Mijn tandarts wil de tand trekken: moet ik een second opinion vragen?

Niet elk advies vraagt om een second opinion. Bij behandelingen die beperkt zijn en terug te draaien, zoals een vulling, een reiniging of één wortelkanaalbehandeling, is een tweede afspraak meestal tijdverlies. De waarde van een second opinion zit daar waar de beslissing onomkeerbaar is: een extractie, het tegelijk trekken van veel tanden, botchirurgie of een plan voor de hele mond. Bij deze vier kan een tweede blik de uitkomst echt veranderen.

Als twee tandartsen iets anders zeggen, betekent dat meestal niet dat een van beiden het fout heeft. Op dezelfde röntgenfoto zijn twee benaderingen mogelijk: de een geeft voorrang aan het zo lang mogelijk behouden van de tand, de ander aan het sparen van het resterende bot en aan een plan dat als geheel klopt. Beide zijn te verdedigen. Het is niet uw taak uit te zoeken welke juist is, maar te begrijpen welke onderbouwing bij uw situatie past.

De regel die bij een second opinion het vaakst wordt overgeslagen: geef de andere tandarts dezelfde informatie. Een tandarts zonder röntgenfoto kan alleen gissen, en die gok valt meestal voorzichtiger uit, soms juist agressiever. Neem elk document mee dat u heeft. U heeft het recht uw beelden op te vragen; klinieken zijn verplicht ze te delen en een goede kliniek maakt daar geen punt van.

Achter een advies tot extractie zit meestal een van drie redenen: het bot dat de tand vasthoudt is grotendeels verdwenen, de wortel is in de lengte gebroken, of er is niet genoeg gezond tandweefsel meer over om er iets op te maken. Alle drie zijn met beeldvorming en onderzoek aan te tonen. Een advies tot extractie zonder dat de reden wordt getoond, is een onvolledig advies; vragen om die te laten zien is een gewoon verzoek.

Het omgekeerde klopt ook, en daar wordt minder over gesproken: soms bevestigt een second opinion niet dat de tand te redden is, maar dat hij niet te redden is. Een tand die maandenlang wordt aangehouden en om de paar maanden opnieuw behandeld, kan overeind blijven ten koste van het bot eromheen. Dat bot is later de plek waar het implantaat moet komen. Niet elke second opinion zegt dus ‘laten we de tand redden’; soms zegt die ‘stel het niet uit’, en ook dat is een waardevol antwoord.

Tot slot zeggen we het eerlijk over onze eigen positie. Wij zijn een kliniek die dit werk doet, dus geen neutrale scheidsrechter. Daarom hebben we een regel bij verzoeken om een second opinion: als we denken dat u niet geschikt bent, schrijven we dat op, en voor een probleem met één tand zeggen we dat ons protocol niet nodig is. Gebruik dezelfde maatstaf als u ons beoordeelt: een kliniek die u kan zeggen dat iets niet bij u past, is betrouwbaarder dan een kliniek die zegt alles te kunnen.

Het onderscheid hieronder scheidt de situaties waarin een second opinion zin heeft van die waarin het u alleen tijd kost.

Met de volgorde hieronder levert een second opinion informatie op die u echt kunt vergelijken.

1. 1

   Vraag uw documenten op

   Panoramische röntgenfoto, CBCT-scan als die er is, gemaakte intraorale foto’s en het schriftelijke behandelplan. Dit zijn uw medische gegevens; een kopie vragen is een gewoon verzoek en hoort niet te worden geweigerd.

2. 2

   Schrijf uw medicijnen en aandoeningen op

   Alle medicijnen die u gebruikt, chronische aandoeningen en eerdere operaties. Bloedverdunners, botmedicatie en diabetesmedicijnen hebben direct invloed op het plan; ga er met een lijst heen, niet uit het hoofd.

3. 3

   Noem de eerste mening niet meteen

   Vertel het pas als het onderzoek klaar is. Eerst de eigen beoordeling horen, zorgt ervoor dat de twee meningen echt onafhankelijk zijn. Laat daarna het eerste plan zien en vraag waar het verschil vandaan komt.

4. 4

   Vraag om de onderbouwing op de foto

   Waarom is deze tand niet te redden? Hoeveel bot is er nog? Waar zit de breuk? Dat zijn vragen die op een foto te laten zien zijn. Lukt dat niet, dan is het antwoord onvolledig.

5. 5

   Vraag naar alternatieven en wat ze kosten

   Als er een manier is om de tand te behouden: welke, hoeveel jaar levert het op, en wat gebeurt er in die tijd met het bot eromheen? In het antwoord moeten zowel de winst als de prijs voorkomen.

6. 6

   Vergelijk beide schriftelijk

   Zet de twee plannen naast elkaar: omvang, duur, aantal behandelingen, kosten en wat er daarna gebeurt. Plannen die niet op papier staan, zijn niet te vergelijken; elk detail dat mondeling blijft, verschuift na verloop van tijd.

Bij een second opinion wilt u eigenlijk weten: is er een manier om deze tand te behouden? Dit zijn de onderwerpen van dat gesprek.

We noemen ze omdat we ze hebben zien gebeuren; ze maken allemaal het doel van een second opinion ongedaan.

De beslissing is aan u, en om te beslissen heeft u genoeg informatie nodig. Met de stappen hieronder zet u die informatie op een rij.

1. Zoek uit waar het verschil vandaan komt

   Als de twee plannen verschillen, komt dat meestal voort uit een aanname: hoeveel bot er nog is, hoe lang de tand het volhoudt of hoe lang de patiënt kan wachten. Heeft u de bron van het verschil gevonden, dan wordt ook duidelijk welk plan bij u past.

2. Schrijf uw vragen op en stel ze opnieuw

   Noteer de vragen die later bij u opkomen en stel ze aan beide klinieken. Een goede kliniek beantwoordt ze; waar een antwoord wordt ontweken, ligt het antwoord.

3. Stel een realistische termijn

   Een paar weken nemen om te beslissen is redelijk, maandenlang wachten niet. Botverlies gaat ongemerkt door, en de prijs van het wachten is dat de behandelopties kleiner worden.

4. Beslis op basis van een schriftelijk plan

   Welke kliniek u ook kiest, vraag de omvang schriftelijk: hoeveel implantaten, welke bovenbouw, hoeveel behandelingen, controles en garantie. Een schriftelijk plan beschermt zowel u als de kliniek.

Een second opinion is meestal de prijs van een onderzoek en zo nodig van beeldvorming; waar het eigenlijk over moet gaan, is wat het kost om géén second opinion te vragen. Dit zijn de posten van die rekensom.

Onderzoek en beeldvorming

Als uw bestaande beelden volstaan, is nieuwe beeldvorming misschien niet nodig. Wordt er een CBCT-scan gevraagd, vraag dan waarom; een CBCT-scan met een goede reden verbetert de kwaliteit van de beslissing echt.

De prijs van uitstel

Loopt de beslissing een paar weken vertraging op, dan kost dat vrijwel niets. Strekt het zich uit over maanden, dan gaat het botverlies door en worden de behandelopties kleiner; dat is de prijs van uitstel, niet van een second opinion.

De prijs van een verkeerde beslissing

Een tand trekken die te redden was, of een tand die niet te redden is maandenlang aanhouden: beide worden met bot betaald. Hier zit de echte opbrengst van een second opinion.

Een vergelijkbare offerte

Een bijkomende opbrengst van een second opinion is een tweede schriftelijk plan. Twee plannen op omvang vergelijken is goedkoper en veiliger dan beslissen op basis van één offerte.