Дыхание ртом: почему бывает и как влияет на зубы и дёсны?

Нос согревает, увлажняет и фильтрует воздух; рот этого делать не может. Cleveland Clinic определяет дыхание ртом как частый вдох воздуха через рот вместо носа и указывает, что большинство людей делают так потому, что не могут получить достаточно воздуха через нос. При короткой простуде ртом дышат все; проблема в том, когда это превращается в привычку, которая сохраняется и днём, и ночью. Cleveland Clinic пишет, что для взрослых это обычно не серьёзная проблема со здоровьем, но у детей может влиять на развитие.

Причины чаще всего в носе. Cleveland Clinic называет искривление носовой перегородки (девиацию), увеличение носовых раковин, увеличение аденоидов или миндалин, заложенность носа, полипы носа и апноэ сна. Частая причина и аллергический насморк. NHS пишет, что аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно к 4 годам и исчезают к ранней взрослости; поэтому у детей самая частая причина — аденоиды, а у взрослых — строение носа и аллергия.

Признаки чаще замечают не по самому дыханию ртом, а по его последствиям. Cleveland Clinic называет у взрослых неприятный запах изо рта, слюнотечение во сне, сухость во рту, усталость, охриплость и храп. NHS тоже называет среди основных причин сухости во рту дыхание ртом по ночам и пишет, что так бывает, когда заложен нос или человек спит с открытым ртом. Если Вы просыпаетесь по утрам с сухим ртом и пересохшим горлом, это самый частый признак того, что ночью Ваш рот остаётся открытым.

У дыхания ртом есть измеримое действие во рту. В исследовании в Новой Зеландии с 10 здоровыми добровольцами датчик, закреплённый на нёбной стороне верхних передних зубов, показал, что pH во рту во время обычного сна в среднем был 7,0, а во время сна, когда носовой зажим вынуждал дышать ртом, — 6,6, и снижение длилось дольше. Слюна нейтрализует кислоты, восстанавливает эмаль и очищает от бактерий; когда рот пересыхает, эта защита слабеет. Исследователи указывают, что это может играть роль в кариесе и кислотном разрушении эмали; исследование небольшое и не измеряло результат на зубах напрямую.

Влияние на дёсны больше всего изучали у детей и подростков. В систематическом обзоре 2025 года, где проанализировали 11 поперечных исследований, у детей и подростков, дышащих ртом, чаще находили кровоточивость дёсен, скопление налёта и изменения дёсен; связь с кариесом обнаружили только при начальных и запущенных поражениях, и доказательства ограничены. Эти исследования наблюдательные; они не доказывают окончательно, что к этому приводит дыхание ртом, но указывают в одну сторону. В небольшом клиническом исследовании с 40 взрослыми, которые дышат ртом и болеют болезнью дёсен, когда к лечению дёсен добавляли искусственную слюну, наносимую на передние зубы, воспаление и кровоточивость дёсен уменьшались сильнее.

Картина, которую часто видят в клинике: у людей, дышащих ртом, воспаление чаще сосредоточено на дёснах передних зубов, в области, которую не закрывают губы. Если при хорошей чистке зубов дёсны передних зубов красные и отёкшие, один из первых вопросов стоматолога — не остаётся ли ночью рот открытым. Поэтому, если лечить только дёсны и не заниматься дыхательными путями, воспаление может вернуться. Доказательства этого наблюдения из крупных исследований ограничены; но именно в этом смысл расспроса о носе и сне наряду с лечением дёсен.

У детей дыхание ртом особенно важно. Cleveland Clinic пишет, что у детей, дышащих ртом, могут быть изменения формы лица, например узкое лицо, отстающий подбородок, скученные зубы, проблемы с ростом и с поведением. Проблемы с поведением связывают со сном: по мнению некоторых специалистов, у этих детей бывает апноэ сна или другие нарушения сна, а недосып может вызывать беспокойство и поведение, похожее на дефицит внимания. Систематический обзор 2026 года, где проанализировали 13 исследований, тоже сообщает, что большинство исследований нашли у детей значимую связь между дыханием ртом и тяжестью апноэ сна, но из-за разных методов диагностики результаты могут быть противоречивыми. А обзор, изучавший связь аллергического насморка со скученностью зубов, рекомендует раннюю диагностику и лечение заложенности носа и при этом подчёркивает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы установить причинно-следственную связь.

Для людей с протезами и имплантами тема становится важной через сухость во рту. В систематическом обзоре девяти исследований шесть показали, что сухость во рту отрицательно влияет на речь, жевание и фиксацию съёмного протеза. NHS при сухости во рту советует не спать с протезом. Исследований, которые напрямую изучали влияние дыхания ртом на зубы на имплантах, мало; но в сухом рту налёт скапливается легче, а здоровье десны вокруг импланта зависит от контроля налёта. Если планируется лечение имплантами или лечение всего рта, сообщите команде о храпе, сне с открытым ртом и заложенности носа, чтобы план ухода составили с учётом этого.

Первый список описывает картину, которая указывает на временную или простую причину, второй — картину, при которой нужно идти к врачу.

Порядок ниже идёт от проверок, которые Вы можете сделать дома, к оценке врача.

1. 1

   Проверка с сомкнутыми губами

   Закройте рот и минуту спокойно дышите только носом. Если это трудно и вскоре хочется открыть рот, носовой проход недостаточно свободен. Cleveland Clinic пишет, что врачи при осмотре проверяют, можете ли Вы дышать с закрытым ртом.

2. 2

   Проверка с зеркалом и водой

   Cleveland Clinic описывает две простые проверки при осмотре: запотевание зеркала, которое держат под носом, показывает, что дыхание идёт через нос; а если держать во рту воду, приходится дышать носом. Закройте одну ноздрю и попробуйте дышать другой; запишите разницу между сторонами.

3. 3

   Наблюдение ночью

   Спросите того, кто спит рядом, открыт ли у Вас рот, храпите ли Вы и останавливается ли у Вас дыхание. NHS пишет, что апноэ сна бывает трудно заметить и что может помочь, если кто-то понаблюдает за Вами во сне. Несколько минут видео, снятого, пока ребёнок спит, многое расскажут врачу.

4. 4

   Семейный врач или педиатр

   Оценивают аллергию, заложенность носа и признаки со стороны сна. Если есть храп и остановки дыхания, могут направить на исследование сна; где его проводить — дома или в лаборатории сна, решает направивший Вас врач.

5. 5

   Осмотр лор-врача

   Осматривают носовую перегородку, носовые раковины, ищут полипы, оценивают аденоиды и миндалины. При необходимости заднюю часть носа осматривают эндоскопом. Лечение планируют по результатам этого осмотра.

6. 6

   Стоматолог и при необходимости ортодонт

   Стоматолог оценивает воспаление дёсен, налёт, кариес и следы сухости во рту. У детей назначают ортодонтическую оценку челюстей и расположения зубов; такие признаки, как узкая верхняя челюсть, рассматривают вместе с лор-врачом.

Cleveland Clinic пишет, что лечение — это лечение состояния, которое мешает дышать носом. Варианты зависят от причины.

Ниже неверные решения, которые часто встречаются в этой теме, и их цена.

Как скоро станет лучше, зависит от причины. Порядок ниже — общая рамка; план врача, который Вас наблюдает, имеет преимущество.

1. Когда нос освободился

   Когда аллергия или инфекция вылечены, рот чаще всего закрывается сам; утренняя сухость и неприятный запах изо рта уменьшаются.

2. После операции

   NHS пишет, что после удаления аденоидов восстановление обычно занимает около недели и в этот период могут быть заложенность носа и неприятный запах изо рта.

3. Если привычка сохраняется

   Если нос свободен, а рот остаётся приоткрытым, может встать вопрос об упражнениях на смыкание губ и положение языка (миофункциональной терапии). NHS относит упражнения для мышц рта и лица к методам лечения апноэ сна.

4. Для дёсен

   После того как дыхательные пути в порядке, результат лечения дёсен держится дольше. Интервал между осмотрами стоматолог определяет по течению воспаления.

Единой цифры мы не называем, потому что причина дыхания ртом может быть любой — от простой аллергии до проблемы строения, которая требует операции. Определяющие позиции:

Поиск причины

Нужны ли осмотр лор-врача, эндоскопия, аллергологические тесты или исследование сна.

Вид лечения

Лекарственное лечение, хирургия, CPAP или внутриротовое устройство различаются по объёму.

Последствия во рту

Нужны ли лечение дёсен, лечение кариеса или ортодонтическое лечение у детей.