مشكلة في زرعتي

معدن الزرعة ظاهر، أو في اللثة ظل رمادي

في الغالب يكون السبب لثة رقيقة أو انحسار اللثة؛ لكن المظهر نفسه قد يكون أيضًا علامة على الالتهاب وفقدان العظم

إذا ظهر في لثة السن المزروعة لون يميل إلى الرمادي، أو شريط معدني رفيع عند قاعدة التاج، أو أسنان لولب الزرعة، فقد تكون أمام إحدى ثلاث حالات مختلفة: أن يُعطي المعدن لونه من تحت لثة رقيقة، أو أن تنحسر اللثة عن الزرعة، أو أن يذوب العظم الذي يحمل الزرعة بسبب الالتهاب. الأولى في الغالب مشكلة مظهر فقط، أما الأخيرة فلا تحتمل الانتظار. ستجد أدناه كيف تميّز بينها، وإلامَ ينظر الطبيب، وأي علاج يناسب أي حالة، وما الذي يُفعل للوقاية.

إجابة مختصرة

ينتج ظهور معدن الزرعة أو الظل الرمادي في اللثة في أغلب الأحيان عن إعطاء التيتانيوم لونه من تحت لثة رقيقة، أو عن انحسار اللثة عن الزرعة؛ وفي الدراسات يُشاهد انحسار اللثة في جزء كبير من الزرعات السليمة. وإذا رافق المظهرَ نزفٌ عند التفريش أو تورّم أو صديد أو طعم كريه أو تخلخل، فقد يكون هناك التهاب حول الزرعة؛ فاحجز موعدًا دون انتظار، وإذا كان هناك تورّم أو صديد فراجع طبيب الأسنان في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. وإذا كان في الفم تورّم كبير، أو عجز عن فتح الفم، أو صعوبة في التنفس أو الكلام أو البلع، أو تورّم في العين أو مشكلة مفاجئة في الرؤية، فاتصل بالرقم 112.

السبب الأكثر شيوعًا: اللثة الرقيقة وانحسار اللثة
مدى الشيوع: متوسط 46% في الزرعات السليمة في مراجعة شملت 221 دراسة
الصورة التي لا تحتمل الانتظار: إذا رافقه نزف أو تورّم أو صديد أو تخلخل
العلاج: بحسب السبب: العناية، أو طُعم الأنسجة، أو تغيير التاج، أو علاج الالتهاب

لماذا يظهر المعدن من تحت اللثة

جسم الزرعة الذي داخل العظم وقطعة الوصل التي تُركَّب فوقه (الدعامة، abutment) يُصنعان في الغالب من التيتانيوم. وفي السن الطبيعية يكون لون الجذر فاتحًا، فلا يُلاحَظ حتى لو كانت اللثة رقيقة؛ أما التيتانيوم فرمادي. ولهذا حين تكون اللثة المحيطة بالزرعة (وفي لغة الطب: الغشاء المخاطي حول الزرعة) رقيقة، قد يظهر المعدن عبر النسيج ظلًّا رماديًا أو مائلًا إلى الزرقة. وفي هذه الحالة تكون اللثة في مكانها، والمعدن غير مكشوف؛ والمشكلة في اللون فقط.

في دراسة مخبرية أُجريت في زيورخ على فك خنزير (Ioannidis وزملاؤه، 2017) وُضعت مواد مختلفة تحت غشاء مخاطي سماكته 1 و2 و3 مليمترات وقيس اللون. فأحدثت المواد كلها تغيّرًا قابلًا للقياس في لون الغشاء المخاطي؛ وكان هذا التغيّر يميل إلى النقصان كلما ازدادت سماكة النسيج. وقيس أكبر فرق في اللون في التيتانيوم تحت أرق نسيج. وكانت الزركونيا الفلورية وسبيكة الذهب أقل المواد إحداثًا لتغيّر اللون. وهذه دراسة مخبرية؛ لا تُظهر النتيجة في الفم تمامًا، لكنها تفسّر لماذا تكون سماكة اللثة حاسمة.

الحالة الثانية انحسار اللثة عن الزرعة. وهنا تتراجع حافة اللثة إلى الخلف، فتصبح قطعة الوصل المعدنية تحت التاج أو عنق الزرعة ظاهرة مباشرة. ووجدت مراجعة منهجية صدرت عام 2025 أُعدّت لأكاديمية الاندماج العظمي والأكاديمية الأمريكية لأمراض اللثة وفحصت 221 دراسة، أن هذا النوع من الانحسار شائع حتى في الزرعات السليمة الخالية من الالتهاب: فقد شوهد انكشاف النسيج الرخو على السطح الخارجي للزرعة بنسبة 46% في المتوسط، وانحسار اللثة القابل للقياس بنسبة 23% في المتوسط. وقد تصل نسبة ظهور انحسار جديد خلال السنوات الخمس الأولى بعد التحميل إلى 48%.

وعدّدت المراجعة نفسها عوامل خطر الانحسار: الغشاء المخاطي الرقيق، وعدم وجود لثة صلبة ثابتة كافية (الغشاء المخاطي المتقرّن) حول الزرعة، والزرعة التي تُوضع في يوم الخلع نفسه، وفقدان العظم على الجوانب الجانبية للزرعة (المواجهة للسن أو الزرعة المجاورة)، وعدم إضافة نسيج رخو أثناء الزرعة. أما العوامل الواقية فهي الجراحة الموجَّهة (التي تُجرى بدليل جراحي)، وإضافة العظم والنسيج الرخو أثناء الزرعة، ووجود لثة متقرّنة بسماكة كافية. وفي دراسة في تورينو فُحص فيها 146 مريضًا يستخدمون الزرعات منذ 13 سنة في المتوسط، وُجد أيضًا أن بنية اللثة السميكة واللثة المتقرّنة الأعرض من 2 مليمتر تقيان من الانحسار.

الحالة الثالثة والأهم هي التهاب ما حول الزرعة (peri-implantitis). ويعرّفه تقرير الإجماع لورشة العمل العالمية لعام 2017 بأنه مرض مرتبط باللويحة، يسير بالتهاب في الغشاء المخاطي حول الزرعة يتبعه فقدان متقدّم للعظم، ويعدّ من علاماته النزف أو الصديد عند السبر، وتعمّق الجيوب، وفقدان العظم في الأشعة، وانحسار حافة اللثة. وكلما ذاب العظم انهارت اللثة التي فوقه أيضًا، وقد يصبح سطح الزرعة الخشن ذو الأسنان اللولبية ظاهرًا. وفي دراسة تورينو كان احتمال ظهور انكشاف اللثة في الزرعات المصابة بالالتهاب أعلى بنحو 2.2 مرة.

وسبب آخر هو موضع الزرعة. فإذا وُضعت الزرعة أبعد إلى الأمام مما ينبغي، نحو الشفة أو الخد، بقي العظم واللثة أمامها رقيقين وقد يظهر المعدن مع الوقت. ودراسة صنّفت انكشافات اللثة في الأسنان الأمامية (Zucchelli وزملاؤه، 2019) تأخذ في الحسبان عند التصنيف، إلى جانب موضع حافة اللثة مقارنة بالسن الطبيعية المماثلة في الجهة المقابلة، موضعَ رأس الزرعة بين الشفة وسقف الحلق، لأن خيار العلاج يتغيّر بحسب ذلك. وإذا كانت هناك مشكلة في الموضع فقد لا تكفي إضافة النسيج وحدها دائمًا.

تُظهر المتابعة طويلة الأمد أهمية بنية اللثة. ففي دراسة بدأت بـ128 مريضًا أُجريت لهم زرعات في المنطقة الخلفية من الفك السفلي وأمكن فحص 64 منهم في السنة العشرين، شوهد لدى من ليس حول زرعتهم لثة متقرّنة مزيد من فقدان العظم والنزف وانحسار اللثة؛ وكانت نسبة التهاب ما حول الزرعة 4.2% لدى من لديهم لثة متقرّنة أو اكتسبوها لاحقًا بالطُّعم، و25% لدى من ليست لديهم. وفي مجموعة صغيرة أُجري لها طُعم لثوي لاحقًا كان لهذا الطُّعم أثر واقٍ. وقد خرج نحو ثلث من تُوبعوا من السنة العاشرة إلى العشرين من الدراسة؛ وينبغي تذكّر ذلك عند تفسير هذه النتائج. ويكتب تقرير الإجماع لعام 2017 أيضًا أن الأدلة على أثر اللثة المتقرّنة في صحة الأنسجة طويلة الأمد غير قاطعة، لكنها تبدو ميزة من حيث راحة المريض وتنظيف اللويحة.

المظهر نفسه لا يدل على الخطورة. فالظل الرمادي الآتي من لثة رقيقة قد يبقى سنوات دون تغيّر، بينما قد يبدأ التهاب غير مؤلم بإذابة العظم قبل ظهور المعدن بوقت طويل. ويكتب الاتحاد الأوروبي لأمراض اللثة (EFP) أن اكتشاف أمراض ما حول الزرعة ليس سهلًا دائمًا، وأن علامات التحذير هي النزف عند التفريش، وتورّم اللثة، والرائحة أو الطعم الكريه، وتخلخل الزرعة أو الجسر أو الطقم. ولهذا حين يظهر المعدن لا يكون السؤال الأساسي تصحيح المظهر، بل معرفة أولًا هل تحته التهاب وفقدان للعظم.

أي صورة توحي بمشكلة مظهر، وأيها توحي بالالتهاب

القائمة الأولى علامات تتوافق أكثر مع سماكة اللثة أو مع انحسار بلا التهاب؛ ولهذه أرِها لطبيبك في مراجعتك المعتادة. وإذا انطبق عليك بند من القائمة الثانية فينبغي التفكير في الالتهاب أو فقدان العظم، ولا ينبغي انتظار الموعد.

متى يناسب

اللثة في مكانها، لكن فوق السن المزروعة ظل يميل إلى الرماديتوحي هذه الصورة بأن المعدن الذي تحت اللثة الرقيقة يُعطي لونه. وإذا كانت اللثة لا تنزف ولا تتورّم وتبدو كما هي منذ سنوات، فهي في الغالب مشكلة مظهر.
يظهر شريط معدني رفيع عند قاعدة التاج، واللثة سليمةربما انحسرت حافة اللثة قليلًا وانكشفت حافة قطعة الوصل. وفي المراجعات يُشاهد هذا النوع من الانحسار كثيرًا في الزرعات الخالية من الالتهاب أيضًا.
لا يُلاحَظ الظل الرمادي إلا في ضوء قوي أو عند النظر من قربفي الدراسة المخبرية كان تغيّر اللون ينقص كلما ازدادت سماكة النسيج. وإذا كانت المشكلة لا تظهر أثناء الكلام أو الابتسام فالتدخل في الغالب مسألة تفضيل.
الزرعة أُجريت حديثًا واللثة ما زالت تلتئمفي مرحلة الالتئام قد يتغيّر موضع حافة اللثة قليلًا. ولتقييم المظهر النهائي انتظر موعد المراجعة الذي يوصي به طبيبك.

متى لا يناسب

إذا كان ما حول الزرعة ينزف عند التفريش أو عند تنظيف ما بين الأسنانيضع EFP هذا في المرتبة الأولى بين علامات التحذير من أمراض ما حول الزرعة. فراجع طبيب أسنانك أو أخصائي اللثة دون انتظار، في أول موعد متاح.
إذا ظهرت بجانب المعدن أسنان لولبية وسطح خشنربما انكشف جزء الزرعة الذي ينبغي أن يكون مدفونًا في العظم؛ وهذا يوحي بفقدان العظم. ويلزم تقييمه بالأشعة.
إذا كان حول الزرعة تورّم أو صديد أو طعم كريه، أو كان في الزرعة أو الجسر أو الطقم تخلخلهذه علامات التحذير التي يعدّها EFP. وكلما عولج الالتهاب أبكر أمكن الحفاظ على قدر أكبر من العظم؛ فلا تؤجّل الموعد.
إذا كان في الفم تورّم كبير، أو عجز عن فتح الفم، أو صعوبة في التنفس أو الكلام أو البلعيقول NHS (هيئة الصحة الوطنية البريطانية) إنه في هذه الحالات ينبغي التوجّه إلى الطوارئ. في تركيا اتصل بالرقم 112 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ؛ ولا تقُد السيارة بنفسك.

كيف يميّز الطبيب سبب ظهور المعدن

يستبعد التقييم أولًا الحالة الطارئة، ثم يبحث هل يوجد التهاب، وأخيرًا مصدر مشكلة المظهر.

1
يُسأل عن العلامات الطارئة
إذا كان في الفم تورّم كبير، أو عجز عن فتح الفم، أو تورّم في العين أو مشكلة في الرؤية، أو صعوبة في التنفس أو الكلام أو البلع، فإن التقييم يُجرى في قسم الطوارئ؛ فاتصل بالرقم 112. وإذا لم توجد هذه فالخطوات التالية تُجرى في عيادة طبيب الأسنان.
2
تُفحص اللثة
يبحث الطبيب حول الزرعة عن الاحمرار والتورّم والصديد، ويقيس عمق الجيب بمسبار رفيع وينظر هل هناك نزف. ويعرّف تقرير الإجماع لعام 2017 صحة ما حول الزرعة بغياب الاحمرار، والنزف عند السبر، والتورّم، والصديد.
3
تُلتقط صورة أشعة وتُقارن بالسابقة
تُظهر الأشعة مستوى العظم حول الزرعة. ويوصي تقرير الإجماع بأخذ صورة أشعة وقياسات أساسية بعد تركيب التركيبة؛ ويُعرف هل يتقدّم فقدان العظم بالمقارنة مع هذا السجل. وإذا كانت لديك صور أشعة قديمة فخذها معك.
4
تُقاس سماكة اللثة والنسيج المتقرّن
إذا لم يكن هناك التهاب ينظر الطبيب إلى سماكة اللثة أمام الزرعة وإلى عرض شريط اللثة الصلبة الثابتة. ويقيّم بعض الأطباء السماكة تقييمًا تقريبيًا بالنظر هل يظهر المسبار من خلال اللثة.
5
يُقيَّم موضع الزرعة
يُنظر هل وُضع رأس الزرعة أبعد إلى الأمام أو أعلى مما ينبغي مقارنة بالأسنان المجاورة؛ وعند الحاجة تُطلب أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد. ومشكلة الموضع تؤثر مباشرة في خيار العلاج.
6
يُفحص التاج وقطعة الوصل
يُتحقق من شكل الجزء المواجه للثة من التاج أو الجسر، ومن بقاء بقايا الإسمنت تحت اللثة إذا كان قد ثُبِّت بالإسمنت. ويكتب EFP أن بقايا الإسمنت هذه تُربط كثيرًا بالتهاب ما حول الزرعة.
7
تُوضع الخطة بحسب السبب
إذا كان هناك التهاب يُعالج أولًا؛ وتُناقش الجراحة الرامية إلى تصحيح المظهر بعد السيطرة على الالتهاب. وإذا لم يكن هناك التهاب يُحدَّد الخيار بحسب مدى ظهور المشكلة وتوقعاتك.

خيارات العلاج بحسب السبب

يتوقف العلاج على سبب ظهور المعدن. والخيارات التالية ليست بدائل بعضها لبعض، بل تُطبَّق في الغالب بالتتابع أو معًا.

المتابعة والعناية

إذا لم يكن هناك التهاب ولم يزعجك المظهر، فإن أول ما يُفعل في الغالب هو المراجعة المنتظمة. ويكتب EFP أن التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة يمكن الوقاية منه وعلاجه بنظافة فم جيدة وتنظيف احترافي مرتين في السنة على الأقل.

علاج التهاب ما حول الزرعة

بحسب EFP تكون الخطوة الأولى تنظيفًا احترافيًا بلا جراحة وغسولًا أو جلًا بالكلورهيكسيدين؛ ويُجرى إعادة التقييم عادةً بعد 6 أسابيع. وإذا استمر النزف والصديد يُكرَّر العلاج غير الجراحي أولًا، ويُضاف المضاد الحيوي في بعض الحالات. وفي المرحلة الجراحية يُستخدم طُعم العظم، أو تصحيح عدم انتظام العظم، أو صقل الأسنان اللولبية المكشوفة للزرعة (implantoplasty)، منفردة أو مجتمعة.

طُعم النسيج الرخو

تُزاد سماكة اللثة أمام الزرعة أو يُوسَّع شريط اللثة المتقرّنة بنسيج ضام يُؤخذ من سقف الحلق أو بمادة تحلّ محل النسيج. ووجدت مراجعة منهجية في هذا المجال أن الطُّعوم التي تُكسب نسيجًا متقرّنًا تحسّن قيم النزف أكثر، وأن الطُّعوم التي تزيد سماكة الغشاء المخاطي ترتبط مع الوقت بفقدان أقل للعظم.

تغيير التاج أو قطعة الوصل

في بعض الحالات يُنزع التاج ويُعاد تشكيل الجزء المواجه للثة منه، أو تُستبدل القطعة المعدنية بقطعة بلون السن. وفي تصنيف Zucchelli يُقترح ذلك لبعض الفئات جزءًا من نهج تعويضي وجراحي يُدمج مع الجراحة. وبحسب البيانات المخبرية تُحدث الزركونيا الفلورية تغيّرًا أقل في لون الغشاء المخاطي.

إعادة تنظيم الجزء الوردي في الأسنان الثابتة للفم بالكامل

في الأسنان الثابتة للفم بالكامل فوق الزرعات يُصمَّم الجزء الذي بلون اللثة بحيث يغطي الانتقال بين الزرعة والسن. وإذا ظهر المعدن أو خط الانتقال في الابتسامة فيمكن إعادة تقييم شكل هذا الجزء وطوله؛ وموضع الانتقال في الابتسامة يتوقف على مقدار ارتفاع الشفة العليا عند الابتسام.

نزع الزرعة وإعادة صنعها

إذا كانت الزرعة في موضع خاطئ بدرجة كبيرة، أو كان الالتهاب قد أذاب الجزء الأكبر من العظم، فقد لا تكفي إضافة النسيج. ويكتب EFP أن الزرعة حين تفقد تثبّتها في العظم وتتخلخل ينبغي استبدالها، وأن ذلك قد يتطلب جراحة إضافية لإضافة العظم.

أخطاء شائعة حين يظهر المعدن

ما يلي قرارات خاطئة تُصادف كثيرًا في هذه الحالة، وأثمانها.

اعتبار المظهر مشكلة جمالية فقط وتأجيل الفحص

التهاب ما حول الزرعة لا يسبّب ألمًا في الغالب. ويكتب EFP أن هذا المرض قد يدمّر النسيج والعظم أسرع بكثير من مرض اللثة، وأن علاجه أصعب في العادة. وإذا بدأ فقدان العظم فكل شهر يُؤجَّل يضيّق الخيارات.

محاولة تصحيح المظهر أولًا مع وجود الالتهاب

طُعم الأنسجة أو تغيير التاج لا يعالج الالتهاب المستمر تحته. ويضع EFP الترتيب بوضوح: تُضبط السيطرة على الالتهاب أولًا، ثم يُخطَّط للجراحة.

الظن أن تغيير التاج إلى الزركونيا وحده سيحل كل شيء

تغيير التاج أو قطعة الوصل قد يقلّل الظل الرمادي، لكنه لا يعيد اللثة المنحسرة. وفي تحليل تجميعي صدر عام 2023 قارن مواد قطعة الوصل، لم يوجد فرق بين الزركونيا والتيتانيوم في مستوى العظم وعمق الجيب والمظهر السريري؛ وشوهدت كسور في القطع الخزفية.

فرك المعدن المكشوف بفرشاة قاسية

التفريش القاسي قد يدفع اللثة إلى الخلف أكثر. فاستخدم فرشاة ناعمة وفرشاة ما بين الأسنان المناسبة لما حول الزرعة؛ وأرِ الأداة التي ستستخدمها لطبيبك أو لأخصائي صحة الفم.

الاستمرار في التدخين

يعدّ EFP التدخين، مع سوء نظافة الفم وسابقة مرض اللثة، من أكثر أسباب فقد الزرعات شيوعًا، ويوصي بالإقلاع عنه بوصفه من الخطوات الأساسية للوقاية من أمراض ما حول الزرعة.

ما المتوقع بعد العلاج

تختلف المدد كثيرًا بحسب الإجراء. والمسار التالي إطار عام؛ والخطة التي يعطيك إياها طبيبك هي المقدَّمة.

التقييم الأول
يُحدَّد سبب ظهور المعدن بالفحص وقياس الجيوب والأشعة. وإذا كان هناك التهاب يبدأ العلاج في هذه المرحلة.
علاج الالتهاب وإعادة التقييم
يكتب EFP أن إعادة التقييم بعد العلاج غير الجراحي تُجرى عادةً بعد 6 أسابيع. وإذا قلّ النزف وأصبحت الجيوب أقل عمقًا تُحدَّد فترات المراجعة؛ وإذا لم يقلّ تُناقش الخطوة التالية.
طُعم الأنسجة أو تصحيح التركيبة
إذا أُجري طُعم فقد تكون هناك حساسية في سقف الحلق وفي منطقة الطُّعم في الأيام الأولى؛ والتزم بجدول المراجعات الذي يحدده طبيبك لإزالة الغرز واستقرار اللثة. وإذا لزم تغيير التاج فإنه يُجرى في الغالب بعد التئام اللثة.
المتابعة طويلة الأمد
يكتب EFP أنه ينبغي التقاط صورة أشعة للزرعات مرة في السنة، لأن التهاب ما حول الزرعة قد يبدأ لدى بعض المرضى بعد 2–3 سنوات من الزرعة. والتنظيف الاحترافي والمراجعة المنتظمان هما أيضًا طريق منع المظهر من التدهور من جديد.

لا تنتظر في هذه الحالات

تورّم كبير في الفم، أو عجز عن فتح الفم، أو صعوبة في التنفس أو الكلام أو البلع. اتصل بالرقم 112 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ.
إذا رافق ذلك تورّم في العين أو مشكلة مفاجئة في الرؤية. اتصل بالرقم 112 أو توجّه إلى قسم الطوارئ؛ إذ يعدّ NHS ذلك من العلامات الطارئة في العدوى ذات المنشأ السنّي.
نزف أو تورّم أو صديد أو طعم كريه حول الزرعة. إذا كان هناك تورّم أو صديد فراجع طبيب أسنانك أو أخصائي اللثة في اليوم نفسه أو في اليوم التالي، وإذا كان هناك نزف فقط ففي أول موعد متاح.
الزرعة أو الجسر أو الطقم يتخلخل. راجع طبيبك؛ فالفحص والأشعة يميّزان هل هو ارتخاء في البرغي أم الزرعة نفسها.
المنطقة المعدنية الظاهرة تكبر خلال أسابيع، أو بدأت الأسنان اللولبية بالظهور. اطلب فحصًا بالأشعة لاستبعاد فقدان العظم.

ما الذي يحدد نطاق العلاج

لا نعطي رقمًا واحدًا، لأن العلاج قد يتراوح، بحسب سبب ظهور المعدن، من موعد مراجعة إلى إعادة صنع الزرعة. أهم البنود التي تحدد النطاق:

السبب: اللثة الرقيقة، أو الانحسار بلا التهاب، أو الالتهاب، أو الموضع الخاطئ: كلٌّ منها يتطلب طريق علاج مختلفًا.
درجة الالتهاب وفقدان العظم: هناك فرق كبير بين التهاب يمكن السيطرة عليه بعلاج غير جراحي وصورة تتطلب طُعم عظم أو استبدال الزرعة.
نوع الطُّعم وعدد المناطق: النسيج المأخوذ من سقف الحلق أو المادة التي تحلّ محل النسيج، وزرعة واحدة أو أكثر من منطقة، كل ذلك يغيّر النطاق.
إجراء التركيبة: تغيير التاج أو قطعة الوصل أو جسر الفم بالكامل أو إعادة تنظيمه يتطلب عملًا مخبريًا مستقلًا.

أسئلة شائعة

معدن زرعتي ظاهر، فهل زرعتي في خطر؟

ليس دائمًا. فالسبب الأكثر شيوعًا هو إعطاء المعدن لونه من تحت لثة رقيقة، أو انحسار اللثة بلا التهاب. لكن إذا رافق ذلك نزف أو تورّم أو صديد أو طعم كريه أو تخلخل، فقد يكون هناك التهاب حول الزرعة، ويلزم تقييمه بسرعة.

لماذا يظهر اللون الرمادي في لثتي؟

تُصنع الزرعة وقطعة الوصل في الغالب من التيتانيوم، ولونه رمادي. وحين تكون اللثة رقيقة يظهر هذا اللون عبر النسيج. وفي الدراسات المخبرية نقص هذا التغيّر في اللون كلما ازدادت سماكة اللثة.

هل تعود اللثة المنحسرة فوق الزرعة من تلقاء نفسها؟

لا، فاللثة المنحسرة لا تعود إلى مكانها السابق من تلقاء نفسها. وأول ما يُفعل هو إزالة السبب الذي أدى إلى الانحسار، كالالتهاب أو التفريش القاسي. وإذا لزمت التغطية فهذا قرار جراحي مستقل.

إذا غيّرت التاج إلى الزركونيا، فهل يختفي المعدن؟

قطعة الوصل بلون السن قد تقلّل الظل الرمادي الآتي من اللثة الرقيقة. لكن إذا كانت اللثة قد انحسرت فإن تغيير المادة وحده لا يغطي الانكشاف. ثم إن تحليلًا تجميعيًا لم يجد فرقًا بين قطع الوصل من الزركونيا والتيتانيوم من حيث المظهر السريري.

هل يغطي طُعم اللثة الزرعة؟

في الحالات المناسبة قد يغطيها، أو يزيد سماكة اللثة فيقلّل الظل الرمادي. وتتوقف النتيجة على موضع الزرعة، وارتفاع حُليمات اللثة بين الأسنان المجاورة، والدعم العظمي. ويقترح تصنيف Zucchelli مقاربات جراحية مختلفة بحسب هذه العوامل.

الأسنان اللولبية لزرعتي ظاهرة، فماذا يُفعل؟

يدل هذا في الغالب على فقدان العظم المحيط بالزرعة. فيُعرف أولًا بالأشعة والفحص هل هناك التهاب. وإذا كان هناك التهاب يُطبَّق العلاج المتدرّج الذي يشرحه EFP؛ وصقل الأسنان اللولبية المكشوفة (implantoplasty) أحد خيارات هذا العلاج.

هل يمكن منع ظهور المعدن؟

العوامل التي تقلّل الخطر معروفة: وضع الزرعة في الموضع الصحيح وبدليل جراحي، وإضافة العظم والنسيج الرخو أثناء الزرعة عند الحاجة، ولثة متقرّنة بسماكة كافية. وبعد ذلك تكون المراجعة المنتظمة والتنظيف الاحترافي والإقلاع عن التدخين أهم الخطوات.

المعدن ظاهر لكن لا ألم، فهل يمكنني الانتظار؟

غياب الألم لا يبعث على الاطمئنان، لأن التهاب ما حول الزرعة يتقدّم في الغالب دون ألم. وإذا لم يكن هناك نزف أو تورّم أو تخلخل فيمكنك أن تُريه في مراجعتك المعتادة؛ وإذا وُجد أحدها فاحجز موعدًا دون انتظار؛ وإذا كان هناك تورّم أو صديد فراجع الطبيب في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.

يظهر معدن تحت أسناني الثابتة للفم بالكامل، فهل هذا طبيعي؟

في الأسنان الثابتة للفم بالكامل يُصنع الجزء الذي بلون اللثة بحيث يغطي الانتقال بين الزرعة والسن. وإذا ظهر المعدن فربما انحسرت اللثة، أو تغيّر شكل الجسر، أو حدث فقدان في العظم. ويمكنك إرسال صورك وصورة الأشعة إلينا عبر نموذج التقييم؛ ومع ذلك إذا كان هناك نزف أو تخلخل فراجع أولًا أقرب طبيب إليك.

المصادر

صفحات ذات صلة

ننظر في صورة الأشعة ونكتب إليك أي خيار واقعي لحالتك.

اطلب تقييمًا

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا