Dişlər niyə aşınır, aşınma geri qayıdırmı?

Diş aşınması tək bir xəstəlik deyil, üç fərqli mexanizmin ortaq nəticəsidir: dişin dişə sürtünməsi, turşunun minanı əritməsi və mexaniki bir səthin minanı aşındırması. Üçü də eyni nəticəni, yəni qısalan və nazikləşən dişləri verir, amma səbəbləri və müalicələri bir-birindən fərqlidir. Düzgün müalicə hansı mexanizmin, bəzən birdən çoxunun, işlədiyini tapmaqla başlayır.

Birinci mexanizm dişin dişə sürtünməsidir; ən çox rast gəlinən səbəbi gecə dişləri sıxma və qıcırtmadır. Yuxuda şüursuz baş verən bu hərəkət oyaqkən normalda tətbiq edilə bilməyəcək qədər yüksək qüvvə tətbiq edir. Əlaməti səhər çənə yorğunluğu, baş ağrısı və dişlərin dişləmə səthlərinin yastılaşmasıdır. Stress, yuxu rejimi və bəzi dərmanlar bu vəziyyəti təhrik edə bilər. Uzun müddət fərqinə varılmayan sıxma vərdişi yalnız dişlərdə deyil, çənə oynağında və onun ətrafındakı əzələlərdə də yorğunluq və ağrı toplaya bilər.

İkinci mexanizm turşu eroziyasıdır və mənbəyi ağızdan kənarda da, içəridə də ola bilər. Mədə turşusunun qida borusundan ağıza qədər çatdığı reflüks xüsusilə arxa dişlərin daxili səthlərində xarakterik aşınma yaradır. Turşulu içkilər və sitrus meyvələrinin istehlakı isə daha çox ön dişlərdə və xarici səthlərdə təsirli olur. Eroziya ilə aşınan diş adətən kənarlarda şəffaflaşır və səthi çuxurlaşır.

Üçüncü mexanizm abraziyadır; sərt tüklü fırça, həddindən artıq sərt fırçalama və ya dırnaq gəmirmə kimi kənardan gələn mexaniki təsirlə yaranır. Xarakterik izi diş ətinə yaxın nahiyədə, dişin gövdəsində əmələ gələn V formalı kərtiklərdir. Abraziya adətən diş əti geriləməsi ilə birlikdə müşahidə olunur, çünki eyni sərt fırçalama vərdişi hər ikisinə səbəb olur.

Aşınma irəlilədikcə dişlərin dişləmə hündürlüyü, yəni yuxarı və aşağı çənə qapandıqda aradakı məsafə azalır. Bu hündürlük yalnız çeynəməyə deyil, üzün aşağı yarısının görünüşünə də təsir edir; dodaqlar daha içəri çökmüş görünə bilər, ağız ətrafındakı qırışlar dərinləşə bilər və çənə irəliyə doğru daha qabarıq görünə bilər. Bu dəyişiklik yavaş getdiyi üçün pasiyent adətən əvvəlcə dişlərindəki qısalmanı deyil, üzündəki fərqi görür. Güzgüdə və ya fotoşəkillərdə «daha yorğun» və ya «daha yaşlı» görünməyə başladığını düşünən bəzi pasiyentlər problemin mənbəyinin dişlərindəki itki olduğunu ancaq müayinədə öyrənir.

Aşınmanın erkən mərhələsində itki yalnız mineral səviyyəsində, yəni mikroskopik səviyyədədir; bu mərhələdə tüpürcək, flüorid və düzgün baxımla tarazlıq yenidən bərpa oluna bilər. Amma mina səthi fiziki olaraq aşınıb itdikdə bu itki geri dönməzdir; diş öz-özünə əvvəlki ölçüsünə qayıtmır. Buna görə erkən aşkar edilən aşınma ilə irəliləmiş aşınma eyni söhbəti tələb etmir.

Səbəblər tək-tək deyil, birlikdə də ola bilər; məsələn, həm reflüksü, həm də gecə sıxması olan pasiyentdə aşınma xeyli daha sürətlə irəliləyir, çünki turşu ilə yumşalmış mina sıxma qüvvəsinə qarşı daha müdafiəsizdir. Aşınma bu şəkildə irəliləyib dişləmə hündürlüyü nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldıqda, ayrı-ayrı plomb və ya taclarla deyil, bütün ağzın dişləməsinin yenidən qurulması ilə həll edilməsi lazım ola bilər.

Aşağıdakı siyahı təsvir etdiyimiz aşınma mexanizmlərinin sizin vəziyyətinizlə üst-üstə düşüb-düşmədiyini və hansı halda başqa bir şeyin araşdırılmalı olduğunu ayırır.

Aşağıdakı ardıcıllıq müayinədə nəyin danışılmalı və nəyə baxılmalı olduğunu göstərir.

1. 1

   Anamnez

   Gecə sıxma tarixçəsi, reflüks diaqnozu, qidalanma vərdişləri, fırçalama texnikası və istifadə olunan fırçanın növü soruşulur. Bu məlumatlar hansı mexanizmin üstünlük təşkil etdiyini böyük ölçüdə üzə çıxarır.

2. 2

   Aşınmanın xarakterinin öyrənilməsi

   Hansı dişlərdə, hansı səthdə və necə aşınma olduğu birbaşa baxılaraq qiymətləndirilir. Arxa dişlərin daxili səthindəki aşınma reflüksü, diş əti kənarındakı kərtiklər abraziyanı, yastılaşmış dişləmə səthləri sıxmanı düşündürür; amma üç mexanizm tez-tez eyni ağızda birlikdə olur, dəqiq ayrımı müayinə qoyur.

3. 3

   Dişləmə hündürlüyünün ölçülməsi

   Yuxarı və aşağı çənənin qapanma məsafəsi qiymətləndirilir; bu, aşınmanın nə qədər irəlilədiyini və müalicənin həcmini müəyyən edir.

4. 4

   Lazım olarsa yönləndirmə

   Reflüks şübhəsi güclüdürsə qastroenterologiya, bruksizm üstünlük təşkil edirsə, lazım olduqda yuxu müayinəsi gündəmə gələ bilər. Stomatologiya burada başlanğıc nöqtəsidir.

5. 5

   Qorumanın başlanması

   Səbəb nə olursa olsun, irəliləməni dayandırmaq üçün gecə kapası, fırçalama texnikasının düzəldilməsi və ya qidalanmanın dəyişdirilməsi ilk addımdır.

6. 6

   İrəliləmiş halda restavrasiya planlaması

   Dişləmə hündürlüyü nəzərəçarpacaq dərəcədə azalıbsa, itən hissənin necə və hansı ardıcıllıqla yenidən qurulacağı ayrıca planlaşdırılır. Bu planlama tək bir dişdən deyil, yuxarı və aşağı çənənin birlikdə necə qapandığından başlayır; dişləmə qaydası qiymətləndirilmədən tək bir dişə qoyulan tac qısa müddətdə yenidən pozula bilər.

Addımlar aşınmanın səbəbinə və dərəcəsinə görə dəyişir; ardıcıllıq ən az müdaxilədən ən geniş həcmliyə doğrudur.

Məqsəd sizi qorxutmaq deyil, aşınmanın erkən aşkar edildikdə niyə daha asan idarə olunduğunu göstərməkdir.

Aşağıdakı ardıcıllıq qoruma ilə başlayıb lazım olduqda restavrasiya addımları ilə davam edən yol üçün keçərlidir.

1. İlk günlər

   Gecə kapasına öyrəşmək bir neçə gün çəkə bilər; çənədə yüngül gərginlik normaldır. Kapanı müntəzəm taxmaq nəticəni müəyyən edən ən vacib addımdır.

2. İlk bir neçə həftə

   Həssaslıq gecə kapası və düzgün fırçalama ilə birlikdə azalmağa başlayır. Reflüks müalicəsi başlayıbsa, təsirini adətən bu dövrdə göstərir.

3. Restavrasiya addımı atılıbsa, ilk aylar

   Çənə əzələlərinin yeni dişləmə hündürlüyünə uyğunlaşması vaxt aparır; bu dövrdə kontrol müayinələri daha tez-tez təyin oluna bilər.

4. Uzunmüddətli dövrdə müntəzəm kontrol

   Səbəb nəzarət altında saxlandıqca aşınma dayanır; kontrol müayinələri aşınmanın yenidən başlayıb-başlamadığını erkən aşkar etmək üçündür. Gecə kapası zamanla nazikləşir və dəyişdirilməlidir; bu da kontrol müayinələrinin bir hissəsidir.

Burada tək bir rəqəm vermirik, çünki gecə kapası ilə bitən yol ilə tam ağız reabilitasiyasına qədər uzanan yol arasındakı fərq böyükdür. Düzgün rəqəmi aşınmanın mexanizmi və dərəcəsi aydınlaşdıqdan sonra deyə bilərik. Maddələr:

Aşınmanın mexanizmi

Gecə kapası, reflüksün idarə olunması və fırçalamanın düzəldilməsi fərqli həcmli işlərdir; bəzən birdən çoxu birlikdə lazım olur.

Neçə diş və səthin təsirləndiyi

Tək dişdə məhdud aşınma ilə bütün ağıza yayılmış vəziyyət eyni hesablamaya daxil olmur.

Dişləmə hündürlüyünün yenidən qurulmasının lazım olub-olmadığı

Bu, müalicənin həcmini və seansların sayını birbaşa dəyişən qərardır.

İstifadə olunacaq restavrasiya materialı

Bondinq, tac və ya tam ağız reabilitasiyasında istifadə olunan materialın növü ümumi məbləğə təsir edir.