Er is iets mis met mijn implantaat

Losgeraakte of gebroken schroef in een vaste prothese op implantaten

Een losgeraakte schroef is geen defect, maar meestal een signaal: de belasting is verkeerd verdeeld

Dit is het meest voorkomende probleem dat u merkt bij een brug op implantaten, en het goede nieuws is dat het meestal met een korte behandeling is opgelost. Het slechte nieuws is dat het losraken meestal niet aan de schroef zelf ligt. Raakt dezelfde schroef steeds opnieuw los, dan zit het eigenlijke probleem ergens anders, en zolang daar niet wordt gezocht, blijft het terugkomen. Op deze pagina leest u waarom de schroef losraakt, wanneer dat overgaat in een breuk en wat u in de tussentijd beter niet kunt doen.

Kort antwoord

Een brug op implantaten is met een kleine schroef aan de onderliggende onderdelen bevestigd, en die schroef wordt met een bepaald aanhaalmoment vastgedraaid. Onder de belasting die zich bij het kauwen duizenden keren herhaalt, kan hij losraken; de meest voorkomende oorzaken zijn een punt dat bij het dichtbijten te vroeg contact maakt, klemmen of knarsen ’s nachts, een brug die naar achteren is verlengd en een dragend systeem dat de belasting niet aankan. Doorkauwen met een losse schroef doet hem breken, en een gebroken schroef verwijderen is een veel moeilijker klus.

Eerste teken: Tikken bij het bijten, lichte beweging, andere smaak
Meest voorkomende oorzaak: Onevenwichtige beet en overbelasting
Als het terugkomt: Een probleem van de belastingverdeling, niet van de schroef
Wat u niet moet doen: Aan die kant blijven kauwen

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · ImplantologieLaatst bijgewerkt 2026-09-06

Waarom de schroef losraakt

De meeste vaste prothesen op implantaten zijn verschroefde systemen: de brug wordt met kleine schroeven aan de implantaten of aan de verbindingsonderdelen daarop vastgezet. Dat is geen gewone schroef; hij wordt met een bepaald aanhaalmoment vastgedraaid, en dat aanhaalmoment zorgt voor een gecontroleerde spanning in de schroef. Die spanning houdt de verbinding bij elkaar. Neemt de spanning af, dan raakt de schroef los en begint de brug te bewegen.

De meest voorkomende oorzaak van die afnemende spanning is een onevenwichtige belasting. Maakt bij het dichtbijten één punt eerder contact dan de andere, dan komt alle kracht op dat punt en op het implantaat eronder terecht. Die klap, die zich bij elke hap herhaalt, draait de schroef langzaam los. Daarom bepaalt de tijd die op de dag van plaatsing aan de beet wordt besteed, de helft van de problemen die u jaren later tegenkomt.

De tweede oorzaak is klemmen of knarsen ’s nachts. De kracht die daarbij ontstaat, kan zowel groter als veel langduriger zijn dan de kauwkracht, en ze herhaalt zich elke nacht zonder dat de patiënt het merkt. De derde is het ontwerp: wordt de brug achter het laatste implantaat verlengd, dan werkt dat deel als een hefboom en zet het de achterste schroef onder druk. De vierde is een dragend systeem dat vanaf het begin te zwak is opgezet; bij een lange brug op weinig implantaten dragen de schroeven meer dan hun deel.

Een oorzaak waarover minder wordt gesproken, is een brug die niet precies op de implantaten past. Zit de suprastructuur niet spanningsvrij, dan staan de schroeven vanaf het moment van vastdraaien onder spanning, en die spanning leidt na verloop van tijd tot losraken of breuk. Dat hoort bij de laboratorium- en afdrukfase; het uit zich maanden na de plaatsing als een schroef die steeds opnieuw losraakt.

Het gevolg van doorkauwen met een losse schroef is voorspelbaar. Een schroef die zijn spanning kwijt is, vangt de belasting nu met zijn eigen lichaam op en raakt vermoeid. Op een gegeven moment breekt hij. Het afgebroken stuk blijft in het implantaat achter, en het verwijderen daarvan vraagt speciale instrumenten en zorgvuldig werk; in sommige gevallen raakt de binnendraad van het implantaat beschadigd en wordt het een veel grotere ingreep. Ingrijpen zodra de schroef los zit, voorkomt die hele keten.

Bij eendelige ontwerpen, de zogeheten monoblokimplantaten, is er geen verbindingsschroef die los kan raken; het lichaam en het bovendeel zijn één stuk. Dat neemt het losraken van de schroef en het probleem van de spleet op micronniveau in die verbinding weg. Daar staat tegenover dat de hoek achteraf niet te corrigeren is door het bovendeel te vervangen; de planning moet dus vanaf het begin kloppen. Het is geen rangorde, maar twee ontwerpen die elk op een ander punt iets inleveren.

Welke situatie eenvoudig op te lossen is, en welke dieper gaat

Dezelfde klacht kan op heel verschillende behandelingen neerkomen. Het onderscheid wordt gemaakt met onderzoek en een röntgenfoto.

Wanneer het geschikt is

Als de schroef net los is geraaktDe brug wordt losgenomen, de schroef wordt gereinigd of door een nieuwe vervangen en opnieuw vastgedraaid met een momentsleutel. In dezelfde afspraak wordt ook de beet bijgesteld. Komt u er vroeg mee, dan is het een korte behandeling en blijft het implantaat volledig buiten schot.
Als er bij het dichtbijten een te vroeg contact is dat te corrigeren valtEen contact waardoor alle belasting op één punt terechtkomt, is met een aanpassing van een paar minuten in evenwicht te brengen. Zonder die aanpassing raakt dezelfde schroef binnen een paar maanden weer los; met de aanpassing is het probleem meestal voorbij.
Als de schroef gebroken is, maar de binnenkant van het implantaat intactHet afgebroken stuk wordt met speciale instrumenten verwijderd en er wordt een nieuwe schroef geplaatst. Dat duurt langer dan bij een losse schroef en vraagt zorgvuldiger werk, maar het implantaat blijft behouden.
Als nachtelijk klemmen is vastgesteld en wordt aangepaktBij patiënten die klemmen of knarsen, verlaagt een opbeetplaat (nachtbeschermer) de belasting op het systeem duidelijk. Een oplossing die alleen de schroef vastdraait, schiet hier tekort; de eigenlijke ingreep is de belasting verminderen.

Wanneer het niet geschikt is

Als dezelfde schroef meer dan eens per jaar losraaktDat is geen onderhoudskwestie. Een schroef die steeds losraakt, wijst op een probleem in de beet, in de pasvorm van de brug of in de draagkracht van het systeem. Elke keer vastdraaien en de patiënt naar huis sturen dempt het symptoom en laat de oorzaak groeien.
Als de binnendraad van het implantaat bij het verwijderen van het afgebroken stuk is beschadigdIs de schroefdraad in het implantaat aangetast, dan houdt een nieuwe schroef niet betrouwbaar vast. De mogelijkheden om het te redden zijn dan beperkt, en vervanging van het implantaat kan ter sprake komen.
Als de brug niet spanningsvrij op de implantaten pastZit het probleem niet in de schroef maar in de pasvorm van de suprastructuur, dan lost een nieuwe schroef niets op. In dat geval moet de brug opnieuw worden gemaakt of passend worden gemaakt; anders blijven losraken en breuken doorgaan.
Als er ook botverlies rond het implantaat isGaat het schroefprobleem samen met botverlies rond het implantaat, dan is het beeld niet alleen mechanisch. Eerst wordt uitgezocht of ontsteking of belasting de overhand heeft; de behandeling van die twee verschilt.

Hoe het in de kliniek wordt opgelost

De volgorde doet ertoe: alleen vastdraaien en de patiënt naar huis sturen is de snelste, maar ook de kortstondigste oplossing.

1
Toegang en losnemen
Bij verschroefde systemen wordt het toegangskanaal boven in de brug geopend en de suprastructuur verwijderd. Bij gecementeerde systemen kan het losnemen meer moeite kosten; dat is een van de praktische verschillen tussen de twee ontwerpen.
2
De onderdelen nakijken
De schroef, het verbindingsonderdeel en de binnenkant van het implantaat worden gecontroleerd. Een vermoeide of vervormde schroef wordt niet opnieuw gebruikt, maar door een nieuwe vervangen. Een eenvoudige stap die voorkomt dat het losraken terugkomt, maar die vaak wordt overgeslagen.
3
Elk implantaat afzonderlijk testen
Met de suprastructuur eraf wordt gecontroleerd of het implantaat in het bot beweegt. Is er beweging, dan is het geen schroefprobleem en slaat het een heel andere weg in.
4
Vastdraaien met gecontroleerd aanhaalmoment
De nieuwe schroef wordt met een momentsleutel vastgedraaid tot het aanhaalmoment dat de fabrikant voorschrijft. Met de hand vastdraaien is onvoldoende; te vast draaien breekt de schroef. Beide fouten leiden tot een probleem dat achteraf lastig te verhelpen is.
5
De beet meten en bijstellen
De punten die bij het bijten te vroeg contact maken, worden opgespoord en in evenwicht gebracht. Wordt deze stap overgeslagen, dan raakt dezelfde schroef om dezelfde reden weer los; hier zit de eigenlijke behandeling.
6
Het toegangskanaal sluiten en controleren
De ruimte boven de schroef wordt met een geschikt materiaal afgesloten. Na een paar weken volgt een controle; alleen zo is vast te stellen of het aanhaalmoment behouden is gebleven.

Zo voorkomt u dat het terugkomt

Een schroef die steeds losraakt, is niet met één behandeling opgelost, maar door de oorzaak aan te pakken. Dit zijn de punten die besproken moeten worden.

De beet opnieuw in evenwicht brengen

De meest voorkomende en meest effectieve oplossing. In een beet waarbij de belasting gelijk over de pijlers is verdeeld, dragen de schroeven alleen hun eigen deel. Deze aanpassing moet bij controles herhaald worden; de mond verandert in de loop van de tijd.

Opbeetplaat (nachtbeschermer)

Bij patiënten die klemmen of knarsen, verlaagt die de nachtelijke belasting op het systeem. Het klemmen verdwijnt er niet door, maar de kracht wordt gespreid en zowel de schroeven als de suprastructuur worden beschermd.

Het ontwerp van de brug vereenvoudigen

Wordt het deel dat achter het laatste implantaat uitsteekt ingekort, dan neemt het hefboomeffect af. Dat verlaagt direct de kracht op de achterste schroef.

Het dragende systeem versterken

Rust een lange brug op weinig implantaten, dan kan worden besproken om met een extra implantaat de belasting beter te verdelen. Bij een schroef die steeds losraakt, pakt dat de bron aan in plaats van te blijven sleutelen aan de schroef.

De suprastructuur passend maken

Zit de brug niet spanningsvrij op de implantaten, dan staan de schroeven voortdurend onder spanning. In die gevallen moet de suprastructuur opnieuw worden gemaakt, of in delen worden gezaagd en passend gemaakt.

Wat wachten en een verkeerde ingreep kosten

Hieronder staan de fouten die bij dit beeld het vaakst worden gemaakt; elk ervan maakt van een korte behandeling een grote ingreep.

Doorkauwen met een losse schroef

Een schroef die zijn spanning kwijt is, vangt de belasting direct met zijn eigen lichaam op en raakt vermoeid. Een paar weken uitstel kan van een eenvoudige aanhaalklus het verwijderen van een afgebroken stuk maken.

Zelf proberen de schroef vast te draaien

Het aanhaalmoment verschilt per systeem en is niet op het oog in te stellen. Een met de hand aangedraaide schroef blijft los of breekt. Bovendien kan een verkeerd geopend toegangskanaal de suprastructuur beschadigen.

Een gebroken schroef er met kracht uit proberen te halen

De schroefdraad in het implantaat is heel fijn en is na beschadiging niet te herstellen. Dit moet met de juiste instrumenten en zorgvuldig gebeuren; forceren kan tot het verlies van het implantaat leiden.

Alleen vastdraaien zonder naar de oorzaak te zoeken

Elke keer de schroef vastdraaien en de patiënt naar huis sturen maakt het onderliggende belastingprobleem onzichtbaar. Zolang die kringloop doorgaat, draagt het bot rond het implantaat dezelfde onevenwichtige belasting.

Na de behandeling

Een behandeling aan de schroef vraagt geen herstel; waar het om gaat, is de controle daarna.

Dezelfde dag
U kunt alles weer normaal gebruiken. Is de beet bijgesteld, dan kan het dichtbijten een of twee dagen anders aanvoelen; de tanden wennen aan het nieuwe evenwicht, en dat is te verwachten.
De eerste weken
Let erop of u opnieuw iets los voelt raken. Tikken bij het bijten, een lichte beweging of een andere smaak op die plek moet u melden; dat zijn vroege waarschuwingen.
Controleafspraak
Na een paar weken wordt gekeken of het aanhaalmoment behouden is gebleven. Die controle is de enige manier om te zien of de behandeling echt heeft gewerkt, en een stap die vaak wordt overgeslagen.
Op lange termijn
Bij een systeem waarin al eens een schroef is losgeraakt, worden de controles frequenter en wordt de beet bij elke controle opnieuw gemeten. Het doel is hetzelfde beeld op te vangen voordat de schroef breekt.

