Spijt van een implantaat: de meest voorkomende redenen

Achter de zin ‘ik heb er spijt van’ kunnen vier verschillende situaties zitten, en als u die uit elkaar houdt, wordt duidelijk welke echt een probleem is en welke bij het normale verloop hoort: een echte complicatie (pijn, een losgeraakt schroefje, een tandvleesontsteking), het verschil tussen wat vóór de behandeling werd uitgelegd en wat u na de operatie voelt, een haastige beslissing over omvang of prijs, en een gewoon verdriet om het verlies van de eigen tand dat helemaal niets met het implantaat te maken heeft. Deze pagina behandelt ze alle vier.

De meest voorkomende reden is een verschil in verwachting. Sommige patiënten stellen zich een implantaat voor als iets wat precies zo voelt als de eigen tand, en zien het andere gevoel van de eerste dagen aan voor een fout. Maar bij een implantaat ontbreekt het bindweefsel rond de wortel dat een natuurlijke tand heeft; dat weefsel werkt als kussen en registreert druk. Dat het er niet is, kan zich de eerste weken uiten als een licht ‘vreemd’ gevoel, een klein fluitgeluidje bij het praten of een vol gevoel in de mond. Is dat vóór de behandeling niet gezegd, dan leest de patiënt het als ‘er is iets misgegaan’; is het wel gezegd, dan wordt het ontvangen als een te verwachten gewenningsperiode.

De tweede veelvoorkomende reden is het onderschatten van de verzorging. Sommige patiënten denken dat een implantaat ‘niet ziek kan worden omdat het kunstmatig is’; maar het tandvlees rond een implantaat kan net zo ontstoken raken als bij een natuurlijke tand, en dat beeld, een ontsteking rond het implantaat, kan bij verwaarlozing tot botverlies leiden. De Europese Federatie voor Parodontologie benadrukt dat regelmatige professionele zorg en dagelijks reinigen tussen de tanden dit risico verkleinen. Een ontsteking die jaren later opduikt, is vaak het gevolg van de gedachte in de eerste dagen dat ‘het geen natuurlijke tand meer is en geen speciale verzorging nodig heeft’.

De derde reden is een haastige beslissing over omvang of prijs. Een offerte die alleen op het bedrag is gekozen, kan inhouden dat de definitieve bovenbouw naar later wordt geschoven, dat de controles erbuiten vallen of dat er minder tijd aan de planning wordt besteed; een patiënt die dat niet vooraf vraagt, merkt het verschil pas als hij met het resultaat wordt geconfronteerd. Evenzo is doorgaan zonder second opinion bij onomkeerbare beslissingen, zoals het tegelijk trekken van veel tanden en overstappen op een uitgebreid plan, een van de meest voorkomende bronnen van de spijt ‘had ik maar meer gevraagd’.

De vierde reden zijn risicofactoren waarover vóór de behandeling niet is gesproken. Roken, onbehandeld tandenknarsen of een gezondheidsprobleem dat niet onder controle is, hebben direct invloed op of het implantaat vastgroeit en hoe lang de bovenbouw meegaat. Worden deze factoren vooraf besproken en in het plan verwerkt, dan blijven zowel de verwachting als het resultaat realistisch; zo niet, dan wordt een losgeraakt schroefje of een gebroken prothese niet gezien als het gevolg van een risico dat te voorkomen was, maar als spijt in de trant van ‘implantaten deugen niet’.

De laatste en minst besproken reden is een gevoel dat eigenlijk niets met het implantaat te maken heeft: gewoon verdriet om het verlies van de eigen tanden. Tandverlies is voor de meeste mensen een verlies met een emotionele kant, met welke oplossing het ook wordt opgevangen. Dat verdriet komt niet van het implantaat, maar van het verlies, en zou er met elke brug of prothese ook zijn geweest. Het is belangrijk dit te benoemen, want sommige patiënten verwarren dit gewone aanpassingsproces met het mislukken van de behandeling. Een goede kliniek hoort niet terug te schrikken voor het luisteren naar een ontevreden patiënt; is wat hij zegt een echt probleem, dan wordt het verholpen, hoort het bij de gewenning, dan wordt dat ronduit gezegd.

Het onderscheid hieronder maakt duidelijk of iets wat u de eerste weken voelt bij de normale gewenning hoort of bij een beeld dat aandacht vraagt.

Dit zijn de stappen die, als u ze vóór de behandeling zet, de kans op spijt duidelijk verkleinen.

1. 1

   Maak uw verwachting concreet met gerichte vragen

   Stel vóór de behandeling vragen als ‘hoe gaat het voelen?’, ‘wat kan ik de eerste week verwachten?’ en ‘hoe verandert mijn spraak?’ Vraag om een concreet antwoord in plaats van een algemene geruststelling.

2. 2

   Weet vooraf wat de verzorging vraagt

   Hoe gaat de dagelijkse reiniging, hoe vaak zijn er controles, wat is het gevolg van verwaarlozing? Een patiënt die met die kennis begint, wordt jaren later niet verrast.

3. 3

   Vraag de omvang schriftelijk

   Hoeveel implantaten, welke bovenbouw, welke controles zijn inbegrepen; alles op papier. Een omvang die niet op papier staat, is later niet te vergelijken en wordt de meest voorkomende bron van spijt.

4. 4

   Bespreek uw risicofactoren openlijk

   Rookt u, knarst u met uw tanden of heeft u een gezondheidsprobleem dat niet onder controle is, verzwijg het dan niet. Als het plan daarop wordt afgestemd, liggen resultaat en verwachting dichter bij elkaar.

5. 5

   Vraag bij onomkeerbare beslissingen een second opinion

   Bij grote beslissingen, zoals het tegelijk trekken van veel tanden, maakt een tweede beoordeling de onderbouwing duidelijker en vermindert ze het gevoel achteraf van ‘had ik het maar gevraagd’.

6. 6

   Geef de gewenningsperiode de tijd

   Beschouw het verschil dat u de eerste weken voelt niet meteen als een fout; is er iets wat in die periode niet overgaat of erger wordt, meld het dan.

Een gevoel van spijt is meestal geen blijvend resultaat, maar een signaal dat aandacht verdient. Dit zijn de wegen die u kunt volgen.

Dit zijn beelden die niet met gewenning verward moeten worden en echt beoordeeld moeten worden.

Het verloop hieronder is meestal zo bij patiënten die vóór de behandeling volledig zijn voorgelicht.

1. De eerste weken

   De periode waarin het nieuwe gevoel het duidelijkst is. Kleine verschillen bij praten en kauwen vallen in deze weken het meest op en nemen meestal af.

2. De eerste maanden

   De hersenen hebben het nieuwe gevoel grotendeels leren kennen. Ongemak dat op dit punt nog aanhoudt, geldt niet als gewenning, maar als een bevinding die moet worden beoordeeld.

3. Als de verzorging routine is geworden

   Zodra dagelijkse reiniging en regelmatige controle een gewoonte zijn, is het implantaat in het dagelijks leven geen apart onderwerp meer.

4. Op lange termijn

   Onderzoek laat zien dat de tevredenheid op lange termijn hoger is bij patiënten van wie de verwachtingen vóór de behandeling realistisch waren. Wat hier de doorslag geeft, is meer de kwaliteit van de voorlichting dan het materiaal.

De kosten van spijt zitten meestal niet in het implantaat zelf, maar in een stap die te voorkomen was en werd overgeslagen. Dit zijn de posten:

De prijs van beginnen met een verkeerde verwachting

Bij een behandeling die zonder concrete vragen is begonnen, kan zelfs een normaal gewenningsgevoel uitlopen op teleurstelling; die prijs wordt betaald in tijd en vertrouwen.

De prijs van een haastige beslissing over de omvang

Een plan dat alleen op prijs is gekozen, kan betekenen dat een ontbrekende post later alsnog moet worden aangevuld. De details staan op onze pagina over goedkope implantaten.

De prijs van geen second opinion

Bij een onomkeerbare beslissing doorgaan op basis van één mening is de meest voorkomende bron van de spijt ‘had ik het maar gevraagd’.

De prijs van verwaarloosde verzorging

Controles overslaan kan ertoe leiden dat een ongemerkt voortschrijdende ontsteking laat wordt ontdekt; dat is niet de prijs van het materiaal, maar van de gewoonte.