لماذا يتكوّن الجير، وهل تضرّ إزالته بالأسنان؟

تتكوّن على أسنانك كل يوم طبقة رقيقة لزجة تُسمّى اللويحة، وتحتوي على بكتيريا وبقايا طعام وبروتينات من اللعاب. وإذا لم تُنظَّف يوميًا بالفرشاة والخيط، تبدأ اللويحة خلال أيام قليلة بالتصلّب بفعل الكالسيوم والفوسفات الموجودين في اللعاب. تُسمّى اللويحة المتصلّبة جيرًا، ولا تزيلها بعد ذلك الفرشاة ولا الخيط ولا المضمضة؛ ولأن سطحها خشن، يسهل على اللويحة الجديدة أن تلتصق بها.

في الأسنان التي لم تُنظَّف مدة طويلة، لا يتراكم الجير على السطح فقط، بل بين الأسنان وتحت حافة اللثة أيضًا. وتبقى هذه الترسبات هناك أشهرًا، وأحيانًا سنوات، فتملأ الفراغ بين الأسنان؛ وحتى لو كانت السن تتحرك قليلًا، فإنها تبدو ثابتة لأنها مستندة إلى الجير. وعندما يُجرى التنظيف ويُزال الجير، يختفي هذا الحشو، فيُحَسّ لأول مرة بالحالة الحقيقية للسن، أي بالفراغ أو الحركة الموجودين أصلًا تحته. يفسّر المرضى ذلك بأن «التنظيف جعل سني تتحرك»، والحقيقة أن التنظيف لا يُحدث الحركة، بل يكشف ما كان الجير يخفيه.

من الطبيعي أن تلاحظ نزفًا وحساسية أثناء التنظيف وبعده. فاللثة حساسة أصلًا لأنها بقيت ملتهبة مدة طويلة تحت الجير؛ وعندما يُزال الجير ينكشف جزء من سطح الجذر لأول مرة، فيسبّب حساسية مؤقتة للحرارة والبرودة. وتخفّ هذه الحساسية عادةً خلال أيام قليلة مع تماسك اللثة.

عدد مرات التنظيف ليس واحدًا للجميع. فالمريض ذو اللثة السليمة الذي ينظّف أسنانه بانتظام قد يكفيه تنظيف واحد في السنة؛ أما من لديه تاريخ مع أمراض اللثة، أو يدخّن، أو يميل لعابه إلى تكوين الجير، فقد تقصر هذه الفترة إلى ثلاثة أو أربعة أشهر. وما يحدّد الفترة المناسبة ليس التقويم، بل كمية الترسبات التي وُجدت في الفحص السابق وكيف استجابت اللثة.

لا يُنصح بإزالة الجير في المنزل بأدوات الكشط التي تُعرض على الإنترنت. فهذه الأدوات لا تصل إلى ما تحت حافة اللثة، حيث يتراكم معظم الجير في منطقة لا تراها؛ إنما تكشط الجير الظاهر على السطح فقط، وغالبًا ما تخدش المينا أيضًا. ويصبح السطح المخدوش أرضًا تلتصق بها اللويحة الجديدة أسرع، أي أن النتيجة ليست إزالة الجير، بل عودته بسرعة أكبر. كما أن الضغط بقوة على حافة اللثة قد يؤدي إلى انحسار دائم في النسيج.

الجير الذي لا يُزال يهيّج اللثة باستمرار بالبكتيريا التي يؤويها. فيبدأ أولًا التهاب اللثة، وهذه مرحلة قابلة للشفاء التام. ومع طول المدة دون تنظيف ينزل الالتهاب إلى العظم ويتحوّل إلى التهاب دواعم السن؛ وفي هذه المرحلة لا يعود العظم المفقود. الجير ليس السبب الوحيد لأمراض اللثة، لكنه أكبر محفّز لها.

تتراكم اللويحة والجير على الزرعات أيضًا؛ فالمادة مختلفة لكن الآلية واحدة. والأوعية الدموية في النسيج المحيط بالزرعة أقل منها حول السن الطبيعية، ولذلك قد يتقدّم الالتهاب الذي يبدأ حول الزرعة بسرعة أكبر. وبالنسبة لمن لديهم زرعات، فإن التنظيف الاحترافي المنتظم لا يقل أهمية عنه في الأسنان الطبيعية، بل هو مهم بالقدر نفسه على الأقل.

تساعدك القائمتان أدناه على التمييز بين ما هو نتيجة متوقعة للتنظيف، وما هو حالة تستدعي تقييمًا منفصلًا.

الجهة التي تراجعها هي طبيب أسنانك أو أخصائي صحة الفم الذي يعمل تحت إشراف طبيب أسنان؛ وهذه الصفحة لا تغني عنه. يوضح الترتيب التالي ما يجري في موعد التنظيف.

1. 1

   الفحص وقياس الجيوب

   يُسجَّل مكان تراكم الجير وكميته وعمق جيوب اللثة. ويحدّد هذا القياس ما إذا كان التنظيف سيُجرى في جلسة واحدة أم في مرحلة منفصلة تنزل إلى داخل الجيوب.

2. 2

   تنظيف السطح العلوي

   يُزال الجير الظاهر فوق حافة اللثة برأس يعمل بالموجات فوق الصوتية. فالاهتزاز يفتّت الجير، والماء يبرّد السن ويغسل الفتات في آن واحد.

3. 3

   ما تحت حافة اللثة

   إذا وُجد جير داخل الجيوب أيضًا، ينزل التنظيف إلى ما تحت حافة اللثة حتى سطح الجذر. وفي الجيوب العميقة يُجرى ذلك تحت تخدير موضعي.

4. 4

   التلميع

   يُصقل السطح حتى يصبح أملس؛ فاللويحة الجديدة تلتصق بالسطح الأملس ببطء أكبر.

5. 5

   تعليمات العناية وموعد المتابعة

   تُراجَع طريقة التفريش واستخدام الخيط، ويُحدَّد موعد الفحص التالي. وهذه الفترة ليست واحدة للجميع.

هذه ليست خيارات متنافسة، بل خطوات تُطبَّق حسب الحالة.

الغرض ليس تخويفك من التنظيف، بل بيان ثمن التأجيل.

المسار التالي ينطبق على التنظيف المعتاد؛ فإذا أُجري تنظيف داخل الجيوب فقد تطول فترة الحساسية قليلًا.

1. الأيام القليلة الأولى

   الحساسية في اللثة، والتحسّس المؤقت من الحرارة والبرودة، والنزف الخفيف أمور طبيعية. لا تتوقف عن التفريش؛ واصل تنظيف المنطقة برفق بفرشاة ناعمة.

2. بعد أسبوع

   يتوقف النزف إلى حد كبير، ويتحوّل لون اللثة من الأحمر الداكن إلى الوردي الفاتح. وقد يستمر الإحساس بالفراغ بين الأسنان في هذه الفترة أيضًا، وهو مؤقت.

3. من أسبوعين إلى أربعة أسابيع

   تتماسك اللثة تمامًا، ويخفّ كثيرًا الإحساس بالفراغ الذي كان الجير يشغله. فإذا بقيت حركة واضحة، فالأمر يتعلق بالعظم المتبقي لا بالتنظيف.

4. الفحص التالي

   تُفحص الترسبات الجديدة في الموعد الذي يحدّده طبيبك. والالتزام بهذا الموعد هو أنجع خطوة لمنع الجير من أن يسبّب مشكلة من جديد.

لا نذكر هنا رقمًا واحدًا، لأن تنظيف السطح العلوي البسيط والتنظيف الذي ينزل إلى داخل الجيوب إجراءان مختلفان. البنود هي:

كمية الترسبات وعمقها

كونها على السطح الظاهر فقط أو تحت حافة اللثة يحدّد المدة والطريقة.

عدد الجلسات

عند التراكم المتقدّم قد يتوزّع التنظيف على عدة مواعيد بدل جلسة واحدة.

الحاجة إلى تخدير موضعي

قد يلزم التخدير الموضعي في التنظيف داخل الجيوب، ولا يلزم عادةً في تنظيف السطح العلوي.

عدد مرات المتابعة

لدى المرضى الذين يحتاجون إلى فحوص متقاربة، يُحسب المجموع السنوي بشكل مختلف عن الفترة المعتادة.