Kimlərə implant qoyulmur?

Bu mövzunu axtaran pasiyentlərin qarşısına adətən bir-birinə qarışmış üç fərqli siyahı çıxır. Birincisi real və sayca az olan tibbi maneələrdir. İkincisi, tək başına maneə olmadığı halda köhnə və ya natamam mənbələrdə daimi qadağa kimi təqdim olunan risk amilləridir. Üçüncüsü isə implantla tibbi əlaqəsi olmayan, amma eyni axtarış ifadəsi ilə qarşımıza çıxan suallardır: dini ayinə təsiri, hansısa quruma müraciət üçün uyğunluq, qanvermə kimi. Bu səhifənin vəzifəsi üçünü ayırmaqdır; hansının sizə aid olduğunu tapdıqda cavab da aydınlaşır.

Real maneələrdən biri çənə sümüyünün inkişafını hələ tamamlamamasıdır. İmplant çıxmaqda olan diş kimi sümüklə birlikdə hərəkət etmir; ətrafındakı sümük böyüməyə davam etdikcə implant olduğu yerdə sabit qalır. Buna görə də inkişaf tamamlanmadan yerləşdirilən implant illər keçdikcə qonşu dişlərə nisbətən batıq və əyri görünə bilər. Həlledici olan doğum tarixi deyil, skelet yetkinliyidir; böyümə modelinə uyğun planlaşdırılan klinik hallarda gənc yaşda da implantdan söhbət gedə bilər, amma qərar təsvir əsasında və mütəxəssis qiymətləndirməsi ilə verilir.

İkinci real maneə venadaxili yüksək dozada qəbul edilən sümük dərmanları və çənəyə yönəlmiş radioterapiya tarixçəsidir. Osteoporoz üçün ağızdan qəbul edilən bisfosfonatlarda çənə sümüyü ilə bağlı ağırlaşma çox nadir görülür və bu dərmanlar implant üçün ümumi maneə sayılmır; təfərrüatını osteoporoz səhifəmizdə yazmışıq. Amma eyni dərman qrupu xərçəng müalicəsi çərçivəsində venadaxili yüksək dozada verildikdə və ya çənəyə radioterapiya tətbiq edildikdə mənzərə tamamilə dəyişir: bu qrupda çənə sümüyündə sağalmayan toxuma zədəsi riski nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. İkisini bir-birinə qarışdırmamaq vacibdir.

Üçüncü və dördüncü real maneə daha çox keçici xarakter daşıyır. Nəzarət altına alınmamış ağır qanaxma pozğunluğunda əməliyyat zamanı qanaxma gözlənilməz hal ala bilər; bu, qanı durulaşdıran dərman qəbul etməkdən fərqli vəziyyətdir, çünki qanı durulaşdıran dərman qəbul edən pasiyentlərdə dərman kəsilmədən də planlaşdırıla bilən yol var. Ağızda müalicə olunmamış aktiv iltihab və ya absess də eyni şəkildə keçici maneədir: iltihablı zəminə implant yerləşdirmək həm əməliyyatı, həm də nəticəni riskə atır, buna görə əvvəlcə o həll olunur. Hər ikisi qapının birdəfəlik bağlanması deyil, növbəti addımdır.

Əsl uzun siyahı maneə deyil, risk amili olan mövzulardan ibarətdir: şəkərli diabet, siqaret, yüksək qan təzyiqi və ürək dərmanları, ahıl yaş, osteoporoz dərmanları və tomoqrafiyada «sümük kifayət etmir» deyilməsi. Bunların hamısında həlledici olan diaqnozun özü deyil, vəziyyətin nəzarət altında olub-olmamasıdır; hər biri planlaşdırmanı dəyişir, amma qapını bağlamır. Bu mövzuların hər birini ayrıca, ətraflı şəkildə işıqlandırdığımız səhifələrimiz var; burada təkrarlamaq əvəzinə hansı sualın hansı səhifədə cavablandırıldığını göstərməyi üstün tutduq.

Sonuncu qrup implantla tibbi baxımdan əlaqəsi olmayan, amma tez-tez verilən suallardır: implant dəstəmaza və ya qüslə maneədirmi, hərbi xidmətə, polis xidmətinə və ya MSÜ-yə (Türkiyənin Milli Müdafiə Universiteti) qəbula maneədirmi, qanverməyə maneədirmi. Bunların cavabı diş həkiminin biliyində deyil: birincisi dini məsələdir və səlahiyyətli din xadimindən soruşulmalıdır, ikincisi müvafiq qurumun öz sağlamlıq əsasnaməsindən asılıdır və zamanla dəyişə bilər, üçüncüsü qan mərkəzinin öz qaydalarına tabedir. Klinikanın bu suallara qəti cavab verməsi əslində səlahiyyəti olmayan mövzuda danışması deməkdir; doğrusu sizi düzgün ünvana yönləndirməkdir.

