Böyrək çatışmazlığı və dializ pasiyentinə implant etmək olarmı?

Böyrəklər qanı süzərək artıq mayeni və tullantı maddələrini orqanizmdən xaric edir. Bu funksiya pozulduqda tullantılar qanda toplanır və bu vəziyyət immun sistemdən sümük maddələr mübadiləsinə qədər bir çox sistemə təsir edir. Ağız da bu təsirdən payını alan nahiyələrdən biridir.

Ağız ilə böyrək sağlamlığı arasındakı əlaqə iki istiqamətlidir. Ağızdakı bakteriyalar qan yolu ilə orqanizmə yayıla bilir və bu, immuniteti xroniki böyrək xəstəliyi, dializ və ya transplantasiya dərmanları səbəbindən onsuz da zəifləmiş pasiyentdə daha ciddi nəticələrə səbəb ola bilir. National Kidney Foundation buna görə diş həkiminizə xroniki böyrək xəstəliyinizi, dializ vəziyyətinizi və ya transplantasiya keçmişinizi mütləq deməyinizi tövsiyə edir.

Dializə gedən pasiyentlərdə vaxt seçimi xüsusilə vacibdir. Hemodializ seansı zamanı qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün qanı durulaşdıran dərman istifadə olunur və bu dərmanın təsiri seansdan sonra bir müddət davam edir. Buna görə diş müalicələri adətən dializə getmədiyiniz günə planlaşdırılır; qanaxma riskini lazımsız yerə artırmamağın ən praktik yolu budur.

Dializ giriş nöqtəsi də praktik detaldır. Hemodializ üçün adətən qolunuzda arteriya ilə vena arasında cərrahi birləşmə (fistula) və ya qreft açılır. Dializ komandanız bu qolu qorumağınız üçün sizə xüsusi təlimatlar vermiş olmalıdır; eyni tədbirləri diş klinikanızla da bölüşün, adətən bu qolda təzyiq ölçülməsi və iynə vurulması istənilmir. Sedasiya və ya venaya kateter qoyulması planlaşdırılan prosedurda bu məlumatı diş həkiminizə əvvəlcədən vermək vacibdir.

Böyrək transplantasiyası olunmuş pasiyentlərdə mənzərə fərqlidir. Transplantasiyadan sonra istifadə edilən və orqanın rədd edilməsinin qarşısını alan immunosupressiv dərmanlar eyni zamanda infeksiyalara qarşı müqaviməti də azaldır. Bu dərmanlar heç vaxt diş müalicəsi səbəbindən öz başınıza dəyişdirilmir; diş müalicəsi bu dərman rejimi nəzərə alınaraq planlaşdırılır.

Böyrək xəstəliyi irəlilədikcə sümük maddələr mübadiləsi də dəyişir; orqanizmin kalsium, fosfor və D vitamini balansını tənzimləmə qaydası pozulur. Bu, implantın bərkidiləcəyi sümüyün keyfiyyətinə aid olan mövzudur və qiymətləndirmə zamanı ayrıca nəzərdən keçirilir.

Dərman seçimi də standart pasiyentdən fərqlidir. Bəzi ağrıkəsicilər və antibiotiklər böyrəklər vasitəsilə xaric edildiyi üçün dozanın tənzimlənməsi lazım ola bilər və ya bəzi dərman qruplarına ümumiyyətlə üstünlük verilmir. Diş həkiminiz sizə nə yazacağını, dərmanı resept etməzdən əvvəl böyrək funksiyanızın vəziyyətini və varsa, nefrologiya komandanızın tövsiyələrini bilməlidir. Öz qərarınızla ağrıkəsici qəbul etməzdən əvvəl də bu barədə diş həkiminizdən soruşmaq təhlükəsiz vərdişdir.

Bunların heç biri böyrək xəstəliyiniz olduğu üçün implant etdirə bilməyəcəyiniz mənasına gəlmir. Qərarı çətinləşdirən xəstəliyin özündən çox vaxt seçimi və dərmanların idarə edilməsidir; bu ikisi düzgün qurulduqda implant müalicəsi bu qrupda da etibarlı şəkildə qiymətləndirilə bilir. Transplantasiyadan sonrakı erkən dövr və ya nəzarətsiz dializ mənzərəsi kimi bəzi vəziyyətlərdə isə əvvəlcə uyğun vaxtın yetişməsi gözlənilir.

Aşağıdakı ayrım müayinədə aparılan qiymətləndirmənin çərçivəsidir. Qəti qərar aktual qan analizləriniz, dializ cədvəliniz və dərman rejiminiz birlikdə nəzərdən keçirildikdən sonra verilir.

Böyrək xəstəliyi olan pasiyentlərdə təhlükəsizlik böyük ölçüdə düzgün vaxt seçimi və düzgün məlumatlandırma ilə təmin edilir.

1. 1

   Aktual qan analizlərinizi və nefroloq arayışınızı gətirin

   Bu sənədlər prosedurun nə vaxt və necə ediləcəyinin əsasını təşkil edir.

2. 2

   Dializ cədvəlinizi bölüşün

   Hansı günlər dializə getdiyiniz qəbulun hansı günə planlaşdırılacağını birbaşa müəyyən edir.

3. 3

   Dərman siyahınız nəzərdən keçirilir

   Qanı durulaşdıran, immunosupressiv və böyrək funksiyasına görə dozası dəyişə bilən digər dərmanlar qeyd edilir.

4. 4

   Dializ giriş nöqtəniz qeydə alınır

   Fistula və ya qreft hansı qolunuzdadırsa, bu məlumat kartınıza yazılır; həmin qola təzyiq manjeti taxılmır və iynə vurulmur.

5. 5

   Lazım olduqda nefrologiya və ya transplantasiya komandası ilə əlaqə saxlanılır

   Vaxt seçimi və lazım olarsa, antibiotik profilaktikası barədə sizi izləyən komandanın rəyi alınır.

6. 6

   Qəbul dializə getmədiyiniz günə planlaşdırılır

   Bu, qanaxma riskini azaltmağın ən praktik və ən konkret yoludur.

Aşağıdakılar bu qrupda müzakirə edilən yollardır və onların hər birinin vaxt seçimi və immun vəziyyət baxımından ayrıca cəhəti var.

Aşağıdakılar dializ cədvəli, qanı durulaşdıran dərman qəbulu və ya transplantasiyadan sonrakı dərmanlarla əlaqəli, bu qrupda daha tez-tez rast gəlinən vəziyyətlərdir.

Böyrək xəstəliyi olan pasiyentdə sağalma prosesi fərqli deyil, sadəcə daha yaxından izlənilir.

1. İlk günlər

   Dərman rejiminiz pozulmadan davam etdirilir. Dializ giriş nöqtənizin olduğu qol bu dövrdə də qorunur.

2. İlk həftə

   Gözləniləndən kənara çıxan əlamət (artan şişkinlik, qızdırma, dayanmayan qanaxma) dərhal bildirilməlidir; immuniteti zəifləmiş pasiyentdə infeksiya daha sürətlə irəliləyə bilər.

3. İlk aylar

   Kontrol müayinələri arasındakı fasilələr standart pasiyentlərlə müqayisədə daha qısa saxlanılır. Diş əti sağlamlığı və implant ətrafındakı toxuma hər kontrol müayinəsində qiymətləndirilir.

4. Uzun müddət

   Müntəzəm peşəkar qulluq, nefrologiya komandanızla davam etdirilən əlaqə və gündəlik təmizlik bu qrupda implantın ömrünü müəyyən edən amillərdir.

Böyrək xəstəliyi müalicənin qiymətini birbaşa dəyişmir; təsir etdiyi şey hazırlıq mərhələsi və təqib qaydasıdır. Maddələr bunlardır:

Nefrologiya ilə koordinasiya prosesi

Vaxt seçiminin və dərman rejiminin birlikdə müəyyən edilməsi bu qrupda ötürülə bilməyən addımdır.

İlkin hazırlıq və diş əti müalicəsi

İmplantdan əvvəl ağızdakı iltihabın aradan qaldırılması ayrıca maddə ola bilər; həcmi ağızdakı vəziyyətə görə dəyişir.

Əlavə prosedurun lazım olub-olmadığı

Sümük maddələr mübadiləsi təsirlənibsə, əlavə görüntüləmə lazım ola bilər; qreftsiz plan bu maddəni kiçildir.

Təqibin tezliyi

Bu qrupda kontrol müayinələri daha tez-tez aparılır; bu, uzunmüddətli qulluq maddəsinin bir qədər böyük olması, amma implantın ömrünü uzatması deməkdir.