اليوم 1: التصوير ووضع الزرعات والتجربة الأولى - اليوم 2: التجربة واللون النهائي - اليوم 3: تسليم الأسنان النهائية

الزرعات وحالتك الصحية

هل يمكن لمريض الغدة الدرقية أن يجري زرعة أسنان؟

الحاسم ليس تشخيص الغدة الدرقية، بل هل قيم هرموناتك متوازنة بالعلاج أم لا

قد تكون غدتك الدرقية تعمل قليلًا (قصور الغدة الدرقية)، أو تعمل كثيرًا (فرط نشاط الغدة الدرقية)، أو أُزيلت غدتك الدرقية بالجراحة، أو أخذت اليود المشعّ لعلاج السرطان. وسؤال كل حالة من الحالات الأربع يختلف عن غيره من جهة الزرعة. ستجد أدناه مدى قوة الأدلة في الواقع، وأيّ التحاليل تُطلب، ولماذا يجب ألّا يُخلّ بالليفوثيروكسين وأدوية الغدة الدرقية في فترة الجراحة، وكيف يؤثّر جفاف الفم الذي يُرى بعد اليود المشعّ في العناية بالزرعة، والأسئلة التي ينبغي أن تطرحها على طبيبك. وكل قرار يتعلّق بجرعة دوائك يعود إلى الطبيب الذي يتابع غدتك الدرقية.

إجابة مختصرة

يمكن إجراء الزرعة لمرضى الغدة الدرقية المتوازنين بالعلاج: فقد خلصت مراجعة منهجية فحصت 11 دراسة إلى أن الزرعات تبقى في الفم بنسبة مشابهة لدى من لديهم مرض في الغدة الدرقية. والحذر الحقيقي في فرط نشاط الغدة الدرقية غير المضبوط؛ فالضغوط مثل العدوى والجراحة قد تثير في حالات نادرة الصورة العاجلة المسمّاة العاصفة الدرقية. أحضر نتيجتك الحديثة لـ TSH وT4، ولا تقطع دواءك أو تغيّر جرعته من تلقاء نفسك.

الحاسم
أن تكون قيم الهرمونات متوازنة بالعلاج
التحاليل التي يُنظر فيها
TSH وT4 (الثيروكسين)
أكثر ما يتطلّب الحذر
فرط نشاط الغدة الدرقية غير المضبوط
بعد اليود المشعّ
جفاف الفم ومشكلات الغدد اللعابية

الصلة بين هرمون الغدة الدرقية والعظم والزرعة

الغدة الدرقية غدة تقع في مقدّمة الرقبة وتنتج الهرمونات (T3 وT4) التي تضبط سرعة الأيض في الجسم. وهذه الهرمونات تؤثّر أيضًا في سرعة هدم العظم وإعادة بنائه المستمرّين. ولهذا ليس سؤال «لديّ مرض في الغدة الدرقية، فهل يمسك عظمي الزرعة؟» في غير محلّه. لكن يلزم طرح السؤال على وجهه الصحيح: فالموضوع ليس التشخيص نفسه، بل هل تُحفظ قيم الهرمونات متوازنة بالدواء أم لا.

وأوضح موضع للأدلة هو هذا: قيّمت مراجعة منهجية نُشرت عام 2022 11 من الدراسات التي وجدتها في PubMed وCochrane، وخلصت إلى أن من لديهم مرض في الغدة الدرقية يمكنهم تلقّي علاج الزرعات، وأن نسبة بقاء الزرعات في الفم مشابهة لمن ليس لديهم مرض في الغدة الدرقية. وأعطى المؤلفون مستوى الأدلة الدرجة B على مقياس SORT؛ وهذا يعني أدلة محدودة أو غير متّسقة الجودة، وكتبوا صراحةً أن هناك حاجة إلى دراسات أكبر وأقوى. أي أن الجواب «نعم»، لكنها «نعم» تستند إلى قاعدة أدلة رقيقة.

ومن الدراسات التي يكثر ذكرها في قصور الغدة الدرقية دراسة من تورنتو. قورنت فيها 27 امرأة مصابة بقصور الغدة الدرقية يعالَجن بالدواء بـ 29 شخصًا مطابقين في العمر والجنس ومنطقة الزرعة. ولم يظهر فرق بين المجموعتين من جهة فقدان الزرعات. لكن مشكلات النسيج الرخو بعد الجراحة الأولى كانت أكثر تكرارًا في مجموعة قصور الغدة الدرقية، وقيس فقدان عظمي أكثر حول الزرعة في السنة الأولى بعد التحميل. وهذا التفصيل يضيف إلى جانب عبارة «لا مشكلة» عبارة «تلزم المتابعة عن قرب» أيضًا.

وهناك نتيجة في الاتجاه المعاكس أيضًا. فقد وجدت دراسة في الولايات المتحدة فحصت استعاديًا من سجلّات الأشعة 1480 زرعة لدى 635 مريضًا أن فقدان العظم السنوي حول الزرعة أدنى لدى المصابين بقصور الغدة الدرقية؛ واستمرّت العلاقة حتى بعد استبعاد المدخّنين ومرضى السكري. ويفسّر المؤلفون ذلك بتباطؤ هدم العظم في قصور الغدة الدرقية. والدراسة رصدية واستعادية؛ وعند قراءة الدراستين معًا لا توجد بيانات تُظهر أن قصور الغدة الدرقية يشكّل خطرًا واضحًا على الزرعة.

وفي فرط نشاط الغدة الدرقية الصورة مختلفة والأدلة أقلّ. وهنا يبرز موضوعان من جهة الصحة العامة أكثر من الدراسات المتعلّقة بالزرعة. الأول العظم: فهيئة NHS تكتب أن الغدة الدرقية المفرطة النشاط قد تزيد خطر هشاشة العظام التي تُضعف العظام. والثاني العاصفة الدرقية: فدليل MSD Manuals يعرّف هذه الصورة بأنها حالة عاجلة مهدِّدة للحياة في فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج أو المعالج علاجًا غير كافٍ، قد تثيرها العدوى أو الإصابة أو الجراحة أو قطع أدوية الغدة الدرقية. وهي نادرة، لكنها سبب وجوب توازن الهرمونات قبل جراحة مخطّطة.

ولقصور الغدة الدرقية الشديد غير المعالج أيضًا صورة عاجلة نادرة: غيبوبة الوذمة المخاطية. ويكتب MSD Manuals أنها قد تثيرها العدوى والإصابة والجراحة والأدوية المهدّئة التي تثبّط الدماغ؛ وتذكر هيئة NHS أيضًا أنها أكثر شيوعًا لدى المتقدّمين في السن. وهذا ليس خطرًا يصحّ على معظم المرضى المتوازنين بالليفوثيروكسين. لكنه مبرّر فحص القيم مسبقًا إذا كان التشخيص حديثًا، أو بُدئ الدواء حديثًا، أو كانت التهدئة مخطّطة.

ولدى المرضى الذين أخذوا اليود المشعّ بعد سرطان الغدة الدرقية الموضوع هو اللعاب أكثر من العظم. فالغدد اللعابية تتأثّر باليود المشعّ لأنها تراكم اليود. وفي مراجعة فحصت 38 دراسة كان جفاف الفم يُرى لدى نحو 60% من المرضى في الشهرين الأولين بعد العلاج، ولدى نحو 17% بعد سنة؛ وكان التهاب الغدد اللعابية يُفاد به كثيرًا أيضًا. وتكتب الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية أيضًا أن فقدان التذوّق وجفاف الفم قد يُريان بعد علاج سرطان الغدة الدرقية.

وجفاف الفم مهمّ من جهة الزرعة، لأن اللعاب هو النظام الذي ينظّف الفم ويحميه من تلقاء نفسه. فحين يقلّ اللعاب يتراكم البلاك بسهولة أكبر، ويزداد خطر التسوّس ومرض اللثة في الأسنان الباقية، ويجرح الطقم المتحرك بسهولة أكبر أيضًا. وهذه الصورة لا تجعل الزرعة مستحيلة؛ لكنها تستلزم اختيار خطة العناية وتكرار المراجعة وأدوات التنظيف بحسب ذلك.

عند مَن يمكن وضع الخطة، وعند مَن تُوازَن الغدة الدرقية أولًا

التمييز التالي إطار. والقرار القاطع يُتّخذ بعد تقييم تحاليلك الحديثة والأدوية التي تستخدمها وحال فمك معًا؛ ويُتشاور عند اللزوم مع الطبيب الذي يتابع غدتك الدرقية.

متى يناسب

  • مرضى قصور الغدة الدرقية الذين قيمهم متوازنة بالليفوثيروكسينلدى المرضى الذين ضُبطت جرعتهم بتحليل دم منتظم وقيمهم عند الهدف لا تُظهر الدراسات فرقًا ذا دلالة في فقدان الزرعات. وقد تُجعل متابعة العظم والنسيج الرخو في السنة الأولى أدقّ قليلًا.
  • مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية الذين اكتمل علاجهم وعادت قيمهم إلى الطبيعيلدى المرضى الذين عولجوا بالدواء أو باليود المشعّ أو بالجراحة وتوازنت قيم هرموناتهم الصورة مواتية. وإذا تحوّلت الغدة الدرقية إلى العمل القليل بعد اليود المشعّ فيُنتظر أن تكون جرعة الليفوثيروكسين قد استقرّت.
  • مَن أُجريت لهم جراحة الغدة الدرقية وعلاجهم الهرموني منتظمالمرضى الذين أُزيلت غدتهم الدرقية يستخدمون هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. وما دام الدواء يؤخذ بانتظام والقيم تُتابع فهذه الحالة ليست وحدها مانعًا أمام الزرعة.
  • المرضى الذين أخذوا اليود المشعّ لكن جفاف الفم لديهم مُدبَّرحتى إن قلّ اللعاب يمكن جعل العناية قابلة للاستمرار بالمراجعة المنتظمة وأدوات التنظيف المناسبة وبالمنتجات البديلة عن اللعاب عند اللزوم.

متى لا يناسب

  • مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية الذين هرموناتهم غير مضبوطةإذا استمرّ الخفقان والرجفة وفقدان الوزن وكانت التحاليل غير متوازنة تُؤجَّل الجراحة المخطّطة. فكما يعرّف MSD، الجراحة والعدوى من الضغوط التي قد تثير العاصفة الدرقية في فرط نشاط الغدة الدرقية المعالج علاجًا غير كافٍ.
  • المرضى الذين شُخّصوا حديثًا وبُدئ دواؤهم حديثًاقد تتذبذب القيم ما دام ضبط الجرعة مستمرًّا. فيُنتظر أولًا استقرار العلاج ورؤية تحليل المراجعة؛ وهذا ليس إلغاءً، بل توقيت صحيح.
  • مَن لديهم قصور شديد غير معالج في الغدة الدرقيةإذا وُجد وهن واضح وشعور بالبرد وزيادة في الوزن ولم يُبدأ العلاج تُعالَج الغدة الدرقية أولًا. ولا تُتخطّى هذه الخطوة خصوصًا في السن المتقدّمة وإذا كانت التهدئة مخطّطة.
  • مَن لديهم حمّى وألم في الحلق وهم يستخدمون الكاربيمازول أو دواء مشابهًاتذكر هيئة NHS أن الكاربيمازول قد يخفض في حالات نادرة خلايا الدم البيضاء، وتطلب مراجعة الطبيب فورًا عند الحمّى أو ألم الحلق أو السعال الذي لا يزول. ولا تُجرى الجراحة مع وجود هذه الأعراض؛ بل يلزم تحليل دم أولًا.

التحضير قبل الزرعة لدى مريض الغدة الدرقية

السلامة تتحقّق إلى حدّ كبير بالمعلومة الحديثة والتوقيت الصحيح. والخطوات التالية إطار التحضير القياسي.

  1. 1

    اعرف أولًا العلامات العاجلة

    العاصفة الدرقية صورة نادرة لكنها عاجلة: نبض قلب سريع جدًا، حمّى مرتفعة، هياج شديد، تشوّش الوعي أو فقدان الوعي، اصفرار في الجلد والعينين. وإذا وُجدت هذه الأعراض فلا يُنتظر موعد الأسنان؛ اتصل بالرقم 112 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ.

  2. 2

    نتيجة حديثة لـ TSH وT4

    تكتب هيئة NHS أنه يُنظر في تقييم الغدة الدرقية إلى مستوى TSH (الهرمون المنبّه للغدة الدرقية) وT4 (الثيروكسين) في الدم. أحضر آخر تحليل لك وتاريخه؛ وإذا كانت القيم قديمة أو تغيّرت الجرعة حديثًا فقد يُطلب تحليل جديد. وإذا كنت تستخدم البيوتين (فيتامين B7) فقل ذلك؛ فهيئة NHS تذكر أن البيوتين قد يؤثّر في تحاليل الغدة الدرقية.

  3. 3

    قائمة أدوية كاملة

    الليفوثيروكسين، والكاربيمازول، والبروبيل ثيوراسيل، وحاصرات بيتا؛ بأسمائها وجرعاتها. والأدوية غير الدرقية مهمّة أيضًا: فهيئة NHS تكتب أن أدوية المعدة (مثل الأوميبرازول)، ومضادات الحموضة، ومكمّلات الكالسيوم والحديد، وبعض أدوية الضغط والقلب قد لا تجتمع جيدًا مع الليفوثيروكسين.

  4. 4

    التشاور مع الطبيب الذي يتابع غدتك الدرقية عند اللزوم

    إذا كانت القيم على الحدّ، أو تغيّر الدواء حديثًا، أو وُجد اشتباه في فرط نشاط غير مضبوط في الغدة الدرقية، يؤخذ رأي طبّ الغدد الصمّاء قبل الجراحة. وذلك الطبيب هو من يقرّر هل يلزم ضبط الجرعة أم لا؛ لا طبيب الأسنان.

  5. 5

    ساعة الدواء في يوم الجراحة

    توصي هيئة NHS بأخذ الليفوثيروكسين على معدة فارغة، قبل الفطور والقهوة أو الشاي والأدوية الأخرى بـ 30–60 دقيقة. وإذا طُلب منك الصيام من أجل التهدئة فاسأل مسبقًا متى تأخذ جرعتك الصباحية؛ ولا تتخطَّ الدواء من تلقاء نفسك.

  6. 6

    تقييم اللعاب إذا أخذت اليود المشعّ

    إذا وُجد جفاف في الفم أو تغيّر في التذوّق أو تورّم في الغدد اللعابية أثناء الطعام فقل ذلك. فهذه العلامات تؤثّر مباشرة في خطة العناية وتكرار المراجعة وأدوات التنظيف.

  7. 7

    التصوير والخطة

    تُقيَّم حال العظم بالتصوير المقطعي. وإذا أرسلت مسبقًا تحاليلك وقائمة أدويتك وصورك إن وُجدت عبر نموذج التقييم، بنى الطبيب الخطة بحسب هذه المعلومات.

خيارات الخطة لدى مريض الغدة الدرقية

مرض الغدة الدرقية لا يضيّق الخيارات إلى حدّ كبير؛ بل يؤثّر أكثر في التوقيت وخطة العناية.

01

الزرعة بعد توازن القيم

أسلم طريق في فرط نشاط الغدة الدرقية غير المضبوط أو في العلاج الذي بُدئ حديثًا. ومدة الانتظار يحدّدها مسار علاج الغدة الدرقية؛ ويمكن استثمار هذه الفترة في علاج الالتهاب في الفم وإقامة نظام العناية.

02

خطة تكتمل في فترة جراحية واحدة

إذا كانت الأسنان المفقودة كثيرة فالسير بخطة واحدة بدل فتح الفم مرات عديدة يقلّل عدد الضغوط الجراحية من جهة الغدة الدرقية. وفي implant72 تُركَّب الأسنان الثابتة خلال 3 أيام / 72 ساعة في خطة الزرعات المتعددة أو زرعات الفم الكامل، وهذه الأسنان هي الأسنان النهائية.