Aşağıdakı bölgü implant araşdırarkən ən çox qarışdırılan iki qrupu bir-birindən ayırır: həkiminizin qiymətləndirməli olduğu real vəziyyətlər və implantla tibbi əlaqəsi olmayan suallar.

Aşağıdakı addımlar sizə aid olan mövzunun qəti maneə, keçici vəziyyət, yoxsa yanlış məlumat olduğunu aydınlaşdırır.

1. 1

   Sağlamlıq tarixçənizi və bütün dərmanlarınızı yazılı şəkildə gətirin

   Xüsusilə venadaxili verilən sümük dərmanlarını (osteoporoz və ya xərçəng müalicəsi üçün), keçirdiyiniz baş-boyun radioterapiyasını və qanaxma pozğunluğu tarixçənizi qeyd edin; bunlar yaddaşdan deyil, yazılı şəkildə çatdırılmalıdır.

2. 2

   Ağız müayinəsində aktiv iltihab yoxlanılır

   Absess, irəliləmiş diş əti xəstəliyi və ya müalicə olunmamış kariyes varsa, əvvəlcə bu həll edilir. Bu imtina deyil, ardıcıllıqdır.

3. 3

   3D tomoqrafiya sümüyü və inkişafı göstərir

   Gənc pasiyentlərdə çənə inkişafının tamamlanıb-tamamlanmadığı, yetkinlərdə isə sümüyün həcmi və keyfiyyəti təsvir əsasında qiymətləndirilir.

4. 4

   Lazım olduqda müvafiq həkimdən yazılı rəy alınır

   Onkoloq, hematoloq və ya daxili xəstəliklər həkiminizin rəyi sərhəd hallarda planı müəyyən edir. Qərar tək diş həkiminə aid deyil.

5. 5

   Rəsmi quruma müraciətiniz varsa, həmin qurumun aktual əsasnaməsinə baxın

   Hərbi xidmət, polis xidməti və ya MSÜ kimi müraciətlərdə uyğunluğu diş həkimi deyil, müvafiq qurumun öz sağlamlıq əsasnaməsi müəyyən edir və bu qaydalar zamanla dəyişə bilər.

6. 6

   Dini sualınız varsa, səlahiyyətli din xadiminə müraciət edin

   Deyə biləcəyimiz fiziki fakt budur: implant çıxarılıb-taxılan hissə deyil, cərrahi yolla yerləşdirilən sabit konstruksiyadır. Bunun ibadətə təsiri isə dini məsələdir və cavabı diş həkimliyinin sahəsindən kənardadır.

Real maneə aşkar edildikdə implant tamamilə bağlanan qapı olmaya bilər; çox vaxt söhbət vaxtın seçilməsindən və ya aralıq həll yolundan gedir.

Aşağıdakı cədvəl yuxarıdakı real maneələrdən biri olduğu halda qiymətləndirmə aparılmadan irəliləməyin nə demək olduğunu ümumiləşdirir.

Sizə aid olan mövzu aydınlaşdıqdan sonra proses adətən belə gedir.

1. Həmin gün

   Müayinə və tomoqrafiyadan sonra hansı qrupda olduğunuz (maneə yoxdur, keçici və ya qəti) həmin gün böyük ölçüdə bəlli olur.

2. Keçici hallarda bir neçə həftə

   İltihab müalicəsi və ya müvafiq həkimdən rəy alınması adətən bir neçə həftə ərzində başa çatır; bu müddət sümük baxımından bədəlsiz deyil, amma qısadır.

3. Sərhəd hallarda əlavə məsləhətləşmə

   Onkoloq, hematoloq və ya daxili xəstəliklər həkiminizlə yazılı şəkildə aparılan məsləhətləşmə planın nə vaxt və necə irəliləyəcəyini müəyyən edir.

4. Qəti maneə varsa, yenidən qiymətləndirmə təqvimi

   Müalicə prosesi başa çatdıqda və ya inkişaf tamamlandıqda implant yenidən müzakirə olunur; bu tarix əvvəlcədən birlikdə müəyyənləşdirilir.

Bu səhifədəki mövzuların çoxu əlavə ödəniş deyil, əlavə görüş və ya gözləmə deməkdir. Maddələr bunlardır:

Əlavə təsvir müayinəsi və ya məsləhətləşmə

Sərhəd vəziyyətdə müvafiq həkimdən yazılı rəy istənməsi planın bir hissəsi ola bilər.

Gözləmə müddəti

Keçici maneənin aradan qalxması həftələr çəkə bilər; bu müddət xərcə deyil, təqvimə təsir edir.

Diqqətdən qaçan tarixçənin bədəli

Nəzərdən qaçırılmış sümük dərmanı tarixçəsi və ya fərq edilməmiş iltihab sonradan daha böyük müdaxiləyə çevrilə bilər.

Yenidən qiymətləndirmə

Qəti maneə müəyyən müddətlə məhduddursa (inkişaf və ya müalicə prosesi kimi), sonrakı tarixdə aparılacaq ikinci qiymətləndirmə planın bir hissəsidir.