Недостаток кости

Обязателен ли синус-лифтинг?

Есть ли другой способ обойти пазуху в боковом отделе верхней челюсти

Если про Ваши верхние жевательные зубы сказали «кости мало, сначала нужен синус-лифтинг», эта страница для Вас. Мы рассказываем, что такое синус-лифтинг, в каких случаях он действительно нужен и в каких его удаётся обойти. Пришлите свою томографию, и в течение 24 часов мы напишем, к какой группе Вы относитесь.

Короткий ответ

Не в каждом случае. Синус-лифтинг делают тогда, когда кости под пазухой в боковом отделе верхней челюсти остаётся слишком мало, чтобы она несла имплант. Это не единственный путь: мы ставим имплант под углом спереди или сзади от пазухи, замыкаем его на наружном плотном слое челюсти и делаем несъёмные зубы, вообще не вскрывая пазуху. Если убыли и оставшиеся твёрдые стенки, синус-лифтинг нужен. А продолжающаяся инфекция в пазухе не основание, а препятствие: при инфекции синус-лифтинг не делают, её сначала лечат. Это разделение показывает томография.

Что нужно для решения: Трёхмерная томография
Предварительная оценка: По томографии, 24 часа
Что определяет решение: Оставшиеся твёрдые костные стенки
Если делают синус-лифтинг: Лечение растягивается на месяцы

Медицинская проверка: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiПоследняя проверка 2026-08-31

Почему пазуха вмешивается в имплантацию

В боковом отделе верхней челюсти, прямо над корнями жевательных зубов, находится воздушная полость, которую называют верхнечелюстной пазухой. Пока Ваши зубы на месте, между этой полостью и корнями есть достаточно кости, и о существовании полости Вы даже не догадываетесь. Когда зуб потерян, равновесие нарушается.

Нарушение идёт с двух сторон. С одной стороны, жевательная нагрузка исчезает, и кость под десной убывает оттого, что ею не пользуются; это мы и называем убылью кости. С другой стороны, полость пазухи за годы расширяется книзу. Снизу убыль, сверху расширение; зажатая между ними полоска кости истончается. Именно из-за этой тонкой полоски врач и говорит: «здесь для импланта нет места».

Классический имплант держится за более мягкую губчатую кость внутри челюсти и со временем с ней срастается. Такой способ удержания требует определённой высоты кости. Высоты нет — и порядок становится таким: сначала сделай кость, жди месяцами, потом поставь имплант, жди снова. Синус-лифтинг и есть этот первый шаг: тонкую оболочку, выстилающую дно пазухи, поднимают вверх, а в открывшееся под ней место укладывают костный трансплантат.

Но губчатая кость под дном пазухи не единственное, что решает. Плотный слой, охватывающий челюсть снаружи, то есть кортикальная кость, куда устойчивее к убыли и остаётся на месте даже тогда, когда губчатая кость внутри почти исчезла. Стратегический имплант задуман так, чтобы механически замкнуться на этом плотном слое. Когда мерой становится не «сколько миллиметров кости под пазухой», а «какие твёрдые стенки стоят», из той же самой томографии выходит совсем другой план.

Поэтому первое, что мы делаем, это не планируем синус-лифтинг, а смотрим на состояние оставшихся твёрдых стенок. Пациентов, у которых мы обходим пазуху, много; а когда обойти не выходит, мы говорим об этом с обоснованием. Решение выносит снимок, а не общее правило, записанное на странице.

Когда синус-лифтинг удаётся обойти, а когда нет

Разделение ниже проясняется после осмотра и томографии. Если Вы узнали себя в правом списке, это не значит, что имплант Вам не поставить; это значит лишь, что путь идёт через синус-лифтинг.

Когда подходит

Твёрдые наружные стенки сохранилисьДаже если губчатая кость под пазухой истончилась, но наружный плотный слой челюсти стоит, мы замыкаем имплант на нём. Это самый частый случай, когда мы делаем несъёмные зубы, вообще не трогая полость.
Можно использовать участки спереди и сзади от пазухиПолость пазухи не занимает весь боковой отдел. Если костные блоки перед ней и за ней прочные, мы ставим импланты под углом и проводим их мимо полости.
Не хватает многих зубовКогда планируют весь рот или широкий участок, нагрузка не ложится в одну точку, а импланты связывают друг с другом. Это оставляет намного больше вариантов установки, чем план для одного зуба.
Пазуха сама по себе здороваЕсли нет заложенности носа, повторяющихся синуситов и перенесённых операций на пазухе, планирование упрощается и оба варианта остаются открытыми.

Когда не подходит

Продолжающаяся инфекция пазухиЕсли есть боль в лице, односторонние выделения или повторяющиеся синуситы, в эту область не входят хирургически. Пока инфекция держится, синус-лифтинг тоже не делают; сначала лечат инфекцию. Первый шаг здесь не имплант, а осмотр ЛОР-врача.
Твёрдые стенки тоже убылиЕсли убыль не осталась в губчатой кости внутри, а унесла и наружный плотный слой, замыкаться становится не на чем. Здесь наращивание кости не выбор, а предварительное условие.
Отсутствие одного зуба в боковом отделеНаше поле работы — нехватка многих зубов и весь рот. Пациенту, у которого соседние зубы целы, а нет одного жевательного, больше подходит классический имплант или синус-лифтинг; мы говорим об этом прямо.
Образование или полип внутри пазухиЕсли на томографии видны киста, полип или неожиданное затемнение, сначала выясняют, что это. План имплантации обязан дождаться этого ответа.

Как мы принимаем решение

Этот порядок нужен не для лечения, а для постановки диагноза. В итоге у Вас на руках будет ответ, нужен ли Вам синус-лифтинг и почему именно так.

1
Пришлите свою томографию
Если у Вас есть конусно-лучевая компьютерная томограмма (КЛКТ) или панорамный снимок, отправьте их через форму заявки. Снимок читает наш стоматолог Бильге Ылгын (Bilge Ilgın), и в течение 24 часов мы напишем, лежит ли на столе план без синус-лифтинга. Приезжать ради этого шага не нужно.
2
Спрашиваем о прошлом самой пазухи
Постоянно ли заложен нос, сколько раз в год Вы переносите синусит, есть ли аллергия, оперировали ли Вам раньше нос или пазуху. Эти ответы решают не меньше, чем томография.
3
Клинический осмотр
Оценивают толщину десны, ширину открывания рта, состояние противоположной челюсти и, если протез есть, его посадку. Как будет выстроено смыкание в боковом отделе, не менее важно, чем то, куда поставят импланты.
4
Трёхмерное планирование
По томографии измеряют ход дна пазухи, перегородки внутри полости и толщину оставшихся твёрдых стенок. Точки входа и углы имплантов определяют здесь; решение проясняется на этом этапе.
5
Кладём два плана рядом
Если есть и вариант с синус-лифтингом, и вариант без него, мы рассказываем об обоих: сколько визитов, сколько времени, какие риски. Если путь только один, мы и об этом говорим с обоснованием.

Способы обойти пазуху

Ни один из них не превосходит остальные безусловно. Какой верен, определяют форма оставшейся кости, число отсутствующих зубов и здоровье пазухи.

Открытый синус-лифтинг (латеральное окно)

Со стороны щеки делают разрез десны, в кости открывают небольшое окно, осторожно поднимают оболочку пазухи вверх и укладывают под неё трансплантат. Этот метод выбирают, когда оставшейся кости совсем мало. Он даёт самое большое увеличение высоты, а взамен требует самого долгого заживления.

Закрытый синус-лифтинг (крестальная техника)

Не открывая отдельного окна, специальными инструментами через то же отверстие, куда встанет имплант, дно пазухи поднимают на несколько миллиметров вверх. Меньше вмешательства, быстрее заживление. Зато увеличение высоты ограничено, и метод требует, чтобы исходно оставалась определённая высота кости.

Установка под углом в обход пазухи

Имплант ставят под наклоном в прочную кость перед полостью пазухи или за ней и замыкают на наружном плотном слое челюсти. Поскольку пазуху не вскрывают, костный трансплантат и месяцы ожидания на повестку не выходят; в конце трёх клинических дней Вы уезжаете со своими несъёмными зубами. Подходит ли это Вам, определяют оставшиеся твёрдые стенки.

Короткий имплант

Взять имплант настолько короткий, чтобы он уместился в оставшуюся высоту кости, — ещё один способ обойтись без синус-лифтинга. Обзор Cochrane не смог показать чёткой разницы в частоте неудач между коротким имплантом и синус-лифтингом, но отметил, что на участках, где делали синус-лифтинг, сообщали о большем числе осложнений.

Что нужно знать, принимая решение

Мы пишем это не чтобы Вас напугать, а чтобы в любой клинике Вы могли задать правильные вопросы. Если врач не рассказывает об этом сам, спросите.

Оболочка пазухи может порваться

Оболочка, выстилающая дно пазухи, тонка как бумага, и при подъёме она может порваться. Небольшие разрывы ушивают в то же посещение; при крупных вмешательство останавливают и откладывают на несколько месяцев. Это самая частая трудность синус-лифтинга.

Может развиться инфекция пазухи

Боль в лице после вмешательства, односторонние окрашенные выделения из носа или ослабление обоняния — признаки синусита. Если сообщить рано, с ним справляются лекарствами; если ждать, он ставит трансплантат под угрозу.

Трансплантат может созреть не так, как ждали

Уложенный костный трансплантат у разных пациентов превращается в кость не с одинаковой скоростью. Курение и неконтролируемый сахар — два фактора, которые этому мешают. Если созревания недостаточно, этап имплантации откладывают.

Лечение делится надвое и удлиняется

Когда делают синус-лифтинг, идут сначала операция с трансплантатом, потом месяцы ожидания, потом операция по установке имплантов, а потом снова срок на срастание. Американская академия пародонтологии описывает этот промежуток ожидания как от четырёх до двенадцати месяцев. Для пациента, который приезжает из другой страны, это означает две поездки вместо одной.

«Синус-лифтинг не нужен» решает не всё

То, что полость удаётся обойти, не означает, что остальные условия исчезли. Воспаление дёсен, неконтролируемый сахар, курение и проблемы в противоположной челюсти остаются частью плана. Если что-то из этого есть, сначала мы решаем это.

Чего ждать потом

Первые два пункта ниже относятся к случаю, когда синус-лифтинг сделан, а последние два — к плану, в котором полость обошли. Два этих хода резко расходятся и по срокам, и по ограничениям.

Первая неделя после синус-лифтинга
Отёк и синяк на щеке обычны. В этот период мы просим Вас не сморкаться, чихать с открытым ртом, не пить через трубочку и держаться подальше от полётов и погружений. Цель в том, чтобы внутри пазухи не создавалось давление; давление смещает ещё не прижившийся трансплантат.
Месяцы после синус-лифтинга
Ждут созревания трансплантата, потом ставят импланты, потом снова ждут срастания. Этот период Вы проводите с временным протезом. Такой путь измеряется месяцами; чёткая дата окончания с самого начала не выходит.
Три клинических дня в плане с обходом
Когда пазуху не вскрывают, импланты ставят, и Ваши несъёмные зубы закрепляют в течение трёх клинических дней. Из клиники Вы не уезжаете без зубов. В первые дни бывают лёгкий отёк и чувствительность.
Первые недели в плане с обходом
Это время мягкой еды, мягкой чистки участка щёткой и отказа от твёрдой пищи. Осмотры мы продолжаем удалённо по фотографиям, а при необходимости приглашаем Вас. Дальше уход ничем не отличается от ухода за своими зубами: щётка, чистка межзубных промежутков и регулярные осмотры.

Не ждите, если

Если из носа продолжается кровотечение или выделения. Лёгкое кровянистое отделяемое в первые дни после синус-лифтинга обычно; продолжающиеся или нарастающие выделения нужно оценить.
Если есть температура или односторонняя боль в лице. Эти два признака вместе указывают на инфекцию пазухи. Звоните, не дожидаясь.
Если отёк нарастает после третьего дня. При заживлении отёк спадает; если он растёт, это нужно оценить.

Что определяет стоимость

Цифр на этой странице мы не даём, потому что верную цифру можно назвать только после того, как увидим томографию, а разница между планом с синус-лифтингом и планом без него немалая. Пришлите свою томографию, и мы передадим объём работы и цифру письменно. Ниже перечислено то, из чего складывается итог:

Нужен ли синус-лифтинг: Синус-лифтинг означает отдельную операцию, отдельный материал трансплантата и отдельный период заживления. Когда эта статья вступает в дело, план и удлиняется, и расширяется.
Открытая техника или закрытая: Открытая техника с латеральным окном занимает больше времени и требует больше материала, чем закрытая, которую делают крестальным путём. Какую из них применят, определяет оставшаяся высота кости.
Число имплантов и их распределение: Один участок, весь боковой отдел или весь рот. Чем шире объём, тем больше становится не только число имплантов, но и конструкция, которую делают сверху.
Конструкция сверху: Материал несъёмных зубов, которые сделают на импланты, и работа лаборатории прямо влияют на итог. Марку материала, которым мы пользуемся, мы пишем с самого начала.

Частые вопросы

В клинике сказали: «сначала синус-лифтинг, имплант через полгода». Стоит ли взять второе мнение?

Этот план не ошибочен; для врача, работающего с классическими имплантами, это разумное решение, принятое по оставшейся кости. Но оно не единственное: когда мерой служит «сколько миллиметров кости под пазухой», выходит один план, а когда «какие твёрдые стенки стоят» — другой. Отправляясь за вторым мнением, возьмите с собой свою томографию; если разговор идёт не по одному и тому же снимку, два врача оценивают разные вещи. Если пришлёте её нам, второе мнение мы дадим письменно и без оплаты.

Мне сказали, что кости у меня нет совсем. Правда совсем нет?

Фраза «нет совсем» означает вот что: под полостью пазухи не осталось высоты, за которую держался бы классический имплант. А наружный плотный слой челюсти стоит на месте, и как раз за него держится стратегический имплант. Как обстоит дело на Вашей томографии, мы напишем, посмотрев снимок; но не читайте эту фразу как последнее слово.

Синус-лифтинг болезненное вмешательство?

Вмешательство проводят под местной анестезией; во время него боли Вы не чувствуете, участок обезболен, и ощущаете Вы давление и вибрацию. В следующие дни бывают отёк, синяк на щеке и чувство распирания; назначенное обезболивающее с этим справляется. Трудная часть здесь не боль, а ограничения: какое-то время нельзя сморкаться и нужно держаться подальше от перелётов.

Если я сделаю синус-лифтинг, сколько придётся ждать?

Созревание трансплантата измеряется месяцами. Американская академия пародонтологии описывает промежуток ожидания до установки импланта как от четырёх до двенадцати месяцев. Срок определяют оставшаяся кость, вид трансплантата и Ваше заживление. Если Вы приезжаете из другой страны, это означает две поездки вместо одной.

Даст ли потом сбой имплант, поставленный без синус-лифтинга?

Установка в обход пазухи — это не попытка силой усадить имплант, который в кость не помещается, а другой план, использующий оставшиеся твёрдые стенки. Если его продавливать в неподходящей челюсти, сбой будет. Поэтому отбор случаев мы не ведём без томографии и, когда считаем метод неподходящим, так и говорим.

У меня синусит. Можно ли мне поставить имплант?

Пока в пазухе держится инфекция, в эту область хирургически не входят; синус-лифтинг тоже не делают. Сначала лечат синусит, а начинается это с осмотра ЛОР-врача. После того как инфекция прошла, на стол возвращаются оба варианта: и синус-лифтинг, и обход. Это случай, когда меняется очерёдность, а не закрывается дверь.

У меня диабет, рискованнее ли мне делать синус-лифтинг?

Если сахар под контролем, операцию делают; если контроля нет, заживление и созревание трансплантата даются труднее. Преимущество протокола, который мы применяем у пациентов с диабетом, в том, что он целиком убирает с повестки этап трансплантата и месяцев ожидания. Оценку мы проводим по Вашим свежим показателям.

Почему Вы не пишете стоимость на странице?

Потому что объём плана с синус-лифтингом и плана без него очень разный, и, не увидев томографии, мы не можем сказать, в каком из них Вы находитесь. Цифра, которую мы бы написали, либо отпугнула бы Вас напрасно, либо изменилась бы в клинике. Пришлите свою томографию, и мы передадим объём работы письменно, статья за статьёй.

Источники

Похожие страницы

Пришлите снимок, и мы скажем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку

Следующий шаг

Пришлите снимок, и мы разберём варианты вместе.

Отправьте КЛКТ или панорамный снимок. В течение 24 часов напишем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку