Alt dodaqda su ilə dolu qabarcıq (mukosele): nədən olur, niyə təkrarlanır?

Dodaqların, yanaqların və damağın daxili səthində gözlə görünməyən çoxlu kiçik tüpürcək vəzisi yerləşir. Onların hər birinin ifrazını ağız boşluğuna daşıyan nazik axarı var. Dodağınızı dişlədikdə bu axarlardan biri cırıla bilər. Vəzi ifraz hasil etməyə davam edir, amma ifraz artıq ağız boşluğuna deyil, toxumanın içinə axır və cib əmələ gətirir. Qabarcığın içindəki maye su deyil, qatı və sürüşkən tüpürcək ifrazıdır.

Mukoselenin iki tipi var. Daha çox rast gəlinən tipdə axar cırılıb və ifraz ətraf toxumaya sızır; bu tip travma ilə əlaqəlidir. Daha az rast gəlinən tipdə isə axar cırılmayıb, tıxanıb və ifraz axarın içində yığılır. Uşaqlarda görülən yüz otuz səkkiz mukoseleni araşdıran tədqiqatda klinik halların doxsan altı faizi birinci tipdə idi.

Görünüşü tanışdır: günbəz formalı, yumşaq, adətən şəffaf və ya göyümtül qabarcıq. Ölçüsü bir millimetrdən iki santimetrə qədər dəyişə bilir. Ən çox alt dodağın daxili səthində çıxır; yanağın içi, dil, diş əti və ağız dibi digər yerlərdir. Ən çox on ilə iyirmi yaş arasında, ümumiyyətlə otuz yaşdan gənclərdə görülür. Ümumi əhalidə hər min nəfərə təxminən 2,4 hal düşür.

Anamnezdə dodağın dişlənməsi çox vaxt olur, amma həmişə yadda qalmır. Uşaqlarda aparılan həmin yüz otuz səkkiz klinik hallıq tədqiqatda pasiyentlərin səksən yeddi faizi travma təsvir edib və ən çox rast gəlinən yer alt dodaq olub. Yemək yeyərkən dodağı dişləmək, dodağı dişləmə və ya sorma vərdişi, dodaq pirsinqi və daim dodağa sürtünən sınıq diş kənarı məlum təhrikedici amillərdir.

Qabarcığın öz-özünə partlayıb sönməsi tez-tez görülür və mukoselelərin əhəmiyyətli hissəsi bu yolla keçir. Amma partlama ifrazı hasil edən vəzini aradan qaldırmır. Axarın zədəsi sağalmayıbsa, vəzi eyni cibə ifraz verməyə davam edir və qabarcıq bir neçə gün və ya həftə ərzində yenidən şişir. Buna görə dolub sönən, sonra yenidən dolan qabarcıq mukoselenin tipik gedişidir. Evdə iynə ilə partlatmaq da eyni səbəbdən fayda vermir; üstəlik toxumanı zədələyir və infeksiyaya yol açır.

Təkrarlanan və ya böyük mukoseledə müalicə qabarcığın ifrazı hasil edən kiçik vəzi ilə birlikdə çıxarılmasıdır. Skalpel, lazer və ya dondurma (kriyoterapiya) üsullarından istifadə oluna bilər; uşaqlarda qabarcığın içindən tikiş keçirərək yeni boşaltma yolu açan daha sadə üsul da var. Randomizə olunmuş tədqiqatları bir araya gətirən icmal skalpellə çıxarma, lazer və bu boşaltma üsulu arasında təkrarlanma tezliyi baxımından əhəmiyyətli fərq tapmayıb. Yəni üsulun seçimini həkimin təcrübəsi, qabarcığın yeri və pasiyentin yaşı müəyyən edir.

Çıxarıldıqdan sonra da təkrarlanma mümkündür və yaşla birlikdə artır. Bir uşaq xəstəxanasında mukoselesi çıxarılan dörd yüz doxsan iki pasiyentin beş faizində təkrarlanma görülüb. Bu göstərici yeddi yaşdan kiçiklərdə təxminən iki faiz olduğu halda, on üç yaş və yuxarıda təxminən doqquz faizə qalxıb. Qabarcığın ölçüsü, nə qədər müddətdir mövcud olması, yeri və tikiş texnikası təkrarlanma ilə əlaqəli tapılmayıb. Yeniyetmə və yetkinlərdə dodağı dişləmə vərdişi davam edirsə, bu, təkrarlanmanın məntiqli izahıdır.

Ağız dibində, dilin altında çıxan oxşar qabarcığa ranula deyilir. Ranula kiçik vəzilərdən deyil, dilin altındakı böyük tüpürcək vəzisindən qaynaqlanır və daha böyük ola bilər. Onun bir növü ağız dibindən aşağıya, boyuna doğru irəliləyir və çənənin altında şişkinlik kimi nəzərə çarpır. Böyük ranula dili yerindən itələyə, danışmağı və udmağı çətinləşdirə bilər, nəfəs borusuna basqı edərsə, tənəffüsə təsir göstərə bilər. Müalicə seçimləri arasında boşaltma üsulları və onun qaynaqlandığı vəzinin çıxarılması var; ranula müalicələrini müqayisə edən analizdə təkrarlanmanın qarşısını almaqda açıq-aşkar üstün olan vahid üsul tapılmayıb.

Aşağıdakı ayrım dəqiq diaqnoz deyil; hansı halda gözləməyin məqsədəuyğun olduğunu, hansı halda müayinə lazım olduğunu göstərən çərçivədir.

Aşağıdakı ardıcıllıq dodaqda və ya ağızda su ilə dolu qabarcıq üçün atılan addımları təsvir edir. İlk müraciət edəcəyiniz yer diş həkiminizdir.

1. 1

   Nəfəsinizə təsir edirsə, əvvəlcə təcili yardım

   Dilin altında sürətlə böyüyən şişkinlik nəfəs almağı çətinləşdirirsə, növbəti addımları gözləməyin, 112-yə zəng edin. Dodaqdakı kiçik mukosele belə mənzərə yaratmır.

2. 2

   Anamnez: nə vaxt çıxıb, nə baş verib

   Həkim dodağınızı dişləyib-dişləmədiyinizi, qabarcığın neçə dəfə dolub söndüyünü və nə qədər müddətdir mövcud olduğunu soruşur. Fotoşəkil çəkmisinizsə, özünüzlə aparın; dolub sönən qabarcıq müayinə günü sönmüş ola bilər.

3. 3

   Müayinə və fərqləndirmə

   Qabarcığın konsistensiyası, rəngi, basdıqda solub-solmadığı və yeri qiymətləndirilir. Mukosele diaqnozu çox vaxt görünüşə və anamnezə əsasən qoyulur. Ağız dibindəki böyük və ya boyuna uzanan şişkinliklərdə görüntüləmə tələb oluna bilər.

4. 4

   Təhrikedici amilin düzəldilməsi

   Dodağa sürtünən sınıq diş kənarı, iti plomb və ya protez kənarı varsa, düzəldilir. Dodağı dişləmə vərdişi müzakirə olunur; təhrikedici amil davam etdikcə hansı üsul seçilsə də, təkrarlanma riski qalır.

5. 5

   Lazım olduqda çıxarma

   Təkrarlanan və ya böyük mukoseledə qabarcıq ifrazı hasil edən kiçik vəzi ilə birlikdə yerli anesteziya altında çıxarılır. Lazer və ya kriyoterapiya da seçimlər sırasındadır. Həkim lazım bilərsə, çıxarılan toxuma müayinəyə göndərilir; dəqiq diaqnoz bu müayinə ilə qoyulur.

6. 6

   Kontrol

   Sağalma və təkrarlanma baxımından kontrol müayinəsi üçün qəbul vaxtı verilir. Eyni yerdə yeni qabarcıq yaranarsa, bunu bildirin; təkrarlanma yaşla birlikdə daha tez-tez görülür.

Aşağıdakılar bir-birini əvəz etmir; hansının uyğun olduğuna qabarcığın yeri, ölçüsü, təkrarlanıb-təkrarlanmaması və yaşınız qərar verir.

Mukosele özlüyündə zərərsizdir. Problemlərin çoxu onu evdə həll etməyə çalışmaqdan və ya oxşar görünən başqa bir şeyi mukosele sanmaqdan yaranır.

Aşağıdakı gediş ümumi çərçivədir; qabarcığın yerinə, ölçüsünə və seçilən üsula görə dəyişir.

1. İlk günlər

   Qabarcıq dişləmədən qısa müddət sonra yaranır. Bu dövrdə ona toxunmamaq və dişləməmək öz-özünə sönmə şansını qoruyur.

2. Sonrakı həftələr

   Bir qismi partlayıb sönür və geri qayıtmır. Dolub sönən və yenidən dolan qabarcıq isə həkimə göstərilməlidir; vəzi yerində qaldıqca bu dövr davam edə bilər.

3. Prosedurdan sonra

   Çıxarılan nahiyədə bir neçə gün həssaslıq olur. Həkiminizin verdiyi baxım tövsiyələrinə əməl edin, tikiş varsa, onun nə vaxt çıxarılacağını öyrənin.

4. Uzunmüddətli dövrdə

   Çıxarmadan sonra təkrarlanma nadirdir, amma mümkündür və yaş artdıqca bir qədər tez-tez olur. Eyni yerdə yeni qabarcıq görsəniz, bildirin.

Kiçik mukosele çox vaxt yalnız izlənilir; həcm prosedur tələb olunub-olunmamasından və qabarcığın yerindən asılı olaraq dəyişir. Müəyyənedici maddələr bunlardır:

İzləmə, yoxsa prosedur

Öz-özünə sönən mukosele əlavə prosedur tələb etmir; təkrarlanan və ya böyük olanda çıxarma gündəmə gəlir.

Seçilən üsul

Skalpel, lazer, kriyoterapiya və ya boşaltma tikişi fərqli avadanlıq və vaxt tələb edir.

Toxuma müayinəsi

Çıxarılan toxumanın patohistoloji müayinəyə göndərilməsi ayrıca maddədir.

Qabarcığın yeri

Dodaqdakı mukosele ilə dilin altındakı və ya boyuna uzanan ranula tamamilə fərqli həcmlərdir; ranulada cərrahi planlaşdırma və bəzən görüntüləmə lazımdır.

Təhrikedici amilin düzəldilməsi

Dodağa sürtünən sınıq dişin və ya iti plomb kənarının bərpası ayrıca prosedurdur.