¿Dientes provisionales o definitivos? Los dientes que se fijan en 72 horas

La mayoría de las fuentes sobre implantes que habrá leído describen el tratamiento clásico. En ese camino, los implantes se colocan en el maxilar y se esperan meses a que se integren en el hueso. Durante la espera, el paciente suele llevar una prótesis provisional removible; los dientes definitivos se fabrican a partir de una impresión tomada cuando la integración ha terminado, y entonces se colocan. La frase «primero dientes provisionales y, meses después, los definitivos» describe bien este calendario, y por eso está tan extendida.

En algunos planes de carga inmediata también hay dos fases. Poco después de la cirugía se coloca un puente fijo provisional; cuando la encía y el hueso se han asentado, ese puente se retira y se hace en su lugar la estructura definitiva. Los dos caminos tienen algo en común: los primeros dientes que se colocan en la boca del paciente no son los definitivos.

En el protocolo Implant72 no existe esa segunda fase. Los dientes que se fijan sobre los implantes al final de los tres días clínicos son sus dientes definitivos; no se retiran meses después para colocar otro puente. Que el calendario pueda ser tan corto se debe a la forma en que el implante se ancla al hueso y a que la planificación, el laboratorio y las pruebas se llevan a cabo seguidos, en la misma visita.

El primer y el segundo día también tendrá dientes en la boca, pero no son un puente provisional para llevar durante meses, sino dientes de prueba. El primer día, después de la cirugía, se toma una impresión digital de la boca y en pocas horas se preparan sus primeros dientes de prueba. El segundo día, con varias pruebas, se concretan la mordida, la posición de los dientes, el aspecto, el habla y la comodidad, y se elige el color de los dientes definitivos. La forma, el color y el habla que en otros métodos se prueban durante la fase provisional, en este protocolo se prueban en estas pruebas y pasan al diseño definitivo.

El tercer día es el día definitivo. Los dientes fijos definitivos, preparados según las decisiones del segundo día, se colocan sobre los implantes y se hacen los últimos ajustes de la mordida. Cuando se han comprobado el ajuste, la función y el aspecto y usted ha dado su aprobación, los dientes definitivos se fijan y el tratamiento termina; al final del tercer día puede volver a casa. Después vienen los controles según el plan de seguimiento de la clínica; si hace falta, se hace un pequeño ajuste de la mordida y, si está prevista, la férula de descarga forma parte de ese seguimiento.

Que los dientes sean definitivos no significa que en su boca no vaya a cambiar nada después del tercer día. La encía y el hueso alrededor de los implantes siguen cicatrizando, la masticación vuelve a la normalidad de forma progresiva y la lengua y los labios se acostumbran a la nueva superficie. En los controles pueden hacerse pequeños ajustes de la mordida. Lo que no cambia son los dientes: el puente que tiene en la boca no es una solución intermedia que se sustituirá por otro meses después, sino sus dientes definitivos, que usará cuidándolos.

Salir de la clínica el tercer día con los dientes definitivos no depende del deseo del paciente, sino del hueso que se ve en el CBCT (tomografía computarizada de haz cónico) y del anclaje medido durante la cirugía. Estos son los puntos que se revisan en la exploración; la respuesta definitiva llega tras las pruebas de imagen y la cirugía.

El orden que sigue muestra qué dientes se colocan en su boca cada día. En la lista no hay ninguna fase en la que se pase de un puente provisional a uno definitivo, porque en el protocolo no existe esa fase.

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   Antes de la cirugía: confirmación del plan

   Se revisan de nuevo el CBCT, la relación de la mordida, el estado del hueso y los registros digitales. Aquí se concreta si el calendario se aplicará tal cual.

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   Día 1: los implantes y los primeros dientes de prueba

   Los implantes se colocan con anestesia local. Después de la cirugía se toma una impresión digital, en pocas horas se preparan sus primeros dientes de prueba y el día termina con la primera prueba y el ajuste de la mordida. Estos dientes no son los definitivos; sirven para concretar el diseño definitivo.

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   Día 2: pruebas y decisiones

   Con varias pruebas se concretan la mordida, la posición de los dientes, el aspecto, el habla y la comodidad, y se elige el color de los dientes definitivos. Aquí se dicen cosas como la longitud de los dientes, cuánto se ven al sonreír o con qué sonido le cuesta hablar, y todo ello pasa al diseño definitivo.

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   Día 3: se fijan los dientes definitivos

   Los dientes fijos definitivos, preparados según las decisiones del segundo día, se colocan sobre los implantes y se hacen los últimos ajustes de la mordida. Cuando se han comprobado el ajuste, la función y el aspecto y usted ha dado su aprobación, los dientes definitivos se fijan. Sale de la clínica con estos dientes.

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   Final del día 3: el tratamiento termina

   Cuando se fijan los dientes definitivos, el tratamiento ha terminado y al final del tercer día puede volver a casa. Los controles siguientes se hacen según el plan de seguimiento de la clínica; si hace falta, se hace un pequeño ajuste de la mordida y, si está prevista, la férula de descarga forma parte de ese seguimiento.

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   Después: controles rutinarios

   Durante el primer mes se revisa otra vez la mordida y después se acude a controles con la frecuencia que marque el estado de su boca. En estas citas no se cambian los dientes; se valoran la mordida, la encía, el asiento del puente y sus hábitos de higiene.

Las palabras «diente provisional» y «diente definitivo» no significan lo mismo en todos los métodos. A continuación ponemos uno junto a otro los caminos más habituales y qué son, en cada uno, los primeros dientes que se colocan.

La confusión entre dientes provisionales y definitivos suele venir de que métodos distintos se explican con las mismas palabras. Estas son sus formas más habituales.

Los dientes no cambian, pero su boca cicatriza y se acostumbra a los nuevos dientes. En la mayoría de los pacientes el proceso va así; puede variar unos días según la persona.

1. Final del día 3: vuelta a casa

   Como el tratamiento ha terminado, al final del tercer día puede volver a casa. Los dientes son definitivos, pero la encía y el hueso alrededor de los implantes siguen cicatrizando. Los controles siguientes se hacen según el plan de seguimiento de la clínica; si hace falta, se hace un pequeño ajuste de la mordida y, si está prevista, la férula de descarga forma parte de ese seguimiento.

2. Las dos primeras semanas

   La masticación vuelve a la normalidad de forma progresiva; empieza con lo blando y va aumentando poco a poco la dureza. Mientras el habla se adapta a la nueva superficie, algunos sonidos pueden notarse distintos durante unos días. La encía sigue tomando forma alrededor del puente definitivo.

3. El primer mes

   La encía se asienta y se revisa otra vez la mordida; aquí se corrigen las pequeñas diferencias de contacto que aparecieron los primeros días. No es una cita en la que se cambia el puente, sino en la que se afinan los dientes definitivos.

4. La rutina a largo plazo

   Si está prevista, la férula de descarga se usa con regularidad. La frecuencia de los controles se fija según el estado de su boca; se sigue un calendario más frecuente el primer año y más espaciado después. La vida de los dientes definitivos depende de esta rutina y de la higiene diaria.

En esta página no damos cifras; el precio se da por escrito tras la exploración y el CBCT. Estos son los elementos en los que debe fijarse al comparar presupuestos en lo que respecta a los dientes provisionales y definitivos:

Si los primeros dientes que se colocan son los definitivos

En algunos planes, el primer puente es provisional y la estructura definitiva llega meses después como una fase aparte, a veces como una partida aparte. En el protocolo Implant72, los dientes que se colocan el tercer día son los definitivos; pregúntelo por escrito en cada presupuesto que compare.

Número de implantes y de arcadas

Si es una arcada o las dos y con cuántos implantes se planifica es la partida que más determina el alcance de las pruebas y de la fabricación de los dientes definitivos.

El material de los dientes definitivos

El material del puente definitivo y el trabajo de laboratorio determinan el alcance de lo que se entrega el tercer día. Pida por escrito desde el principio qué material se usará.

Preparación adicional, férula de descarga y controles

Si hace falta una extracción, tratar una infección o un injerto óseo, cambian el alcance y el calendario. El alcance de la férula de descarga y de los controles también debe figurar por escrito en el presupuesto.