03

الطقم المتحرك على الزرعات

طقم يمكن نزعه يتثبّت بعدد قليل من الزرعات. ومدى الجراحة أصغر؛ وإمكان نزعه للتنظيف تيسير لدى المريض المصاب بجفاف الفم، لكن التلامس مع الغشاء المخاطي تحت الطقم يستمرّ.

04

الطقم المتحرك الكامل

طريق بلا جراحة. ولدى المرضى المصابين بجفاف الفم بعد اليود المشعّ قد يكون جرح الطقم وإحداثه قروحًا مشكلة أكثر تكرارًا؛ وهو لا يوقف ضمور العظم أيضًا.

المخاطر التي يجب معرفتها لدى مريض الغدة الدرقية

معظم ما يلي عناوين يمكن تدبّرها لدى المرضى المتوازنين. وبعضها خاصّ بالصورة غير المضبوطة؛ ونكتب التمييز في كل بند.

العاصفة الدرقية

حالة عاجلة تتطلّب العناية المركّزة، قد تثيرها العدوى أو الجراحة أو قطع الدواء في فرط نشاط الغدة الدرقية غير المضبوط أو المعالج علاجًا غير كافٍ. وهي نادرة؛ وليست خطرًا متوقَّعًا لدى المريض المتوازن. واحتياطها أن تُجرى الجراحة والقيم متوازنة وألّا يُخلّ بالدواء.

غيبوبة الوذمة المخاطية

صورة عاجلة نادرة قد تثيرها العدوى والجراحة والأدوية المهدّئة في قصور الغدة الدرقية الشديد غير المعالج. وهي أكثر شيوعًا في السن المتقدّمة. ولا تُطرح لدى المريض المتوازن بالليفوثيروكسين.

مشكلات النسيج الرخو وفقدان العظم في السنة الأولى

في دراسة مطابقة صغيرة لم يزدد فقدان الزرعات لدى النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية المعالَجات بالدواء، لكن مشكلات النسيج الرخو بعد الجراحة الأولى وفقدان العظم في السنة الأولى وُجدا أكثر. ولهذا فمراجعات السنة الأولى مهمّة.

ضعف العظم

تكتب هيئة NHS أن الغدة الدرقية المفرطة النشاط قد تزيد خطر هشاشة العظام. وإذا وُجد تاريخ فرط نشاط بقي غير مضبوط مدة طويلة لزم تقييم حال العظم على حدة في التصوير المقطعي.

جفاف الفم بعد اليود المشعّ

كثير في الأشهر الأولى، وأقلّ بعد سنة لكنه دائم لدى مجموعة من المرضى. والجفاف يسهّل تراكم البلاك والتسوّس ومرض اللثة؛ وإبقاء ما حول الزرعة نظيفًا يتطلّب جهدًا أكبر.

التفاعلات الدوائية

إذا أُضيف بعد الجراحة واقٍ للمعدة أو دواء آخر فقد يتأثّر امتصاص الليفوثيروكسين. وتعدّ هيئة NHS الأوميبرازول ومضادات الحموضة ومكمّلات الكالسيوم والحديد من الأدوية التي قد لا تجتمع جيدًا مع الليفوثيروكسين. وحين يُبدأ دواء جديد فاسأل صيدليّك أو طبيبك.

الالتئام والمتابعة طويلة المدى

لدى مريض الغدة الدرقية المتوازن لا يسير الالتئام على نحو مختلف عن المرضى الآخرين؛ والفرق هو الحفاظ على نظام الدواء ومتابعة السنة الأولى عن قرب أكثر.

  1. الأيام الأولى

    واصل أخذ دواء الغدة الدرقية بالنظام الذي قاله لك طبيبك. وحين تنتقل إلى التغذية الليّنة احرص على أخذ الليفوثيروكسين على معدة فارغة أيضًا؛ ولا تأخذه مع الحساء أو الحليب أو القهوة في الوقت نفسه.

  2. الأسبوع الأول

    ينبغي أن يتراجع التورّم والحساسية. والحمّى أو التورّم المتزايد أو الطعم الكريه في الفم قد توحي بالعدوى؛ وإذا كنت تتلقّى علاجًا لفرط نشاط الغدة الدرقية فالإبلاغ المبكر عن العدوى مهمّ فوق ذلك.

  3. الأشهر الأولى

    مراجعة النسيج الرخو والعظم حول الزرعة. والدراسة التي أفادت بفقدان عظمي أكثر في السنة الأولى لدى مرضى قصور الغدة الدرقية تجعل متابعة الأشعة في هذه الفترة ذات معنى.

  4. المدى الطويل

    عناية احترافية منتظمة وتنظيف يومي لما بين الأسنان. وإذا تغيّرت جرعة دواء الغدة الدرقية أو بدأ علاج درقي جديد فأخبر طبيب أسنانك أيضًا.

لا تنتظر في هذه الحالات

  • إذا اجتمع الخفقان والحمّى المرتفعة والهياج. قد توحي هذه الصورة بالعاصفة الدرقية، ولا سيما إذا كنت تتلقّى علاجًا لفرط نشاط الغدة الدرقية. لا تنتظر عيادة الأسنان؛ اتصل بالرقم 112 أو اذهب إلى قسم الطوارئ.
  • إذا بدأت حمّى أو ألم في الحلق وأنت تستخدم الكاربيمازول. لا تنسب ذلك إلى التئام الجرح وحده. فهيئة NHS تطلب مراجعة الطبيب فورًا عند هذه الأعراض؛ وقد يطلب الطبيب تحليل دم لعدد خلايا الدم البيضاء.
  • إذا كان التورّم يزداد بدل أن يقلّ. التورّم المتزايد أو الحمّى أو الطعم الكريه قد توحي بالعدوى؛ فاتصل بعيادتك. وفي التورّم الذي يصعّب التنفّس أو البلع أو ينتشر بسرعة اتصل بالرقم 112 أو اذهب إلى قسم الطوارئ.
  • إذا كان يحدث تورّم تحت الفك أو أمام الأذن أثناء الطعام. قد يُرى التهاب الغدد اللعابية لدى المرضى الذين أخذوا اليود المشعّ. والتورّم المؤلم المتكرّر يجب تقييمه.
  • إذا وُجد نزف حول الزرعة أو تراجع في اللثة. قد تكون العلامات الأولى لالتهاب ما حول الزرعة؛ وقد يتقدّم أسرع لدى المريض المصاب بجفاف الفم. فاعرضها دون تأجيل.

من أين يؤثّر مرض الغدة الدرقية في المدى

مرض الغدة الدرقية لا يغيّر أجر علاج الزرعات مباشرة. وما يؤثّر فيه هو التحضير والتوقيت ونظام المتابعة:

تحليل إضافي ورأي طبّ الغدد الصمّاء
إذا لم توجد نتيجة حديثة لـ TSH وT4 أو كانت القيم على الحدّ فقد يلزم تحليل جديد ورأي طبيب.
تأجيل العلاج
إذا أُجّلت الجراحة في فرط نشاط الغدة الدرقية غير المضبوط تغيّر الجدول؛ وهذا بند يؤثّر في التخطيط للمرضى القادمين بالسفر.
العناية الموجّهة إلى جفاف الفم
إذا وُجد جفاف بعد اليود المشعّ دخل في بند العناية تنظيف احترافي أكثر تكرارًا وتطبيق الفلورايد والمنتجات البديلة عن اللعاب.
هل يلزم إجراء إضافي أم لا
إذا ظهرت حال العظم غير كافية في التصوير المقطعي تغيّر مدى الخطة؛ وحين يمكن تحقيق التثبيت دون إضافة العظم يصغر هذا البند.

أسئلة شائعة

لديّ قصور في الغدة الدرقية، فهل أستطيع إجراء زرعة؟

نعم في العادة إذا كانت قيمك متوازنة بالليفوثيروكسين. ففي الدراسات المُجراة على مرضى قصور الغدة الدرقية المعالَجين بالدواء لم يوجد فرق ذو دلالة في فقدان الزرعات. ولأنه شوهد في إحدى الدراسات فقدان عظمي أكثر قليلًا ومشكلات في النسيج الرخو في السنة الأولى فمراجعات السنة الأولى مهمّة.

لديّ فرط نشاط في الغدة الدرقية، فمتى يمكن إجراء الزرعة؟

بعد أن تتوازن قيم هرموناتك بالعلاج. ففي فرط نشاط الغدة الدرقية غير المضبوط قد تثير الجراحة والعدوى في حالات نادرة الصورة العاجلة المسمّاة العاصفة الدرقية. وحدّد التوقيت مع الطبيب الذي يتابع غدتك الدرقية.

أيّ التحاليل ينبغي أن آخذها معي؟

على الأقل نتيجتك الحديثة لـ TSH وT4 وتاريخها. وقد يطلب طبيبك تحاليل أخرى بحسب حالتك. وإذا كنت تستخدم مكمّل البيوتين فقل ذلك؛ فهيئة NHS تكتب أن البيوتين قد يؤثّر في تحاليل الغدة الدرقية.

هل ينبغي أن آخذ الليفوثيروكسين في صباح الجراحة؟

يُطلب في العادة ألّا يُخلّ بأدوية الغدة الدرقية، لكن إذا لزم أن تصوم من أجل التهدئة فاسأل طبيبك مسبقًا كيف تأخذ جرعتك الصباحية. لا تتخطَّها من تلقاء نفسك، ولا تجمع جرعتين. وتكتب هيئة NHS في الجرعة المنسيّة ألّا تؤخذ جرعتان معًا إذا اقترب موعد الجرعة التالية.

هل يلزم أن أغيّر جرعة دواء الغدة الدرقية من أجل الجراحة؟

هذا القرار ليس لطبيب الأسنان، بل للطبيب الذي يتابع غدتك الدرقية. فاسأل طبيب الغدد الصمّاء هل يلزم ضبط الجرعة أم لا.

أخذت اليود المشعّ، فهل أستطيع إجراء زرعة؟

اليود المشعّ لا يُعدّ وحده مانعًا أمام الزرعة. والموضوع الحقيقي هو الغدد اللعابية: فجفاف الفم كثير في الأشهر الأولى، ويستمرّ مدة طويلة لدى بعض المرضى. وإذا وُجد جفاف بُنيت خطة العناية والمراجعة بحسب ذلك. وإذا تلقّيت علاجًا إشعاعيًا خارجيًا على الرقبة فهذا يتطلّب تقييمًا مستقلًّا؛ فقل ذلك حتمًا.

أُزيلت غدتي الدرقية، فهل يمسك عظمي الزرعة؟

لدى المرضى الذين أُجريت لهم جراحة الغدة الدرقية وعلاجهم الهرموني منتظم ليست هذه الحالة مانعًا وحدها. والتصوير المقطعي هو ما يُظهر هل يحمل العظم الزرعة أم لا؛ وهذا يتوقّف على مدة فقدان الأسنان وكمية العظم في الفك أكثر مما يتوقّف على الغدة الدرقية.

هل يكون التخدير الموضعي مشكلة لمريض الغدة الدرقية؟

يُطبَّق التخدير الموضعي روتينيًا لدى مرضى الغدة الدرقية المتوازنين. وإذا كان لديك فرط نشاط غير مضبوط في الغدة الدرقية أو خفقان واضح أو مشكلة في نظم القلب فقل ذلك؛ فالطبيب يختار المخدّر والتوقيت بحسب ذلك.

أيّ الأسئلة ينبغي أن أطرحها على طبيبي؟

هل قيمي متوازنة بما يكفي للجراحة؟ كيف آخذ دوائي في صباح الجراحة؟ هل يتفاعل المسكّن أو المضاد الحيوي أو دواء المعدة الذي سيُوصف حديثًا مع دواء الغدة الدرقية لديّ؟ إذا وُجد فرط نشاط غير مضبوط في الغدة الدرقية فلأيّ وقت نخطّط الجراحة؟ ماذا أفعل لجفاف الفم بعد اليود المشعّ؟

المصادر

صفحات ذات صلة

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا
تقديم طلب