İmplantdan sonra keyimə keçmir: nə vaxt narahat olmalı?

Alt çənədə dodağa, çənənin ucuna və diş ətinə hiss daşıyan sinir sümüyün içində nazik kanaldan keçir; onun adı alt çənə sinir kanalıdır. İmplant bu kanala yaxın nahiyəyə yerləşdiriləcəksə, cərrahın əlindəki ən etibarlı məlumat əməliyyat zamanı hiss etdiyi müqavimət deyil, əvvəlcədən çəkilmiş 3D görüntüdür. Kanalın dəqiq harada olduğu gözlə görünmür; millimetrlik hesabla müəyyən olunur.

Prosedurdan dərhal sonra hiss etdiyiniz keyimə böyük ehtimalla bunun əlaməti deyil, yalnız vurulan anesteziyanın təsiridir. Keyidici dərman yeridildikdən sonra saatlarla təsirli qala bilər; dodaqda, dildə və yanaqda geniş hissizlik yaradır, bunu qəribə və narahatedici hesab edirsiniz, amma bu, gözlənilən haldır. Anesteziya keyiməsi prosedur aparılan nöqtə ilə məhdudlaşmır, o tərəfdəki geniş sahəyə yayılır və axşama doğru və ya ertəsi səhərə qədər öz-özünə çəkilir.

Fərqli olan mənzərə budur: ertəsi səhər oyananda keyimə hələ də varsa, xüsusilə alt dodaqda və çənənin ucunda cəmləşibsə və qarşı tərəflə müqayisədə nəzərəçarpacaq fərq varsa, bu, sinirin implantdan zədələnmiş ola biləcəyinin əlamətidir. Bəzi pasiyentlərdə bu hiss tam keyimə deyil, qarışqalanma, yanma və ya toxunuşun qəribə gəlməsi şəklində də özünü göstərə bilər. Ayırd edici olan onun şiddəti deyil, müddəti və yeridir.

Bunun nə qədər tez-tez görülməsi implantın sinir kanalına nə qədər yaxınlaşması ilə birbaşa bağlıdır. Mövzunu araşdıran sistematik icmal implantla kanal arasındakı məsafə bir millimetrdən aşağı düşdükdə hissiyyat pozğunluğunun görülmə göstəricisinin nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəldiyini, məsafə iki millimetrə çatdıqda isə araşdırılan klinik hallarda belə pozğunluğa rast gəlinmədiyini göstərir. Aradakı bu bir neçə millimetrlik fərq planlaşdırmanın niyə bu qədər diqqətlə aparıldığını izah edir.

Erkən bildirməyin niyə bu qədər vacib olduğunu da eyni icmal göstərir. İmplantın sinirə basqı etdiyi düşünülüb çıxarıldığı klinik hallarda bu prosedur ilk üç ay ərzində aparıldıqda pasiyentlərdə hiss nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşıb; dörd ayı keçdikdən sonra aparılan çıxarmalarda isə eyni yaxşılaşma görülməyib. Gecikmiş bildirişin bədəli bir neçə həftəlik fərqlə ölçülə bilir.

Bildirdiyiniz zaman klinikanın edəcəyi ilk iş görüntülərə yenidən baxmaqdır: implantla sinir kanalı arasındakı məsafə nə qədərdir, kanala təmas varmı, basqı varmı. Buna sadə hissiyyat müayinəsi əlavə olunur; toxunma və iynə ucu hissi iki tərəf müqayisə edilərək qiymətləndirilir. Tapıntılara görə qərar dəyişir: bəzi hallarda gözlənilir və izlənilir, implantın sinirə həqiqətən basqı etdiyi düşünülürsə, çıxarma və ya mövqeyini dəyişmək gündəmə gəlir.

Sağalmanın ümumi gedişatına gəlincə, eyni icmalda keçici hissiyyat pozğunluğu yaşayan pasiyentlərin böyük hissəsi altı ay ərzində, demək olar ki, hamısı bir il ərzində əvvəlki hissinə qovuşub. Amma bu, statistikadır, şəxsi vəd deyil. Kanala həqiqətən daxil olan və ya uzun müddət basqı altında qalan klinik hallarda düzəlmə daha dəyişkən olur, bəzən də daimi qalır. Heç bir həkim sıfır risk vəd edə bilməz; onun verə biləcəyi riski minimuma endirən planlaşdırma və erkən hiss olunduqda sürətli hərəkət etməkdir.

Aşağıdakı ayrım dəqiq diaqnoz deyil, nə vaxt rahat ola biləcəyinizi və nə vaxt həmin gün zəng etməli olduğunuzu göstərən çərçivədir. Qəti qərar müayinə və görüntüləmədən sonra aydınlaşır.

Aşağıdakı ardıcıllıq keyiməni bildirdiyiniz zaman izlənilən qiymətləndirmə addımlarını təsvir edir.

1. 1

   Nə vaxt başladığını, harada olduğunu danışın

   Keyimənin prosedur gecəsi, yoxsa ertəsi gün hiss edildiyini, dodağın, çənənin, yoxsa dilin zədələndiyini, birtərəfli olub-olmadığını danışmağınız qiymətləndirməni sürətləndirir.

2. 2

   Görüntülər yenidən qiymətləndirilir

   Çəkilmiş tomoqrafiya üzərində implantla sinir kanalı arasındakı məsafə, kanala təmasın olub-olmadığı yenidən araşdırılır. Lazım gələrsə, əlavə görüntü istənilir.

3. 3

   Hissiyyat müayinəsi aparılır

   Toxunma, iynə ucu hissi və isti-soyuq ayrımı iki tərəf müqayisə edilərək yoxlanılır. Bu müayinə sonrakı kontrol müayinələrində sağalmanı ölçmək üçün başlanğıc nöqtəsi yaradır.

4. 4

   Tapıntıya görə qərar verilir

   Basqı nəzərəçarpan deyilsə, izləmə və müntəzəm kontrol müayinəsi tövsiyə olunur. İmplantın sinirə həqiqətən basqı etdiyi düşünülürsə, çıxarma və ya mövqeyin dəyişdirilməsi gündəmə gəlir; bu qərar vaxt məhdudiyyəti xatırladılaraq pasiyentlə birlikdə qəbul edilir.

5. 5

   Kontrol müayinələrinin təqvimi yazılı verilir

   Hansı intervalla yenidən qiymətləndiriləcəyiniz, nəyi izləyəcəyiniz və nəyi bildirəcəyiniz yazılı şəkildə sizə verilir; şifahi məlumat zamanla unudulur.

Hansının uyğun olduğu tapıntılara görə dəyişir; aşağıdakılar bir-birini əvəz etmir, ardıcıl və ya birlikdə tətbiq oluna bilər.

Bunları qorxutmaq üçün deyil, hazırlıqlı olmağınız üçün yazırıq.

Aşağıdakı gedişat sinirə yaxın işlənilmiş və zədələnmə bildirilmiş klinik hallar üçün ümumi çərçivədir. Hər kəsdə eyni sürətlə irəliləmir.

1. İlk gün

   Anesteziya keyiməsi axşama doğru və ya ertəsi səhərə qədər geriləyir. Bu nöqtədə keyimə hələ də varsa, klinikaya zəng edin.

2. İlk həftə

   Bildirmisinizsə, bu dövrdə görüntülər yenidən qiymətləndirilir və hissiyyat müayinəsi aparılır. Yüngül klinik hallarda elə bu həftə qismən yaxşılaşma hiss oluna bilər.

3. İlk aylar

   Erkən müdaxilə lazımdırsa, bu pəncərə daxilində aparılır. Keçici hissiyyat pozğunluqlarının çoxu bu aylar ərzində nəzərəçarpacaq dərəcədə düzəlməyə başlayır.

4. Altı ay və sonrası

   Keçici klinik halların böyük hissəsi bu müddət ərzində əvvəlki hissinə qovuşur, bir qismində bu, bir ilə qədər çəkir. Dəyişməyən mənzərə varsa, daimilik müzakirə olunur və buna görə plan qurulur.

Bu səhifədə rəqəm vermirik; qiymət yalnız müayinə və tomoqrafiyadan sonra maddə-maddə yazılı şəkildə verilir. Amma bu başlıqda büdcəyə təsir edən maddələri bilmək işinizə yarayar:

Planlaşdırmanın həcmi

Tomoqrafiya və rəqəmsal planlaşdırma, implantların sayından asılı olmayaraq, prosesin sabit hissəsidir; bu addımı atlayan ucuz təklifə etibar etməyin.

Əlavə qiymətləndirmənin lazım olub-olmaması

Keyimə bildirilərsə, əlavə görüntüləmə və kontrol müayinələri lazım ola bilər. Bunların hansı halda qiymətə daxil olduğunu əvvəlcədən yazılı şəkildə istəyin.

Əlavə yönləndirmə

Nadir hallarda mütəxəssisə yönləndirmə lazım gələrsə, bu, ayrıca qiymətləndirmə və ayrıca xərc maddəsidir.

Təqibin tezliyi

Bildirilmiş keyimənin təqibi adi kontrol müayinəsi təqvimindən daha tez-tez görüş tələb edə bilər.