Tijdelijke kroon: waarvoor dient hij, hoe lang blijft hij zitten en wat doet u als hij eraf valt?

De Oral Health Foundation beschrijft dat een kroon meestal in twee afspraken wordt gemaakt: bij de eerste afspraak wordt de tand in vorm gebracht om ruimte te maken voor de kroon, wordt er een afdruk of digitale scan gemaakt en wordt er een tijdelijke kroon geplaatst om de tand te beschermen; de eigenlijke kroon wordt in het laboratorium gemaakt. Bij de tweede afspraak wordt de tijdelijke kroon verwijderd, worden de pasvorm en het comfort van de nieuwe kroon gecontroleerd en wordt hij definitief vastgezet. Volgens de stichting kunnen sommige keramische kronen met de computer worden ontworpen en dezelfde dag worden gemaakt; dan is er helemaal geen tijdelijke kroon nodig.

Een geslepen tand kan niet onbeschermd blijven. Voor een kroon worden glazuur en dentine van de buitenkant van de tand weggenomen, en bij een levende tand komen de kanaaltjes bloot te liggen die naar de zenuw binnenin lopen. Een review uit Japan noemt de taken van een tijdelijke restauratie zo: de tand die een kroon krijgt en het tandvlees eromheen beschermen tot de definitieve kroon er is, de kauwfunctie en de vorm van de tand in stand houden en de beetrelatie met de tegenoverliggende tand behouden. Zonder tijdelijke kroon wordt de tand gevoelig voor kou, warmte en zoet, hoopt zich plaque op langs de randen en raakt het tandvlees geïrriteerd.

Het behouden van de beet is de minst bekende, maar belangrijkste taak. Als de geslepen tand geen contact maakt met de tegenoverliggende tand, kunnen tanden na verloop van tijd naar de open ruimte verschuiven of kan de tegenoverliggende tand uitgroeien. Dat kan zelfs binnen een paar weken genoeg zijn om de pasvorm van de eigenlijke kroon die in het laboratorium is gemaakt te verstoren; als de kroon klaar is, past hij niet of staat hij bij het bijten te hoog. Dezelfde review benadrukt dat ook het succes van de eigenlijke kroon eronder lijdt als het belang van de tijdelijke restauratie over het hoofd wordt gezien, ook al wordt die maar kort gebruikt.

Een tijdelijke kroon heeft ook een proeffunctie. In een review in een Amerikaans tandheelkundig tijdschrift staat dat tijdelijke restauraties zowel een hulpmiddel bij de diagnose als een biologisch en mechanisch onderdeel van de behandeling zijn, en dat ze bij voortanden ook worden gebruikt om het uiterlijk van de eigenlijke kroon te beoordelen. Vindt u de lengte, de kleur of de vorm van de tijdelijke kroon op een voortand niet mooi, vertel dat dan aan uw tandarts; die informatie kan in het ontwerp van de eigenlijke kroon worden meegenomen.

Een tijdelijke kroon wordt bewust zwak vastgezet. De tandarts gebruikt tijdelijk cement, zodat hij hem na een paar weken kan verwijderen zonder de tand te beschadigen. Ook het materiaal bestaat uit harsen die zachter en brozer zijn dan de eigenlijke kroon. Daarom is het vrij normaal dat hij eraf valt, barst of aan de rand slijt; maar als hij lang in de mond blijft, werken die zwakke punten in het nadeel van de tand. De Oral Health Foundation geeft dezelfde waarschuwing voor tijdelijke vullingen: ze gaan korter mee, kunnen slijten of eruit vallen en mogen de definitieve behandeling niet vervangen.

Over wat u moet doen als hij eraf valt, geeft het informatieblad dat de Engelse organisatie voor zorgopleidingen (Health Education England) voor apothekers heeft gemaakt een duidelijke volgorde. De apotheker vraagt eerst of de kroon goed op de tand blijft zitten zonder eraf te vallen, of de tand in de kroon is afgebroken en of de scherpe rand van de overgebleven tand een wondje in de wang of de tong heeft gemaakt. Zit de kroon stevig, dan kan hij met een set voor tijdelijke kronen opnieuw worden vastgezet, of kan het blootliggende deel van de tand met een set voor tijdelijke vullingen worden afgedekt. Het blad schrijft dat dit de minst gewenste optie is, dat in elk geval een beoordeling door de tandarts nodig is en dat bij hevige pijn, zwelling of een infectie een spoedbeoordeling door een tandarts noodzakelijk is.

Bij een implantaatbehandeling heeft een tijdelijke tand een iets andere betekenis. Bij een klassieke implantaatbehandeling worden de implantaten 3 tot 8 maanden onbelast gelaten zodat ze met het bot vergroeien; in die tijd gebruikt de patiënt meestal een tijdelijke prothese of een tijdelijke kroon en brug, en de blijvende tanden worden na de vergroeiing gemaakt. In het protocol van Implant72 voor de hele mond zijn de implantaten en de definitieve vaste tanden daarentegen in 3 dagen klaar en zijn de tanden die op dag 3 worden geplaatst de definitieve tanden; ze worden maanden later niet verwijderd om plaats te maken voor een blijvende brug. De tijdelijke kroon die hierboven is beschreven, is de tussenoplossing die wordt gebruikt als er een kroon op één natuurlijke tand wordt gemaakt.

De eerste lijst laat situaties zien die u kort thuis kunt opvangen tot u uw tandarts bereikt, de tweede lijst situaties die dezelfde dag of met spoed moeten worden beoordeeld. Elk probleem met een tijdelijke kroon is uiteindelijk werk voor uw tandarts; het is niet het terrein van deze kliniek, maar van de behandelaar die de kroon maakt.

De volgorde scheidt eerst het spoedgeval af en laat daarna zien wat u thuis veilig kunt doen en wat u bij u moet hebben als u naar de tandarts gaat.

1. 1

   Let eerst op spoedsignalen

   Heeft u zwelling rond het oog of in de hals, of moeite met slikken, praten of ademen, bel dan 112 of ga naar de spoedeisende hulp. Is er hevige pijn, koorts of zwelling in de wang, neem dan dezelfde dag contact op met een tandarts.

2. 2

   Zoek de kroon, maak hem schoon en bewaar hem

   Heeft u de kroon niet ingeslikt, zoek hem dan, maak hem voorzichtig schoon van etensresten en oud cement en bewaar hem in een klein bakje. Een hele tijdelijke kroon kan vaak opnieuw worden gebruikt; neem hem mee naar uw tandarts.

3. 3

   Probeer of hij past

   Zet de kroon op de tand en kijk zonder te bijten of hij volledig op zijn plaats valt. Dat is de eerste vraag op het blad voor apothekers: blijft de kroon goed zitten zonder eraf te vallen? Forceer niets; past hij niet, dan kan de tand gebroken zijn.

4. 4

   Zet hem zo nodig tijdelijk vast met een set van de apotheek

   Zit de kroon stevig, dan kan hij met een set voor tijdelijke kronen van de apotheek op zijn plaats worden vastgezet; past hij niet of is hij kwijt, dan kan het blootliggende oppervlak van de tand met een set voor tijdelijke vullingen worden afgedekt. Volg de instructies van de set. Gebruik geen secondelijm of huishoudlijm; die kunnen tand en tandvlees beschadigen en maken het later moeilijker de kroon te verwijderen. Deze sets worden genoemd in het Engelse informatieblad voor apothekers; in Turkije verschilt het of apotheken ze hebben. Vindt u er geen of twijfelt u, bewaar de kroon dan, bel uw tandarts en wacht op de afspraak.

5. 5

   Tegen de pijn

   Het blad en de NHS noemen pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol; de NHS vermeldt dat kinderen onder de 16 geen aspirine mogen nemen en dat de apotheker kan helpen met de dosering. Ook de American Dental Association zegt dat aspirine niet op de pijnlijke tand of het tandvlees mag worden gelegd.

6. 6

   Bel uw tandarts

   Het blad schrijft dat een beoordeling door de tandarts in elk geval de beste optie is en dat er vanwege pijn en het risico op infectie zo snel mogelijk een afspraak moet worden gemaakt. Uw tandarts kan de kroon opnieuw vastzetten, een nieuwe maken of, als de kroon klaar is, meteen de eigenlijke kroon plaatsen.

Een tijdelijke kroon is niet in elke situatie de enige optie. Hieronder staan verschillende wegen die u met uw tandarts kunt bespreken; welke geschikt is, hangt af van de toestand van de tand en het soort kroon.

Omdat een tijdelijke kroon een klein onderdeel is, wordt hij niet serieus genomen. De fouten hieronder kunnen de pasvorm van de eigenlijke kroon en de tand zelf beïnvloeden.

Het verloop hieronder is een algemeen kader voor een klassieke kroon in twee afspraken. De termijnen verschillen per soort kroon en per laboratorium; de datum die uw tandarts geeft, gaat voor.

1. De dag van het plaatsen

   Eet niet voordat de verdoving is uitgewerkt. De Oral Health Foundation raadt bij tijdelijke vullingen aan de eerste paar uur niet met die kant te kauwen; bij een tijdelijke kroon is dezelfde zorg op zijn plaats.

2. De eerste dagen

   Er kan lichte gevoeligheid voor warm en koud zijn. Blijf poetsen; maak de omgeving van de kroon voorzichtig schoon met een zachte tandenborstel en haal de floss er zijwaarts uit.

3. De wachttijd

   De eigenlijke kroon wordt in het laboratorium gemaakt. Vermijd in deze periode hard en kleverig eten en bijten met die kant; valt hij eraf of breekt hij, bel dan zonder te wachten uw tandarts.

4. Het plaatsen van de eigenlijke kroon

   De tijdelijke kroon wordt verwijderd, het oppervlak van de tand wordt schoongemaakt, en de pasvorm en de beet van de nieuwe kroon worden gecontroleerd voordat hij definitief wordt vastgezet.

We noemen hier geen bedragen. Een tijdelijke kroon wordt meestal gepland als onderdeel van de kroonbehandeling; of er een aparte ingreep nodig is, bepalen de punten hieronder:

Of hij in de stoel of in het laboratorium wordt gemaakt

Kortdurende tijdelijke kronen worden meestal tijdens de afspraak in de mond gemaakt; kronen die lang moeten blijven zitten, kunnen in het laboratorium worden gemaakt.

Hoe vaak hij eraf valt of breekt

Opnieuw vastzetten of een nieuwe tijdelijke kroon maken kan een extra afspraak vragen.

Wachttijd

Komt de eigenlijke kroon laat, dan neemt de kans toe dat de tijdelijke kroon slijt en vernieuwd moet worden.

Optie van een kroon op dezelfde dag

Wordt de kroon in één afspraak gemaakt, dan is er helemaal geen tijdelijke kroon nodig; de Oral Health Foundation schrijft dat dit de kosten vaak verhoogt.