Временная коронка: зачем она нужна, сколько держится и что делать, если она выпала?

Oral Health Foundation описывает, что коронку чаще всего делают за два визита: на первом зуб препарируют, чтобы освободить место для коронки, снимают слепок или делают цифровое сканирование и, чтобы защитить зуб, ставят временную коронку; постоянную коронку изготавливают в лаборатории. На втором визите временную коронку снимают, проверяют прилегание и удобство новой коронки и фиксируют её постоянно. По данным фонда, некоторые керамические коронки можно спроектировать на компьютере и изготовить в тот же день; в этом случае временная коронка вообще не нужна.

Обточенный зуб нельзя оставлять открытым. Для коронки с наружной поверхности зуба снимают эмаль и дентин, и у живого зуба обнажаются канальцы, ведущие к нерву внутри. Обзор, опубликованный в Японии, перечисляет задачи временной реставрации так: защищать зуб под коронку и окружающую десну до установки постоянной коронки, сохранять жевательную функцию и форму зуба и поддерживать смыкание с противоположным зубом. Без временной коронки зуб становится чувствительным к холодному, горячему и сладкому, по его краям скапливается налёт, а десна раздражается.

Сохранение смыкания — самая малоизвестная, но самая важная задача. Когда обточенный зуб не контактирует с противоположным, зубы со временем могут сместиться в сторону промежутка, а противоположный зуб — выдвинуться. Даже за несколько недель это может зайти так далеко, что нарушит подогнанное в лаборатории прилегание постоянной коронки; когда коронка готова, она не садится или оказывается завышенной при прикусе. Тот же обзор подчёркивает, что если упускать из виду значение временной реставрации, даже при недолгом использовании страдает и успех постоянной коронки.

У временной коронки есть и функция примерки. В обзоре в американском стоматологическом журнале пишут, что временные реставрации — одновременно диагностическая помощь и биологическая и механическая часть лечения, а на передних зубах их используют и для оценки внешнего вида будущей постоянной коронки. Если на переднем зубе Вам не понравились длина, цвет или форма временной коронки, скажите об этом врачу; эта информация может отразиться на дизайне постоянной коронки.

Временную коронку намеренно фиксируют слабо. Врач использует временный цемент, чтобы через несколько недель снять её, не повредив зуб. И материал у неё — более мягкие и хрупкие смолы, чем у постоянной коронки. Поэтому выпадение, трещины или стирание по краю можно считать обычным делом; но если оставить её во рту надолго, эти слабые места работают против зуба. Oral Health Foundation делает то же предупреждение и о временных пломбах: они держатся меньше, могут стираться или выпадать и не должны заменять постоянное лечение.

О том, что делать, если коронка выпала, информационный листок, подготовленный для фармацевтов английским органом медицинского образования (Health Education England), даёт чёткий порядок. Фармацевт сначала спрашивает, садится ли коронка на зуб свободно и без выпадения, не сломался ли зуб внутри коронки и не ранит ли острый край оставшегося зуба щёку или язык. Если коронка сидит устойчиво, её можно заново зафиксировать набором для фиксации временных коронок или закрыть открытую часть зуба набором для временной пломбы. Листок пишет, что это наименее предпочтительный вариант, что в любом случае нужна оценка стоматолога, а при сильной боли, отёке или инфекции обязательна срочная консультация стоматолога.

При имплантации у временных зубов несколько иной смысл. При классической имплантации импланты оставляют без нагрузки на 3–8 месяцев, чтобы они срослись с костью; в это время пациент чаще всего носит временный протез или временную коронку и мост, а постоянные зубы делают после срастания. А по протоколу полной реабилитации Implant72 импланты и окончательные несъёмные зубы завершаются за 3 дня, и зубы, установленные на 3-й день, — окончательные; через месяцы их не снимают, чтобы поставить на их место постоянный мост. Описанная выше временная коронка — промежуточное решение, которое используют, когда коронку делают на один естественный зуб.

Первый список показывает ситуации, с которыми можно ненадолго справиться дома, пока Вы не попадёте к стоматологу, второй — ситуации, требующие оценки в тот же день или срочно. Любая проблема с временной коронкой в конечном счёте — дело Вашего стоматолога; это область не нашей клиники, а врача, который делает коронку.

Порядок сначала отделяет неотложную ситуацию, а затем показывает, что можно безопасно сделать дома и что взять с собой к стоматологу.

1. 1

   Сначала проверьте тревожные признаки

   Если есть отёк вокруг глаза или на шее, затруднено глотание, речь или дыхание, звоните 112 или обратитесь в отделение неотложной помощи. При сильной боли, температуре или отёке щеки свяжитесь со стоматологом в тот же день.

2. 2

   Найдите коронку, очистите и сохраните её

   Если Вы не проглотили коронку, найдите её, бережно очистите от остатков пищи и старого цемента внутри и сохраните в маленькой ёмкости. Целую временную коронку чаще всего можно использовать повторно; возьмите её к стоматологу.

3. 3

   Проверьте, садится ли она

   Наденьте коронку на зуб и, не прикусывая, посмотрите, садится ли она полностью на место. Это первый вопрос в листке для фармацевтов: садится ли коронка свободно, не выпадая? Не прилагайте силу; если не садится, возможно, зуб сломан.

4. 4

   При необходимости временно зафиксируйте её аптечным набором

   Если коронка сидит устойчиво, её можно зафиксировать на месте продающимся в аптеке набором для фиксации временных коронок; если не садится или потерялась, открытую поверхность зуба можно закрыть набором для временной пломбы. Следуйте инструкции к набору. Не используйте суперклей или бытовой клей; они могут повредить зуб и десну и затруднить последующее снятие коронки. Эти наборы упоминаются в листке для фармацевтов в Англии; в Турции их наличие в аптеках может быть разным. Если не найдёте набор или не уверены, сохраните коронку, позвоните стоматологу и дождитесь приёма.

5. 5

   При боли

   Листок и NHS упоминают обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол; NHS указывает, что детям до 16 лет нельзя принимать аспирин, а с дозировкой может помочь фармацевт. Американская стоматологическая ассоциация тоже говорит, что аспирин нельзя класть на больной зуб или десну.

6. 6

   Позвоните стоматологу

   Листок пишет, что в любом случае лучший вариант — оценка стоматолога и что из-за риска боли и инфекции записаться нужно как можно скорее. Врач может заново зафиксировать коронку, сделать новую или, если постоянная коронка готова, сразу установить её.

Временная коронка — не единственный вариант в любой ситуации. Ниже — разные пути, которые можно обсудить с врачом; какой подходит, определяют состояние зуба и тип коронки.

Поскольку временная коронка — маленькая деталь, к ней относятся несерьёзно. Ошибки ниже могут повлиять на прилегание постоянной коронки и на сам зуб.

Порядок ниже — общая схема для классической коронки, которую ставят за два визита. Сроки зависят от типа коронки и лаборатории; дата, которую назначит стоматолог, имеет приоритет.

1. День установки

   Не ешьте, пока не пройдёт онемение. Oral Health Foundation при временных пломбах рекомендует первые несколько часов не жевать этой стороной; та же осторожность уместна и для временной коронки.

2. Первые дни

   Возможна лёгкая чувствительность к горячему и холодному. Не прекращайте чистить зубы; бережно очищайте область вокруг коронки мягкой щёткой, а нить вынимайте вбок.

3. Период ожидания

   Постоянную коронку изготавливают в лаборатории. В этот период избегайте твёрдой и липкой пищи и не откусывайте этой стороной; если коронка выпадет или сломается, звоните врачу, не дожидаясь визита.

4. Установка постоянной коронки

   Временную коронку снимают, поверхность зуба очищают, проверяют прилегание и прикус новой коронки и фиксируют её постоянно.

Здесь мы не называем цифр. Временную коронку обычно планируют как часть лечения коронкой; понадобится ли отдельная процедура, определяют следующие пункты:

Изготовлена в кресле или в лаборатории

Кратковременные временные коронки обычно изготавливают прямо во рту во время визита; те, что будут стоять долго, могут делать в лаборатории.

Сколько раз она выпадала или ломалась

Повторная фиксация или изготовление новой временной коронки может потребовать дополнительного визита.

Период ожидания

Если постоянная коронка задерживается, растёт вероятность износа и замены временной.

Вариант с коронкой в тот же день

Если коронку делают за один визит, временная коронка вообще не нужна; Oral Health Foundation пишет, что это чаще всего повышает стоимость.