İmplant növləri: titan, sirkonium, birhissəli, ikihissəli

İmplant növlərini tək bir siyahıda saymaq çaşdırıcıdır, çünki eyni implant eyni anda bir neçə sinfə daxil olur. Titandan hazırlanmış, ikihissəli, standart diametrli və dişlərin oturduğu sümüyə yerləşdirilən implant bu gün ən çox istifadə olunan növün təsviridir. Bu təsvirdəki hər söz ayrı bir suala cavab verir: nədən hazırlandığı, neçə hissədən ibarət olduğu, hansı ölçüdə olduğu və sümüyün harasına bərkidildiyi.

Materialdan başlayaq. Müasir implantların böyük əksəriyyəti təmiz titan və ya titan ərintisidir. Titandan onilliklərdir istifadə olunur, çünki o, sümük səthinə bərkiyə bilir və bədən toxumaları ilə uyğun hesab edilir. Möhkəmliyi artırmaq üçün başqa metallarla qarışdırılmış titan ərintiləri də istifadə olunur; onlara xüsusilə nazik implantlarda üstünlük verilir. «Titan implant zərərlidirmi?» sualına aşağıda ayrıca baxmışıq.

Sirkonium implant tərkibində metal olmayan ağ keramikadan hazırlanır. Diş əti nazik olan pasiyentlərdə metalın boz kölgəsini göstərməməsi və metal istəməyən pasiyentlər üçün seçim olması onun önə çıxan tərəfləridir. Bunun müqabilində arxasındakı məlumat titanınkı qədər geniş deyil. Beş illik müşahidə tədqiqatlarını toplayan bir icmal etibarlı nəticələr bildirir; iki materialı birbaşa müqayisə edən başqa bir icmal isə bu cür randomizə olunmuş tədqiqatların sayının az, müşahidə müddətlərinin isə qısa olduğunu qeyd edir.

İkinci meyar dizayndır. Bu gün istifadə olunan implantların əksəriyyəti ikihissəlidir: sümüyə daxil olan gövdə və üstünə vintlə bərkidilən birləşdirici hissə. Bu dizaynda bucaq və ya hündürlük sonradan birləşdirici hissəni dəyişməklə uyğunlaşdırıla bilər. Birhissəli implantda gövdə ilə birləşdirici hissə vahid blokdur; aralarında vint və birləşmə yeri yoxdur, amma sonradan uyğunlaşdırma imkanı məhduddur və planlaşdırma ilk gündən düzgün olmalıdır. Sirkonium implantlar uzun müddət yalnız birhissəli istehsal olunurdu; bu gün ikihissəliləri də var.

Üçüncü meyar ölçüdür. Standart diametrli implantlarla yanaşı dar diametrli və qısa implantlar da var. Dar diametrli implantlar dişlər arasında yer az olduqda və ya sümük nazik olduqda istifadə olunur. Geniş bir icmal diametri 3–3,5 millimetr arasında olan implantlarda sağqalmanın standart implantlardan fərqlənmədiyini, üç millimetrdən kiçik mini implantlarda isə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğunu müəyyən edib. Qısa implantlar sümük hündürlüyü azaldıqda bəzi klinik hallarda sümük artırılmasına alternativ kimi nəzərdən keçirilir.

Dördüncü meyar pasiyentlərin ən az bildiyi, amma nəticəni ən çox dəyişən meyardır: implantın sümüyün harasına bərkidildiyi. Klassik implant dişlərin oturduğu və diş itkisindən sonra əriyən yuxarı sümüyə yerləşdirilir. Sümüküstü adlanan növ sümüyün üzərinə oturan metal çərçivədir və sümük hündürlüyü kifayət etməyən pasiyentlər üçün təsvir edilib. Yuxarı çənədə sümük çox irəliləmiş dərəcədə əridikdə almacıq sümüyünə qədər uzanan uzun implantlar gündəmə gəlir. Kortikobazal və ya strateji adlanan yanaşmada isə implant çənənin dərinliyindəki bərk və əriməyə davamlı qata kilidlənəcək şəkildə yerləşdirilir.

Praktikada bu dörd meyar ayrı-ayrılıqda seçilmir, bir-birini məhdudlaşdırır. Sümük nazikdirsə, diametr kiçilir; diametr kiçildikcə materialın möhkəmliyi önəm qazanır; sümük əriyibsə, bərkidiləcək yer dəyişir; bərkidiləcək yer dəyişəndə dizayn da dəyişir. Kortikobazal implantların nazik gövdəli və birhissəli olmasının səbəbi budur. Buna görə «hansı növ daha yaxşıdır» sualına tək başına cavab vermək olmur. Düzgün sual sizin sümüyünüzdə hansı növün hansı əsasla seçildiyidir.

Birinci siyahı növlərin önə çıxdığı vəziyyətləri, ikinci siyahı diqqət tələb edən uyğunlaşmaları izah edir. Qərar tomoqrafiya və müayinə ilə verilir; siyahı seçim menyusu deyil.

Növ kataloqdan seçilən bir şey deyil; aşağıdakı ardıcıllıqdan çıxan nəticədir. Hər addım əvvəlkinin cavabına əsaslanır.

1. 1

   Sümüyün ölçülməsi

   3D tomoqrafiyada sümüyün hündürlüyü, eni və bərkliyi ölçülür. Sümük genişdirsə standart diametr, nazikdirsə dar diametr, hündürlüyü azdırsa qısa implant və ya fərqli bərkimə nahiyəsi müzakirə olunur.

2. 2

   Dişin harada olacağının müəyyənləşdirilməsi

   Əvvəlcə dişin ağızdakı yeri planlaşdırılır, implantın bucağı buradan çıxarılır. Sümüyün istiqaməti ilə dişin istiqaməti uyğun gəlmirsə, bu, dizayn seçiminə birbaşa təsir edir.

3. 3

   Daşınacaq yükün hesablanması

   Tək diş, körpü, yoxsa tam ağız daşınacaq; qarşı çənədə nə var; gecə dişləri sıxma varmı? Yük artdıqca implantın diametri, sayı və materialının möhkəmliyi önəm qazanır.

4. 4

   Sağlamlıq vəziyyətinin və gözləntilərin müzakirəsi

   Metalla bağlı reaksiya şübhəsi, diş ətinin qalınlığı, siqaret və şəkərli diabet burada müzakirəyə çıxarılır. Gülərkən görünən nahiyələrdə estetik gözlənti material seçiminə təsir edə bilər.

5. 5

   Seçimin əsaslandırması ilə yazılması

   Hansı növün, hansı diametr və uzunluqda, niyə seçildiyi yazılı paylaşılmalıdır. Müalicə bitəndə implantların növü, sistemi və ölçüləri qeyd olaraq sizə verilməlidir; illər sonra aparılacaq hər prosedurda bu məlumat lazım olur.

Aşağıdakı növlərin heç biri digərindən mütləq üstün deyil. Hər biri müəyyən bir problemə cavab olaraq hazırlanıb və həmin problem olmayan ağızda üstünlüyünü itirir.

Aşağıdakılar pasiyentlərin ən çox soruşduğu və internetdə ən çox yanlış izah edilən mövzulardır.

Sağalmanın gedişatını növ qədər sümüyün vəziyyəti və yükləmə qərarı müəyyən edir. Aşağıdakılar növün təqvimə ən aydın təsir etdiyi məqamlardır.

1. Əməliyyat günü

   İkihissəli implantın üstü diş əti ilə örtülə bilər və ya üzərinə sağalma başlığı taxılır. Birhissəli implantda birləşdirici hissə ilk gündən ağız boşluğunda qalır.

2. İlk həftələr

   Birhissəli implantın ağız boşluğundakı hissəsinə nəzarətsiz yük düşməməsi vacibdir. Buna görə ya qorunur, ya da digər implantlarla birlikdə körpüyə birləşdirilərək yük bölüşdürülür.

3. Sümüklə birləşmə dövrü

   Klassik yolda titan və sirkonium implantlar üçün aylarla davam edən sümüklə birləşmə gözlənilir. Sümük artırılan nahiyələrdə bu müddət uzanır.

4. Uzunmüddətli dövr

   Növündən asılı olmayaraq implant ətrafındakı diş əti təmiz saxlanılmasa, iltihablaşa bilər. Kontrol müayinələrinin aralığı növə görə deyil, ağzınızın vəziyyətinə görə müəyyən edilir.

Bu səhifədə rəqəm yoxdur; növ seçiminin planın həcminə təsiri isə konkretdir. Həcmi müəyyən edən maddələr:

Sümük artırılmasının lazım olub-olmaması

Qısa implant, dar diametrli implant və ya dərin qata bərkidilən implant bəzi klinik hallarda sümük artırılması addımını plandan çıxarır. Bu addım çıxanda təqvim də qısalır.

Material

Sirkonium və titan implantların hissələri və üzərlərinə hazırlanan dişlər fərqlidir. Hansı materialın niyə seçildiyi həcmlə birlikdə müzakirə olunmalıdır.

Sistemin davamlılığı

İkihissəli sistemlərdə illər sonra birləşdirici hissəni və ya vinti dəyişmək lazım ola bilər. İstifadə olunan sistemin hissələrinin gələcəkdə əldə edilə bilməsi uzun müddətdə həcmə təsir edir.

İmplant sayı və daşınacaq yük

Tək diş ilə tam ağız körpüsü arasındakı fərq növlər arasındakı fərqdən böyükdür. Yük artdıqca implantların sayı və diametri artır; növ bu qərarın bir hissəsi kimi seçilir.