Corona provisional: ¿para qué sirve, cuánto dura y qué hacer si se cae?

La Oral Health Foundation explica que la corona suele hacerse en dos citas: en la primera se da forma al diente para hacer sitio a la corona, se toma una impresión o un escaneado digital y se coloca una corona provisional para proteger el diente; la corona definitiva se prepara en el laboratorio. En la segunda cita se retira la corona provisional, se comprueban el ajuste y la comodidad de la nueva corona y se cementa de forma definitiva. Según la fundación, algunas coronas cerámicas pueden diseñarse por ordenador y hacerse en el mismo día; en ese caso no hace falta corona provisional.

Un diente tallado no puede quedar al descubierto. Para la corona se retiran esmalte y dentina de la superficie externa del diente y, en un diente vivo, quedan expuestos los pequeños conductos que llegan al nervio interior. Una revisión publicada desde Japón enumera así la función de la restauración provisional: proteger el diente que va a recibir la corona y la encía que lo rodea hasta que llegue la corona definitiva, mantener la función masticatoria y la forma del diente, y conservar la relación de la mordida con el diente opuesto. Sin corona provisional, el diente se vuelve sensible al frío, al calor y al dulce, se acumula placa en sus bordes y la encía se irrita.

Conservar la mordida es la función menos conocida, pero la más importante. Cuando el diente tallado no contacta con el opuesto, los dientes pueden desplazarse con el tiempo hacia el hueco o el diente opuesto puede extruirse. Incluso en unas pocas semanas, esto puede bastar para alterar el ajuste de la corona definitiva preparada en el laboratorio; cuando llega la corona, no asienta o queda alta al morder. Esa misma revisión subraya que, aunque la restauración provisional se use poco tiempo, cuando se pasa por alto su importancia también se ve afectado el éxito de la corona definitiva.

La corona provisional tiene además una función de prueba. En una revisión de una revista estadounidense de odontología se señala que las restauraciones provisionales son una parte del tratamiento que ayuda al diagnóstico y, a la vez, biológica y mecánica, y que en los dientes anteriores también se usan para valorar el aspecto de la corona definitiva. Si en un diente anterior no le ha gustado la longitud, el color o la forma de la corona provisional, dígaselo a su profesional; esa información puede reflejarse en el diseño de la corona definitiva.

La corona provisional se cementa a propósito de forma débil. El profesional usa un cemento provisional para poder retirarla al cabo de unas semanas sin dañar el diente. Su material también son resinas más blandas y frágiles que las de la corona definitiva. Por eso, que se caiga, se agriete o se desgaste por el borde puede considerarse algo normal; pero, si se deja mucho tiempo en la boca, estas debilidades juegan en contra del diente. La Oral Health Foundation hace la misma advertencia sobre los empastes provisionales: duran menos, pueden desgastarse o caerse y no deben ponerse en lugar del tratamiento definitivo.

Sobre qué hacer cuando se cae, la ficha informativa para farmacéuticos elaborada por el organismo inglés de formación sanitaria (Health Education England) da un orden claro. El farmacéutico pregunta primero si la corona asienta con comodidad sobre el diente sin caerse, si el diente se ha fracturado dentro de la corona y si el borde cortante del diente que queda ha hecho una herida en la mejilla o la lengua. Si la corona asienta firme, puede volver a cementarse con un kit de cementado provisional para coronas, o la parte expuesta del diente puede cubrirse con un kit de empaste provisional. La ficha señala que es la opción menos preferible, que en todos los casos hace falta una valoración del dentista y que ante un dolor intenso, hinchazón o infección es imprescindible una consulta dental urgente.

En el tratamiento con implantes, el diente provisional tiene un sentido algo distinto. En el tratamiento con implantes clásico, los implantes se dejan sin carga entre 3 y 8 meses para que se integren en el hueso; durante ese tiempo, el paciente suele llevar una prótesis provisional o una corona y un puente provisionales, y los dientes definitivos se hacen tras la integración. En el protocolo de boca completa de Implant72, en cambio, los implantes y los dientes fijos definitivos se completan en 3 días y los dientes que se colocan el 3.er día son los dientes definitivos; meses después no se retiran para colocar en su lugar un puente definitivo. La corona provisional descrita más arriba, en cambio, es la solución intermedia que se usa al poner una funda en un solo diente natural.

La primera lista muestra las situaciones que puede manejar en casa durante poco tiempo hasta que contacte con su dentista; la segunda, las que requieren una valoración el mismo día o urgente. Cualquier problema con la corona provisional acaba siendo, tarde o temprano, tarea de su dentista; no corresponde a esta clínica, sino al profesional que le hizo la funda.

La secuencia separa primero la urgencia y después muestra lo que puede hacerse en casa con seguridad y lo que debe llevar consigo al ir al dentista.

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   Primero, compruebe los signos de urgencia

   Si hay hinchazón alrededor del ojo o en el cuello, o dificultad para tragar, hablar o respirar, llame al 112 o acuda a urgencias. Si hay dolor intenso, fiebre o hinchazón en la mejilla, contacte con el dentista el mismo día.

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   Encuentre la corona, límpiela y guárdela

   Si no se la ha tragado, encuentre la corona, limpie con suavidad los restos de comida y el cemento antiguo de su interior y guárdela en un recipiente pequeño. Una corona provisional entera a menudo puede volver a usarse; llévesela a su dentista.

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   Compruebe si asienta

   Coloque la corona sobre el diente y, sin morder, compruebe si asienta por completo en su sitio. Es la primera pregunta de la ficha para farmacéuticos: ¿asienta la corona con comodidad sin caerse? No la fuerce; si no asienta, puede que el diente esté fracturado.

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   Si hace falta, ceméntela de forma provisional con un kit de farmacia

   Si la corona asienta firme, puede cementarse en su sitio con un kit de cementado provisional para coronas de los que se venden en farmacia; si no asienta o se ha perdido, la superficie expuesta del diente puede cubrirse con un kit de empaste provisional. Siga las instrucciones del kit. No use pegamento instantáneo ni pegamento doméstico; pueden dañar el diente y la encía y dificultan que después se retire la corona. Estos kits se mencionan en la ficha para farmacéuticos de Inglaterra; su disponibilidad en las farmacias de Turquía puede variar. Si no lo encuentra o no está seguro, guarde la corona, llame a su dentista y espere a la cita.

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   Para el dolor

   La ficha y el NHS mencionan analgésicos como el ibuprofeno o el paracetamol; el NHS indica que los menores de 16 años no deben tomar aspirina y que el farmacéutico puede ayudar con la dosis. La Asociación Dental Americana también indica que no debe ponerse aspirina sobre el diente o la encía que duelen.

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   Llame a su dentista

   La ficha señala que en todos los casos la valoración del dentista es la opción más adecuada y que, por el riesgo de dolor e infección, la cita debe pedirse lo antes posible. Su profesional puede volver a cementar la corona, hacer una nueva o, si la corona está lista, colocar directamente la corona definitiva.

La corona provisional no es la única opción en todos los casos. Las siguientes son vías distintas de las que puede hablar con su profesional; cuál es adecuada lo determinan el estado del diente y el tipo de corona.

Como la corona provisional es una pieza pequeña, no se le da importancia. Los errores siguientes pueden afectar al ajuste de la corona definitiva y al propio diente.

El desarrollo siguiente es un marco general para una corona clásica en dos citas. Los plazos cambian según el tipo de corona y el laboratorio; la fecha que le dé su dentista tiene prioridad.

1. El día de la colocación

   No coma hasta que pase el adormecimiento. La Oral Health Foundation recomienda, con los empastes provisionales, no masticar con ese lado durante las primeras horas; con la corona provisional también conviene el mismo cuidado.

2. Los primeros días

   Puede haber una leve sensibilidad al frío y al calor. No deje de cepillarse; limpie con suavidad el contorno de la corona con un cepillo blando y retire el hilo por un lado.

3. El tiempo de espera

   La corona definitiva se prepara en el laboratorio. En este periodo, evite los alimentos duros y pegajosos y morder con ese lado; si se cae o se rompe, llame a su profesional sin esperar.

4. La colocación de la corona definitiva

   Se retira la corona provisional, se limpia la superficie del diente, se comprueban el ajuste y la mordida de la nueva corona y se cementa de forma definitiva.

Aquí no damos cifras. La corona provisional suele planificarse como parte del tratamiento con corona; si hace falta un procedimiento aparte lo determinan las partidas siguientes:

Si se hace en el sillón o en el laboratorio

Las provisionales de corta duración suelen prepararse en la boca durante la cita; las que van a llevarse mucho tiempo pueden hacerse en el laboratorio.

Cuántas veces se ha caído o roto

Volver a cementarla o hacer una provisional nueva puede requerir citas adicionales.

Tiempo de espera

Que la corona definitiva tarde en llegar aumenta la probabilidad de que la corona provisional se desgaste y haya que renovarla.

Opción de corona en el mismo día

Si la corona se hace en una sola cita, no hace falta corona provisional; la Oral Health Foundation señala que esto a menudo aumenta el coste.