Mijn wortelkanaalbehandeling is mislukt: wat nu?

Het doel van een wortelkanaalbehandeling is het ontstoken weefsel in de tand te verwijderen en de holte lekdicht te vullen. Slaat de behandeling niet aan, dan ligt dat meestal niet aan een fout van de tandarts, maar aan de anatomie van de tand zelf: kiezen hebben dunne zijkanalen die van het hoofdkanaal aftakken, en een deel daarvan is met vijl noch spoelvloeistof volledig te bereiken. Bacteriën die achterblijven, vermenigvuldigen zich maanden of jaren later opnieuw.

De tweede veelvoorkomende oorzaak is lekkage. Ook als het kanaal perfect gevuld is, komen bacteriën weer in het kanaal terecht zodra de vulling of kroon erboven aan de rand loslaat. Daarom mag de definitieve kroon van een tand waarvan de wortelkanaalbehandeling klaar is, niet op zich laten wachten; een tand die maandenlang met een noodvulling blijft zitten, raakt opnieuw ontstoken, ook als de behandeling zelf geslaagd is.

De derde oorzaak, en voor de beslissing de meest bepalende, is een breuk. Een tand met een wortelkanaalbehandeling verliest het levende weefsel binnenin en daarmee een deel van zijn veerkracht. In de loop der jaren kan er onder de kauwkracht een verticale scheur in de wortel ontstaan. Die scheur is op een gewone röntgenfoto vaak niet te zien; hij komt pas aan het licht met een CBCT-scan of door direct te kijken. Aan een tand met een wortel die in de lengte gescheurd is, valt niets meer te redden, omdat de scheur bacteriën een weg biedt die niet af te sluiten is.

Deze drie oorzaken leiden niet tot dezelfde uitkomst. De eerste en de tweede zijn te herstellen; de derde niet. Daarom is het eerste wat we doen niet een behandeling kiezen, maar vaststellen welke oorzaak er speelt.

Het onderscheid hieronder wordt duidelijk na onderzoek en een CBCT-scan. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat de deur dicht is; het betekent alleen dat de optie die we bespreken een andere wordt.

Deze volgorde dient de diagnose, niet de behandeling. Aan het eind weet u welke optie voor uw tand realistisch is en waarom.

1. 1

   Stuur uw röntgenfoto

   Heeft u een panoramische röntgenfoto of een CBCT-scan, stuur die dan via het formulier. Onze tandarts Bilge Ilgın beoordeelt het beeld en wij schrijven u binnen 24 uur welke opties er op tafel liggen. Voor deze stap hoeft u niet te komen.

2. 2

   We bespreken de voorgeschiedenis van de klacht

   Wanneer en in welke situatie de pijn begon, wanneer de wortelkanaalbehandeling gedaan is en hoe vaak het sindsdien is teruggekomen, heeft direct invloed op de beslissing. Een ontsteking die steeds terugkomt, zegt iets anders dan pijn die voor het eerst optreedt.

3. 3

   Klinisch onderzoek

   We beoordelen hoe de tand reageert op kloppen, hoe los hij staat, hoe diep de tandvleespocket is en of er een fistelopening is. Een diepe pocket op één enkel punt is vaak het eerste teken van een wortelscheur.

4. 4

   Driedimensionale beeldvorming

   De CBCT-scan (conebeam-CT) laat wortelscheuren zien die op een gewone röntgenfoto onzichtbaar zijn, over het hoofd geziene zijkanalen en de werkelijke grens van het botverlies. Meestal wordt de beslissing hier duidelijk. Een tandarts die geen CBCT-scan laat maken, beslist op basis van onvolledige gegevens.

5. 5

   We bespreken de opties samen

   Van elke optie leggen we eerlijk uit wat u ervan kunt verwachten, hoeveel bezoeken ze vraagt en wat er overblijft als ze mislukt. Hoeveel tijd een reddingspoging oplevert of kost, hoort ook bij dat gesprek.

Geen ervan is absoluut beter dan de andere. Welke de voorkeur heeft, hangt af van de toestand van de tand, en de juiste volgorde begint bijna altijd bij de kleinste ingreep.

We schrijven dit niet om u bang te maken, maar zodat u bij welke tandarts dan ook de juiste vragen kunt stellen. Vertelt een tandarts dit niet uit zichzelf, vraag er dan naar.

Het verloop hieronder geldt als er voor extractie en een implantaat is gekozen. Na een herbehandeling is het herstel veel korter en meestal binnen een paar dagen voltooid.

1. De eerste 48 uur

   Wat zwelling en gevoeligheid zijn normaal. Koelen en de pijnstiller die we meegeven, zijn meestal voldoende. U hoeft in deze periode doorgaans geen vrij te nemen van uw werk.

2. De eerste week

   De zwelling neemt af. We vragen u hard en heet eten te vermijden en de plek zacht te poetsen. Eventuele hechtingen worden volgens het nazorgplan van de kliniek verwijderd.

3. De eerste drie maanden

   In deze periode groeit het implantaat verder vast in het bot; bij het kauwen moet u dus nog steeds voorzichtig zijn.

4. Als de genezing voltooid is

   De verzorging verschilt niet van die van een natuurlijke tand: poetsen, tussen de tanden reinigen en regelmatige controle.

Op deze pagina noemen we geen bedrag, omdat het juiste bedrag pas te noemen is als de CBCT-scan bekeken is, en het verschil tussen redden en een implantaat is erg groot. Stuur uw röntgenfoto, dan delen we de omvang en het bedrag schriftelijk met u. Dit zijn de posten die de prijs bepalen:

De gekozen route

Een herbehandeling, een wortelpuntbehandeling en een implantaat zijn verschillende ingrepen, met verschillende duur, materialen en aantallen behandelingen. Het verschil kan een veelvoud bedragen.

Of er extra chirurgie nodig is

Is botopbouw of een sinuslift nodig, dan wordt de omvang groter. Bij patiënten die vroeg beslissen, komt deze post er meestal helemaal niet aan te pas.

Opbouw

Het materiaal van de kroon op het implantaat en het laboratoriumwerk hebben direct invloed op het totaal. Het merk van het materiaal dat we gebruiken, delen we vooraf schriftelijk met u.

Aantal tanden

Zijn er in hetzelfde gebied meerdere tanden aangedaan, dan wordt het plan niet per tand opgezet; ze samen oplossen betekent meestal zowel minder bezoeken als lagere totale kosten.