كيف يُعتنى بالأسنان المثبّتة على الزرعات؟

جذر السن الطبيعية لا يلتصق بالعظم مباشرة. فبين الجذر والعظم وسادة رقيقة من النسيج الضام تُسمّى الرباط اللثوي السنّي. وهذه الوسادة توزّع قوة المضغ، وتحمل تروية دموية غنية أيضًا؛ فالخلايا التي تقاوم الالتهاب تصل إلى المنطقة بسرعة عبر تلك الأوعية. أما الزرعة فلا وسادة فيها؛ إذ تلامس العظم مباشرة.

ويستمر الفرق في اللثة أيضًا. فألياف الكولاجين المحيطة بجذر السن الطبيعية تطوّق الجذر كالكُمّ وتمتد عمودية على سطحه؛ وهذا الترتيب حاجز حقيقي يصعّب نزول الجراثيم. أما على سطح الزرعة فتمتد الألياف موازية للسطح، ولا تُحكم الإغلاق بالدرجة نفسها. والنتيجة أن غطاء اللثة حول الزرعة أكثر نفاذية منه حول السن الطبيعية.

وثمن ذلك يظهر عند الإهمال. فالكمية نفسها من البلاك تُفقد العظم حول الزرعة أسرع. والاتحاد الأوروبي لطب اللثة يكتب ذلك صراحة: أمراض ما حول الزرعة تُتلف النسيج والعظم أسرع بكثير من التهاب دواعم السن، وعلاجها أصعب أيضًا. وهذا لا يعني أن الزرعة ضعيفة؛ بل يعني أن التنظيف لا يحتمل التأخير.

والفرق الثاني يأتي من شكل التركيبة العلوية. فالتركيبة الثابتة للفم بالكامل لا تتكوّن من أسنان منفردة؛ بل هي جسر قطعة واحدة تحمله عدة زرعات. ولا توجد بين الأسنان فراغات بالمعنى المعتاد؛ وفي المقابل تُترك فجوة رفيعة بين جسم الجسر واللثة، وهذا هو المكان الحقيقي الذي يجب تنظيفه. وشعيرات الفرشاة لا تدخل تلك الفجوة. والخيط العادي مصمَّم للأسنان المنفردة؛ أما هنا فيجب إدخاله تحت الجسر من الجانب وتمريره من أوله إلى آخره.

والفرق الثالث أخفاها: أنك لا تشعر. ففي السن الطبيعية يسبب التسوّس ألمًا، ويدفعك التحسّس للبرد إلى الطبيب. أما الزرعة فليس فيها عصب؛ والبلاك الذي يتراكم أسابيع تحت الجسر لا يُشعرك بشيء. والإنذار لا يأتي من السن بل من اللثة، ويبدأ بعلامة واحدة: نزف يظهر عند التفريش أو عند تمرير فرشاة ما بين الأسنان.

والفروق الثلاثة تنتهي إلى نتيجة واحدة. فحين تنتقل إلى الأسنان الثابتة لا يخفّ عبء العناية، بل يتغيّر موضعه. ينتهي همّ التسوّس، وينتهي لاصق الطقم، وينتهي الطقم الذي يوضع في الكوب ليلًا؛ ويحلّ محلها تنظيف منتظم لما تحت الجسر مدته عشر دقائق في اليوم، ومراجعة في العيادة كل ستة أشهر. وقبل أن تغادر العيادة نُريك على تركيبتك نفسها سماكة فرشاة ما بين الأسنان التي ستستعملها، ومن أين تمرّر السوبر فلوس.

البرنامج اليومي واحد للجميع. أما ما يتغيّر فهو تواتر المراجعات والاحتياطات الإضافية التي تدخل في الخطة. فإذا رأيت نفسك في القائمة الثانية تقاربت مواعيدك.

الترتيب مهم: التنظيف الميكانيكي أولًا، ثم الغسل، ثم التفريش في الأخير. فإن عكست الترتيب لم يُزل شيءٌ البلاكَ الباقي تحت الجسر.

1. 1

   فرشاة ما بين الأسنان: هنا العمل الحقيقي

   فرشاة صغيرة لها مقبض، وفي طرفها شعيرات أسطوانية دقيقة. تُدخل أفقيًا بين الزرعات وفي الفجوة التي تحت الجسر، وتُحرَّك ذهابًا وإيابًا بضع مرات. والسماكة حاسمة: المقاس الصحيح هو الذي يدخل الفجوة دون إجبار ولا يبقى فيها سائبًا. ونحن نحدد الرقم في العيادة ونعطيك إياه مكتوبًا.

2. 2

   السوبر فلوس: مرّره تحت الجسر من أوله إلى آخره

   السوبر فلوس خيط أسنان من ثلاثة أجزاء. يُمرَّر الجزء الأول ذو الطرف الصلب تحت الجسر كالإبرة، ويمسح الجزء الأوسط المنتفخ الشبيه بالإسفنج السطحَ الواسع بين جسم الجسر واللثة، ويلتف الجزء الرفيع حول عنق الزرعة. ادخل من أحد طرفي الجسر وتقدّم قسمًا قسمًا حتى الطرف الآخر.

3. 3

   الرذاذ المائي: يجرف ما تبقّى

   يُوجَّه تيار الماء الرفيع المضغوط تحت الجسر من الجانب ويُمرَّر ببطء على طوله. ولا يحلّ الرذاذ المائي محل التنظيف الميكانيكي، بل يأتي بعده: يُخرج البقايا التي انفصلت ويغسل جيب اللثة. ابدأ بضغط منخفض وزِده كلما اعتادت اللثة.

4. 4

   التفريش: من خط الحافة

   مرتين في اليوم، بفرشاة ناعمة الشعيرات ومعجون يحتوي على الفلورايد. ضع أطراف الشعيرات على خط الحافة حيث تلتقي اللثة بالجسر، ونظّف بحركات دائرية صغيرة. وابتعد عن معاجين التبييض الكاشطة؛ فهي تخدش السطح اللامع للتركيبة العلوية، والسطح المخدوش يحتفظ بمزيد من البلاك.

5. 5

   جولة كاملة مساءً، وجولة قصيرة صباحًا

   التفريش في الصباح كافٍ. أما في المساء فالبرنامج الكامل: فرشاة ما بين الأسنان، والسوبر فلوس، والرذاذ المائي، والتفريش. ففي أثناء الليل يقلّ تدفّق اللعاب، وتتكاثر الجراثيم بأكبر راحة في تلك الساعات؛ فالتنظيف الحقيقي هو الذي يُجرى قبل النوم.

6. 6

   مراجعة في العيادة كل ستة أشهر

   في المراجعة يُقاس جيب اللثة، ويُنظر هل هناك نزف، ويُزال الجير الذي لا تصل إليه بأطراف مناسبة للزرعات، وتُفحص براغي التركيبة العلوية. ونُجري تصويرًا مرة في السنة؛ فالتغيّر في مستوى العظم لا يظهر إلا في الصورة.

هذه الأدوات لا يحلّ بعضها محل بعض، بل تنظّف أسطحًا مختلفة. وشكل التركيبة هو الذي يحدد أيها يؤدي العمل الأساسي في جسرك.

ما يُفقد الزرعة في الغالب ليس الجراحة، بل هذا الالتهاب الذي يتقدّم بصمت بعد سنوات. مرحلته المبكرة يمكن الرجوع عنها، ومرحلته المتأخرة صعبة العلاج. والعامل الحاسم هو مدى تبكيرك في ملاحظة الفرق.

في الأيام الأولى يكون التنظيف حذرًا ومحدودًا؛ ومع تقدّم الالتئام ينتقل البرنامج إلى صورته الكاملة. ونعطيك الجدول التالي مكتوبًا عند مغادرتك العيادة.

1. الأيام الأولى

   لا نُجهد منطقة الجراحة. يكفي تنظيف لطيف بفرشاة ناعمة، والمضمضة بالغسول الذي حُدد في العيادة وبالماء الدافئ المملّح. ولا تستعمل في هذه الأيام فرشاة ما بين الأسنان ولا جهاز الرذاذ المائي.

2. الأسبوع الأول

   يتراجع التورّم وتبدأ اللثة بالاستقرار. وتوسّع التفريش حتى خط الحافة. ونُدخل الرذاذ المائي بأخفض ضغط في اليوم الذي يأذن فيه الطبيب.

3. الشهر الأول

   تستقر اللثة على شكلها الجديد ويبدأ البرنامج الكامل: فرشاة ما بين الأسنان، والسوبر فلوس، والرذاذ المائي، والتفريش مرتين في اليوم. ونعطيك في هذه المدة موعد مراجعة؛ نطلب منك أن تُرينا طريقة تنظيفك، ونُريك المنطقة التي بقيت ناقصة.

4. السنة الأولى وما بعدها

   مراجعة كل ستة أشهر، وتصوير مرة في السنة. وتصبح صورة السنة الأولى مرجعًا؛ فبهذه المقارنة نرى أصغر تغيّر في مستوى العظم. وإذا كنت تدخّن أو أُصبت سابقًا بمرض لثة متقدّم قُرّب الفاصل إلى ثلاثة أشهر.

5. صيانة التركيبة العلوية

   يتآكل سطح التلبيس مع الوقت، وتتخلخل البراغي المثبِّتة. وعند الحاجة تُفكّ التركيبة العلوية وتُنظَّف ثم تُعاد؛ وهذا جزء معتاد من العناية.

لا نذكر أرقامًا في هذه الصفحة. فالعبء السنوي للعناية يختلف من مريض إلى آخر، ويُقدَّم إليك مكتوبًا بندًا بندًا مع خطة علاجك. والبنود التي تحدد المبلغ هي:

تواتر مراجعاتك

البرنامج المعتاد مراجعة كل ستة أشهر. فإذا كنت تدخّن، أو أُصبت سابقًا بمرض لثة متقدّم، أو كان سكر دمك غير منتظم، قُرّب الفاصل إلى ثلاثة أشهر وتضاعف عدد المراجعات السنوية.

التصوير

الصورة التي تُلتقط مرة في السنة هي الطريق الوحيد لمتابعة مستوى العظم. وإذا كنت ضمن فئة الخطر طُرحت أكثر من ذلك.

هل تلزم جبيرة إطباقية

إذا شُخّص الضغط على الأسنان تؤخذ طبعة وتُجهَّز جبيرة خاصة بك. والجبيرة تتآكل مع الوقت وتُجدَّد؛ وهي بند يمكن التخطيط له.

صيانة التركيبة العلوية

على مرّ السنين يُطرح فكّ التركيبة العلوية وتنظيفها، أو تغيير البراغي، أو إصلاح التلبيس. ومادة التركيبة العلوية هي التي تحدد النطاق؛ ونُطلعك مكتوبًا من البداية على المادة التي نستعملها.

ثمن الإهمال

علاج التهاب ما حول الزرعة أغلى من العناية؛ وإذا تقدّم فقدان العظم طُرح التدخّل الجراحي. والعناية المنتظمة أرخص البنود.