Siqaret çəkirəm, implant qoydura bilərəmmi?

Siqaretin ağızdakı təsiri ləkə və qoxu ilə məhdudlaşmır. İmplanta aid olan hissə qan dövranında başlayır. Nikotin damarları daraldır. Diş ətini və çənə sümüyünün səthini qidalandıran damarlar onsuz da nazik damarlardır; daraldıqda nahiyəyə gedən qan azalır. Yaranın bağlanması üçün lazım olan hüceyrələr, oksigen və qida maddələri ora qanla daşınır. Əməliyyatdan sonrakı günlərdə ağzınızda bağlanmasını gözlədiyimiz yara var və bağlanma sürəti birbaşa bundan asılıdır.

İkinci mexanizm karbon monoksiddir. Tüstü qandakı hemoqlobinə oksigendən xeyli möhkəm birləşən qaz daşıyır. Bu qaz birləşdiyi yeri oksigenə bağlayır. Nəticə belədir: qanın miqdarı eyni qalsa belə, onun daşıdığı oksigen azalır. Yaranın sağalması əvvəldən axıra qədər oksigendən asılı prosesdir. Damarların daralması və oksigenin azalması eyni vaxtda baş verdiyi üçün siqaret sağalmanı iki ayrı tərəfdən birdən ləngidir.

Üçüncüsü müdafiə hüceyrələridir. Tüstü ağız toxumasındakı immun hüceyrələrinin və yeni toxuma yaradan hüceyrələrin işini pozur. Buna görə siqaret çəkən ağızda diş əti iltihabı həm daha asan başlayır, həm də daha inadkar olur. Amerika Milli Diş Həkimliyi Tədqiqat İnstitutu diş əti xəstəliyinin ən vacib risk amili kimi tütün istifadəsini göstərir və tütünün sağalmanı ləngitdiyini açıq yazır.

Mənzərənin ən xain tərəfi qanaxmanın yox olmasıdır. Sağlam olmayan diş əti fırçalayarkən qanayır; bu qanaxma pasiyentin əlinə keçən ən erkən xəbərdarlıqdır. Nikotin damarları daraltdığı üçün siqaret çəkən insanın diş əti daha az qanayır. Pasiyent «qanamır, deməli, problem yoxdur» deyə düşünür; halbuki iltihab səssizcə irəliləyir. Siqaret çəkən pasiyentdə kontrol təqvimini sıxlaşdırmağımızın ən vacib səbəblərindən biri budur. Sizin fərq edə bilmədiyinizi biz ölçərək tapırıq.

Bir də birbaşa təmas var. Siqaret çəkərkən tüstü və istilik sağalmaqda olan nahiyənin düz üstündən keçir, sorma hərəkəti də təzə laxtanı yerindən oynada bilər. Dişin çəkilməsindən sonra siqaret çəkənlərdə çəkilmə boşluğundakı laxtanın itirilməsinə daha tez-tez rast gəlinməsinin səbəbi budur; bu vəziyyət həm ağrılıdır, həm də sağalmanı uzadır. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə sorma hərəkəti tələb edən hər şeydən, kokteyl borusu ilə içmək də daxil olmaqla, uzaq durmağınızı istəməyimizin səbəbi də eynidir.

İndi isə bunun implantla əlaqəsinə keçək. Klassik implant çənənin daxilindəki yumşaq spongioz sümüyə yerləşdirilir və aylar ərzində həmin sümüyün implant səthi ilə birləşməsi gözlənilir. Birləşmə damarlanmadan, yəni qan axınından asılı prosesdir; siqaretin ən çox çətinləşdirdiyi yer də məhz oradır. Strateji implant isə çənənin xarici bərk qatına, kortikal sümüyə mexaniki olaraq kilidlənir. Bərkiməni ilk gündən təmin edən bu mexaniki kilidlənmədir. Aylarla sürəcək birləşmə gözləntisi və sümük qrefti planın bir hissəsi deyil. Siqaret çəkən pasiyentdə riskin ən sıx olduğu pəncərə buna görə daha dar qalır.

Bu, siqaretin gündəmdən çıxdığı demək deyil. Yumşaq toxumanın bağlanması və implant ətrafındakı diş ətinin illər boyu sağlam qalması hələ də böyük ölçüdə sizin əlinizdədir. Bu səhifəni yazmağımızın səbəbi sizi çəkindirmək deyil, işin sizə aid tərəfini aydın göstərməkdir.

Aşağıdakı siyahılar müayinə və tomoqrafiyadan sonra aydınlaşır. İkinci siyahıda özünüzü görməyiniz qapının bağlandığı anlamına gəlmir; bəzi maddələr «olmaz» deyil, «əvvəlcə bunu həll edək» deməkdir.

Ardıcıllıq sizin ağzınıza görə qurulur. Siqaret bu ardıcıllıqda ayrıca mövzudur; soruşulub keçilən forma maddəsi deyil.

1. 1

   Təsvirinizi göndərin

   Əlinizdə panoram rentgen və ya tomoqrafiya varsa, forma vasitəsilə göndərin. Təsviri müalicəni aparacaq həkim oxuyur; ilk cavabı assistent deyil, həkim yazır. Gəlməyinizə ehtiyac yoxdur, 24 saat ərzində yazılı cavab veririk.

2. 2

   Nə qədər çəkdiyinizi soruşuruq

   Gündə neçə ədəd, neçə ildir, elektron siqaret və ya qəlyan varmı. Bu sualı sizi mühakimə etmək üçün vermirik; ağzın hazırlanmasının həcmini və kontrol təqviminizin tezliyini birbaşa bu cavab müəyyən edir.

3. 3

   Diş əti və sümüyün qiymətləndirilməsi

   Diş əti cibi ölçmələri, qalan dişlərin vəziyyəti və çəkilməli köklər plana daxil olur. 3D tomoqrafiya xarici bərk qatın harada, hansı qalınlıqda və nə qədər möhkəm olduğunu göstərir; qərarı bu təsvir verir.

4. 4

   İmtina pəncərəsini birlikdə qururuq

   Əməliyyatdan bir həftə əvvəl siqareti atmaq, sonrakı səkkiz həftə ondan uzaq durmaq. Tarixlər dəqiqləşəndə pəncərəni təqviminizə yerləşdiririk. Nikotin plastırı və ya saqqızı kimi dəstəyə ehtiyacınız varsa, əvvəlcədən danışırıq.

5. 5

   Planı yazılı alırsınız

   Neçə implant, hansı çənəyə, hansı üst konstruksiya ilə və ağzın hazırlanmasında hansı addımların olduğu yazılı paylaşılır. Siqaretlə bağlı olaraq kontrol təqviminizin necə sıxlaşdığını da eyni sənəddə görürsünüz.

6. 6

   Üç klinik gün

   Plan üzərində razılaşmısınızsa, əməliyyat və sabit dişlərin bərkidilməsi üç klinik günə yayılır. Klinikadan sabit dişlərinizlə ayrılırsınız. Hansı gün nə ediləcəyini gəlməzdən əvvəl bilirsiniz.

7. 7

   Sıxlaşdırılmış kontrol müayinələri

   Siqaret çəkən pasiyentdə kontrol müayinələri arasındakı fasiləni qısaldırıq. Səbəbi sadədir: nikotin diş ətinin qanamasını zəiflətdiyi üçün erkən xəbərdarlıq sizdə görünmür, bizim ölçməyimiz lazımdır. Kontrol təqvimini yazılı veririk.

«Ata bilmirəm» cümləsi müalicəni bitirən cümlə deyil. Aşağıdakılar pasiyentlərimizin həqiqətən istifadə etdiyi yollardır; hansının sizə uyğun olduğunu birlikdə seçirik.

Bunları sizi qorxutmaq üçün deyil, hansı klinikaya getməyinizdən asılı olmayaraq düzgün sualları verə bilməyiniz üçün yazırıq.

Aşağıdakı ardıcıllıq strateji implant tətbiq olunan pasiyentlər üçün keçərlidir. Siqaret çəkən pasiyentdə dəyişən sağalmanın mərhələləri deyil, kontrol müayinələrinin tezliyi və ilk həftələrdəki intizamdır.

1. Əməliyyatdan əvvəlki həftə

   İmtina pəncərəsi burada başlayır. Karbon monoksid qandan sürətlə təmizlənir; bir həftəlik fasilə belə toxumaya gedən oksigeni nəzərəçarpacaq dərəcədə bərpa edir. Nikotin dəstəyindən istifadə edəcəksinizsə, bu həftəyə hazırlıqlı girin.

2. Üç klinik gün

   Müayinə və planlaşdırma tamamlandıqdan sonra əməliyyat və sabit dişlərin bərkidilməsi bu günlərə yayılır. Klinikadan sabit dişlərinizlə ayrılırsınız. Bu günlərdə müəyyən qədər şişkinlik və həssaslıq normaldır.

3. İlk həftə

   Şişkinlik azalır. Yumşaq qidalanmağınızı, bərk və isti yeməklərdən uzaq durmağınızı, nahiyəni yumşaq fırçalamağınızı və sorma hərəkəti tələb edən hər şeydən çəkinməyinizi istəyirik. Tikiş varsa, bu dövrdə çıxarılır. Sağalmanın ən həssas olduğu həftə budur.

4. Səkkiz həftə

   Yumşaq toxumanın yerinə oturması və implant ətrafındakı diş ətinin formasını alması həftələr çəkir; imtina pəncərəsini bu müddətə yaymağımızın səbəbi budur. Çeynəmə yükünü tədricən artırırıq.

5. Kontrol müayinələri və uzun müddət

   Kontrol təqvimini və üst konstruksiyanın baxımını yazılı veririk; siqaret çəkən pasiyentdə fasilələr daha qısadır. Dişarası təmizləmə, müntəzəm peşəkar təmizləmə və illik təsvir müayinəsi bu müalicəni uzunömürlü edən amilin özüdür.

Bu səhifədə rəqəm vermirik, çünki doğru rəqəmi yalnız tomoqrafiya görüldükdən sonra demək olar. Təsvirinizi göndərin, həcmi maddə-maddə yazılı paylaşaq. Məbləği müəyyən edən maddələr aşağıdakılardır:

İmplantların sayı və hansı çənə

Bir çənə, yoxsa iki çənə, neçə implant planlaşdırıldığı və implantların hansı nahiyələrə yerləşdiriləcəyi ümumi məbləği birbaşa müəyyən edir.

Ağzın hazırlanması

Uzun müddət siqaret çəkilən ağızlarda çəkilməli dişlər, müalicə olunmalı diş əti iltihabı və çıxarılmalı köklər daha tez-tez gündəmə gəlir. Bu addımlar həm plana, həm də təqvimə əlavə edilir.

Üst konstruksiya

Sabit dişlərin materialı və laboratoriya işi məbləğə birbaşa təsir edir. İstifadə etdiyimiz materialın markasını əvvəlcədən yazılı paylaşırıq.

Kontrol təqviminin tezliyi

Siqaret çəkən pasiyentdə kontrol müayinələrini tezləşdiririk. Neçə kontrol müayinəsi nəzərdə tutduğumuzu və onların nəyi əhatə etdiyini plana yazırıq; sonradan çıxan maddə kimi qarşınıza gəlmir.