Is pijn na een wortelkanaalbehandeling normaal?

Bij een wortelkanaalbehandeling wordt de ontstoken of afgestorven pulpa uit de tand gehaald en wordt het kanaal gereinigd en gevuld. Maar vóór de behandeling kan zich ook in het weefsel rond de wortelpunt al wat ontsteking hebben opgebouwd. Ook als de bron binnen in de tand weg is, heeft dat weefsel een paar dagen nodig om tot rust te komen; het grootste deel van de gevoeligheid in de eerste dagen komt daarvandaan.

Het normale beeld is: lichte tot matige gevoeligheid bij het bijten, een tand die een dag of twee wat vreemd of iets te hoog aanvoelt, en ongemak dat met een pijnstiller zonder recept goed onder controle te houden is. Die hevigheid hoort met de dagen af te nemen; niemand verwacht dat hij de eerste dag al op nul staat, een geleidelijke afname is genoeg.

Bij sommige patiënten is er in de eerste dagen na de behandeling duidelijk meer pijn dan verwacht, die met pijnstillers moeilijk onder controle te krijgen is, samen met een lichte zwelling. Dat heet een opvlamming (flare-up); het komt vaker voor bij tanden die vooraf sterk ontstoken waren of al eerder behandeld zijn. Een opvlamming betekent op zich niet dat de behandeling mislukt is, maar u moet het de tandarts wel laten weten; zo nodig geeft een extra medicijn of een kleine drainage verlichting.

Pijn bij het bijten kan een andere oorzaak hebben dan een kloppende pijn die vanzelf opkomt: een vulling of tijdelijke kroon die in de beet te hoog staat. Raakt de tand bij elke hap eerder dan de buurtanden, dan wordt het dunne bindweefsel rond de wortel elke keer gekneusd, en die herhaalde druk doet pijn. Het onderscheidende teken: de pijn komt alleen als u met die tand ergens op bijt; de tandarts kan de beet in een paar minuten bijslijpen en corrigeren, dagenlang afwachten is niet nodig.

Wordt de wortelkanaalbehandeling in meerdere bezoeken gedaan, dan sluit een tijdelijke vulling het kanaal tussen de bezoeken af. Dat materiaal is niet gemaakt om blijvend te zijn; het kan aan de rand gaan lekken of er helemaal uitvallen. Valt het eruit, dan komen speeksel en bacteriën opnieuw in het gereinigde kanaal; u merkt dat aan een gat in de tand, eten dat op die plek blijft hangen of een veranderde smaak. Laat het de kliniek dan weten zonder op de volgende afspraak te wachten.

Pijn die na een rustige periode van weken of maanden opnieuw begint in dezelfde tand, wijst op iets heel anders dan de gevoeligheid van de eerste dagen. Gaat hij samen met een steeds terugkerende zwelling of een bultje op het tandvlees, dan is een deel van het kanaalstelsel niet volledig gereinigd of opnieuw geïnfecteerd. Dat beeld hoort niet bij het normale herstel; het is een teken dat de tand opnieuw beoordeeld moet worden.

Wat u vertelt als u teruggaat naar de tandarts, versnelt de beoordeling. Wanneer de pijn begon, of hij vanzelf komt of alleen bij het bijten, hoeveel tijd er sinds de behandeling is verstreken en of er zwelling of een bultje bij is: dat maakt de mogelijkheden al vóór het onderzoek duidelijk kleiner. Wie die details vertelt in plaats van alleen ‘het doet nog pijn’ te zeggen, maakt het verschil tussen een eenvoudige correctie van de beet en een nieuwe behandeling duidelijker zichtbaar.

De eerste lijst beschrijft het normale verloop van het herstel, de tweede lijst het beeld waarbij u terug moet naar de kliniek.

Het doel is duidelijk te krijgen of de pijn bij het normale herstel hoort of bij een apart probleem.

1. 1

   We vragen naar het tijdstip en de prikkel

   Of de pijn vanzelf komt of alleen bij het bijten, wanneer hij begon en of hij heviger of minder hevig wordt: dat maakt het eerste onderscheid.

2. 2

   We controleren de beet

   We kijken of de tand in de beet te vroeg contact maakt. Een vulling die te hoog staat, is in een paar minuten bij te slijpen en te corrigeren.

3. 3

   We kijken of de tijdelijke of definitieve vulling nog intact is

   Of er lekkage is of een stukje ontbreekt, laat zien of het kanaal opnieuw afgesloten moet worden.

4. 4

   We onderzoeken het tandvlees en de zwelling

   Zijn er zwelling, roodheid of een bultje, dan laat dat zien dat de ontsteking buiten het kanaal is getreden.

5. 5

   Zo nodig maken we opnieuw een röntgenfoto

   De röntgenfoto maakt duidelijk of het weefsel aan de wortelpunt herstelt of dat er een deel van het kanaal over het hoofd is gezien.

6. 6

   We bespreken de uitkomst samen

   Op basis van de bevindingen leggen we uit of een eenvoudige correctie van de beet nodig is, een nieuwe tijdelijke vulling of een herbehandeling van het kanaal, en plannen we de stappen samen.

Is de oorzaak van de pijn duidelijk, dan hangt wat er gebeurt af van die oorzaak.

We schrijven dit niet om u bang te maken, maar zodat u weet bij welke klacht u niet moet wachten.

Het schema hieronder is het realistische verloop van een wortelkanaalbehandeling zonder complicaties.

1. De eerste 24–48 uur

   Lichte tot matige gevoeligheid en pijn bij het bijten zijn gewoon; met een pijnstiller goed onder controle te houden.

2. 3–7 dagen

   De hevigheid neemt geleidelijk af; bij de meeste patiënten is de pijn aan het eind van de week helemaal weg, alleen een lichte gevoeligheid kan overblijven.

3. Bij een opvlamming

   Pijn en zwelling bereiken meestal in de eerste 24–48 uur hun hoogtepunt en nemen na ingrijpen door de tandarts binnen een paar dagen af.

4. Na een week

   Op dit punt hoort de pijn weg te zijn. Is hij er nog of komt hij terug, dan is een controleafspraak nodig; ook de definitieve restauratie (vulling of kroon) wordt in deze periode afgerond.

Op deze pagina noemen we geen bedrag, omdat pijn na een wortelkanaalbehandeling bij de ene patiënt met een correctie van de beet van een paar minuten verholpen is en bij een ander uitloopt op een herbehandeling. Na het onderzoek maken we duidelijk wat er in uw geval nodig is en laten we u dat schriftelijk weten. Deze posten bepalen de prijs:

Of er sprake is van een opvlamming

Een eenvoudige gevoeligheid en een opvlamming die drainage of een ander medicijn vraagt, zijn verschillende beelden; ook de behandeling die ze vragen, verschilt.

De omvang van de correctie van de beet

Een eenvoudige correctie brengt meestal geen extra kosten mee; maar een te vroeg contact dat steeds terugkomt, kan om een andere beoordeling vragen.

Of de tijdelijke vulling vervangen moet worden

Het vervangen van een tijdelijke vulling die eruit is gevallen of lekt, heeft ook invloed op het moment van de definitieve restauratie.

Of een herbehandeling of een extractie nodig is

Bij pijn die weken later komt, verschillen een herbehandeling van het kanaal en een extractie met een implantaat volledig in omvang.