مستخدمو أطقم الأسنان

فقدان الأسنان وانقطاع النفس النومي: النوم بالطقم أم من دونه؟

فقدان الأسنان كلها قد يضيّق مجرى الهواء أثناء النوم؛ أما ارتداء الطقم ليلًا أو عدمه فسؤال ليس له جواب صحيح واحد

هناك سؤال يطرحه مستخدمو الأطقم الكاملة كثيرًا: إذا كان الشخير وتوقفات التنفس تزداد حين يُنزع الطقم ليلًا، فهل ينبغي النوم بالطقم؟ تُظهر الدراسات بصورة متسقة أن فقدان الأسنان مرتبط بانقطاع النفس النومي، لكنها تعطي نتائج متعاكسة في مسألة هل ارتداء الطقم ليلًا يحسّن انقطاع النفس أم لا. ستجد أدناه ما تقوله الأدلة، وعند أي أعراض ينبغي أن تطلب اختبار النوم، ولماذا يصعب استخدام جهاز انقطاع النفس في الفم الخالي من الأسنان، وما المعروف وغير المعروف عن الأسنان فوق الزرعات.

إجابة مختصرة

يرتبط فقدان الأسنان بتضيّق مجرى الهواء خلف الحلق أثناء النوم؛ وفي الدراسات يُشاهد انقطاع النفس لدى من فقدوا أسنانهم أكثر تكرارًا وأشد. أما أثر النوم بالطقم في انقطاع النفس فغير واضح: فالتحليل المجمَّع لثلاث دراسات عشوائية لم يجد فرقًا بين الطقم المركَّب والمنزوع، ووجد الأدلة غير كافية للوصول إلى نتيجة. ويقول NHS (هيئة الصحة الوطنية البريطانية) إن الطقم يُنزع ليلًا ما لم يوصِ طبيب الأسنان بغير ذلك. وإذا وُجد الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم أو التعب المستمر في النهار فلا تكتفِ بضبط الطقم، بل اطلب اختبار النوم. وإذا انزلق الطقم إلى الحلق ولم تستطع التنفس فاتصل بالرقم 112.

فقدان الأسنان وانقطاع النفس: الدراسات كلها تجد ارتباطًا؛ ولم تثبت علاقة السبب والنتيجة
النوم بالطقم: لا فرق في AHI في التحليل المجمَّع لثلاث دراسات عشوائية
توصية NHS: يُنزع الطقم ليلًا ما لم يوصِ طبيب الأسنان بغير ذلك
اختبار النوم: عند توقف التنفس، والشخير، والتعب المستمر في النهار

ماذا يحدث للتنفس أثناء النوم حين تذهب الأسنان

انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) هو توقف التنفس ثم عودته بسبب تضيّق مجرى الهواء في الحلق وانغلاقه مرارًا أثناء النوم. والأعراض التي يعدّها NHS هي توقف التنفس وعودته أثناء النوم، واللهاث، وأصوات الشخير أو الاختناق، وكثرة الاستيقاظ، والشخير العالي؛ وفي النهار التعب المستمر، وصعوبة التركيز، وتقلّب المزاج، والصداع عند الاستيقاظ. وتُقاس شدته بمؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس (AHI): أي عدد المرات التي يتوقف فيها التنفس أو ينقص بوضوح في كل ساعة من النوم. وبحسب NHS يُعدّ AHI بين 5–14 انقطاعًا خفيفًا، و15–30 متوسطًا، وما فوق 30 شديدًا.

الأسنان والعظم الذي يحملها والطقم الذي فوقها تحدد موضع اللسان والفك داخل الفم. وحين تُفقد الأسنان ويُنزع الطقم قد يدور الفك السفلي أثناء النوم نحو الأعلى والخلف، وقد يميل اللسان أيضًا إلى السقوط نحو الخلف. ففي دراسة سُجِّل فيها النوم ليلتين لدى 48 شخصًا بلا أسنان (Bucca وزملاؤه، 2006)، قيس بالأشعة تضيّق الفراغ الهوائي خلف الحلق حين نُزعت الأطقم. وكان متوسط AHI لدى الأشخاص أنفسهم 17.4 في الليلة بلا طقم و11.0 في الليلة بالطقم؛ وبلغت نسبة من تجاوز AHI لديهم 5 نحو 48% بالطقم و71% بدونه.

تكتب مراجعة منهجية صدرت عام 2025 فحصت العلاقة بين فقدان الأسنان وانقطاع النفس في 23 دراسة سريرية أن الدراسات كلها وجدت هذه العلاقة، وأن شدة انقطاع النفس مرتبطة بمدى فقدان الأسنان وبالمدة التي مضت بلا أسنان، وأن متوسط AHI لدى فاقدي الأسنان وُجد أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات منه لدى من لديهم أسنان. وتذكر المراجعة في الجملة نفسها أن البيانات الإحصائية الخاصة بهذه المقارنة قليلة، وتذكر في قسم الخلاصة أن البيانات السريرية محدودة وجُمعت بطرق مختلفة. وهذه دراسات رصدية: فقدان الأسنان وانقطاع النفس يُشاهدان معًا، لكن لم يثبت أن فقدان الأسنان يسبّب انقطاع النفس. فعوامل تزيد كليهما، مثل العمر والوزن، تجتمع لدى الأشخاص أنفسهم.

لا تتفق الدراسات بشأن أثر ارتداء الطقم ليلًا. ففي دراسة Bucca قلّ انقطاع النفس حين نام المشاركون بالطقم. أما في دراسة عشوائية أُجريت في مختبر النوم على 23 مسنًّا بلا أسنان مصابين بانقطاع النفس (Almeida وزملاؤه، 2012) فوُجد العكس: كان متوسط AHI بالطقم 25.9 وبدونه 19.9؛ وكان الفرق أكبر لدى المصابين بانقطاع نفس خفيف (16.6 مقابل 8.9)، وشوهدت الزيادة أكثر ما شوهدت في النوم على الظهر. ومن بين 14 شخصًا فضّلوا النوم بالطقم، ارتفع AHI بالطقم لدى 10 منهم.

في أكبر دراسة، نام 77 مسنًّا بلا أسنان مصابين بانقطاع نفس غير معالَج 30 ليلة بالطقم و30 ليلة بدونه (Emami وزملاؤه، 2021). وكان الفرق في AHI بين الفترتين 1.0 حدث فقط في الساعة، ولم يكن ذا دلالة. أما عدد مرات الاستيقاظ المرتبطة بالتنفس فكان أعلى بالطقم بمتوسط 2.3 في الساعة؛ ولم يظهر فرق في استبيانات النعاس النهاري وجودة النوم. وفسّر الباحثون النتيجة بأنها تدعم إلى حد ما التوصية المعتادة بنزع الطقم ليلًا. وفي عام 2024 لم يجد تحليل تجميعي جمع ثلاث دراسات عشوائية من هذا النوع شملت 123 مشاركًا فرقًا بين النوم بالطقم وبدونه في AHI وجودة النوم والنعاس النهاري، وكتب أن الأدلة لا تكفي للوصول إلى نتيجة.

قد يكون أحد تفسيرات هذا التضارب اختلاف بنية مجرى الهواء من شخص إلى آخر. ففي تحليل أُجري ببيانات دراسة Emami، تبيّن أن من ساء انقطاع نفسهم بارتداء الطقم ليلًا اختلفوا في قياسات معيّنة لمجرى الهواء؛ لكن هذا النموذج لم يكن يفسّر إلا جزءًا صغيرًا من تغيّر AHI. والنتيجة العملية: قد يقلّل الطقم انقطاع النفس لدى شخص ويزيده لدى آخر، ولا يُظهر ذلك إلا القياس أثناء النوم. واتخاذ القرار بحسب ملاحظتك أنت أو انطباع شريك حياتك قد يكون مضلِّلًا.

لسؤال الطقم وجه آخر غير انقطاع النفس. فيكتب NHS أن الطقم لا ينبغي ارتداؤه ليلًا ما لم يوصِ طبيب الأسنان بذلك، لأن بقايا الطعام التي تبقى تحته تزيد خطر عدوى اللثة والتسوّس، ولأن هناك خطر انزلاق الطقم إلى الحلق أثناء النوم. وفي دراسة في اليابان تابعت 524 شخصًا في سن 85 فما فوق مدة 3 سنوات، وُجد أن خطر دخول المستشفى أو الوفاة بسبب الالتهاب الرئوي أعلى بنحو 2.4 مرة لدى من ينامون بالطقم؛ وكان لدى هؤلاء قدر أكبر من اللويحة والفطريات والتهاب اللثة على اللسان والطقم. وهذه أيضًا نتيجة رصدية، وفي فئة متقدمة جدًا في السن، لكنها تُظهر أن ارتداء الطقم ليلًا ليس بلا ثمن.

وانقطاع النفس نفسه مرض ينبغي أخذه بجدية. فيكتب NHS أن انقطاع النفس النومي غير المعالَج يزيد خطر ارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، والسكري من النوع الثاني، وأمراض القلب، والاكتئاب، وحوادث المرور الناتجة عن التعب. ومن عوامل الخطر التي يعدّها NHS أيضًا الوزن، والرقبة الغليظة، والتقدم في العمر، والكحول، والتدخين، والنوم على الظهر. أي أن السؤال الأساسي لدى شخص بلا أسنان يشخر ليس فقط ماذا يفعل بالطقم ليلًا، بل أن يُشخَّص انقطاع النفس ويُعالج بالطريقة المناسبة.

أي صورة توحي بالطقم، وأيها توحي باختبار النوم

القائمة الأولى حالات يمكن أن تُفسَّر فيها الشكوى بملاءمة الطقم أو بمشكلة داخل الفم؛ ولهذه راجع طبيب أسنانك. وإذا انطبق عليك بند من القائمة الثانية فلا يكفي الانشغال بالطقم وحده، بل اطلب من طبيب الأسرة تقييمًا للنوم.

متى يناسب

إذا كان الطقم يتحرك في النهار أيضًا، أو يطقطق أثناء الكلام، أو يسبّب جروحًايقول NHS إن الطقم قد يرتخي كلما تغيّر العظم واللثة، وإنه ينبغي مراجعة طبيب الأسنان عند الطقطقة والانزلاق. وهذه مشكلة ملاءمة يجب حلها بمعزل عن مشكلة الليل.
جفاف الفم وتهيّج الحلق صباحًا، دون شاهد على الشخير وتوقف التنفسأثناء النوم بلا طقم قد يبقى الفم مفتوحًا ويجري التنفس من الفم. وهذا وحده لا يعني انقطاع النفس؛ ومع ذلك اطلب من شريك حياتك أو ممن تعيش معه أن يصغي إليك بضع ليالٍ.
إذا كان هناك احمرار في سقف الحلق، أو تشقق في زوايا الفم، أو حرقة تحت الطقمارتداء الطقم ليلًا أيضًا قد يسهّل الاحمرار الفطري تحت الطقم (التهاب الفم الناتج عن الطقم). وفي هذه الحالة يكون نزع الطقم ليلًا وتنظيفه أول ما يُفعل.
إذا كان فكك يتعب حين تضع الطقم، أو تستيقظ بألم في الفك صباحًاالطقم غير المناسب في ارتفاع الإطباق أو المتآكل قد يُتعب عضلات المضغ. ويُتناول صرير الأسنان وألم الفك الصباحي في صفحة مستقلة؛ وهنا أيضًا يكون فحص طبيب الأسنان الخطوة الأولى.

متى لا يناسب

إذا شوهد نفَسك يتوقف ويعود أثناء النوم أو أنك تلهثيوصي NHS عند هذه الأعراض بمراجعة طبيب الأسرة، وأن يحضر الفحص إن أمكن الشخص الذي رأى الأعراض. والنوم بالطقم أو من دونه لا يشخّص هذه الحالة.
إذا كنت متعبًا وناعسًا باستمرار في النهار، أو تغفو أثناء القيادةيكتب NHS أن انقطاع النفس يزيد خطر الحوادث الخطيرة الناتجة عن التعب، وأنه في انقطاع النفس المصحوب بنعاس شديد لا ينبغي قيادة السيارة حتى تُضبط الأعراض.
إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم أو مرض قلبي أو سابقة سكتة دماغية أو سكري من النوع الثاني، وتشخريعدّ NHS هذه ضمن المشكلات المرتبطة بانقطاع النفس غير المعالَج. ومن المنطقي إجراء اختبار النوم لشخص يشخر ويحمل أحد هذه الأمراض.
إذا انزلق الطقم أو جزء منه إلى الحلق أثناء النوم، وكنت تجد صعوبة في التنفسقد يكون مجرى التنفس مسدودًا؛ فاتصل بالرقم 112 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. وحتى إن كان تنفسك طبيعيًا، فراجع الطبيب في اليوم نفسه إذا ظننت أنك ابتلعت جزءًا من الطقم.

ماذا تفعل خطوة بخطوة إذا كنت بلا أسنان وتشخر

يبدأ الترتيب بفرز الحالة الطارئة، ثم ينتقل إلى التشخيص، وأخيرًا إلى قرار الطقم. واتخاذ قرار الطقم بناءً على نتيجة اختبار النوم أكثر أمانًا من اتخاذه بالتخمين.

1
تُفرز الحالة الطارئة
إذا انزلق الطقم أو جزء منه إلى الحلق وكانت هناك صعوبة في التنفس فاتصل بالرقم 112. وانقطاع النفس نفسه ليس حالة طارئة، لكن إذا كنت تغفو أثناء القيادة في النهار فلا تجلس خلف المقود حتى يوضع التشخيص.
2
تُسجَّل الأعراض
يكتب NHS أن انقطاع النفس يصعب أن يلاحظه المرء بنفسه، وأن مراقبة شخص لك أثناء نومك تساعد. فلتُدوَّن توقفات التنفس والشخير في بضع ليالٍ تنام فيها بالطقم وبدونه؛ وقد يفيد التسجيل الصوتي بالهاتف أيضًا. وهذه الملاحظات لا تضع تشخيصًا، لكنها بداية جيدة لتأخذها إلى الطبيب.
3
طبيب الأسرة واختبار النوم
بحسب NHS، إذا اشتبه طبيب الأسرة في انقطاع النفس فإنه يحيلك إلى مركز للنوم، ويُجرى الاختبار في الغالب في البيت بأجهزة تسجّل التنفس ونبض القلب طوال الليل. ويُظهر الاختبار قيمة AHI وشدة انقطاع النفس. وأخبر الطبيب أنك بلا أسنان وهل تنام بالطقم أم بدونه.
4
مناقشة القياس بالطقم وبدونه
لأن أثر الطقم في الدراسات يختلف من شخص إلى آخر، فإن بعض المراكز قد تُجري التسجيل بالطقم وبدونه معًا. فاسأل طبيب النوم هل يمكن إجراء ذلك لك؛ فالمقارنة بين القياسين هي التي تتخذ قرار الطقم بالطريقة الأصح.
5
علاج انقطاع النفس
يكتب NHS أنه في انقطاع النفس الخفيف قد يكفي إنقاص الوزن، والنوم على الجنب، والتقليل من الكحول، وعدم تناول الحبوب المنومة ما لم يوصِ بها الطبيب، وأن كثيرين يحتاجون إلى جهاز يُسمّى CPAP يضخ الهواء عبر قناع. ومن الخيارات الأخرى جهاز داخل الفم يُبقي الفك السفلي إلى الأمام، والجراحة، وجهاز ينبّه عصب اللسان.
6
مراجعة الطقم
إذا كان الطقم مرتخيًا أو متآكلًا أو انخفض ارتفاع إطباقه فقد يقترح طبيب الأسنان تبطينه أو تجديده. وهذه الخطوة لا تعالج انقطاع النفس، لكن استقرار الجهاز الذي سيُستخدم ليلًا أو قناع CPAP يحتاج أيضًا إلى طقم جيد الملاءمة.
7
خطة الأسنان طويلة الأمد
إذا كان الطقم يتحرك باستمرار أو لم يجد الجهاز موضعًا يستند إليه، فقد تُطرح الخيارات المدعومة بالزرعات. وينبغي أن يتخذ هذا القرار طبيب النوم وطبيب الأسنان الذي يخطط للطقم أو للزرعة معًا؛ ونشرح أدناه لماذا الأدلة محدودة.

خيارات مواجهة انقطاع النفس لدى المريض الخالي من الأسنان

علاج انقطاع النفس من اختصاص طبيب النوم؛ وقد يكون طبيب الأسنان جزءًا من هذا العلاج. وفي بعض الخيارات التالية الأدلة قوية، وفي بعضها لا تستند إلا إلى تقارير حالات.

CPAP

بحسب NHS يحتاج كثير من مرضى انقطاع النفس إلى هذا الجهاز؛ فهو يمنع تضيّق مجرى الهواء أثناء النوم ويقلّل خطر مشكلات مثل ارتفاع ضغط الدم. وكونك بلا أسنان لا يمنع استخدام CPAP، لكن ملاءمة القناع تحتاج إلى انتباه.

جهاز الفك السفلي المستند إلى الطقم أو إلى الحافة الخالية من الأسنان

الأجهزة التي تفتح مجرى الهواء بتقديم الفك السفلي تستند في العادة إلى الأسنان. ووجدت مراجعة منهجية صدرت عام 2026 فحصت الأجهزة المعدَّلة لدى المرضى ذوي الأسنان غير الكافية أن متوسط AHI انخفض من 22.4 إلى 5.6 لدى 49 مريضًا في المجموع في 18 دراسة؛ لكن 15 منها كانت تقارير حالات و3 دراسات متابعة صغيرة، وكتب الباحثون أن هناك حاجة إلى دراسات عشوائية كبيرة.

جهاز مثبَّت بالزرعات أو طقم فوق الزرعات

لم تجد مراجعة صدرت عام 2026 إلا 4 منشورات فحصت استخدام الجهاز لدى مرضى انقطاع النفس الذين لديهم زرعات: تقريرا حالة، وسلسلة حالات واحدة، ودراسة نموذج حاسوبي واحدة. وكان معظم المرضى بلا أسنان؛ والنتائج المتعلقة بالثبات والنوم إيجابية، لكن الانزعاج داخل الفم وقلة بيانات السلامة طويلة الأمد ظلّا مشكلة. وبتعبير الباحثين، قد يكون هذا النهج قابلًا للتطبيق لدى مرضى مختارين لا يثبت لديهم الجهاز التقليدي.

الأسنان الثابتة فوق الزرعات

لأن الأسنان الثابتة لا تُنزع ليلًا، يزول سؤال النوم بالطقم أو بدونه، وتبقى الأسنان وارتفاع الإطباق في مكانها ليلًا أيضًا. لكننا لم نجد دراسة تقيس مباشرة أثر الأسنان الثابتة في AHI. وفي دراسة تجريبية أُجريت على 18 امرأة فكهنّ السفلي بأسنان ثابتة فوق الزرعات وفكهنّ العلوي بطقم كامل، انخفض مؤشر اضطراب التنفس ونشاط صرير الأسنان حين نُزع الطقم العلوي ليلًا؛ ولأنها دراسة صغيرة لليلة واحدة فهي لا تعطي إلا مؤشرًا على الاتجاه. والأسنان الثابتة لا تحلّ محل علاج انقطاع النفس.

تغييرات نمط الحياة

يكتب NHS أنه في انقطاع النفس الخفيف قد يكفي وحده إنقاص الوزن، والنوم على الجنب، وتجنّب الكحول مساءً، وانتظام مواعيد النوم. وهذا ينطبق على الجميع، من لديهم أسنان ومن لا أسنان لهم.