Wacht in deze gevallen niet

Als u tikken of een lichte beweging voelt bij het bijten. Dat is het eerste teken van losraken en het moment waarop het het eenvoudigst op te lossen is. Wachten kan van een korte behandeling het verwijderen van een afgebroken stuk maken.
Als er op die plek een vieze smaak of geur is ontstaan. In de spleet van een losgeraakte verbinding kunnen zich bacteriën ophopen. Een andere smaak of geur kan het eerste merkbare teken zijn dat er iets los is geraakt.
Als de vulling van het toegangskanaal eruit is gevallen. Valt het materiaal dat de ruimte boven de schroef afsluit eruit, dan ligt de schroef bloot en hoopt zich daar vuil op. Het is niet erg dringend, maar stel de afspraak niet uit.
Als u een scheur of breuk in de brug opmerkt. Een breuk in de suprastructuur is meestal de uiting van een onevenwichtige belasting daaronder. Alleen de breuk repareren brengt dezelfde breuk een paar maanden later terug.

Wat de kosten bepaalt

Dezelfde klacht kan neerkomen op kort vastdraaien, maar ook op het vernieuwen van de suprastructuur. Dit zijn de bepalende posten:

De omvang van de behandeling: Een schroef vastdraaien, vervangen of een afgebroken stuk verwijderen zijn verschillende klussen. Een afgebroken stuk verwijderen vraagt zowel tijd als speciale instrumenten.
Beschikbaarheid van onderdelen: Is bekend welk systeem is gebruikt, dan is het onderdeel snel te krijgen. Is het systeem onbekend of van de markt gehaald, dan duurt dezelfde behandeling langer en wordt ze duurder.
Bijstellen van de beet en de opbeetplaat: Dit zijn de posten die de oorzaak aanpakken, en ze mogen niet worden overgeslagen. De goedkope oplossing waarbij alleen de schroef wordt vastgedraaid, betekent dat dezelfde behandeling een paar maanden later opnieuw nodig is.
Als de suprastructuur vernieuwd moet worden: Past de brug niet spanningsvrij op de implantaten of verdeelt het ontwerp de belasting niet goed, dan komt het opnieuw maken van de suprastructuur ter sprake; dat is de grootste post van het totaal.

Veelgestelde vragen

Is een losgeraakte schroef een ernstig probleem?

Niet als u er vroeg mee komt; dan is het met een korte behandeling opgelost en blijft het implantaat volledig buiten schot. Wat het ernstig maakt, is wachten: doorkauwen met een losse schroef doet hem breken, en een afgebroken stuk uit het implantaat halen is een veel moeilijker klus.

Als de schroef losraakt, verlies ik dan ook mijn implantaat?

Niet rechtstreeks. Een losgeraakte schroef heeft niets te maken met de verankering van het implantaat, maar met de verbinding erop. Rond een implantaat dat voortdurend onevenwichtig wordt belast, kan na verloop van tijd wel botverlies optreden; daarom is het belangrijk de oorzaak op te lossen.

Dezelfde schroef is voor de derde keer losgeraakt; is dat normaal?

Nee, en op dit punt moet u niet bij de schroef zelf zoeken. Denk aan een te vroeg contact bij het dichtbijten, klemmen of knarsen ’s nachts, een brug die naar achteren is verlengd of een dragend systeem dat tekortschiet. Elke keer vastdraaien dempt het symptoom en laat de oorzaak groeien.

Kan een gebroken schroef worden verwijderd?

In de meeste gevallen wel; daarvoor zijn speciale instrumenten en zorgvuldig werk nodig. De moeilijkheid is deze: de schroefdraad in het implantaat is heel fijn en is na beschadiging niet te herstellen. Daarom hoort het werk aan een gebroken schroef in ervaren handen.

Kan hetzelfde gebeuren bij een gecementeerde brug?

Bij gecementeerde systemen merkt u het losraken van de schroef misschien niet, maar in de verbinding eronder kan hetzelfde gebeuren, en dan wordt het later opgemerkt. Bovendien kost het losnemen meer moeite. Precies daarin zit het praktische voordeel van verschroefde systemen: het probleem is zichtbaar en er kan worden ingegrepen.

Werkt een opbeetplaat echt?

Bij patiënten die klemmen of knarsen wel. Het klemmen verdwijnt er niet door, maar de kracht wordt gespreid en zowel de schroeven als de suprastructuur worden beschermd. Bij een patiënt die ’s nachts klemt en steeds een losse schroef heeft, is een oplossing zonder plaat onvolledig.

Moet de schroef elke keer door een nieuwe worden vervangen?

Een losgeraakte of vermoeide schroef vervangen is de juiste werkwijze. De schroef werkt dankzij de spanning die hij draagt, en nadat hij eenmaal los is geraakt, draagt hij die spanning misschien niet meer betrouwbaar. Een nieuwe schroef is een kleine maar belangrijke post in de behandeling.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Welke mogelijkheid in uw situatie realistisch is, laten we u weten zodra we uw röntgenfoto hebben bekeken.

Beoordeling aanvragen

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen