Может ли гайморит вызывать зубную боль?

В задней части верхней челюсти, прямо над корнями больших и малых коренных зубов, лежит воздушная полость — верхнечелюстная пазуха. У части людей кость между этой полостью и корнями довольно тонкая. Эта близость и объясняет, почему боль из пазухи так часто принимают за зубную.

Когда ткань, выстилающая пазуху изнутри, воспаляется, то есть отекает после простуды, гриппа или на фоне аллергии, отёкшая ткань давит на нервные окончания вокруг верхушек корней, лежащих прямо под ней. Мозг истолковывает это давление как зубную боль, хотя источник не сам зуб, а пазуха над ним.

Первый отличительный признак — сколько зубов болит. Боль из пазухи обычно захватывает сразу несколько верхних задних зубов с одной стороны и бывает тупой и разлитой. При зубной боли холодовая проба или постукивание по зубу дают резкий и воспроизводимый ответ на одном зубе, а соседние зубы остаются спокойными.

Второй отличительный признак — от чего боль меняется. Боль из пазухи заметно усиливается при наклоне вперёд, при опускании головы вниз и в положении лёжа; это связано с тем, что давление внутри пазухи меняется под действием силы тяжести. Зубная боль меняется не от положения тела, а от холода, сладкого или накусывания.

Третий отличительный признак — что сопровождает боль. Гайморит обычно появляется после простуды или гриппа; к нему присоединяются заложенность носа, густые выделения, стекание слизи по задней стенке глотки, иногда запах изо рта. При зубной боли нет ни одного из этих признаков; а если на десне есть отёк или выделения, источник и так сам зуб.

Обратное направление тоже реально: это называют одонтогенным гайморитом. Глубокий кариес, дошедший до пульпы, неудачное лечение корневых каналов или запущенное заболевание дёсен могут пройти через тонкий слой кости у верхушки корня верхнего жевательного зуба и инфицировать пазуху. От обычного гайморита эту картину отличает, как правило, односторонность и то, что она не проходит несмотря на стандартное лечение; пока причина остаётся в зубе, остаётся и гайморит.

У этой близости есть отдельное значение для имплантов на верхней челюсти. Когда верхнего заднего зуба долго нет, дно пазухи со временем опускается и кость между ними становится ещё тоньше. Поэтому при планировании имплантации на верхней челюсти состояние дна пазухи смотрят одним из первых: части пациентов нужен синус-лифтинг, а части подходит другая установка, с опорой на наружный кортикальный слой челюсти, и тогда этот этап не нужен вовсе.

Эти два списка не ставят диагноз, они лишь показывают первое направление. Точное разделение даёт осмотр и, при необходимости, снимок.

Цель — чтобы Вы попали к нужному врачу в нужное время; при боли из пазухи не поможет лечение зуба, а при зубной боли не поможет лечение гайморита.

1. 1

   Собираем историю

   Началась ли боль после простуды, сколько зубов она захватывает и меняется ли она с положением тела — это и даёт первое разделение.

2. 2

   Проверяем зубы по одному

   Холодовой пробой, лёгким постукиванием и пробой на накусывание смотрим, возникает боль на определённом зубе или сразу на нескольких.

3. 3

   Оцениваем нос и ответ на наклон вперёд

   Усиливается ли боль при наклоне головы вперёд и сопровождает ли её заложенность носа — это усиливает или ослабляет версию с пазухой.

4. 4

   Смотрим дно пазухи на снимке

   Рентген или конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показывает толщину дна пазухи, жидкость или утолщение внутри неё, если они есть, и отношение верхушки корня к пазухе.

5. 5

   Направляем по источнику

   Если источник — пазуха, направляем к ЛОР-врачу, если зуб, лечение начинаем прямо мы. При одонтогенном гайморите сначала лечится зуб.

У этой жалобы нет одного лечения; что именно делается, зависит от того, пазуха это или зуб.

Мы пишем об этом не для того, чтобы напугать Вас, а для того, чтобы Вы пошли к нужному врачу.

Срок зависит от источника. Ниже — реалистичный ход самых частых картин.

1. Первая неделя

   При простом вирусном гайморите покой, очищение носа и облегчение симптомов начинают ослаблять жалобы.

2. Три недели

   Если к этому сроку гайморит сам не прошёл, рекомендуется показаться врачу.

3. Четыре недели

   Большинство острых гайморитов за этот срок проходит полностью. Жалобы, которые длятся дольше, оценивают как хронический гайморит.

4. Если источник в зубе

   Признаки гайморита возвращаются снова и снова, пока зуб-источник не вылечен; после лечения зуба заметное облегчение наступает за несколько дней.

На этой странице мы не называем одну цифру, потому что при источнике в пазухе дело за ЛОР-врачом, а при источнике в зубе за стоматологом, и объём работы изначально совершенно разный. Статьи, которые определяют стоимость:

Источник — зуб или пазуха

Лечение гайморита и лечение корневых каналов или удаление — совершенно разные вмешательства и разные специальности.

Объём лучевого обследования

В части случаев достаточно панорамного снимка; чтобы уточнить толщину дна пазухи, может понадобиться КЛКТ.

Вид нужного лечения зуба

При одонтогенном гайморите лечение корневых каналов и, с другой стороны, удаление с имплантацией имеют разный объём.

Нужно ли направление к ЛОР-врачу

Если источник — пазуха, нужны направление в отдельную специальность и отдельная оценка там.