Zijn vaste tanden in drie dagen echt mogelijk?

Bij een klassiek implantaat is de wachttijd geen gewoonte, maar een noodzaak. Nadat een titanium implantaat in de kaak is geplaatst, hechten de botcellen eromheen zich aan het oppervlak en maken ze het implantaat geleidelijk tot een deel van het bot. Dat biologische vastgroeien duurt maanden. Wie het implantaat kauwbelasting geeft voordat het is vastgegroeid, riskeert dat rond een bewegend implantaat zacht weefsel ontstaat in plaats van bot. De wachttijd komt dus voort uit het feit dat de verankering pas na verloop van tijd ontstaat.

Het wachten verdwijnt als de verankering ergens anders vandaan komt. Het kaakbot bestaat niet uit één laag: bovenin zit het losse kaakwalbot waarin de tanden staan en dat na tandverlies slinkt; daaronder en eromheen ligt de veel hardere corticale en basale laag, die niet slinkt. Zet het implantaat zich in die harde laag vast, dan is de verankering niet biologisch maar mechanisch. Vergelijk het met een schroef die in hardhout grijpt: de stevigheid is er vanaf de eerste seconde, u hoeft er niet op te wachten.

Die verankering heet primaire stabiliteit, en ze is meetbaar. Met welke weerstand het implantaat bij het plaatsen in het bot komt te zitten, is af te lezen aan het aanhaalmoment. Een implantaat dat de verwachte waarde haalt, kan vanaf de eerste dag belasting dragen; een implantaat dat die waarde niet haalt, niet. Daarom valt de beslissing op de behandeltafel, niet bij het maken van de afspraak. Directe belasting steunt niet op de haast van de patiënt, maar op het getal dat die dag wordt gemeten.

Waarom dan geen één dag? Omdat de ingreep zelf misschien een paar uur duurt, maar beet en uiterlijk niet in één keer vastliggen. Na de ingreep wordt een digitale afdruk van de mond gemaakt en worden dezelfde dag de eerste proeftanden gemaakt; op dag twee worden met meerdere pasbeurten de beet, de stand van de tanden, het spreken en de kleur vastgelegd; de definitieve vaste tanden worden volgens die beslissingen gemaakt en op de derde dag geplaatst. Wie die stappen in één dag probeert te proppen, laat de beet en de pasvorm over aan een schatting zonder metingen. Drie dagen is de kortste duur waarin geen enkele stap wordt overgeslagen.

Laten we duidelijk zeggen wat voor tanden er aan het eind van de derde dag worden geplaatst: ze zitten vast en ze zijn het eindresultaat. Ze zitten vast, omdat ze op de implantaten worden geschroefd; ze bedekken het gehemelte niet, gaan ’s nachts niet uit, hebben geen hechtpasta nodig en bewegen niet tijdens het kauwen. Ze zijn definitief, omdat het de definitieve tanden zijn, gemaakt volgens de beet, vorm en kleur die op dag twee bij het passen zijn vastgelegd; er komt maanden later geen tweede brug voor in de plaats. De behandeling is op de derde dag afgerond en aan het eind van die dag kunt u naar huis. Daarna blijven de controles: controles volgens het nazorgschema van de kliniek, zo nodig een kleine aanpassing van de beet en, als dat is gepland, een opbeetplaat voor de nacht. Bij een klassiek implantaat draagt u tijdens het wachten een tijdelijke prothese en wordt de definitieve brug maanden later gemaakt; in dit protocol bestaat die tweede fase niet.

Tot slot: het terrein van dit plan is smal. Het gaat niet om één ontbrekende tand, maar om monden waarin veel tanden ontbreken of waarin de resterende tanden niets meer kunnen dragen. Voor één ontbrekende tand is een driedaags protocol overbodig, en we zeggen u eerlijk hoe het zit: in dat geval is een klassiek implantaat voor één tand eenvoudiger, goedkoper en minstens zo goed.

Het onderscheid maakt niet de wens van de patiënt, maar het bot dat op de CBCT-scan te zien is en de verankering die die dag wordt gemeten. Hieronder de punten waarnaar bij de beslissing wordt gekeken; het definitieve antwoord volgt na beeldvorming en onderzoek.

Het verloop hieronder toont de klinische dagen. De beoordeling vooraf en de controles achteraf vallen buiten die drie dagen; we hebben ze erbij gezet zodat de tijdlijn compleet is.

1. 1

   Voor uw komst: beeldvorming en voorlopige beoordeling

   Heeft u al een panoramische röntgenfoto of een CBCT-scan, dan wordt die bekeken; zo niet, dan wordt hij op de eerste dag in de kliniek gemaakt. Uw medicijnen, eerdere operaties en chronische aandoeningen komen in deze fase ter sprake. Denken we dat u niet in aanmerking komt, dan zeggen we dat voordat u vertrekt.

2. 2

   Dag 1: CBCT-scan, planning, implantaten en het eerste passen

   Op het driedimensionale beeld wordt voor elk implantaat bepaald in welke botlaag en onder welke hoek het komt. Het plaatsen gebeurt onder plaatselijke verdoving, zo nodig aangevuld met sedatie. De verankering van elk implantaat wordt bevestigd met het aanhaalmoment en die waarde wordt vastgelegd. Daarna wordt een digitale afdruk van de mond gemaakt en worden dezelfde dag uw eerste proeftanden gemaakt.

3. 3

   Avond van dag 1: rust en de zwelling onder controle houden

   U koelt de wang aan de buitenkant, eet zacht en neemt de voorgeschreven medicijnen trouw in. Dat de zwelling op dag twee en drie toeneemt, is normaal; dat is de genezing zelf. Die avond niet roken is de beslissing die in de weken daarna het meest oplevert.

4. 4

   Dag 2: passen en de definitieve beslissingen

   Met meerdere pasbeurten worden de beet, de stand van de tanden, het uiterlijk, het spreken en het comfort vastgelegd; de kleur van de definitieve tanden wordt op deze dag gekozen. De beslissingen gaan naar het eigen laboratorium van de kliniek, waar de definitieve vaste tanden volgens die beslissingen worden gemaakt.

5. 5

   Dag 3: de definitieve tanden en het afstellen van de beet

   De definitieve vaste tanden worden op de implantaten geschroefd en dan begint het eigenlijke werk: de beet wordt afgesteld. Eén punt dat te vroeg contact maakt, legt de hele kauwbelasting op één implantaat. Zodra het afstellen klaar is en u akkoord heeft gegeven, worden de definitieve tanden vastgezet en verlaat u de kliniek met uw definitieve vaste tanden.

6. 6

   Daarna: controles en nazorg

   De hoofdbehandeling is aan het eind van de derde dag afgerond en u kunt die dag naar huis. De controles daarna volgen het nazorgschema van de kliniek; zo nodig wordt de beet een klein beetje bijgesteld, en als er een opbeetplaat voor de nacht is gepland, hoort die ook bij deze nazorg. Er is geen tweede fase waarin er een nieuwe brug voor in de plaats komt.

Het driedaagse plan is niet de enige optie en ook niet in elke mond de beste. Dit zijn de routes die bij de beslissing met elkaar worden vergeleken.

We schrijven het volgende niet op om u af te schrikken, maar zodat u de juiste vraag kunt stellen, bij welke kliniek u ook terechtkomt. Vertelt een kliniek dit niet uit zichzelf, vraag er dan naar.

Als u de kliniek verlaat, is de behandeling niet voorbij; dan begint de gewenningsperiode. Bij de meeste patiënten verloopt die zoals hieronder, met per persoon een paar dagen speling.

1. De eerste 48 uur

   Zwelling en blauwe plekken bereiken in deze twee dagen hun hoogtepunt; dag twee is niet prettiger dan dag drie, en dat verloop is te verwachten. Koelen, met het hoofd hoog slapen en de voorgeschreven medicijnen houden deze periode beheersbaar. U eet zacht en blijft weg van heet eten.

2. Eerste week

   De zwelling begint af te nemen en u heeft minder pijnstillers nodig. Praten voelt de eerste dagen anders; terwijl de tong aan het nieuwe oppervlak went, kunnen sommige klanken veranderen, en dat trekt binnen een paar dagen bij. Deze week kauwt u alleen zacht voedsel.

3. Eerste maand

   Het tandvlees neemt zijn nieuwe vorm aan en kauwen wordt stap voor stap weer normaal. Bij de controle wordt de beet opnieuw gemeten; kleine verschillen in contact die in de eerste weken opduiken, worden hier gecorrigeerd. Dit is geen afspraak om over te slaan.

4. Opbeetplaat en controles op lange termijn

   Heeft u een opbeetplaat voor de nacht gekregen, draag die dan trouw. De tanden van de derde dag zijn de definitieve tanden; er komt geen nieuwe brug voor in de plaats, en hoe lang ze meegaan bepalen regelmatige controles. De tussenpozen hangen af van de toestand van uw mond; het eerste jaar vaker, daarna steeds minder vaak.

Op deze pagina noemen we geen bedrag, omdat het juiste bedrag pas te geven is als de CBCT-scan is bekeken, en de enige prijs die u online ziet, is meestal de prijs van één implantaat en niet van de behandeling. Dit zijn de posten die het totaal bepalen:

Aantal implantaten en aantal kaken

Eén kaak of twee, en met hoeveel implantaten er wordt gepland: dat is de grootste post van het totaal. Het aantal hangt niet af van de voorkeur van de patiënt, maar van de toestand van het bot en de lengte van de brug.

Materiaal en vakmanschap van de opbouw

In het Implant72-protocol zijn er geen twee aparte tandenfases, eerst tijdelijk en dan definitief; de definitieve vaste tanden van de derde dag zijn één post. Het materiaal van die tanden en het werk van het laboratorium zijn het onzichtbare maar meest bepalende deel van de kosten.

Extracties en extra ingrepen

Moeten er in dezelfde sessie tanden worden getrokken, of is er in het gebied een infectie die eerst behandeld moet worden, dan komen die als aparte posten erbij.

Controles en wat de offerte omvat

De eigenlijke vraag als u naar de prijs vraagt: omvat dit bedrag de definitieve tanden en de controles daarna? Is de brug bij een andere kliniek tijdelijk, vraag dan of de definitieve brug is inbegrepen; offertes die dat niet omvatten maar wel zo worden gepresenteerd, laten het verschil maanden later zien.