Bazal implant nədir? Disk implant, BOI və kortikobazal terminləri

Əvvəlcə sözlərin özü. Çənə sümüyü bircinsli deyil: xaricdə bərk, sıx qabıq var, buna kortikal sümük deyilir; içi isə daha məsaməli, süngəri xatırladan quruluşdadır. Dişlərin oturduğu yuxarı hissəyə alveol sümüyü deyilir və bu hissə dişə bağlı olduğu üçün diş itkisindən sonra əriyir. Çənənin gövdəsini təşkil edən aşağı və dərin hissəyə isə bazal sümük deyilir; o, diş itkisindən xeyli az təsirlənir. «Bazal implant» adı buradan gəlir: bu ad implantın bərkidildiyi bölgəni ifadə edir, hansısa markanı deyil.

«Kortikobazal» iki sözün birləşməsidir: bazal bölgədəki kortikal qabıq. Dr. Ihde Dental şirkətinin öz tərifinə görə, vintli implant sümüyün daxili və xarici divarına birlikdə (bikortikal) və ya ikinci yaxud üçüncü kortikal qata bərkidildikdə bazal implantlar qrupuna daxil olur və üstünlük əriməyə davamlı kortikal bölgələrə verilir. «Birinci kortikal» implantın daxil olduğu yuxarı qabıqdır; ikinci və üçüncü isə implantın ucunun çatdığı daha dərindəki qarşı divarlardır. Corticobasal® adı isə şirkətin saytında qeydiyyat nişanı ilə işlədilir; yəni bu, həm ümumi təsvir, həm də məhsul qrupunun adıdır.

İlk bazal implantlar bugünkülərə heç bənzəmirdi. Almaniyadakı pasiyent portalı implantate.com yazır ki, disk implantlar digər bütün vintli implant növlərindən fərqli olaraq sümüyə yandan yerləşdirilir. İstehsalçının təsvirinə görə, bu yandan yerləşdirilən (lateral) bazal implantlar çeynəmə qüvvəsini üfüqi əsas lövhələrinin üstü və altı vasitəsilə kortikal sümüyə ötürür. Görünüşcə bu, nazik gövdənin ucunda sümüyün içinə yerləşdirilmiş diskdir.

BOI qısaltması «basal osseointegrated implant», yəni bazal sümüklə birləşən implant deməkdir. 1999-cu ildə İsveçrədə nəşr olunan bir stomatologiya jurnalında Almaniyadakı praktik həkimlər qrupunun BOI haqqında konsensus mətni yer alır. Stefan Ihde həmin il alt çənəsi önə çıxmış (III sinif) pasiyentlərdə «bazal osseointeqrasiya» metodunu təsvir edən məqalə dərc edir və yazır ki, sümüyün paylanması uyğundursa, üst konstruksiya erkən yüklənə bilər, çanaq sümüyündən qreft kimi böyük cərrahi müdaxilələr isə nadir hallarda lazım olur. Ihde-nin 2005-ci ildə Springer nəşriyyatında çıxan Principles of BOI kitabı da bu dövrün məhsuludur.

Disk implantlar yalnız Ihde dairəsinə aid deyildi. 2012-ci ildə dərc olunmuş, Fransanın Nitsa şəhərindən çıxan bir məqalə ağır dərəcədə ərimiş çənələrdə bazal disk implantları təsvir edir. Bu texnikada implant yatağı əməliyyatdan 45 ilə 90 gün əvvəl xüsusi alətlə «aktivləşdirilir» və sabit körpü xaricdən taxılan ortopedik fiksator kimi işləyəcək qədər sərt layihələndirilir. Yəni «disk implant» adı birdən çox məktəbin istifadə etdiyi dizayn ailəsini ifadə edir.

Sonra vintli dizaynlara keçildi. International Implant Foundation təşkilatının saytında dərc olunan tərcümeyi-hala görə, Ihde 1996–2006-cı illərdə yandan yerləşdirilən bazal implantlarla işləyib və 2006-cı ildən bəri Strategic Implant® üzərində çalışır. strategic-implant.com yazır ki, «bazal implant» termini ilk dəfə təxminən 1999-cu ildə işlədilib və Strategic Implant® adı İsveçrədəki Simpladent GmbH şirkətinin implantları üçün qorunan termindir. Bugünkü vintli dizaynlar klassik implant kimi yuxarıdan yerləşdirilir, lakin onların ucları dərindəki kortikal divara bərkidilir. Keçidin səbəblərini mənbələr ətraflı izah etmir.

Disk implantların bugünkü vəziyyətini də qeyd etmək lazımdır. implantate.com-a görə, BOI ticarət nişanı Biomed Est. adına qeydiyyatdadır və disk implantlar istehsalçının kataloqundan çıxarılıb. Dr. Ihde Dental şirkətinin cari məhsul siyahısında da disk dizaynlı implant görünmür. Yəni bu gün klinikada «bazal implant» deyildikdə, böyük ehtimalla vintli kortikobazal implant nəzərdə tutulur; köhnə disk implantlarla isə daha çox keçmişdə müalicə olunmuş pasiyentlərin ağzında qarşılaşırıq.

Sözlərin tarixində maraqlı bir ziddiyyət də var. BOI adında «osseointegrated», yəni sümüklə birləşmə sözü var. Halbuki International Implant Foundation təşkilatının 2020-ci ildə dərc olunan konsensus mətni yazır ki, kortikobazal implantlar ilkin stabilliyi «osseointeqrasiya» əvəzinə «osseofiksasiya» ilə təmin edir və sınıqların müalicəsindəki prinsiplərə əsasən işləyir. Eyni dairə illər ərzində öz metodunu təsvir edən sözü dəyişib. İki anlayış bir-birini istisna etmir; lakin hansının ilk günü, hansının sonrakı dövrü ifadə etdiyini bilmək terminləri düzgün oxumağa imkan verir.

Klassik implantla termin fərqi buradan yaranır. Nəşrlərdə klassik implant üçün çox vaxt «krestal» deyilir: implant dişlərin oturduğu sümük tirəsinə yerləşdirilir və bərkiməni zamanla, sümüyün səthlə birləşməsi ilə qazanır. 2026-cı ildə dərc olunmuş bir icmal iki qrupu «kortikal» və «spongioz» implantlar kimi müqayisə edir: bazal implantlar sıx kortikal sümüyə bərkidilir, birhissəlidir və səthi cilalanmışdır; klassik implantlar isə kifayət qədər alveol sümüyünə və çox vaxt mərhələli müalicəyə ehtiyac duyur. Metodun özünü və onun üç əsas qərarını «Ihde implantı nədir» bələdçisində ayrıca izah etmişik.

Təklifdə və ya reklamda «bazal implant» yazılması tək başına heç nə demir. Aşağıdakı fərqləndirmə oxuduğunuz cümlənin nəyi nəzərdə tutduğunu anlamağa kömək edir.

Aşağıdakı suallar ümumi termini konkret müalicə planına çevirməyin yoludur.

1. 1

   Dizaynı soruşun: disk, yoxsa vint

   Bu gün təklif olunanların çoxu vintli dizayndır. Yenə də hansının nəzərdə tutulduğunu soruşmaq anlaşılmazlığın qarşısını əvvəlcədən alır.

2. 2

   Məhsulun adını soruşun

   BCS, KOS, Strategic Implant®, yoxsa başqa sistem? Məhsulun adı hansı istifadə şərtlərinin keçərli olduğunu müəyyən edir.

3. 3

   Bərkimə nöqtəsini tomoqrafiyada görün

   Hər implantın hansı kortikal divara, hansı bucaq altında gedəcəyi üçölçülü təsvirdə göstərilə bilər. Sinir kanalı və sinusun sərhədləri də eyni təsvirdə qiymətləndirilir.

4. 4

   Yükləmə qərarının nəyə əsaslandığını soruşun

   Dişlərin dərhal taxılması ilk gündən kifayət qədər mexaniki bərkiməyə bağlıdır. Bərkimə ölçülür; gözlənilən dəyərə çatmayan bölgə həmin gün yüklənmir və dişlərin təhvili təxirə salınır.

5. 5

   Yazılı qeydi istəyin

   Məhsulun adı, diametri, uzunluğu və bölgə sizə yazılı şəkildə verilməlidir. Yalnız «bazal implant» yazılmış sənəd illər sonra başqa həkim üçün kifayət etmir.

Sümük azaldıqda gündəmə gələn başqa həllər də var. Onların bəziləri bazal implantla eyni cümlədə çəkilir, amma fərqli şeylərdir.

Sözləri qarışdırmaq yalnız dil məsələsi deyil; bu, yanlış gözləntiyə və natamam qeydə səbəb ola bilər.

Sağalmanın gedişi disk və ya vint dizaynından çox, aparılan cərrahi müdaxilənin həcmindən asılıdır.

1. İlk günlər

   Şişkinlik və göyərmə bu dövrdə pik həddə çatır, sonra geriləyir. Bu dövr soyuq kompres, başı hündürdə yatmaq və verilən dərmanlarla idarə olunur.

2. İlk həftələr

   Dişləmə yoxlanılır və erkən toxunan nöqtələr düzəldilir. Çeynəmə yumşaq qidalarla başlayır, tədricən normala qayıdır.

3. İlk aylar

   Diş əti yeni körpünün ətrafında yerinə oturur. Körpünün altını təmizləmək üçün istifadə olunacaq vasitələr bu dövrdə vərdişə çevrilməlidir.

4. Uzun müddətdə

   Müntəzəm müayinələrdə diş əti, körpü və dişləmə qiymətləndirilir. Köhnə disk implantınız varsa, onu da təqib planına daxil etmək lazımdır.

Rəqəm vermirik; düzgün rəqəm tomoqrafiyaya baxıldıqdan sonra məlum olur. Bazal implantla aparılan planda ümumi məbləği müəyyən edən maddələr bunlardır:

Sümük artırılmasının lazım olub-olmaması

İmplantlar dərin kortikal sümüyə bərkidilə bildikdə, əksər hallarda qreft gündəmə gəlmir. Klassik yolla aradakı ən böyük qiymət fərqi bu maddədədir.

İmplantların sayı

Yükün bölüşdürülməsinə əsaslanan planlarda say adətən daha çox götürülür. Sayı sümüyün vəziyyəti və körpünün uzunluğu müəyyən edir.

Üst konstruksiya

Üçüncü gün bərkidilən daimi sabit dişlər materialı və hazırlanması ilə əksər planlarda ümumi məbləğin ən böyük hissəsidir.

Planlaşdırma və görüntüləmə

Hər implantın hansı kortikal divara gedəcəyinin müəyyənləşdirildiyi üçölçülü planlaşdırma bu yanaşmanın vazkeçilməz maddəsidir.