Wat is een partiële prothese, en wat doet ze met de resterende tanden?

Kunstgebitten vallen in twee grote groepen uiteen: als alle tanden ontbreken een volledige prothese, als er nog tanden in de mond zijn een partiële prothese. Een partiële prothese zet kunsttanden op de plaats van de ontbrekende tanden en haalt haar houvast uit de resterende natuurlijke tanden. Ze wordt niet vastgeplakt zoals een brug en niet vastgeschroefd zoals een tand op een implantaat; ze wordt elke dag uitgenomen en weer ingezet. Voor algemene informatie over kunstgebitten en de gewenningsperiode kunt u onze pagina over het kunstgebit raadplegen; hier beschrijven we alleen wat specifiek is voor de partiële prothese.

De soorten worden onderscheiden naar materiaal. Een acrylaat partiële prothese (plaatprothese) is volledig van roze kunststof; ze is snel klaar en minder kostbaar, maar dikker. De Oral Health Foundation in het Verenigd Koninkrijk schrijft dat een slecht ontworpen acrylaat partiële prothese druk kan uitoefenen op de natuurlijke tanden en het tandvlees, en dat dit op den duur de gezondheid van de resterende tanden kan aantasten. Een acrylaatprothese wordt daarom vaak als overgangsoplossing gekozen; bij blijvend gebruik moet het ontwerp met zorg worden gemaakt.

Een frameprothese, in de volksmond ook ‘skeletprothese’ of ‘prothese met ankers’, heeft een frame dat gegoten is uit een dunne chroom-kobaltlegering; de kunsttanden en het tandvleeskleurige deel worden aan dat frame bevestigd. Ze is dunner, lichter en sterker. Dezelfde bron noemt een voorwaarde met zoveel woorden: een metalen prothese is alleen geschikt als er sterke natuurlijke tanden zijn om haar te dragen. Een flexibele prothese is gemaakt van een buigzame kunststof, houdt zich in plaats van met metalen ankers vast door de tanden licht te omsluiten, en bedekt vaak het gehemelte niet.

Bij een frameprothese heeft elk onderdeel een taak, en als u de namen kent, begrijpt u beter wat er tijdens het onderzoek wordt besproken. Het anker is de arm die de tand omvat en voorkomt dat de prothese loskomt. De steun is het kleine uitsteeksel dat op het kauwvlak van de ankertand rust en voorkomt dat de prothese in het tandvlees zakt. De hoofdverbinder koppelt de twee kanten aan elkaar: in de bovenkaak een band of plaat over het gehemelte, in de onderkaak een beugel die achter de tong langs loopt. Het zadel is het deel waarop de kunsttanden staan en dat op het tandvlees rust.

De Kennedy-indeling die tandartsen gebruiken, onderscheidt vier soorten naar de plaats van de open ruimten. Bij klasse I ontbreken aan beide kanten de achterste tanden en is er achter de prothese geen tand om op te steunen; bij klasse II is dat aan één kant zo; bij klasse III staat er aan beide uiteinden van de open ruimte een tand; bij klasse IV ontbreken voortanden aan weerszijden van de middenlijn. In een studie uit 1992 die de prothesen van een regionaal tandtechnisch laboratorium in de Verenigde Staten telde, kwamen prothesen voor de onderkaak vaker voor dan voor de bovenkaak, en was klasse I in de onderkaak de meest voorkomende soort; 40% van de prothesen was klasse I, 33% klasse II, 18% klasse III en 9% klasse IV.

Die indeling zegt u rechtstreeks iets. Staat er aan beide uiteinden van de open ruimte een tand (klasse III), dan steunt de prothese aan twee kanten op tanden en dragen de tanden grotendeels de belasting. Is er achteraan geen tand om op te steunen (klasse I en II), dan rust het achterste deel van de prothese op het tandvlees; bij het kauwen geeft het tandvlees wat mee, de tanden niet. Daardoor kantelt de prothese licht rond de achterste ankertand, en komt er zijdelingse kracht op die tand. Dat een prothese in een onderkaak zonder achterste tanden meer beweegt en de ankertand zwaarder wordt belast, is het gevolg van deze mechaniek.

Wat er met ankertanden gebeurt, is een gemeten vraag. In een studie aan de Universiteit van Regensburg in Duitsland naar 174 prothesen met ankers die in 25 jaar waren gemaakt, werd het aandeel prothesen dat zonder vernieuwing in gebruik bleef berekend op 96,4% na vijf jaar en 89,8% na tien jaar. Het onderdeel dat het vaakst brak, was het anker (bij 16,1% van de prothesen). Bij 31,6% van de patiënten werd cariës in de ankertanden gezien, en bij 35,6% tandvleesontsteking rond de ankertanden; volgens de berekening van de studie was het aandeel dat cariësvrij bleef 58,4% na vijf jaar en 39,6% na tien jaar. De mediane follow-up was 3 jaar; de cijfers voor tien jaar zijn statistische schattingen op basis van die follow-up. Ook verlies van een ankertand kwam vaak voor.

Een breder beeld komt uit een systematische review die in 2025 verscheen. In de review, die 46 studies en 4.359 prothesen samenbracht, was de overleving na vijf jaar 95,1% voor prothesen met ankers en 91,7% voor prothesen met telescoopkronen, zonder verschil ertussen. Loszittende tanden en pocketdiepte veranderden niet, maar de index voor tandvleesontsteking steeg. Bij vijf jaar follow-up was de kans dat een ankertand getrokken moest worden hoger (odds ratio 1,99; betrouwbaarheidsinterval 1,32 tot 3,01, dus ongeveer twee keer zo groot); bij tanden die niet meer vitaal waren, was het risico op trekken ongeveer drie keer zo hoog (hazard ratio 2,96; betrouwbaarheidsinterval 2,02 tot 4,34).

Deze cijfers zeggen niet dat een partiële prothese een slechte behandeling is; ook de auteurs van de review schrijven dat ze bij de resterende tanden weinig parodontale veranderingen vonden. Wat ze zeggen is dit: de prothese legt werk op de ankertanden, en de gezondheid van die tanden hangt af van reiniging en controle. Zijn de resterende tanden al weinig in aantal en zwak, dan is het de moeite waard om te bespreken of de belasting niet beter naar implantaten kan gaan in plaats van de prothese aan die tanden op te hangen.

De beslissing hangt niet af van hoeveel tanden er ontbreken, maar van de gezondheid en de plaats van de resterende tanden en van wat u verwacht.

Het aantal afspraken hangt af van de toestand van de resterende tanden; meestal is het over een paar weken verspreid.

1. 1

   Onderzoek en röntgenfoto’s

   De wortels van de resterende tanden, het bot eromheen en de gezondheid van het tandvlees worden beoordeeld. In deze fase wordt bepaald welke tanden een anker kunnen dragen.

2. 2

   Voorbehandelingen

   Tanden die een behandeling nodig hebben voor cariës, het tandvlees of een wortelkanaalbehandeling, worden eerst behandeld. Een probleem dat onder een anker komt te zitten, moet vóór de prothese worden opgelost.

3. 3

   Voorbereiden van de ankertanden en de afdruk

   Er kunnen kleine uitsparingen worden gemaakt waarin de steunen rusten, en het oppervlak van de tanden kan zo worden bijgewerkt dat de prothese gemakkelijk in en uit kan. Daarna wordt een nauwkeurige afdruk genomen.

4. 4

   Passen van het metalen frame

   Het frame dat in het laboratorium is gegoten, wordt in de mond gepast; er wordt gecontroleerd of de ankers en steunen precies op de tanden passen.

5. 5

   Opstellen van de tanden en passen

   De kunsttanden worden in was opgesteld, en het uiterlijk en de beet worden gecontroleerd. Dit is het makkelijkste moment om om veranderingen te vragen.

6. 6

   Plaatsing en eerste controles

   De prothese wordt geplaatst, u leert haar in te zetten en uit te nemen, en drukpunten worden bijgewerkt. Sla de controleafspraken in de eerste week niet over.

De opties hieronder zijn geen concurrenten van elkaar; welke past, bepalen de resterende tanden, het bot en uw prioriteit.

Ze maken de prothese niet slecht; de meeste zijn met een kleine ingreep op te lossen als ze vroeg worden opgemerkt.

De levensduur van de prothese en de gezondheid van de ankertanden worden het meest bepaald door de dagelijkse verzorging.

1. De eerste dagen

   Een vol gevoel in de mond, meer speeksel en een andere uitspraak van sommige klanken zijn normaal. Trek de prothese bij het inzetten en uitnemen niet aan het anker; pak haar bij het zadel, anders raakt het anker na verloop van tijd los.

2. Elke dag

   Neem de prothese uit, maak haar schoon met een zachte borstel en vergeet de binnenkant van de ankers niet. Poets uw resterende tanden, vooral de ankertanden, niet terwijl de prothese in de mond zit, maar als ze eruit is.

3. Elke nacht

   De NHS raadt aan niet met de prothese te slapen, tenzij de tandarts dat uitdrukkelijk adviseert: achtergebleven etensresten vergroten het risico op tandvleesinfectie en cariës, en in de slaap bestaat ook het risico dat de prothese in de keel schiet. Bewaar de prothese in water of in een reinigingsoplossing.

4. Op lange termijn

   Bij de regelmatige controle worden de ankertanden, de pasvorm van de ankers en het tandvlees onder de prothese beoordeeld. Omdat tandvlees en bot in de loop van de tijd veranderen, kan rebasen nodig zijn.

Een partiële prothese is geen standaardproduct; de omvang wordt bepaald door de volgende posten:

Materiaal

Acrylaat-, frame- en flexibele prothesen vragen verschillend laboratoriumwerk. Een metalen prothese is doorgaans kostbaarder dan een acrylaatprothese, maar ook duurzamer.

Voorbehandeling van de resterende tanden

Tanden die een behandeling voor cariës, een wortelkanaalbehandeling of een tandvleesbehandeling nodig hebben, zijn aparte posten. De röntgenfoto laat dat vooraf zien, en het hoort in het plan te staan.

Eén kaak of twee

Een partiële prothese in beide kaken, of in de ene kaak een volledige en in de andere een partiële prothese, betekent andere fasen en een andere hoeveelheid werk.

Onderhoud en reparatie

Ankerreparaties, rebasen en het toevoegen van een verloren tand aan de prothese tellen in de loop der jaren op. De beslissing moet u daarom over de jaren gespreid bekijken.