الجراحة والطرق الأخرى

يعدّ NHS من الخيارات الأخرى جراحات مثل استئصال اللوزتين الكبيرتين، وتمارين عضلات الفم والوجه، وجهازًا ينبّه عصب اللسان. ومركز النوم هو الذي يقرر أيها المناسب.

أخطاء شائعة تتعلق بانقطاع النفس النومي لدى المريض الخالي من الأسنان

ما يلي قرارات خاطئة تُصادف كثيرًا في هذا الموضوع، وأثمانها.

اعتبار الشخير مشكلة طقم فقط

حتى لو جُدِّد الطقم قد يبقى انقطاع النفس على حاله. ويكتب NHS أن انقطاع النفس غير المعالَج يزيد خطر ضغط الدم وأمراض القلب والحوادث؛ وكل سنة تمضي دون تشخيص تستمر فيها هذه المخاطر.

البدء من تلقاء نفسك في النوم بالطقم لتقليل انقطاع النفس

لدى بعض الأشخاص قلّل الطقم انقطاع النفس، ولدى آخرين زاده؛ ففي دراسة Almeida تضاعف AHI بالطقم تقريبًا لدى المصابين بانقطاع نفس خفيف. وفوق ذلك يُظهر NHS خطر العدوى والانزلاق إلى الحلق في الطقم الذي يُرتدى ليلًا، وتُظهر الدراسة اليابانية الارتباط بالالتهاب الرئوي. فاتخذ هذا القرار بقياس النوم ومع الطبيب.

تجربة جهاز شخير جاهز يُغلى ويُشكَّل

الأجهزة التي تُقدّم الفك السفلي تعمل بالاستناد إلى الأسنان؛ وتكتب مراجعة صدرت عام 2026 أن عدم وجود أسنان سليمة كافية للاستناد إليها يُعدّ تقليديًا مانعًا لهذا العلاج. والجهاز الجاهز لا يجد في الفم الخالي من الأسنان موضعًا يستند إليه؛ وإذا كان سيُجرَّب فلا بد من تصميمه خصيصًا بعد التشخيص فوق الطقم أو فوق العظم الخالي من الأسنان.

ترك CPAP لأن القناع لا يستقر

أثناء النوم بلا طقم تنكمش الشفتان والخدّان نحو الداخل، فقد يُسرّب القناع الهواء. ويوصي NHS بأن CPAP يعمل أفضل ما يعمل حين يُستخدم كل ليلة، وبأن يُخبر من يجد صعوبة طبيبَه بذلك؛ وقد يحل تغيير نوع القناع المشكلة.

محاولة إصلاح النوم بالحبوب المنومة

يكتب NHS أنه لا ينبغي استخدام الحبوب المنومة ما لم يوصِ بها الطبيب، لأن هذه الأدوية قد تزيد انقطاع النفس سوءًا. وقد يكون سبب كثرة الاستيقاظ ليلًا هو انقطاع النفس.

كيف يسير المسار بعد التشخيص

تختلف المدد بحسب الشخص والعلاج المختار. والمسار التالي إطار عام؛ وخطة طبيب النوم وطبيب الأسنان لديك هي المقدَّمة.

المراجعة واللقاء الأول
اذهب إلى طبيب الأسرة مع ملاحظاتك عن الأعراض، ومع الشخص الذي يراك نائمًا إن أمكن. وأخبره بالأدوية التي تتناولها، وبعاداتك في الكحول والتدخين، وهل تنام بالطقم.
ليلة اختبار النوم
يُجرى الاختبار في الغالب في البيت، وأحيانًا يلزم المبيت ليلة في العيادة. واسأل طبيبك قبل الاختبار هل تنام بالطقم أم بدونه. وإذا كان سيُجرى قياس واحد فنَم كما تنام دائمًا؛ وإذا أمكن قياسان فيمكن إجراء أحدهما بالطقم والآخر بدونه.
بدء العلاج
إذا بُدئ بـCPAP فقد يستغرق التعوّد على القناع وقتًا في الأسابيع الأولى. ويوصي NHS باستخدام الجهاز كل ليلة مع أنه قد يبدو غريبًا في البداية. وإذا كان الجهاز الفموي مطروحًا، فتُفحص ملاءمة الطقم أولًا.
المراجعة وإعادة القياس
بعد بدء الجهاز الفموي أو CPAP تلزم مراجعة منتظمة للتحقق من الأثر ومتابعة الآثار الجانبية. ومن المنطقي أيضًا إعادة تقييم انقطاع النفس حين يُجدَّد الطقم أو تُجرى الزرعات، لأن البنية داخل الفم تتغيّر.

لا تنتظر في هذه الحالات

انزلق الطقم أو جزء منه إلى الحلق، وتجد صعوبة في التنفس. اتصل بالرقم 112 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ.
تُشاهد توقفات في تنفسك أثناء النوم، أو أنك ناعس ومتعب باستمرار في النهار. اذهب إلى طبيب الأسرة واطلب تقييمًا للنوم.
الطقم يتحرك ليلًا أو نهارًا، ويطقطق أثناء الكلام. راجع طبيب أسنانك؛ فقد يلزم التبطين أو طقم جديد.
هناك احمرار أو حرقة تحت الطقم، أو تشقق في زوايا الفم. انزع الطقم ليلًا، واعتنِ بالتنظيف، وأرِه لطبيب أسنانك.
بدأ جرح في اللثة أو ألم في الفك أثناء استخدام جهاز انقطاع النفس. راجع طبيب الأسنان الذي صنع الجهاز؛ فقد يلزم ضبطه.

ما الذي يحدد نطاق العلاج

لا نعطي رقمًا واحدًا، لأن التعامل مع انقطاع النفس لدى المريض الخالي من الأسنان يتطلب تخطيطًا مشتركًا بين طب النوم وعلاج الأسنان، ولأن النطاق يختلف كثيرًا من شخص إلى آخر. أهم البنود التي تحدد النطاق:

نوع اختبار النوم: هناك فرق في النطاق بين الاختبار المنزلي والاختبار الذي يُجرى بالمبيت ليلة في مختبر النوم؛ وقد يلزم قياسان، أحدهما بالطقم والآخر بدونه.
طريقة علاج انقطاع النفس: كل من خيارات CPAP والجهاز المصمَّم خصيصًا والجراحة يتطلب عددًا مختلفًا من المواعيد والمراجعات.
حالة الطقم: إذا كان الطقم ملائمًا فقد تكفي المراجعة وحدها؛ وإذا كان مرتخيًا أو متآكلًا فقد يلزم التبطين أو التجديد.
هل تلزم الزرعات: إذا لم يثبت الجهاز أو الطقم فقد يُخطَّط لحل مدعوم بالزرعات؛ وعدد الزرعات وحالة العظم يحددان النطاق.

أسئلة شائعة

هل يسبّب فقدان الأسنان انقطاع النفس النومي؟

هناك علاقة متسقة بين فقدان الأسنان وانقطاع النفس: ففي مراجعة فحصت 23 دراسة وجدت الدراسات كلها هذه العلاقة، وكانت شدة انقطاع النفس مرتبطة بالمدة التي مضت بلا أسنان. لكن هذه الدراسات رصدية؛ ولم يثبت أن فقدان الأسنان وحده يسبّب انقطاع النفس. وتؤدي عوامل مثل العمر والوزن دورًا أيضًا.

هل النوم بالطقم مفيد لانقطاع النفس؟

لدى بعض الأشخاص نعم، ولدى آخرين لا. ففي إحدى الدراسات قلّ انقطاع النفس بالطقم، وفي أخرى زاد؛ وفي أكبر دراسة وفي التحليل المجمَّع لثلاث دراسات عشوائية لم يظهر فرق ذو دلالة. ولا يعطيك الجواب الصحيح إلا قياس للنوم يُجرى بالطقم وبدونه.

هل يلزم نزع الطقم ليلًا؟

يوصي NHS بنزع الطقم كل ليلة ما لم يوصِ طبيب الأسنان بغير ذلك، وبتنظيفه وحفظه في الماء أو في محلول التنظيف. والأسباب أن البقايا التي تبقى تحته تزيد خطر العدوى والتسوّس، وأن هناك خطر انزلاقه إلى الحلق أثناء النوم.

هل يصح أن أنام بالطقم العلوي وحده أو السفلي وحده؟

الدراسات في هذا الشأن قليلة جدًا. ففي دراسة تجريبية صغيرة أُجريت على نساء فكهنّ السفلي بأسنان ثابتة فوق الزرعات والعلوي بطقم كامل، انخفض مؤشر اضطراب التنفس حين نُزع الطقم العلوي. واستشر طبيب أسنانك وطبيب النوم قبل أن تقرر النوم بطقم واحد.

أنا بلا أسنان، فهل أستطيع استخدام جهاز الشخير؟

لا يمكن استخدام الأجهزة التقليدية في الفم الخالي من الأسنان لأنها تستند إلى الأسنان. والنتائج المتعلقة بالأجهزة المعدَّلة التي تستقر فوق الطقم أو فوق حافة العظم الخالية من الأسنان مشجّعة، لكن معظمها يستند إلى تقارير حالات. ويجب أن يصنع هذا النوع من الأجهزة طبيب أسنان متمرس بعد تشخيص طبيب النوم.

هل تُصلح الأسنان الثابتة فوق الزرعات انقطاع النفس النومي؟

لم نجد دراسة تقيس ذلك مباشرة. فلأن الأسنان الثابتة لا تُنزع ليلًا فهي تُزيل سؤال الطقم، وقد تساعد الزرعة عند الحاجة على تثبيت جهاز ما. لكن تشخيص انقطاع النفس وعلاجه مسار مستقل؛ والأسنان الثابتة لا تحلّ محله.

إذا كان لدي انقطاع النفس النومي، فهل يمكنني إجراء الزرعات؟

لا يرد انقطاع النفس في هذه المصادر مانعًا مستقلًا للزرعة؛ ومع ذلك يضع طبيبك الخطة بحسب فحصه. ففي دراسة فحصت 67 مريضًا لديهم أطقم فوق الزرعات في مركز للنوم في إسبانيا، كان انقطاع النفس موجودًا لدى 13 من أصل 16 مريضًا عانوا مشكلة تتعلق بالتركيبة (كسر البورسلين، أو كسر البرغي أو الزرعة، أو ارتخاء البرغي، أو انحلال المادة اللاصقة)؛ لكن في هذه الفئة التي راجعت مركز النوم كان انقطاع النفس موجودًا أصلًا لدى 49 من أصل 67 مريضًا. وشوهد أعلى AHI لدى من عانوا الكسور. وهذه نتيجة رصدية، لكن إذا كان لديك انقطاع النفس أو صرير الأسنان فأخبر الطبيب الذي يخطط للزرعة.

كيف يُجرى اختبار النوم، وهل سأستطيع النوم؟

بحسب NHS يُجرى الاختبار في الغالب في البيت بأجهزة صغيرة تسجّل التنفس ونبض القلب طوال الليل؛ وأحيانًا يلزم المبيت ليلة في العيادة. ويُظهر الاختبار عدد توقفات التنفس في الساعة وشدة انقطاع النفس.

ماذا أفعل إذا انزلق طقمي إلى حلقي؟

إذا كنت تجد صعوبة في التنفس فاتصل بالرقم 112 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. وحتى إن كان تنفسك مريحًا، فراجع الطبيب في اليوم نفسه إذا كان جزء من الطقم مفقودًا وظننت أنك ربما ابتلعته.

المصادر

صفحات ذات صلة

ننظر في صورة الأشعة ونكتب إليك أي خيار واقعي لحالتك.

اطلب تقييمًا

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا