اليوم 1: التصوير ووضع الزرعات والتجربة الأولى - اليوم 2: التجربة واللون النهائي - اليوم 3: تسليم الأسنان النهائية

طريقة إيده

ما الزرعة القاعدية؟ مصطلحات الزرعة القرصية وBOI والزرعة القشرية القاعدية

ليست منتجًا واحدًا؛ بل اسم جامع للزرعات التي تستمدّ ثباتها من العظم الصلب العميق في الفك

الزرعة القاعدية، والزرعة القرصية، وBOI، والقشرية القاعدية، وStrategic Implant: قد ترد خمسة أسماء مختلفة في الحديث نفسه، ومعظم المصادر تستعمل بعضها مكان بعض. والحقيقة أن لكل منها تاريخًا ومعنى مختلفًا قليلًا. شرحنا أدناه بالترتيب من أين جاءت هذه الأسماء، وكيف انتُقل من الزرعات القرصية التي توضع من الجانب إلى التصاميم اللولبية الحالية، وأين يبدأ الفرق في المصطلح عن الزرعة التقليدية.

إجابة مختصرة

الزرعة القاعدية اسم جامع للزرعات التي تستمدّ ثباتها لا من العظم العلوي الذي تستقرّ فيه الأسنان، بل من العظم القشري الصلب في عمق الفك، وهو أقل تأثّرًا بفقدان الأسنان. وكانت أولى نماذجها زرعات BOI ذات القاعدة القرصية التي توضع في العظم من الجانب. ومنذ منتصف العقد الأول من الألفية الثالثة حلّت محلّها زرعات قشرية قاعدية أحادية القطعة تُثبَّت باللولبة من الأعلى. واليوم تصف أسماء «قاعدية» و«قشرية قاعدية» و«Strategic Implant» في الغالب هذه التصاميم اللولبية.

قاعدي
العظم العميق في الفك، الأقل تأثّرًا بفقدان الأسنان
قشري
القشرة الخارجية الصلبة للعظم
BOI
Basal osseointegrated implant؛ قرص يوضع من الجانب
التصميم الحالي
لولبي، قطعة واحدة، تثبيت في الطبقة القشرية الثانية أو الثالثة

مراجعة طبية: Bilge Ilgın، طبيب أسنان · طب زراعة الأسنان

ماذا تعني الكلمات ومن أين جاءت

لنبدأ بالكلمات نفسها. عظم الفك ليس من نوع واحد: ففي الخارج قشرة صلبة كثيفة تُسمّى العظم القشري؛ أما الداخل فبنيته أرخى وإسفنجية. والجزء العلوي الذي تستقرّ فيه الأسنان يُسمّى العظم السنخي، ولأنه مرتبط بالسن فإنه يضمر بعد فقدانها. أما الجزء السفلي العميق الذي يكوّن جسم الفك فيُسمّى العظم القاعدي؛ وهو أقل تأثّرًا بكثير بفقدان الأسنان. ومن هنا جاء اسم «الزرعة القاعدية»: فهو يصف المنطقة التي تتثبّت فيها الزرعة، لا علامة تجارية.

«القشرية القاعدية» تركيب من كلمتين: القشرة القشرية في المنطقة القاعدية. ووفق تعريف شركة Dr. Ihde Dental نفسها، تدخل الزرعة اللولبية في مجموعة الزرعات القاعدية حين تُثبَّت في الجدارين الداخلي والخارجي للعظم معًا (ثنائية القشرة)، أو في الطبقة القشرية الثانية أو الثالثة، ويُفضَّل استعمال المناطق القشرية المقاومة للضمور. و«القشرة الأولى» هي القشرة العليا التي تدخلها الزرعة؛ أما الثانية والثالثة فهما الجداران المقابلان الأعمق اللذان يبلغهما طرف الزرعة. أما اسم Corticobasal® فيُستعمل على موقع الشركة مع علامة التسجيل؛ أي إنه وصف عام واسم لمجموعة منتجات في آن واحد.

لم تكن الزرعات القاعدية الأولى تشبه الحالية في شيء. فبوابة المرضى الألمانية implantate.com تكتب أن الزرعات القرصية، بخلاف جميع أنواع الزرعات اللولبية الأخرى، توضع في العظم من الجانب. ووفق وصف الشركة المصنّعة، تنقل هذه الزرعات القاعدية الجانبية قوة المضغ إلى العظم القشري من فوق صفائحها القاعدية الأفقية ومن تحتها. ومنظرها قرص ممدّد داخل العظم في طرف جسم رفيع.

اختصار BOI يعني «basal osseointegrated implant»، أي الزرعة التي تندمج بالعظم القاعدي. وفي عام 1999 نُشر في مجلة لطب الأسنان تصدر في سويسرا نصّ إجماع حول BOI صاغته مجموعة من الممارسين في ألمانيا. وفي العام نفسه نشر شتيفان إيده مقالًا يشرح طريقة «الاندماج العظمي القاعدي» لدى مرضى بارز الفك السفلي (الصنف الثالث)، وكتب أن التركيبة العلوية يمكن تحميلها مبكرًا إذا كان توزّع العظم مناسبًا، وأن الجراحات الكبيرة مثل الترقيع من عظم الورك نادرًا ما تلزم. وكتاب إيده Principles of BOI الصادر عن Springer عام 2005 نتاج هذه المرحلة أيضًا.

ولم تكن الزرعات القرصية حكرًا على محيط إيده. فمقال صادر عام 2012 من مدينة نيس في فرنسا يصف زرعات قرصية قاعدية في فكوك بلغ ضمورها درجة متقدّمة. وفي هذه التقنية «يُنشَّط» مهد الزرعة بأداة خاصة قبل الجراحة بما بين 45 و90 يومًا، ويُصمَّم الجسر الثابت صلبًا إلى حدّ يعمل معه كمثبّت عظمي خارجي. أي إن اسم «الزرعة القرصية» يصف عائلة تصاميم تستعملها أكثر من مدرسة.

ثم انتُقل إلى التصاميم اللولبية. ووفق السيرة المنشورة على موقع International Implant Foundation، عمل إيده بين 1996 و2006 على الزرعات القاعدية التي توضع من الجانب، ويعمل منذ 2006 على Strategic Implant®. ويكتب موقع strategic-implant.com أن مصطلح «الزرعة القاعدية» استُعمل أول مرة نحو عام 1999، وأن اسم Strategic Implant® مصطلح محمي لزرعات شركة Simpladent GmbH في سويسرا. والتصاميم اللولبية الحالية توضع من الأعلى كالزرعة التقليدية، لكن أطرافها تتثبّت في الجدار القشري العميق. ولا تشرح المصادر أسباب هذا الانتقال بالتفصيل.

ويجب أيضًا تسجيل الوضع الحالي للزرعات القرصية. فوفق implantate.com، العلامة التجارية المسجّلة BOI مسجّلة باسم Biomed Est.، وقد خرجت الزرعات القرصية من كتالوج الشركة المصنّعة. ولا تظهر في قائمة منتجات Dr. Ihde Dental الحالية أيضًا زرعة بتصميم قرصي. أي إنه حين يُقال اليوم في عيادة «زرعة قاعدية» فالمقصود على الأرجح زرعة قشرية قاعدية لولبية؛ أما الزرعات القرصية القديمة فنصادفها غالبًا في أفواه مرضى عولجوا في الماضي.

ويحمل تاريخ الكلمات تناقضًا لافتًا أيضًا. ففي اسم BOI كلمة «osseointegrated»، أي الاندماج بالعظم. في حين يكتب نصّ الإجماع الصادر عن International Implant Foundation عام 2020 أن الزرعات القشرية القاعدية تحقّق ثباتها الأولي بـ«التثبيت العظمي» (osseofixation) بدلًا من «الاندماج العظمي»، وأنها تعمل وفق المبادئ المتّبعة في علاج الكسور. فالمحيط نفسه غيّر على مرّ السنين الكلمة التي يصف بها طريقته. والمفهومان لا ينفي أحدهما الآخر؛ لكن معرفة أيّهما يصف اليوم الأول وأيّهما يصف ما بعده تتيح قراءة المصطلحات قراءة صحيحة.

ومن هنا ينشأ الفرق في المصطلح عن الزرعة التقليدية. فالزرعة التقليدية تُسمّى في المنشورات غالبًا «حافّية» (crestal): توضع في حرف العظم الذي تستقرّ فيه الأسنان، وتكتسب ثباتها مع الوقت باندماج العظم بسطحها. ومراجعة منشورة عام 2026 تقارن بين المجموعتين بوصفهما زرعات «قشرية» و«إسفنجية»: فالزرعات القاعدية تتثبّت في العظم القشري الكثيف، وهي أحادية القطعة ذات سطح مصقول؛ أما الزرعات التقليدية فتحتاج إلى عظم سنخي كافٍ، وغالبًا إلى علاج على مراحل. وقد شرحنا الطريقة نفسها وقراراتها الأساسية الثلاثة في دليل «ما زرعة إيده؟» على حدة.

حيث يُستعمل المصطلح استعمالًا صحيحًا وحيث يُستعمل استعمالًا مضلّلًا

ورود «زرعة قاعدية» في عرض سعر أو إعلان لا يقول شيئًا بمفرده. والتمييز التالي يساعد على فهم ما تقصده الجملة التي تقرؤها.

متى يناسب

  • إذا شُرح أن الثبات يُستمدّ من العظم القشري العميقهذا بالضبط ما يصفه المصطلح. فإذا أمكن أن يُبيَّن في التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية (CBCT) الجدار القشري الذي ستتثبّت فيه كل زرعة، فالكلمة مستعملة في موضعها.
  • إذا كان العظم قد ضمر واقتُرح الترقيعطُوّرت الزرعات القاعدية تحديدًا لاستمداد الثبات من مكان آخر حين يضمر العظم السنخي. وفي هذه الحالة يكتسب المصطلح معناه أكثر ما يكون.
  • إذا كان الحديث عن الفم بالكامل أو فقدان أسنان كثيرةتتقاسم هذه الزرعات الحمل عادة بارتباطها معًا بجسر. وخطط العلاج التي يرد فيها المصطلح تكون في الغالب لفك كامل أو لأجزاء واسعة.
  • إذا استُعمل مع اسم المنتجإذا ورد إلى جانب «زرعة قاعدية» اسم BCS أو KOS أو منتج آخر، فما سيُزرع واضح. ويجب أن يُحفظ السجل أيضًا باسم هذا المنتج.

متى لا يناسب

  • إذا سُمّي كل تحميل سريع «قاعديًا»تركيب الأسنان في اليوم نفسه أو الأسبوع نفسه لا يعني بمفرده زرعة قاعدية. فبروتوكولات التحميل الفوري تُطبَّق مع الزرعات التقليدية أيضًا.
  • إذا خُلط بين الزرعة القرصية والزرعة اللولبيةالقرص الذي يوضع من الجانب والزرعة القشرية القاعدية التي تُثبَّت باللولبة من الأعلى تصميمان مختلفان. ومتابعة زرعة قرصية قديمة تتطلّب معرفة مختلفة عن الأنظمة اللولبية الحالية.
  • إذا اقتُرحت لسن واحدةتقوم هذه التصاميم على تقاسم الحمل بين زرعات مرتبطة ببعضها؛ وفي فجوة واحدة تزول هذه الميزة. والعنوان الصحيح لفجوة واحدة هو طبيب أسنانك المعتاد.
  • إذا قيل «لا حاجة إلى العظم» في كل الحالاتالعظم القشري العميق أيضًا ليس بلا حدود، وليس بالسماكة نفسها في كل منطقة. وكم يوجد من العظم وأين يمكن التثبيت لا يظهر إلا في التصوير المقطعي.

كيف تقرأ عرض سعر مكتوبًا فيه «زرعة قاعدية»

الأسئلة التالية طريقك لتحويل مصطلح عام إلى خطة علاج ملموسة.

  1. 1

    اسأل عن التصميم: قرص أم لولب

    معظم ما يُعرض اليوم تصميم لولبي. ومع ذلك فالسؤال عن المقصود يمنع سوء الفهم من البداية.

  2. 2

    اسأل عن اسم المنتج

    هل هو BCS أم KOS أم Strategic Implant® أم نظام آخر؟ فاسم المنتج يحدّد شروط الاستعمال السارية.

  3. 3

    اطّلع على نقطة التثبيت في التصوير المقطعي

    يمكن أن يُبيَّن في الصورة ثلاثية الأبعاد إلى أيّ جدار قشري وبأيّ زاوية ستتّجه كل زرعة. وتُقيَّم حدود قناة العصب والجيب الفكي في الصورة نفسها.

  4. 4

    اسأل على ماذا يستند قرار التحميل

    تركيب الأسنان فورًا مرتبط بثبات ميكانيكي كافٍ من اليوم الأول. والثبات يُقاس؛ والمنطقة التي لا تبلغ القيمة المتوقّعة لا تُحمَّل في ذلك اليوم ويُؤجَّل التسليم.

  5. 5

    اطلب السجل

    يجب أن يُعطى لك كتابيًا اسم المنتج والقطر والطول والموضع. فالوثيقة التي كُتب فيها «زرعة قاعدية» فقط لا تكفي طبيبًا آخر بعد سنوات.

أنواع زرعات أخرى يكثر الخلط بينها

هناك حلول أخرى تُطرح حين يقلّ العظم. وبعضها يرد في الجملة نفسها مع الزرعة القاعدية لكنها أشياء مختلفة.

01

الزرعة التقليدية (الحافّية)

توضع في حرف العظم الذي تستقرّ فيه الأسنان، وتكتسب ثباتها بالاندماج مع الوقت. وإذا كان العظم غير كافٍ تُجرى عادة إضافة العظم أولًا.

02

الزرعة الوجنية

زرعات طويلة تمتدّ إلى عظم الوجنة حين يكون العظم في الفك العلوي قليلًا جدًا. وفكرة التثبيت في عظم قشري بعيد مشتركة، لكنها نوع زرعة وجراحة مختلفان.

03

الزرعة تحت السمحاق

زرعات على شكل إطار توضع لا داخل العظم بل فوقه، تحت اللثة. ويُخلط اسمها أحيانًا بالزرعات القاعدية، لكن منطق تثبيتها مختلف تمامًا.

04

بروتوكولات مثل All-on-4

ليست نوع زرعة، بل خطة وضع وتحميل. وتُطبَّق عادة بالزرعات التقليدية مستفيدة من العظم في المنطقة الأمامية.

05

طقم متحرك على الزرعات

طقم يرتكز على عدد قليل من الزرعات ويُخلع ويُركَّب. وإذا كان العظم قليلًا يمكن إنجازه بجراحة أصغر؛ لكن الأسنان ليست ثابتة.

الأخطاء التي يؤدّي إليها اضطراب المصطلحات

الخلط بين الكلمات ليس مسألة لغوية فحسب؛ فقد يؤدّي إلى توقّعات خاطئة وسجلّ ناقص.

وضع التصاميم القديمة والجديدة في كفّة واحدة

تُنقل الانتقادات والتجارب المتعلّقة بالزرعات القرصية كما هي إلى التصاميم اللولبية الحالية؛ ويحدث العكس أيضًا. والتعليق الذي لا ينظر إلى التصميم المقصود مضلّل.

حسبان اسم العلامة التجارية طريقة

Corticobasal® وStrategic Implant® اسمان مسجّلان؛ أما «الزرعة القاعدية» فوصف عام. وإذا لم يُكتب في السجل سوى المصطلح العام صعب العثور على القطع لاحقًا.

المبالغة في قوة الدليل

تكتب بوابة المرضى الألمانية implantate.com عن الزرعات القرصية (BOI) أن الهيئات العلمية المهنية في ألمانيا لا توصي بهذه الأشكال من الزرعات، وأنه لا توجد معلومات قائمة على الدليل؛ وهذا نقل من البوابة، لا بيان رسمي من هيئة. وانتشار المصطلح لا يعني أن الدليل يتراكم بالسرعة نفسها.

عدم الاستعداد حين يلزم نزعها

قد يكون نزع الزرعات المثبّتة في العظم العميق إجراءً أكبر. ويجب أن يُناقَش هذا الاحتمال في مرحلة التخطيط.

بعد العلاج

مسار الشفاء يتوقّف على نطاق الجراحة المُجراة أكثر مما يتوقّف على تصميم القرص أو اللولب.

  1. الأيام الأولى

    يبلغ التورّم والكدمات ذروتهما في هذه الفترة ثم يتراجعان. والكمّادات الباردة والنوم والرأس مرفوع والأدوية الموصوفة تدير هذه الفترة.

  2. الأسابيع الأولى

    يُراجَع الإطباق وتُعدَّل النقاط التي تلامس مبكرًا. ويبدأ المضغ بالأطعمة الليّنة ويعود إلى طبيعته تدريجيًا.

  3. الأشهر الأولى

    تستقرّ اللثة حول الجسر الجديد. ويجب أن تتحوّل الأدوات التي ستُستعمل لتنظيف ما تحت الجسر إلى عادة في هذه الفترة.

  4. على المدى الطويل

    تُقيَّم اللثة والجسر والإطباق في المراجعات المنتظمة. وإذا كانت لديك زرعة قرصية قديمة، فيجب أن تدخل هي أيضًا في خطة المتابعة.

لا تنتظر في هذه الحالات

  • إذا كان في الجسر حركة أو طقطقة. الجسر الثابت لا يتحرّك. والحركة البسيطة إذا فُحصت مبكرًا تُحلّ بإجراء بسيط.
  • إذا لم يزل الخدر في الشفة أو الذقن. قد يتغيّر الإحساس حين يُعمل قرب العصب في الفك السفلي. دوّن موضع الخدر وأبلغ العيادة في اليوم نفسه.
  • إذا ظهر تورّم أو إفراز حول زرعة قرصية قديمة. لأن هذه التصاميم لم تعد مستعملة على نطاق واسع، فمن المهم مراجعة طبيب يعرفها. واذهب ومعك السجل وصور الأشعة التي لديك.
  • إذا كانت هناك حمّى أو تورّم منتشر أو صعوبة في البلع. توحي هذه الصورة بأن العدوى تنتشر. راجع طبيب أسنان في اليوم نفسه؛ وإذا وجدت صعوبة في البلع أو التنفّس فاتصل بالرقم 112 أو توجّه مباشرة إلى قسم الطوارئ.

