Redden of trekken

Mijn tand is gebroken: is hij te redden?

Niet de grootte van de breuk beslist, maar hoe diep hij doorloopt

Twee breuken van dezelfde grootte kunnen op twee totaal verschillende uitkomsten uitdraaien, omdat de plaats van de breuk bepalend is. Op deze pagina leggen we de vier soorten breuken uit, welke met een vulling te sluiten is, welke een extractie betekent en wat u in de eerste uren met een gebroken tand moet doen.

Kort antwoord

De meeste gebroken tanden zijn te redden; bepalend is hoe diep de breuk doorloopt. Een breuk die in glazuur en dentine blijft, wordt gesloten met een vulling of kroon. Bij een breuk die de zenuw bereikt, is eerst een wortelkanaalbehandeling nodig en daarna een kroon. Loopt de breuklijn door tot onder het niveau van het tandvlees, dan is er geen stevige wand meer waaraan een kroon zich kan vasthouden en komt het neer op een extractie. Bij een verticale wortelbreuk, die de wortel in de lengte splijt, is er bij tanden met één wortel geen mogelijkheid tot redden: de breuklijn biedt bacteriën een weg die niet af te sluiten is.

Wat de beslissing bepaalt: De plaats van de breuk ten opzichte van het tandvlees
Nodig om te beslissen: Onderzoek en een röntgenfoto
Afgebroken stuk: Bewaar het in melk en neem het mee
Is het spoed?: Ja, bij pijn, bloeding of zwelling

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · ImplantologieLaatst bijgewerkt 2026-08-31

Waar de tand gebroken is

Van buiten naar binnen bestaat een tand uit hard maar onbuigzaam glazuur, zachter dentine, de pulpa met de zenuw en de bloedvaten van de tand, en de wortel die in het kaakbot zit. In welke laag de breuk stopt, bepaalt wat de behandeling wordt; daarom is de zin ‘mijn tand is gebroken’ op zichzelf geen diagnose, maar dekt hij vier verschillende situaties tegelijk.

Een breuk die in glazuur en dentine blijft, is het soort dat het vaakst voorkomt en het makkelijkst afloopt. Bij het bijten op iets hards breekt er een hoekje of knobbel van de tand af; het ruwe oppervlak blijft aan uw tong haken, u voelt een lichte gevoeligheid voor kou, maar geen kloppende pijn. Omdat de breuk de zenuw niet bereikt, blijft de tand levend en volstaat een composietvulling; is het afgebroken stuk een knobbel die de kauwbelasting draagt, dan is een kroon of onlay nodig.

Bij een breuk die de pulpa, dus de zenuw, bereikt, verandert het beeld. Op het breukvlak is een rood puntje of een lichte bloeding te zien; kou en een luchtstroom geven een scherpe pijn die aanhoudt nadat de prikkel weg is. De tand is nog steeds te redden, maar een vulling volstaat niet: het blootgelegde zenuwweefsel wordt met een speciaal materiaal afgedekt of met een wortelkanaalbehandeling verwijderd. Wachten kost de zenuw, omdat de blootliggende pulpa in contact staat met bacteriën.

Loopt de breuk door tot onder het niveau van het tandvlees, dan is het probleem niet de tand zelf, maar dat er geen stevige wand meer is waaraan een kroon zich kan vasthouden. Blijft de rand van de kroon in het tandvlees steken, dan is die plek niet schoon te houden en wordt ze een plek die voortdurend ontstoken is. De uitweg is het niveau van tandvlees en bot terug te brengen, of de wortel orthodontisch omhoog te trekken; hoe dieper de breuk, hoe kleiner de kans dat een van beide werkt.

Een verticale wortelbreuk is een categorie apart: de breuk splijt de wortel van boven naar beneden in de lengte. Dat hij niet te redden is, komt niet door de grootte, maar door de plaats. De breuklijn loopt in het bot, langs het oppervlak van de wortel, en biedt bacteriën een directe weg; er is geen vulling die die weg kan afsluiten, omdat er geen oppervlak is om aan te werken. Naarmate de bacteriën oprukken, slinkt het bot eromheen. De tekenen zijn stil: een vaag ongemak bij het bijten, een klein blaasje op één plek in het tandvlees of een smalle pocket die dieper wordt. Hij komt vaker voor bij tanden die een wortelkanaalbehandeling hebben gehad en waarin een metalen stift is geplaatst.

Deze vier lopen niet op dezelfde uitkomst uit. De eerste twee eindigen ermee dat de tand blijft staan; de derde hangt af van hoeveel millimeter dieper de breuk stopt; bij de vierde gaat het gesprek niet over het redden van de tand, maar over wanneer en waarmee hij vervangen wordt.

Welke breuk te redden is en welke niet

Het onderscheid hieronder wordt duidelijk na onderzoek en een röntgenfoto. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat de tand vandaag getrokken wordt; het betekent alleen dat de optie die we bespreken een andere wordt.

Wanneer het geschikt is

Als de breuk in glazuur en dentine blijftEen tand waarvan een hoekje of knobbel is afgebroken zonder dat de zenuw bereikt is, wordt gesloten met een vulling, en bij groter verlies met een onlay of kroon. Een wortelkanaalbehandeling is niet nodig; uw tandarts volgt een tijd of de zenuw in leven blijft.
Als u het afgebroken stuk heeftVooral bij voortanden kan uw eigen stuk vaak worden teruggeplakt; uw eigen glazuur sluit in kleur veel beter aan dan wat met vulmaterialen te bereiken is.
Als de breuk de zenuw bereikt, maar de wortel gaaf isMet een wortelkanaalbehandeling en daarna een kroon blijft de tand staan. Dat de breuk de zenuw bereikt, betekent niet dat u de tand kwijt bent; de behandeling wordt een trede groter.
Als de breuk net onder het niveau van het tandvlees ligtOm de stevige wand zichtbaar te maken, wordt het niveau van tandvlees en bot teruggebracht of wordt de wortel orthodontisch omhooggetrokken. Ligt de breuk dicht bij die grens, dan hebben deze routes resultaat.

Wanneer het niet geschikt is

Verticale wortelbreukEen breuk die de wortel in de lengte splijt, is niet af te sluiten; een vulling, kroon of wortelkanaalbehandeling maakt die lijn niet lekdicht. Het gesprek gaat hier niet over redden, maar over wanneer en waarmee de tand vervangen wordt.
Als de breuk ver onder het niveau van het tandvlees ligtIs het bot dat moet worden weggenomen om de stevige wand bloot te leggen zo veel dat de steun van de wortel erdoor verzwakt, dan gaat de restauratie niet lang mee.
Als de tand in de lengte in tweeën is gespletenEen barst die vanaf het kauwvlak naar beneden loopt, splijt de tand na verloop van tijd in twee delen. Bewegen de delen los van elkaar, dan kan de tand niet als geheel behouden blijven.
Als de tand al vaak behandeld isIs er door grote vullingen en een eerdere wortelkanaalbehandeling al veel tandweefsel verloren, dan kunnen de resterende wanden geen nieuwe restauratie meer dragen. Nog een poging levert een kortdurend resultaat op.

Hoe er bij een gebroken tand wordt beslist

Deze volgorde dient de diagnose, niet de behandeling. Aan het eind weet u waar de breuk eindigt en welke optie daardoor voor uw tand realistisch is.

