachten; of die stap bij u nodig is, laat de CBCT-scan zien.
Als uw tandvlees gezond isGezond resterend weefsel maakt zowel de ingreep als de genezing makkelijker.
Als er in de onderkaak wordt gewerktHet bot van de onderkaak is door zijn bouw iets beter bestand tegen slinken dan dat van de bovenkaak; dat kan de kans vergroten dat de buitenlaag behouden is. Het definitieve antwoord geeft ook hier de CBCT-scan.

Wanneer het niet geschikt is

Als ook de harde buitenlaag duidelijk is geslonkenIn zeer vergevorderde gevallen is er mogelijk geen stevig oppervlak meer om in te grijpen; dan moet er met een bottransplantaat volume worden toegevoegd.
Als er in de mond een ontsteking is die niet onder controle isDie moet eerst worden opgelost; in een ontstoken ondergrond wordt geen implantaat geplaatst.
Bij een grote cyste in de kaak of een eerder zwaar traumaZulke situaties kunnen ook de buitenlaag aantasten; de CBCT-scan laat dat apart zien.
Als uw bloedsuiker niet onder controle isDiabetes is geen belemmering, we passen dit protocol toe bij mensen met diabetes; maar zolang de waarden niet stabiel zijn, is de genezing riskanter. We vragen u eerst met uw eigen arts uw waarden op orde te brengen, daarna beginnen we met de behandeling.

Zo nemen we bij langdurige tandeloosheid de beslissing

Deze volgorde is er niet voor de behandeling, maar voor de beslissing.

1
Vertel hoe lang u al zonder tanden bent en hoe u die tijd heeft doorgebracht
Heeft u een kunstgebit gedragen, sinds wanneer, hoe vaak draagt u het; die informatie helpt ons in te schatten hoe snel het bot is geslonken.
2
Driedimensionale CBCT-scan
Alleen dit beeld laat zien waar de harde buitenlaag zit, hoe dik ze is en hoe stevig; een panoramische röntgenfoto laat dat niet zien.
3
De rest van de mond wordt beoordeeld
De gezondheid van het tandvlees, de toestand van eventueel resterende tanden en de beet met de andere kaak worden in het plan meegenomen.
4
Algemene gezondheid en medicijnen worden besproken
Algemene aandoeningen en medicijnen die u vast gebruikt, hebben invloed op de planning en de volgorde.
5
U krijgt het plan op papier
Of er een bottransplantaat nodig is, hoeveel implantaten, in welke kaak en met welke tijdlijn, delen we schriftelijk; bent u niet geschikt, dan schrijven we ook dat even duidelijk op.

De routes bij langdurige tandeloosheid

Een algemene vergelijking van deze routes staat in onze gids ‘Te weinig bot voor een implantaat’; hier richten we ons op de vraag die bij uw situatie hoort: welke route blijft er open als in de loop der jaren ook de buitenlaag is geslonken? Welke bij u past, bepaalt het beeld van uw eigen kaak.

Bottransplantaat en wachten

Is ook de buitenlaag zwak, dan wordt het ontbrekende volume met een bottransplantaat aangevuld en wacht u vóór het implantaat tot het is genezen; de duur wordt in maanden gemeten.

Strategisch implantaat

Is de harde buitenlaag behouden, dan wordt het implantaat zo geplaatst dat het zich daar vastzet; een bottransplantaat en maanden wachten zijn in de meeste gevallen niet aan de orde.

Het uitneembare kunstgebit blijven dragen

Voor patiënten die geen chirurgie willen of van wie de gezondheid het niet toelaat, blijft het een geldige optie; maar omdat het bot geen belasting krijgt, gaat het slinken door.

Klassiek implantaat met een beperkt bottransplantaat

Is het slinken beperkt, dan kan ook een klassiek implantaat met een klein bottransplantaat een optie zijn; de omvang wordt duidelijk op de CBCT-scan. Deze route komt ter sprake in gevallen waarin de buitenlaag deels is verzwakt maar niet helemaal is verdwenen.

Wat u moet weten als u beslist

We schrijven dit zodat u de juiste vragen kunt stellen, bij welke kliniek u ook terechtkomt.

Een panoramische röntgenfoto laat de buitenlaag niet zien

Een antwoord ‘het kan niet’ of ‘het kan’ dat alleen op een panoramische foto is gebaseerd, steunt op onvolledige gegevens.

Het slinken stopt niet vanzelf

Het is belangrijk dat het beeld waarop u uw beslissing baseert actueel is; een beeld van jaren geleden hoeft niet overeen te komen met de situatie van vandaag.

Spreken en kauwen vragen een gewenningsperiode

Een mond die lang zonder tanden is geweest, leert binnen een paar weken opnieuw spreken en kauwen met vaste tanden; wat moeite in de eerste dagen is normaal.

Een implantaat kan verloren gaan

Zoals bij elke implantaatmethode is er ook bij deze een kans op mislukking; roken en een ontregelde diabetes zijn bekende factoren die het risico vergroten.

De extra steun voor het gezicht ziet er niet bij iedereen hetzelfde uit

De steun voor lippen en wangen neemt met vaste tanden duidelijk toe, maar het verloren botvolume zelf komt niet terug. Bij sommige patiënten is het verschil opvallender, bij andere gematigder; dat vooraf met duidelijke verwachtingen bespreken, voorkomt teleurstelling.

Wat u daarna realistisch kunt verwachten

Het verloop hieronder geldt voor patiënten bij wie een strategisch implantaat is geplaatst; bij een plan met een bottransplantaat duurt het langer.

Drie klinische dagen
Op de eerste dag de CBCT-scan, een nieuwe beoordeling van het plan, de implantaten en binnen enkele uren de eerste proeftanden; op de tweede dag het passen en de definitieve kleur; op de derde dag worden de definitieve vaste tanden geplaatst; u verlaat de kliniek met vaste tanden.
De eerste weken
De steun voor lippen en wangen neemt nog dezelfde week duidelijk toe, maar het kan een paar weken duren voordat spreken en kauwen helemaal aan de nieuwe tanden zijn gewend.
De eerste maanden
De kauwbelasting wordt geleidelijk opgevoerd; een kaak die lang zonder tanden is geweest, heeft tijd nodig om aan die belasting te wennen.
Op lange termijn
Het controleschema en de verzorging van de opbouw krijgt u op papier; regelmatige controles zijn de enige manier om te volgen of de buitenlaag behouden blijft. Schoonmaken tussen de tanden en jaarlijkse beeldvorming zijn bij gevallen na langdurige tandeloosheid extra belangrijk, omdat het bot hier dunner is begonnen.

Wacht in deze gevallen niet

Als spreken na een paar weken nog duidelijk moeizaam gaat. Meld het in deze periode; mogelijk is een kleine aanpassing van de opbouw nodig.
Als u bij het kauwen een onverwachte beweging voelt. Een beweging die vroeg wordt opgemerkt, is makkelijk op te lossen; aarzel niet om het te melden.
Als u vindt dat de steun voor uw gezicht minder is toegenomen dan u verwachtte. Laten we dat bij de controleafspraak bespreken; soms is een kleine aanpassing van de opbouw genoeg.

Wat bij langdurige tandeloosheid de kosten bepaalt

Op deze pagina noemen we geen bedrag; de prijs krijgt u pas na onderzoek en een CBCT-scan, post voor post op papier. Wel is het nuttig te weten welke posten bij dit onderwerp het budget beïnvloeden:

De toestand van de buitenlaag: Die bepaalt of er een bottransplantaat nodig is; in een plan met een bottransplantaat worden zowel de omvang als de tijdlijn groter.
Aantal implantaten en welke kaak: Eén kaak of twee, en hoeveel implantaten er zijn gepland, hebben direct invloed op het totaal.
De mond voorbereiden: Moeten resterende tanden worden getrokken of moet het tandvlees worden behandeld, dan komt dat in het plan.
Opbouw: Het materiaal van de vaste tanden en het laboratoriumwerk hebben invloed op het bedrag; het merk delen we vanaf het begin schriftelijk.

Veelgestelde vragen

Ik ben al jaren zonder tanden. Kan er nog een implantaat?

Meestal wel. Doorslaggevend is niet het aantal verstreken jaren, maar hoeveel van het harde buitenbot rond de kaak behouden is gebleven. Ook als het sponsachtige bot grotendeels is geslonken, kan er bij een intacte buitenlaag een geschikte ondergrond voor een strategisch implantaat zijn; de beslissing komt van de CBCT-scan.

Ik heb lang een kunstgebit gedragen. Kan er een implantaat?

Meestal wel. Omdat een kunstgebit geen kracht doorgeeft aan het bot zoals een wortel, neemt het bot eronder na verloop van tijd af, maar dat slinken blijft meestal beperkt tot het binnenste bot. We beoordelen de toestand van de buitenlaag met een CBCT-scan en geven u een duidelijk antwoord.

Een andere kliniek zei: ‘u heeft geen bot meer, een implantaat kan niet’.

Voor het binnenste botvolume waar een klassiek implantaat naar zoekt, kan dat een juiste vaststelling zijn. Maar een ‘kan niet’ zonder dat de toestand van de harde buitenlaag apart is gemeten, kan op onvolledige informatie berusten. Stuur uw beeld op, dan geven we u onze eigen beoordeling op papier.

Na hoeveel jaar zonder tanden is het te laat?

Daar is geen vast aantal jaren voor. In sommige kaken kan de buitenlaag na tien jaar nog grotendeels behouden zijn, in andere is er binnen een paar jaar duidelijk verlies. Niet de jaren beslissen, maar het beeld op de CBCT-scan; daarom geven we telefonisch of op basis van een foto geen definitief antwoord.

Wordt mijn spraak na lange tijd zonder tanden weer zoals vroeger?

Vaste tanden brengen de steun voor lippen en wangen terug, en dat verbetert het spreken grotendeels. Maar een mond die lang zonder tanden is geweest, heeft een paar weken nodig om helemaal aan de nieuwe tanden te wennen; een lichte gewenningsperiode in die tijd is normaal.

Komt mijn ingevallen gezicht weer goed?

De steun voor lippen en wangen neemt duidelijk toe nadat de vaste tanden zijn geplaatst. Maar het bot dat al heel lang verloren is, komt zelf niet terug; de steun komt van de tanden, niet van het verloren botvolume.

Hoeveel langer duurt het als er een bottransplantaat nodig is?

Is er een bottransplantaat nodig, dan komt er een wachttijd van maanden bij waarin het volume geneest; dat is een aparte fase buiten het protocol van drie klinische dagen. Of het bij u nodig is, maken we na de CBCT-scan duidelijk.

Ik heb osteoporose. Heeft dat invloed?

Dit slinken in de kaak is een ander, plaatselijk proces dan osteoporose; maar osteoporose kan als ondergrond het slinken versnellen. Omdat een deel van de medicijnen die u gebruikt de botstofwisseling kan beïnvloeden, vragen we bij het eerste gesprek om uw medicijnlijst.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Welke mogelijkheid in uw situatie realistisch is, laten we u weten zodra we uw röntgenfoto hebben bekeken.

Beoordeling aanvragen

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen