Подвижность и потеря зубов

Выпала пломба или коронка: что мне делать?

Выпавший кусочек это не сама проблема, а её следствие; главное то, что под ним

Посреди еды Вы почувствовали во рту что-то твёрдое, а когда провели языком, нашли в середине зуба пустоту. На этой странице мы рассказываем, почему выпадают пломба или коронка, что делать с выпавшим кусочком, сколько дней можно ждать и куда уходит зуб, если с этим затянуть.

Короткий ответ

Выпавшую коронку сохраните, отколовшийся кусочек пломбы выбросьте, а зуб покажите врачу не откладывая. Коронку можно очистить и приклеить заново; сломанный кусочек пломбы повторно не используют. Реставрация чаще всего выпадает из-за кариеса, идущего под ней, из-за трещины или из-за растворившегося цемента, то есть настоящая работа не в том, чтобы закрыть полость, а в том, чтобы вылечить причину. Оставшиеся открытыми стенки зуба лишены опоры и под жевательной нагрузкой ломаются. Если есть отёк, температура или пульсирующая боль, идите к врачу в тот же день.

Если выпала коронка: Сохраните, принесите в сухой коробочке
Если откололся кусочек пломбы: Заново его не ставят, выбросьте
Предел ожидания: Измеряется днями, а не неделями
К врачу в тот же день: Отёк, температура, пульсирующая боль

Медицинская проверка: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiПоследняя проверка 2026-08-31

Почему выпадают пломба или коронка

Ни пломба, ни коронка с зубом не срастаются. Композитная пломба держится на поверхности эмали и дентина за счёт адгезива; коронка садится на обточенный зуб на цементе. И там и там между зубом и материалом есть граница раздела, и работает она в самых тяжёлых условиях, какие есть во рту: жевательная сила, повторяющаяся тысячи раз в день, разница расширения между горячим и холодным, постоянная влага и кислота. Момент, когда всё отпустило, это первый раз, когда эта граница сообщает Вам, что она давно разрушена.

Самая частая причина — кариес, идущий снизу. По краю пломбы открывается щель, незаметная глазом, внутрь попадают бактерии и растворяют дентин под материалом. Снаружи зуб выглядит целым, а внутри основание, несущее реставрацию, размягчается; с какого-то момента пломба держится в пустоте и выходит на обычном куске еды. Если низ выпавшего кусочка чёрный, мягкий и с запахом, то Вы видите не случайность, а последний шаг кариеса, шедшего месяцами.

Вторая причина — трещина. Большая пломба оставляет от собственной ткани зуба лишь тонкие стенки. Амальгамовые пломбы, расширяясь и сжимаясь от температуры, годами давят на эти стенки как клин; на твёрдом куске один из бугров трескается и откалывается вместе с пломбой. В таком случае внутри выпавшего кусочка есть и ткань зуба. То, насколько глубоко ушла трещина, и определяет дальнейшую историю этого зуба.

Третья причина — потеря прилегания, и её чаще видят у коронок. Когда линия между краем коронки и зубом нарушается на микроскопическом уровне, цемент контактирует со слюной, со временем растворяется и вымывается. Коронка какое-то время стоит по привычке, а потом сходит целиком на липком куске еды. У зубов после лечения каналов то же самое происходит со штифтом, несущим коронку: штифт расшатывается, и коронка приходит вместе с ним.

Четвёртая причина — чрезмерная нагрузка. У тех, кто сжимает зубы ночью, жевательные мышцы напрягаются во сне повторяющимися приступами; без Вашего ведома, много раз за ночь и с силами, которых Вы днём при жевании никогда не достигаете. Ни одна реставрация под такое повторение не рассчитана. То же верно и для пломбы, оставшейся высокой в прикусе: каждый раз, когда Вы смыкаете челюсти, эта поверхность принимает первый контакт. Признаки этого — утренняя усталость челюсти, сгладившиеся поверхности зубов и реставрации, выпадающие одна за другой.

Сам выпавший кусочек это уже данные для диагноза. Чистая и целая изнутри коронка говорит, что причина в цементе; пломба с осыпавшимися краями и мягким низом указывает на кариес; кусочек, несущий в себе ткань зуба, означает трещину. Ваш врач, посмотрев на этот кусочек, начинает работу, уже зная, что искать в зубе.

Что подождёт несколько дней, а что нет

Не всякая выпавшая реставрация одинаково срочна. Разделяет их не величина полости, а то, что зуб Вам говорит.

Когда подходит

Выпала небольшая пломба, и боли нетЕсли полость небольшая, края не острые, а горячее и холодное Вас не беспокоят, этот зуб подождёт приёма, который Вы возьмёте в ближайшие дни. Перестаньте жевать на этой стороне; ждёт здесь не боль, а открытый дентин.
Коронка сошла целиком, и зуб под ней не болитЕсли коронка пришла одним куском, а культя под ней цела, ту же коронку очистят и приклеят заново. Храните коронку в сухой коробочке и попадите к врачу на этой неделе.
Если чувствительность от холодного проходит, как только раздражитель убранОткрывшийся дентин передаёт горячее и холодное прямо на нерв. Если боль проходит за несколько секунд после того, как Вы отставили напиток, картина чаще всего обратимая чувствительность; окончательно это подтверждают осмотр и снимок, поэтому приём всё равно возьмите на эту неделю.

Когда не подходит

Если есть отёк десны, температура или припухлость на лицеЭто признаки абсцесса, и инфекция вышла за пределы зуба. Идите к врачу в тот же день; при отёке, затрудняющем глотание или дыхание, обращайтесь прямо в неотложную помощь.
Если боль растёт от горячего и не проходит по ночамПульсация, усиливающаяся в положении лёжа и начинающаяся сама по себе, показывает, что внутренняя ткань воспалилась необратимо. В этой картине речь пойдёт не о пломбе, а о лечении каналов, и ожидание только увеличит боль.
Если выпала коронка с зуба после лечения каналовКогда крышка над пломбировкой канала снята, слюна и бактерии просачиваются внутрь канала. Эта протечка идёт тихо и за недели заново инфицирует лечение, законченное годы назад. Не оставляйте такой зуб открытым на много дней.
Если острый край режет Вам язык или щекуКрай, оставшийся от отколовшегося бугра, похож на лезвие и каждый день открывает в мягкой ткани одну и ту же рану. Этот край нужно сгладить на той же неделе.
Если зуб подвижен при накусывании или оставшаяся стенка отошлаЕсли после откола часть зуба двигается, значит трещина ушла ниже уровня десны. Здесь каждый упущенный день напрямую влияет на то, можно ли ещё спасти зуб.

Что делать с той минуты, как это выпало

То, что нужно сделать в первые часы, несложно, но порядок важен. Цель не заполнить полость, а донести зуб до врача неиспорченным.

1
Разделите: коронку сохраните, пломбу выбросьте
Если коронка, мост или вкладка сошли одним куском, ополосните их под проточной водой и положите в сухую коробочку с крышкой; не заворачивайте в салфетку, эта салфетка уходит в мусор. Сломанный кусочек композита или амальгамы заново не приклеивают, хранить его смысла нет. Если Вы кусочек проглотили, он пройдёт через пищеварительную систему; а если начались кашель, хрипы или одышка, тут же идите в неотложную помощь.
2
Очистите рот и оставьте полость в покое
Прополощите тёплой солёной водой; это уберёт остатки пищи, застрявшие в полости. Не бросайте чистку зубов, продолжайте осторожно чистить этот участок мягкой щёткой. Не затыкайте полость ватой, воском или жевательной резинкой; они запирают бактерии внутри.
3
Перестаньте жевать на этой стороне
Стенки зуба, потерявшего реставрацию, остаются без опоры и ломаются на обычном куске еды. Когда трещина уходит ниже уровня десны, будущее этого зуба меняется. Всё твёрдое, липкое, очень горячее и очень холодное жуйте на другой стороне.
4
Не приклеивайте коронку домашним клеем
Суперклей не создавался для применения во рту; он раздражает ткань, застывает внутри коронки, делая её негодной, и правильное приклеивание становится невозможным. Временный цемент из аптеки — это мостик на несколько дней: пользуйтесь им, если коронка целая, чистая и садится на место полностью и без усилия, а если не садится, не давите.
5
У врача выясняется настоящее состояние зуба
Сначала врач очищает полость и полностью убирает кариес под ней; настоящий размер становится виден только тогда. Затем смотрят на три вещи: сколько осталось целых стенок, насколько близко кариес подошёл к внутренней ткани и не ушла ли трещина ниже уровня десны. Снимок у зубов после лечения каналов показывает и воспаление у верхушки корня.
6
Принимают решение о восстановлении
Если оставшейся ткани зуба достаточно, его закрывают новой пломбой. Если большей части стенок нет, пломбе не за что держаться, и нужна накладка или коронка, охватывающая зуб. Если внутренняя ткань воспалилась необратимо, сначала делают лечение каналов, а сверху ставят коронку. Это решение определяет не величина выпавшего кусочка, а количество того, что осталось.

Варианты восстановления

Это не соперники друг другу, а ступени, выстроенные по количеству оставшейся ткани зуба. Чем раньше Вы придёте, тем выше в этом списке останетесь.

Новая пломба

Если после удаления кариеса остались целые стенки, зуб закрывают композитом, и всё заканчивается за один приём. Это самый недорогой шаг списка и тот, при котором теряется меньше всего ткани. Пациент, который сразу восстановил выпавшую пломбу, остаётся здесь.

Повторное приклеивание той же коронки

Если коронка цела, культя под ней прочна, а прилегание края не нарушено, ту же коронку очищают и цементируют заново. Это занимает один приём, новый оттиск не снимают. Предварительное условие такое: коронку нужно принести с собой.

Накладка или коронка

Когда стенок, за которые держалась бы пломба, не осталось, нужна реставрация, охватывающая зуб снаружи; оставшаяся ткань поддерживается по кругу, как обручем, и жевательная сила распределяется не на трещины, а на весь зуб. После того как выпала большая пломба, приходят чаще всего именно к этому.

Лечение каналов и коронка сверху

Если кариес дошёл до внутренней ткани или если с зуба после лечения каналов выпала коронка и канал остался открытым в рот, сначала вычищают внутри, а затем закрывают зуб коронкой. Зуб после лечения каналов становится хрупким; оставить его без коронки — самый быстрый способ потерять этот зуб во второй раз.

Удаление и имплант

Если трещина ушла намного ниже уровня десны или если не осталось ткани, за которую можно держаться, ступени восстановления заканчиваются. В этой точке говорят не о том, как заставить зуб держаться, а о том, чем мы закроем промежуток. На его место мы ставим имплант и соседних зубов не трогаем.

Что происходит, когда с этим тянут

Мы пишем это не для того, чтобы напугать, а чтобы Вы увидели, во что обходится каждый день ожидания. Каждое звено этой цепи мы часто видим в клинике.

Открытый зуб ломается

Реставрация не просто заполняет пустоту внутри зуба, она связывает оставшиеся стенки между собой. Когда эта связь снята, стенки несут нагрузку в одиночку и трескаются на обычном куске еды. Когда трещина уходит ниже уровня десны, восстановление усложняется: часть таких зубов ещё можно спасти дополнительными вмешательствами вроде удлинения клинической коронки, а ушедшие совсем глубоко идут на удаление. То есть каждый день ожидания меняет, на какой стороне окажется зуб.

Кариес глубже, чем видно снаружи

Кариес под пломбой идёт не останавливаясь, а после того как полость открылась, даёт бактериям прямую дорогу. Когда он доходит до внутренней ткани, речь уже не о пломбе. Зуб, который неделю назад закрылся бы пломбой, через несколько месяцев требует лечения каналов.

У зуба после лечения каналов протечка идёт тихо

Когда коронка выпадает, крышка над пломбировкой канала снимается, и слюна продвигается внутрь канала. Такой зуб не болит, поэтому пациент не спешит; а когда инфекция доходит до верхушки корня, лечение, законченное годы назад, делают заново или зуб удаляют.

Соседний зуб наклоняется в сторону полости

Потеря реставрации уносит и контактный пункт с соседним зубом. Соседний зуб слегка наклоняется в эту щель, и движение это начинается в течение недель; коронка, которую Вы сохранили, через некоторое время уже не садится так же. Коронка, которую можно было бы приклеить заново, из-за этого приходится делать с нуля.

Чувствительность превращается в боль, а боль в абсцесс

Открытый дентин сначала ноет от холодного, затем начинает пульсировать от горячего и наконец болит сам по себе. Этот порядок вспять не идёт. История, которая заканчивается отёком лица, начинается с пломбы, выпавшей месяцы назад и оставленной без внимания.

Временные решения ограничены днями

Аптечный цемент и паста для временной пломбы не защищают зуб от инфекции, не мешают ему сломаться и не останавливают кариес, идущий под ними; они лишь уменьшают чувствительность. Пользуйтесь временным решением до приёма, но не ставьте его на место приёма.

Чего ждать после восстановления

Ход ниже охватывает весь путь, от восстановления, которое заканчивается новой пломбой, до случая, когда зуб спасти не удалось. На каком пункте Вы остановитесь, определяет количество целой ткани, оставшейся в зубе к моменту, когда Вы пришли к врачу.

Первые дни
После новой пломбы или коронки чувствительность к холодному в течение нескольких дней обычна; если убирали глубокий кариес, этот срок немного длиннее и постепенно уменьшается. Если при накусывании Вы чувствуете, что одна поверхность смыкается раньше других, позвоните врачу: оставшуюся высокой поверхность поправляют за несколько минут.
От двух до четырёх недель
Чувствительность исчезает, и Вы возвращаетесь к обычному пользованию зубом. Если поставлена постоянная коронка, край десны за это время садится. После этой точки усиление или возвращение боли требует наблюдения.
Если сделано лечение каналов
Несколько дней после вмешательства чувствительность при накусывании сохраняется и проходит, уменьшаясь. Пока зуб после лечения каналов не закрыт постоянной реставрацией, не жуйте этой стороной твёрдого; именно в этом промежутке ставший хрупким зуб наиболее слаб.
Если зуб спасти не удалось
Когда не осталось ткани, за которую можно держаться, мы удаляем зуб и на его место ставим имплант. Если речь об одном зубе, его место закрывают одним имплантом, и это Вы можете продолжить у Вашего собственного стоматолога. Наше поле — потеря большого числа зубов и работа на всю полость рта; там процесс идёт так: в протоколе, который мы применяем, импланты механически замыкаются в твёрдом базальном и кортикальном слое в глубине челюсти. Классический же имплант встаёт в верхний отдел, в альвеолярную кость, которая после потери зуба убывает вместе с ношением протеза; кость, за которую он держится, и дальше уменьшается, и срастания приходится ждать месяцами. Отсюда и берётся разница. Добавление кости и месяцы ожидания не обсуждаются, и в конце трёх клинических дней Вы уходите со своими постоянными несъёмными зубами. Дальнейший уход ничем не отличается от ухода за своими зубами: щётка, чистка межзубных промежутков и регулярный осмотр. Если в истории есть ночное сжатие зубов, мы вводим в дело защитную капу.

Не ждите, если

Если после новой пломбы или коронки боль растёт. Если чувствительность, которая должна уменьшаться, изо дня в день растёт, значит под ней осталась нерешённая задача. Позвоните, не дожидаясь Вашего приёма.
Если на десне есть отёк, выделения или поднялась температура. Это признаки активной инфекции, и оценить их нужно в тот же день.
Если реставрация выпала снова за короткий срок. Потеря, повторяющаяся в одном и том же месте, показывает, что оставшейся ткани зуба не хватает или что сила из прикуса так и не устранена. Прежде чем повторять то же вмешательство в третий раз, мы заново обсуждаем план.

Что определяет стоимость

На этой странице мы не называем одной цифры: при выпавшей реставрации путь может закончиться пломбой за один приём, а может растянуться до лечения каналов, коронки или удаления с имплантом; разница между ними велика. Верную цифру мы называем, увидев, что внутри зуба. Пришлите Ваш снимок, и мы письменно опишем объём работ. Статьи, определяющие цену:

Сколько ткани зуба осталось: Пломба, накладка и коронка — разные вмешательства; сроки, материалы и число приёмов у них отдельные. Эту статью определяет не величина выпавшего кусочка, а стенки, устоявшие после удаления кариеса.
Нужно ли вмешательство во внутреннюю ткань: Если кариес дошёл до внутренней ткани, вступают лечение каналов и следом коронка; чем больше каналов, тем дольше работа. У пациента, пришедшего рано, эта статья вообще не открывается.
Сколько зубов затронуто: Замена одной пломбы и планирование с нуля для рта, теряющего реставрации одну за другой, считаются отдельно. Во втором случае нужно заниматься ещё и прикусом, и здоровьем дёсен.
Используемый материал и работа лаборатории: Материал коронки и лабораторный этап влияют на итог напрямую. Марку материала, который мы используем, мы сообщаем письменно с самого начала.

Частые вопросы

Нужно ли хранить выпавшую пломбу?

Нет. Сломанный кусочек композитной или амальгамовой пломбы заново не приклеивают; Вашему врачу он не нужен. С коронкой, мостом и вкладкой всё наоборот: храните их в сухой коробочке с крышкой и принесите с собой, ту же деталь можно очистить и приклеить заново.

Можно ли приклеить коронку дома?

Не пользуйтесь ни суперклеем, ни любым другим домашним клеем. Эти материалы не созданы для полости рта, они раздражают ткань и, застывая внутри коронки, делают её негодной; врач уже не сможет посадить эту коронку на место. Временный цемент из аптеки послужит несколько дней до Вашего приёма, и только.

Боли нет, сколько дней я могу подождать?

Срок ожидания измеряется днями, а не неделями. Отсутствие боли не означает, что кариес под ней остановился, а открытые стенки при каждом куске еды находятся под угрозой. Не выходите за неделю; а если выпала коронка с зуба после лечения каналов, не ждите и этого.

Один и тот же зуб теряет пломбу третий раз, в чём причина?

Потеря, повторяющаяся в одном месте, говорит об одном из двух: либо оставшейся ткани зуба не хватает, чтобы пломба держалась, либо сила, идущая на этот зуб от прикуса, слишком велика. В первом случае решение это накладка или коронка, охватывающая зуб по кругу, во втором — исправить прикус и, если есть ночное сжатие, пользоваться капой. Делать ту же пломбу в четвёртый раз это потеря времени.

У меня выпала коронка, а зуб под ней совсем чёрный. Он сгнил?

Тёмный цвет сам по себе не означает кариеса; зубы после лечения каналов и культи под коронками с металлическим каркасом и так меняют цвет. Кариес определяет не цвет, а плотность ткани. Врач очистит поверхность и увидит, есть ли размягчённый участок.

Если мой зуб спасти нельзя, можно ли сразу поставить имплант?

Если на место одного зуба будет ставиться классический имплант: при целых костных стенках лунки и при взятом под контроль воспалении имплант можно поставить на том же приёме; а в участке, где кость убыла, сначала ждут заживления. Это решение мы принимаем, глядя на КЛКТ. В протоколе на всю полость рта вопрос снимается сам: поскольку импланты замыкаются не в стенках лунки, а в твёрдом слое в глубине челюсти, ждать не приходится.

У меня выпала одна пломба. Подходит ли мне Ваш метод несъёмных зубов за три дня?

Скорее всего нет, скажем прямо. Область протокола, который мы применяем, — работа на всю полость рта или отсутствие большого числа зубов. Для одной выпавшей пломбы нужно заменить пломбу, и для этого достаточно продолжить у Вашего собственного стоматолога. Если, посмотрев Ваш снимок, мы сочтём, что метод Вам не подходит, мы напишем и об этом.

Источники

Похожие страницы

Пришлите снимок, и мы скажем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку

Следующий шаг

Пришлите снимок, и мы разберём варианты вместе.

Отправьте КЛКТ или панорамный снимок. В течение 24 часов напишем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку