Zirkonia, porselein op metaal of e.max? Soorten kronen vergeleken

Porselein op metaal is de kroonsoort die het langst in gebruik is. Aan de binnenkant omsluit een dunne metalen kap de tand, aan de buitenkant wordt tandkleurig porselein aangebracht. Het metaal zorgt voor sterkte, het porselein voor het uiterlijk. Cleveland Clinic schrijft dat de porseleinlaag bij deze kronen na verloop van tijd kan afschilferen, waardoor het metaal eronder bloot komt te liggen, en dat ze het glazuur van de tanden ertegenover langzaam kunnen afslijten. Omdat metaal geen licht doorlaat, kunnen deze kronen in het licht doffer ogen dan een natuurlijke tand.

Zirkonia is een witte en zeer harde keramiek. Het wordt in twee vormen gebruikt, en die twee vormen gedragen zich in onderzoek verschillend. In de eerste is zirkonia alleen de onderstructuur; voor het uiterlijk wordt er porselein op aangebracht, net als bij porselein op metaal. In de tweede wordt de kroon van begin tot eind uit één blok zirkonia gefreesd en zit er geen aparte porseleinlaag op; dat heet monolithisch zirkonia, of zirkonia uit één blok. In Turkije worden beide 'zirkonia kroon' genoemd; uw tandarts vragen welke van de twee wordt voorgesteld, is belangrijk om de uitkomst te begrijpen.

E.max is de bekende merknaam van de glaskeramiek lithiumdisilicaat. Het laat licht door op een manier die heel dicht bij natuurlijk glazuur ligt; daardoor valt het vooral bij voortanden op door zijn natuurlijke uiterlijk. Het kan zowel uit één blok als met een porseleinlaag worden gemaakt. Een belangrijk verschil met de andere twee materialen is dat het meestal met een kunststofcement aan de tand wordt gehecht; die hechting draagt bij aan de sterkte van de kroon en vraagt dat het plakken zorgvuldig gebeurt.

De meest omvattende samenvatting van het huidige bewijs is de meta-analyse die Pjetursson en collega's in 2026 publiceerden. De auteurs bundelden 3.509 metaalkeramische en 8.051 volkeramische kronen uit 64 studies. De overleving na 5 jaar was 98,5 procent bij monolithisch lithiumdisilicaat, 97,3 procent bij dichtgesinterd zirkonia met porselein bekleed, 97,1 procent bij porselein op metaal, 96,8 procent bij monolithisch zirkonia en 95,7 procent bij glaskeramiek met porselein bekleed. Kronen die volledig uit veldspaatporselein bestonden, bleven met 90,4 procent significant achter; ook de overleving van glaskeramische kronen met een porseleinlaag lag significant lager dan die van monolithisch lithiumdisilicaat. Bij monolithische lithiumdisilicaat- en zirkoniakronen kwamen breuk van de keramiek en afschilferen significant minder voor dan bij hun tegenhangers met een porseleinlaag.

Het is belangrijk te zien hoe het bewijs het afgelopen decennium is veranderd, want op internet circuleren nog oude opvattingen. De review van hetzelfde team uit 2015 onderzocht vooral zirkoniakronen met een porseleinlaag, die toen het meest werden gebruikt, en vond dat die vaker dan porselein op metaal verloren gingen doordat het bovenste porselein brak, en vaker loskwamen; de auteurs schreven dat kronen op basis van zirkonia vanwege technische problemen niet als eerste keuze moesten gelden. In de update van 2026 gaven zirkonia met porseleinlaag en monolithisch zirkonia echter allebei resultaten die dicht bij die van porselein op metaal lagen. Een deel van die verandering komt van monolithische ontwerpen, die de laag wegnemen die het meest geneigd is af te schilferen.

Het verschil tussen voor- en achtertanden hangt af van het materiaal. In de review van 2015 lieten kronen van veldspaatporselein en zirkonia bij achtertanden een significant lagere overleving zien, en de auteurs adviseerden zwakke veldspaatporseleinen tot het voorste gebied te beperken. In de update van 2026 gaven alle typen behalve veldspaatporselein en porselein op metaal voorin en achterin vergelijkbare resultaten. Ook de Oral Health Foundation schrijft dat volporseleinen kronen vanwege hun natuurlijke uiterlijk vaak bij voortanden worden gebruikt, en dat gouden kronen vanwege hun sterkte meestal de voorkeur krijgen bij achtertanden.

Slijtage van de tand ertegenover is een veelgestelde vraag, en het bewijs is hier niet eenduidig. Een netwerk-meta-analyse uit 2024 vond in studies met een follow-up tot 24 maanden dat porselein op metaal en zirkonia bij de tand ertegenover significant meer glazuurverlies veroorzaakten dan een natuurlijke tand; het verschil was het grootst bij porselein op metaal en bij lithiumdisilicaat zeer klein en statistisch niet significant. Een andere meta-analyse uit 2026 vond daarentegen significante slijtage bij monolithisch zirkonia en lithiumdisilicaat en een niet-significant verschil bij metaalkeramische kronen met een porseleinen oppervlak, en de auteurs zagen die kronen als de optie die de tand ertegenover beter spaart; de twee studies komen over porselein op metaal dus tot een tegengestelde conclusie. In beide studies was de follow-up maximaal 2 jaar en het aantal patiënten klein. Een betrouwbare algemene conclusie is deze: keramische kronen slijten de tand ertegenover meer af dan een natuurlijke tand, en dat hoort vooral bij mensen die klemmen met de tandarts besproken te worden.

Bij kronen op implantaten is het beeld vergelijkbaar. Een meta-analyse uit 2018 vond voor losse kronen op implantaten een overleving na 5 jaar van 98,3 procent bij porselein op metaal en 97,6 procent bij zirkonia; afschilferen van porselein kwam in beide groepen ongeveer even vaak voor, zirkonia gaf minder esthetische problemen, maar verlies door materiaalbreuk was significant vaker (2,1 procent tegenover 0,2 procent). De S3-richtlijn uit 2025 van de Duitse Vereniging voor Implantologie (DGI) en de Duitse Vereniging voor Tandheelkunde (DGZMK) schrijft dat lithiumdisilicaat, silicaatkeramiek en zirkonia bij losse kronen op implantaten na 3 jaar een overleving van ongeveer 96–97 procent laten zien, en dat het klinisch bewijs bij korte bruggen en opbouwen voor een volledige kaak alleen een bepaald type zirkonia ondersteunt. De materiaalkeuze voor de opbouw op implantaten in de hele mond bespreken we op een aparte pagina.

De beslissing volgt uit onderzoek, het resterende tandweefsel en uw beet. De eerste lijst noemt situaties waarin de materiaalkeuze relatief eenvoudig is, de tweede situaties waarin de beslissing met meer zorg genomen moet worden.

Het verloop hieronder is de gebruikelijke volgorde voor een losse kroon. De materiaalkeuze gebeurt aan het begin, omdat hoeveel de tand wordt beslepen afhangt van het materiaal.

1. 1

   Beslissen of de tand een kroon nodig heeft

   Zijn de resterende gezonde wanden voldoende, dan kan ook een onlay of overlay een optie zijn, waarvoor minder tand wordt weggeslepen. Een kroon staat voorop als het grootste deel van de tand verloren is gegaan of de wanden erg verzwakt zijn.

2. 2

   Het materiaal kiezen

   De plaats van de tand, de beet, of u klemt, de kleur van de buurtanden en of de kleur van de tand eronder donker is, worden samen beoordeeld. Bij een verkleurde tand kan een materiaal dat veel licht doorlaat de kleur eronder laten doorschemeren.

3. 3

   De tand beslijpen

   Cleveland Clinic schrijft dat er wat weefsel van de buitenste laag van de tand wordt verwijderd om de kroon te laten passen. Hoeveel er wordt verwijderd, hangt af van het materiaal en het ontwerp; kronen met een porseleinlaag vragen meer ruimte voor die laag.

4. 4

   Afdruk of digitale scan en kleurkeuze

   De tand en de tegenoverliggende kaak worden vastgelegd en de kleur wordt bij daglicht gekozen door te vergelijken met de buurtanden. Tijdens de laboratoriumfase wordt de tand beschermd met een tijdelijke kroon.

5. 5

   Passen

   De randaansluiting van de kroon, de contacten met de buurtanden, de kleur en de beet worden gecontroleerd. Een kroon waarvan u de kleur of vorm niet mooi vindt, kunt u in deze fase veel makkelijker benoemen dan na het plakken.

6. 6

   Plakken

   Afhankelijk van het materiaal wordt een klassiek cement of een kunststofcement gebruikt. Glaskeramiek wordt meestal met een kunststofcement gehecht, en dat vraagt een droge omgeving.

7. 7

   Controle van de beet en het polijsten

   Keramische oppervlakken die zijn bijgewerkt, worden gepolijst. Een ruw gebleven keramisch oppervlak zou de tand ertegenover meer kunnen afslijten; vragen of er is gepolijst, is een terechte vraag.

Een kroon is niet de enige manier om een tand te redden. Afhankelijk van het resterende tandweefsel en de toestand van de tand zijn er ook routes waarbij minder tand wordt weggeslepen, of heel andere routes.

Een deel van de problemen hieronder komt bij elk materiaal voor, een deel hoort bij bepaalde ontwerpen.

Na het plakken van de kroon went de tand er meestal snel aan. Het verloop hieronder is het gebruikelijke beloop; wat uw tandarts zegt, gaat voor.

1. De periode met de tijdelijke kroon

   Kauw tijdens de laboratoriumfase met de tijdelijke kroon aan die kant niet op kleverig of hard eten. Valt de tijdelijke kroon eraf, bel dan uw tandarts en laat de tand niet lang open.

2. De eerste dagen

   Cleveland Clinic schrijft dat gevoeligheid van de tand en het tandvlees die een paar dagen aanhoudt na een kroon vaak voorkomt.

3. De eerste weken

   De tong went aan de vorm van de kroon. Raakt de kroon bij het dichtbijten als eerste, of sluiten de tanden niet goed op elkaar, wacht dan niet; de beet is met een kleine aanpassing te corrigeren.

4. In de loop der jaren

   Cleveland Clinic schrijft dat kronen met zorgvuldig onderhoud gemiddeld 5 tot 15 jaar meegaan. De rand van de kroon schoonhouden met floss of een ragertje en regelmatige controles hebben de meeste invloed op die duur.

De prijs van een kroon hangt af van veel posten, van het materiaal tot het laboratorium; we noemen hier geen bedrag. De belangrijkste posten die het verschil maken:

Materiaal en ontwerp

Porselein op metaal, zirkonia en glaskeramiek hebben verschillende materiaalkosten; ook een monolithisch ontwerp of een ontwerp met porseleinlaag verandert het laboratoriumwerk.

Productiewijze

Een met de computer ontworpen en gefreesde kroon en een kroon waarvan de lagen met de hand worden aangebracht, vragen verschillende laboratoriumprocessen.

Voorbereiding van de tand

Is een wortelkanaalbehandeling, een stiftopbouw (post core) of een correctie van het tandvlees nodig, dan wordt de totale omvang groter.

Aantal kronen en brug

Een losse kroon en een brug die meerdere tanden verbindt, vragen een andere planning en ander materiaal.

Op een tand of op een implantaat

Bij een kroon op een implantaat tellen ook de implantaatonderdelen en verbindingsstukken mee.