ما الذي يحدّد التكلفة

لا نذكر رقمًا؛ فالرقم الصحيح يظهر بعد رؤية التصوير المقطعي. والبنود التي تحدّد المجموع في خطة تُنفَّذ بالزرعات القاعدية هي:

هل تلزم إضافة العظم
حين يمكن استمداد الثبات من العظم القشري العميق لا يُطرح الترقيع في معظم الحالات. وأكبر فرق في التكلفة عن الطريق التقليدي يقع في هذا البند.
عدد الزرعات
في الخطط القائمة على تقاسم الحمل يكون العدد عادة أعلى. ويحدّد العدد حالة العظم وطول الجسر.
التركيبة العلوية
الأسنان الثابتة النهائية التي تُركَّب في اليوم الثالث، بمادتها وصنعتها، هي في معظم الخطط أكبر جزء من المجموع.
التخطيط والتصوير
التخطيط ثلاثي الأبعاد الذي يُحدَّد فيه الجدار القشري الذي ستتّجه إليه كل زرعة بند لا غنى عنه في هذه المقاربة.

أسئلة شائعة

ما الزرعة القاعدية؟

اسم جامع للزرعات التي تستمدّ ثباتها لا من العظم العلوي الذي تستقرّ فيه الأسنان، بل من العظم القشري الصلب في عمق الفك. وهي ليست علامة تجارية، بل وصف للمكان الذي يُستمدّ منه الثبات.

هل الزرعة القرصية والزرعة القاعدية شيء واحد؟

الزرعة القرصية من أولى نماذج الزرعات القاعدية. وهي تصميم ذو قاعدة قرصية يوضع في العظم من الجانب. واليوم حين يُقال «زرعة قاعدية» يُقصد في الغالب الزرعات القشرية القاعدية التي تُثبَّت باللولبة من الأعلى.

ماذا تعني زرعة BOI؟

BOI اختصار «basal osseointegrated implant»، أي الزرعة التي تندمج بالعظم القاعدي. واستُعمل للزرعات القرصية التي توضع من الجانب. ووفق implantate.com، العلامة التجارية المسجّلة BOI مسجّلة باسم Biomed Est.، وقد خرجت الزرعات القرصية من كتالوج الشركة المصنّعة.

ماذا تعني «القشرية القاعدية»؟

تعني القشرة القشرية، أي الصلبة الخارجية، في المنطقة القاعدية. ووفق تعريف الشركة المصنّعة، تدخل الزرعة اللولبية في هذه المجموعة حين تُثبَّت في جداري العظم معًا أو في الطبقة القشرية الثانية أو الثالثة.

هل Strategic Implant والزرعة القاعدية شيء واحد؟

Strategic Implant®، وفق strategic-implant.com، اسم محمي لزرعات شركة Simpladent GmbH في سويسرا. أي إنه اسم مجموعة منتجات محدّدة تنتمي إلى عائلة الزرعات القاعدية؛ وليس مرادفًا للمصطلح العام.

هل الزرعة القاعدية طريقة جديدة؟

لا. فالمنشورات حول الاندماج العظمي القاعدي تعود إلى أواخر تسعينيات القرن الماضي، ونُشر عام 1999 نصّ إجماع حول BOI. أما التصاميم القشرية القاعدية اللولبية فبرزت بعد عام 2006.

في فمي زرعة قرصية قديمة، ماذا أفعل؟

إذا لم تكن هناك مشكلة فواصل المراجعات المنتظمة. ولأن هذه التصاميم لم تعد مستعملة على نطاق واسع، احتفظ بسجلّك وصور الأشعة، وخطّط للمتابعة مع طبيب يعرف هذه الأنظمة.

ما الفرق الأساسي في المصطلح بين الزرعة القاعدية والزرعة التقليدية؟

الزرعة التقليدية تُسمّى غالبًا «حافّية»: توضع في حرف العظم وتكتسب ثباتها بالاندماج مع الوقت. أما الزرعة القاعدية فتستمدّ ثباتها ميكانيكيًا من العظم القشري العميق منذ اليوم الأول؛ ولهذا تُستعمل كلمة «التثبيت العظمي» (osseofixation) في النصوص الحديثة للمحيط نفسه.

المصادر

صفحات ذات صلة

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا
تقديم طلب