1
Wat u in de eerste uren doet
Spoel uw mond met lauw water, druk bij een bloeding licht met een schoon gaasje en koel uw wang van buitenaf. Heeft u het afgebroken stuk gevonden, laat het dan niet uitdrogen: bewaar het in melk of in uw eigen speeksel en neem het mee.
2
Zijn er meerdere tanden betrokken, stuur dan uw röntgenfoto
Gaat het om een breuk in één tand, dan is uw eigen tandarts het eerste adres. Ontbreken er in uw mond meerdere tanden of zijn er meerdere niet meer te redden, stuur dan uw panoramische röntgenfoto via het formulier; de tandarts die de behandeling zou uitvoeren, bekijkt het beeld en wij antwoorden u binnen 24 uur schriftelijk. Dat is een eerste beoordeling; de definitieve beslissing valt na onderzoek en een CBCT-scan.
3
Klinisch onderzoek
Uw tandarts vraagt hoe de breuk ontstaan is en of die tand al eerder een vulling of wortelkanaalbehandeling heeft gehad; een gezonde tand die door een klap breekt en een tand met een wortelkanaalbehandeling die uit zichzelf breekt, worden niet op dezelfde manier beoordeeld. Daarna wordt de breuklijn gevolgd: aankleuren, licht door de tand laten schijnen en een bijttest per knobbel laten zien hoe diep de barst doorloopt. Een diepe, smalle pocket die met een sonde wordt gemeten, is een vroeg teken van een verticale wortelbreuk.
4
Röntgenfoto en zo nodig een CBCT-scan
Een gewone röntgenfoto laat een breuk niet altijd zien; valt de straling niet samen met de breuklijn, dan blijft de barst onzichtbaar. Bij een vermoeden van een wortelbreuk wordt een CBCT-scan (conebeam-CT) gemaakt. Hier wordt de beslissing duidelijk.
5
De toestand van de zenuw wordt beoordeeld en de opties worden besproken
Een koudetest laat zien of een wortelkanaalbehandeling nodig is; bij tanden die door een klap zijn gebroken, raakt de zenuw de eerste dagen in shock, en daarom wordt de test met tussenpozen herhaald. Tot slot hoort uw tandarts eerlijk uit te leggen hoeveel bezoeken elke optie vraagt en wat er overblijft als ze mislukt.

De mogelijkheden bij een gebroken tand

Geen ervan is beter dan de andere; welke de juiste is, bepaalt de plaats van de breuk. De juiste volgorde begint altijd bij de kleinste ingreep.

Composietvulling of het afgebroken stuk terugplakken

De oplossing die bij breuken in glazuur en dentine in één behandeling klaar is. Heeft u het stuk bij u en past het nog goed, dan wordt uw eigen stuk teruggeplakt; anders wordt de tand met composiet opnieuw vormgegeven.

Onlay of kroon

Is het afgebroken stuk een knobbel die de kauwbelasting draagt, dan volstaat een vulling niet, omdat dezelfde kracht dezelfde plek opnieuw breekt. Een onlay of kroon die de rest van de tand omsluit, verdeelt de belasting over de hele tand. Bij achterste tanden en bij mensen die klemmen, is dat vaak de eerste keus.

Wortelkanaalbehandeling en daarna een kroon

Heeft de breuk de zenuw bereikt, dan wordt het weefsel in de tand verwijderd, het kanaal gevuld en komt er een kroon op. Omdat een tand met een wortelkanaalbehandeling een deel van zijn veerkracht verliest, is hem zonder kroon laten vragen om een nieuwe breuk.

Het tandvleesniveau corrigeren of de wortel omhoogtrekken

Ligt de breuk net onder het tandvlees, dan wordt het niveau van tandvlees en bot teruggebracht of de wortel orthodontisch omhooggetrokken om de stevige wand zichtbaar te maken. Ligt de breuk heel diep, dan loont die extra tijd niet.

Extractie en implantaat

Is de tand niet te redden, dan komen een implantaat of een brug ter sprake. Zijn de botwanden van de tandkas gaaf, dan kan het implantaat ook in dezelfde behandeling als de extractie worden geplaatst; dat verkort de behandelduur. Ons eigenlijke werkterrein is het ontbreken van veel tanden; voor één gebroken tand is het verstandiger een implantaat of brug voor één tand met uw eigen tandarts te bespreken.

Wat u moet weten voordat u beslist

We schrijven dit zodat u bij welke tandarts dan ook de juiste vragen kunt stellen. Vertelt een tandarts dit niet uit zichzelf, vraag er dan naar.

Geen pijn betekent niet dat de breuk klein is

Een verticale wortelbreuk schrijdt lang ongemerkt voort; bij een tand met een wortelkanaalbehandeling is het zenuwweefsel dat alarm zou slaan al verwijderd. Ook zonder pijn slinkt het bot rond de breuklijn.

Een gewone röntgenfoto laat een breuk niet altijd zien

Loopt de breuklijn niet evenwijdig aan de röntgenbundel, dan is hij op een tweedimensionale foto niet te zien. Een beoordeling die zegt dat er geen breuk is omdat er op de röntgenfoto niets te zien is, berust op onvolledige gegevens.

Een breuk stopt niet vanzelf

De kauwkracht komt elke dag op dezelfde lijn terecht; een klein barstje wordt binnen enkele maanden een tand waarvan een knobbel is afgebroken, en die weer een breuk die tot onder het tandvlees doorloopt. Een breuk die vandaag met een vulling te sluiten is, vraagt bij uitstel een kroon of een wortelkanaalbehandeling.

Een kroon op een zwakke ondergrond gaat niet lang mee

Een kroon die wordt gemaakt terwijl de wand eronder onvoldoende is, ziet er een tijd goed uit, gaat dan aan de rand lekken en eronder begint cariës. U wilt niet twee jaar later op hetzelfde punt uitkomen, en dan met minder bot.

Voor één gebroken tand is ons protocol niet het juiste adres

Het protocol van Implant72 met vaste tanden in drie klinische dagen is opgezet voor het ontbreken van veel tanden. Heeft u één gebroken tand, dan zijn behandelingen die eerst die tand proberen te redden, en als dat niet lukt een implantaat voor één tand, de juiste route.

Wat u daarna kunt verwachten

Het verloop hieronder geldt als er voor extractie en een implantaat is gekozen. Bij een breuk die met een vulling of kroon wordt gesloten, is er geen aparte herstelperiode; u gaat dezelfde dag terug naar uw gewone leven.

De eerste 48 uur
Wat zwelling en gevoeligheid zijn normaal. Koelen en de pijnstiller die uw tandarts aanraadt, vangen dat op. U moet even stoppen met roken en hete dranken.
De eerste week
De zwelling neemt af. Het advies is hard en heet eten te vermijden en de plek zacht te poetsen. Eventuele hechtingen worden volgens het nazorgplan van uw tandarts verwijderd.
De eerste drie maanden
In deze periode groeit het implantaat verder vast in het bot; bij het kauwen moet u dus nog steeds voorzichtig zijn.
Als de genezing voltooid is
De verzorging verschilt niet van die van een natuurlijke tand. Was klemmen de oorzaak van de breuk, dan komt in deze fase ook een opbeetplaat (nachtbeschermer) in beeld.

Wacht in deze gevallen niet

Als de pijn met medicijnen niet weggaat. Meld pijn die na de eerste dagen toeneemt of niet op medicijnen reageert aan uw tandarts.
Als de zwelling na de derde dag toeneemt. Tijdens de genezing neemt de zwelling af; neemt ze toe, bel dan uw tandarts.
Als u koorts heeft of moeite met slikken. Dat zijn tekenen van een infectie die zich uitbreidt. Bel zonder te wachten uw tandarts of ga naar de spoedeisende hulp.

Wat de kosten bepaalt

Op deze pagina noemen we geen bedrag, omdat het juiste bedrag pas te noemen is als duidelijk is waar de breuk eindigt, en het verschil tussen een composietvulling en een extractie met implantaat erg groot is. Vraag de tandarts die de breuk heeft gezien om een schriftelijk bedrag, post voor post. Dit zijn de posten die de prijs bepalen:

Waar de breuk eindigt: Een breuk die in glazuur en dentine blijft en een breuk die tot onder het tandvlees doorloopt, zijn niet dezelfde ingreep; bij de ene gaat het om een vulling in één behandeling, bij de andere om tandvleeschirurgie en een kroon.
Of een wortelkanaalbehandeling nodig is: Heeft de breuk de zenuw bereikt, dan komt er een wortelkanaalbehandeling bij in het plan; zo niet, dan komt deze post er helemaal niet aan te pas.
Soort en materiaal van de restauratie: Een composietvulling, een onlay en een volledige kroon betekenen verschillend vakwerk en verschillend materiaal. Vraag vooraf schriftelijk welk merk materiaal er wordt gebruikt.
Aantal betrokken tanden: Lopen door klemmen of oude grote vullingen meerdere tanden tegelijk risico, dan betekent ze allemaal samen plannen minder bezoeken.

Veelgestelde vragen

Mijn tand is gebroken, maar doet helemaal geen pijn. Moet ik toch naar de tandarts?

Ja. Pijn laat zien of de breuk de zenuw bereikt, niet hoe diep hij doorloopt. Een breuk die de zenuw niet bereikt, schrijdt pijnloos voort en de rand wordt bij elke beet een beetje groter. Een pijnloze breuk is geen spoed, maar ook niet iets om uit te stellen.

Ik heb het afgebroken stuk bewaard. Heeft dat zin?

Ja, vooral bij voortanden. Wordt uw eigen stuk teruggeplakt, dan sluit de kleur veel beter aan dan wat met vulmaterialen te bereiken is. De enige voorwaarde is dat het stuk niet uitdroogt: bewaar het in melk of in uw eigen speeksel, en wikkel het niet in een zakdoek in uw zak. Is het stuk uitgedroogd, dan wordt de tand met composiet opnieuw vormgegeven.

Ik kan vannacht niet naar de tandarts. Wat moet ik doen?

Spoel uw mond met lauw zout water, druk bij een bloeding licht met een gaasje en koel uw wang van buitenaf. Schuurt de scherpe rand langs uw tong, haal dan bij de apotheek tijdelijke tandwas en druk die erop. Leg een pijnstillertablet niet direct op het tandvlees; dat verbrandt het weefsel. Neemt de zwelling snel toe, heeft u koorts of kunt u moeilijk slikken, ga dan naar de spoedeisende hulp.

Is er bij een verticale wortelbreuk echt niets aan te doen?

Er is geen methode die de tand als geheel redt, omdat de breuklijn in het bot ligt en er geen bereikbaar oppervlak is; die lijn, die niet af te sluiten is, blijft een weg voor bacteriën. Bij kiezen met meerdere wortels kan, als de breuk tot één wortel beperkt is, die wortel worden verwijderd en de rest van de tand behouden. Verder is het werk de tand te trekken voordat er meer bot verdwijnt, en te plannen wat er in de plaats komt.

Als een extractie nodig is, kan het implantaat dan dezelfde dag?

Meestal wel. Zijn de botwanden van de tandkas gaaf, dan kan het implantaat in dezelfde behandeling worden geplaatst; dat verkort de behandelduur. Is er een actieve ontsteking in het gebied, dan wordt die eerst behandeld en wordt het implantaat niet in dezelfde behandeling geplaatst. Neem die beslissing voor één tand met uw eigen tandarts.

Geldt ‘een implantaat in 72 uur’ ook voor één gebroken tand?

Dit protocol is niet voor één tand opgezet. Dat we in drie klinische dagen vaste tanden kunnen plaatsen, komt doordat het strategische implantaat mechanisch wordt verankerd in de harde buitenlaag van de kaak, het corticale bot; een klassiek implantaat houdt zich vast in het zachtere sponsachtige bot binnenin, en daarom moet u wachten tot het vastgroeit. Dat verschil loont vooral bij het ontbreken van veel tanden. Bij één gebroken tand zijn behandelingen die eerst de tand proberen te redden, en als dat niet lukt een implantaat voor één tand, de juiste route.

Waarom staat de prijs niet op de pagina?

Omdat de kosten van de opties op deze pagina sterk uiteenlopen en het niet te zeggen is welke voor u geldt zonder te zien waar de breuk eindigt. Een bedrag op deze pagina zou u ofwel onnodig afschrikken, ofwel bij het onderzoek veranderen. Vraag de tandarts die de breuk heeft gezien om een schriftelijk overzicht van de omvang, post voor post.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Welke mogelijkheid in uw situatie realistisch is, laten we u weten zodra we uw röntgenfoto hebben bekeken.

Beoordeling aanvragen

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen