1-ci gün: Görüntüləmə, yerləşdirmə və ilk sınaq - 2-ci gün: Sınaqlar və dişlərin son rəngi - 3-cü gün: Daimi dişlərin taxılması

İmplant və sağlamlıq vəziyyətiniz

Şəkərli diabet varsa, implant qoymaq olarmı?

Həlledici olan şəkərli diabetin olması deyil, qan şəkərinin nəzarət altında olub-olmamasıdır

Şəkərli diabeti olan insanların çoxu bu sualla gəlir və onların bir çoxu əvvəllər haradasa «olmaz» cavabı almış olur. Düzgünü budur: şəkərli diabet təkbaşına implant üçün maneə deyil. Maneə nəzarətsiz qan şəkəridir. Bu səhifədə aradakı fərqi, sağalmanın necə dəyişdiyini, qəbul gününə necə hazırlaşmaq lazım olduğunu və uzun müddətdə nəyə diqqət edilməli olduğunu yazdıq.

Qısa cavab

Şəkərli diabeti olan, lakin qan şəkəri nəzarət altında saxlanılan insanlarda implant müalicəsi aparıla bilər. Nəzarətsiz şəkərli diabetdə isə sağalma gecikir, infeksiya riski artır və implant ətrafındakı toxumalar daha asan xəstələnir; buna görə göstəricilər qaydaya düşənə qədər plan təxirə salınır. Həkiminiz HbA1c göstəricinizə, qəbul etdiyiniz dərmanlara və diş əti sağlamlığınıza birlikdə baxır. Təxirə salma müalicənin ləğvi deyil, uğur şansının qorunmasıdır.

Həlledici olan
Qan şəkərinin nəzarət altında olması
Baxılan göstərici
HbA1c və son dövrdə şəkərin izlənməsi
Nəzarətsizdirsə
Gecikmiş sağalma, artan infeksiya riski
Qəbul günü
Səhər saatı, dərman və yemək buraxılmadan

Tibbi yoxlama: Bilge Ilgın, diş həkimi · İmplantologiya

Şəkərli diabet ağızda nə edir

Yüksək qan şəkəri damarların ən kiçik şaxələrinə, yəni kapilyar qan dövranına təsir edir. Diş əti və çənə sümüyü də bu dövrandan qidalanır. Qanla təchizatı pozulan toxumada iki şey birdən baş verir: sağalma yavaşlayır və immun hüceyrələrin nahiyəyə çatması çətinləşir. Şəkərli diabeti olan insanlarda diş əti xəstəliyinin həm daha tez-tez rast gəlinməsinin, həm də daha sürətlə irəliləməsinin səbəbi budur.

Əlaqə birtərəfli də deyil. İrəliləmiş diş əti xəstəliyi bədəndə davamlı iltihab mənbəyi yaradır və bu iltihab qan şəkərinə nəzarəti çətinləşdirir. Yəni ağızdakı vəziyyət şəkərli diabeti, şəkərli diabet də ağızdakı vəziyyəti pisləşdirir. Bu qapalı dairə diş əti müalicəsinin şəkərli diabeti olan insanlarda niyə yalnız ağızla bağlı məsələ olmadığını izah edir.

İmplant baxımından iki kritik dövr var. Birincisi cərrahi müdaxilədən sonrakı sağalma dövrüdür: burada gözlənilən yaranın bağlanması və implant ətrafındakı sümüyün formalaşmasıdır. Nəzarətsiz qan şəkəri bu dövrü uzadır və infeksiya ehtimalını artırır. İkincisi uzun müddətdir: implant ətrafı iltihab (periimplantit) şəkərli diabeti olan insanlarda daha tez-tez bildirilən vəziyyətdir və müntəzəm baxımın əhəmiyyəti burada xeyli artır.

Bəs «nəzarət altında» nə deməkdir? Həkiminiz bir günə aid şəkər ölçməsinə deyil, son iki-üç ayın ortalamasını göstərən HbA1c göstəricisinə baxır. Bundan başqa, şəkəri nə qədər müntəzəm izlədiyinizi, hipoqlikemiya tutmaları keçirib-keçirmədiyinizi və qəbul etdiyiniz dərmanları qiymətləndirir. Qərar bu məlumatların hamısına və lazım gələrsə, daxili xəstəliklər üzrə həkiminizlə məsləhətləşməyə əsaslanır.

Şəkərli diabeti olan insanlarda tez-tez rast gəlinən başqa bir məsələ ağız quruluğudur. Tüpürcək azaldıqda ağzın özünü təmizləmə və buferləmə qabiliyyəti azalır; həm kariyes, həm diş əti xəstəliyi, həm də göbələk infeksiyası ehtimalı artır. Şəkərli diabeti olan və çıxan protez istifadə edən insanlarda bu vəziyyət protezin sürtməsini və yara əmələ gətirməsini də asanlaşdırır. Bu insanlarda sabit həllə keçməyin ayrıca dəyəri var.

Bunu aydın deyək: şəkərli diabetiniz olduğu üçün geri çevrilməyiniz düzgün deyil, amma göstəriciləriniz sərhəddə və ya nəzarətsiz olduğu halda dərhal əməliyyata götürülməyiniz də düzgün deyil. Düzgün yanaşma vəziyyəti birlikdə qaydaya salmaq və planı ona görə qurmaqdır. Göstəriciləri düzələn pasiyentdə müalicə uğurla irəliləyir; düzəlmədən aparılan müalicə isə həm pasiyentə, həm də implanta qarşı haqsızlıqdır.

Kimdə indi, kimdə əvvəlcə hazırlıq

Aşağıdakı bölgü müayinədə aparılan qiymətləndirmənin çərçivəsidir. Qəti qərar HbA1c, ağızdakı vəziyyət və ümumi sağlamlıq birlikdə nəzərə alındıqdan sonra verilir.

Uyğun olduğu hallar

  • Qan şəkəri müntəzəm izlənən və nəzarət altında olan pasiyentlərGöstəriciləri hədəf intervalda qalan pasiyentdə implant müalicəsi aparıla bilər və sağalma böyük ölçüdə şəkərli diabeti olmayan pasiyentlərdəki kimi gedir. Təqib intervalları bir qədər qısa saxlanılır.
  • Diş əti sağlamlığı yaxşı olanlarŞəkərli diabeti olsa da, diş əti iltihabı olmayan və müntəzəm baxım edən pasiyentlərdə vəziyyət əlverişlidir. Baxım vərdişi bu qrupda implantın uzunömürlülüyünü müəyyən edən ən vacib dəyişəndir.
  • Daxili xəstəliklər həkimi ilə birlikdə aparılan planlarŞəkərli diabeti izləyən həkimlə əlaqə qurulduqda həm cərrahi müdaxilənin vaxtı, həm də dərman rejimi düzgün tənzimlənə bilir. Bu əməkdaşlıq müalicənin təhlükəsizliyini birbaşa artırır.
  • Çıxan protezlə çətinlik çəkən, şəkərli diabeti olan pasiyentlərAğız quruluğu olan pasiyentdə çıxan protez yara əmələ gətirməyə və infeksiyaya daha meyillidir. Sabit həllə keçmək bu qrupda yalnız rahatlıq deyil, toxuma sağlamlığı baxımından da qazancdır.

Uyğun olmadığı hallar

  • Qan şəkəri nəzarətsiz olan pasiyentlərYüksək və dalğalanan göstəricilərdə sağalma gecikir və infeksiya riski artır. Bu vəziyyətdə düzgün qərar gözləməkdir; göstəricilər qaydaya düşdükdə eyni plan tətbiq edilə bilər.
  • Aktiv və irəliləmiş diş əti xəstəliyi olanlarİltihablı zəminə implant yerləşdirmək həm cərrahi uğuru azaldır, həm də uzun müddətdə implant ətrafı iltihaba açıq mühit yaradır. Əvvəlcə diş əti müalicəsi tamamlanır.
  • Tez-tez hipoqlikemiya keçirənlərUzun sürən seansda qan şəkərinin düşməsi ayrıca riskdir. Bu vəziyyətdə əvvəlcə şəkər rejiminin sabitləşməsi, seans planının qısaldılması və lazım gələrsə, dərman rejiminin tənzimlənməsi lazımdır.
  • Şəkərli diabetə siqaret əlavə olunubsaİki risk amili bir araya gəldikdə onların təsirləri sadəcə toplanmaqla qalmır. Bu qrupda implant itkisi və implant ətrafı iltihab ehtimalı nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəlir; müalicədən əvvəl siqareti atmaq müzakirə olunmalıdır.

Hazırlıq və qəbul günü

Şəkərli diabeti olan insanlarda müalicənin təhlükəsizliyi böyük ölçüdə planlaşdırma ilə təmin edilir. Aşağıdakılar standart tətbiqlərdir.

  1. 1

    Aktual HbA1c və dərman siyahısı

    Son üç ay ərzində yoxlanılmış HbA1c göstəriciniz və qəbul etdiyiniz bütün dərmanların siyahısı. İnsulin istifadə edirsinizsə, dozalar və saatlar da yazılı olmalıdır. Bu məlumatlar planın əsasını təşkil edir.

  2. 2

    Diş əti sağlamlığının qiymətləndirilməsi

    İmplantdan əvvəl ağızdakı iltihab vəziyyəti ilə məşğul olunur. Diş daşının təmizlənməsi və lazım gələrsə, diş əti müalicəsi cərrahi müdaxilədən əvvəl tamamlanır; şəkərli diabeti olan insanlarda bu addım buraxıla bilməz.

  3. 3

    Lazım gələrsə, daxili xəstəliklər həkimi ilə məsləhətləşmə

    Göstəricilər sərhəddədirsə və ya dərman rejimində tənzimləmə lazımdırsa, şəkərli diabetinizi izləyən həkimlə əlaqə qurulur. Bu, cərrahi müdaxilənin vaxtını və təhlükəsizliyini birbaşa müəyyən edir.

  4. 4

    Qəbulun səhər saatına təyin edilməsi

    Səhər saatları həm qan şəkəri baxımından daha proqnozlaşdırıla biləndir, həm də günün qalan hissəsində özünüzü izləmək imkanı verir. Uzun seanslarda fasilə verilərək şəkər ölçülə bilər.

  5. 5

    Yemək və dərman rejiminin pozulmaması

    Ac gəlinmir. Adi yeməyinizi və dərmanınızı buraxmadan qəbul edin; başqa cür deyilməyibsə, insulin dozanızı öz başınıza dəyişməyin. Yanınızda ölçmə cihazınız və tez təsir edən şəkər mənbəyi olsun.

  6. 6

    Cərrahi müdaxilədən sonra qidalanma və təqib planı

    İlk günlərdə yumşaq qidalanma lazım olacağı üçün yemək planı əvvəlcədən danışılır. Bu günlərdə şəkərin bir qədər daha tez-tez ölçülməsi xahiş olunur; cərrahi stress göstəriciləri bir müddət yüksəldə bilər.

Şəkərli diabeti olan pasiyentdə plan seçimləri

Aşağıdakılar bu qrupda müzakirə olunan yollardır və hər birinin şəkərli diabet baxımından ayrıca tərəfi var.

01

Göstəricilər düzəldikdən sonra implant

Ən çox üstünlük verilən yol. Bir neçə aylıq tənzimləmə dövrü müalicənin uğur şansını nəzərəçarpacaq dərəcədə artırır. Bu vaxt boşa getmir; diş əti müalicəsi və baxım rejimi də həmin dövrdə qurulur.

02

Sümük qrefti tələb etməyən planlama

Sümük artırılması əlavə cərrahi müdaxilə və aylarla əlavə sağalma deməkdir. Sağalması onsuz da yavaş olan pasiyentdə bu addımın aradan çıxması ciddi üstünlükdür. Bərkimə əriməyən dərin kortikal və bazal qatdan alındıqda əksər klinik hallarda sümük qrefti gündəmə gəlmir.

03

Müalicə müddətinin qısa saxlanılması

Cərrahi müdaxilələrin və sağalma dövrlərinin sayının azaldılması şəkərli diabeti olan pasiyentdə riskin ümumi müddətini qısaldır. Üç klinik gününə sığan planın bu qrupda ayrıca qiymətləndirilməli olan tərəfi budur.

04

İmplant üstündə çıxan protez

Az sayda implantla sabitlik təmin edən ara həll. Cərrahi həcm daha kiçikdir; bunun əvəzində protez çıxarıla bilən qalır və selikli qişa ilə təması davam edən səth var.

05

Tam çıxan protez

Cərrahi müdaxiləsiz yol. Şəkərli diabeti və ağız quruluğu olan insanlarda protezin sürtməsi və yara əmələ gətirməsi daha tez-tez görüldüyü üçün bu qrupda rahatlıq baxımından çətin ola bilər; üstəlik sümük əriməsini dayandırmır.

Bilinməli olan risklər

Aşağıdakılar şəkərli diabeti olan insanlarda daha tez-tez rast gəlinən vəziyyətlərdir. Heç biri qaçılmaz deyil; hamısı nəzarət edilə bilən məsələlərdir.

Gecikmiş sağalma

Kapilyar qan dövranının təsirə məruz qalması yaranın sağalmasını yavaşladır. Bu, müalicənin aparıla bilməyəcəyi demək deyil; sağalma üçün bir qədər daha uzun vaxt verilməsi və təqibin tezləşdirilməsi deməkdir.

Artan infeksiya riski

İmmun hüceyrələrin nahiyəyə çatması çətinləşdikdə infeksiya ehtimalı yüksəlir. Buna görə ağız gigiyenası, təyin edilən dərmanların buraxılmaması və erkən kontrol müayinəsi bu qrupda daha kritikdir.

İmplant ətrafı iltihaba meyillilik

Uzun müddətdə ən çox diqqət tələb edən məsələ. Səssiz irəlilədiyi üçün pasiyent fərqinə varmır; onu erkən aşkar edən yeganə şey müntəzəm kontrol müayinəsi və cib dərinliyinin ölçülməsidir.

Ağız quruluğu

Tüpürcək azaldıqda həm kariyes, həm diş əti xəstəliyi, həm də göbələk infeksiyası ehtimalı artır. Su içmək, lazım gələrsə, tüpürcək əvəzediciləri və dərman rejiminin nəzərdən keçirilməsi bu vəziyyətdə işə yarayır.

Sağalma və uzunmüddətli baxım

Şəkərli diabeti olan pasiyentdə sağalma fərqli deyil, sadəcə daha yaxından izlənir.

  1. İlk günlər

    Cərrahi stress qan şəkərini bir müddət yüksəldə bilər; bu günlərdə ölçmələrin tezliyini artırmağınız xahiş olunur. Yumşaq qidalanma davam edərkən yemək rejiminin və karbohidrat miqdarının qorunmasına diqqət edilir.

  2. İlk həftə

    Şişkinlik çəkilir və ağrı azalır. Bu dövrdə gözləniləndən kənara çıxan əlamət (artan şişkinlik, qızdırma, pis dad) dərhal bildirilməlidir; şəkərli diabeti olan pasiyentdə infeksiya daha sürətlə irəliləyə bilər.

  3. İlk aylar

    Kontrol müayinələri şəkərli diabeti olmayan pasiyentlərə nisbətən daha tez-tez aparılır. Hər kontrolda diş əti sağlamlığı, cib dərinlikləri və implant ətrafındakı sümük səviyyəsi qiymətləndirilir.

  4. Uzun müddətdə

    İldə ən azı iki dəfə peşəkar baxım tövsiyə olunur. Məqsəd implant ətrafı iltihabı hələ başlanğıc mərhələdə aşkar etməkdir; bu vəziyyətdə erkən müdaxilə ilə gec müdaxilə arasındakı fərq implantın qalması və ya itirilməsidir.

Bu hallarda gözləməyin

  • Sağalma dövründə qızdırma və ya artan şişkinlik varsa. Şəkərli diabeti olan pasiyentdə infeksiya daha sürətlə irəliləyə bilər. Gözləmədən klinikanıza zəng edin; şişkinlik gözə və ya boyuna yayılırsa, birbaşa təcili yardım şöbəsinə gedin.
  • Qan şəkəriniz nəzarətdən çıxıbsa. Cərrahi müdaxilədən sonrakı dövrdə göstəriciləriniz gözləniləndən kənara çıxırsa, həm diş həkiminizi, həm də şəkərli diabetinizi izləyən həkimi məlumatlandırın. İki tərəf birlikdə qərar verməlidir.
  • Diş ətində qanaxma və ya geriləmə başlayıbsa. İmplant ətrafı iltihabın ilk əlaməti budur və bu qrupda daha tez-tez görülür. Erkən müdaxilə implantı itirmədən problemi həll edir; gözlənildikdə sümük itkisi ilə davam edir.
  • Ağzınızda quruluq, yanma və ya ağ ləkələr varsa. Ağız quruluğu göbələk infeksiyasına zəmin hazırlaya bilər. Bu əlamətlər müalicə edilə bilər və diqqətsiz qaldıqda implant ətrafındakı toxumaya da təsir edir.

Xərcə təsir edən maddələr

Şəkərli diabet müalicənin qiymətini birbaşa dəyişmir; onun təsir etdiyi şey hazırlıq mərhələsi və təqib rejimidir. Maddələr bunlardır:

İlkin hazırlıq və diş əti müalicəsi
İmplantdan əvvəl ağızdakı iltihabın aradan qaldırılması bu qrupda buraxıla bilməyən addımdır. Həcmi ağızdakı vəziyyətə görə dəyişir və ayrıca maddə ola bilər.
Əlavə prosedurun lazım olub-olmaması
Sümük artırılması tələb edən plan həm xərci, həm də sağalma müddətini artırır. Sağalması onsuz da yavaş olan pasiyentdə bu addımın aradan çıxması ikitərəfli qazancdır.
Təqibin tezliyi
Şəkərli diabeti olan pasiyentlərdə kontrol müayinələri daha tez-tez aparılır. Bu, uzunmüddətli baxım maddəsinin bir qədər böyük olması deməkdir; bunun əvəzində implantın ömrünü birbaşa uzadır.
Müalicə müddətinin uzunluğu
Aylara yayılan planda səfər, məzuniyyət və təkrarlanan seanslar ümumi məbləğə daxil olur. Qısa sürən planda bu maddələr kiçilir.

Tez-tez verilən suallar

Şəkərli diabetim var, mənə implant qoymaq olmazmı?

Olar. Həlledici olan şəkərli diabetin olması deyil, qan şəkərinin nəzarət altında olub-olmamasıdır. Göstəriciləri hədəf intervalda qalan pasiyentlərdə müalicə aparılır və sağalma böyük ölçüdə gözlənildiyi kimi gedir. Nəzarətsiz göstəricilərdə isə plan təxirə salınır.

HbA1c göstəricim neçə olmalıdır?

Tək bir hədd vermək düzgün olmaz; qərar HbA1c ilə yanaşı, şəkəri izləmə rejiminiz, hipoqlikemiya anamneziniz, qəbul etdiyiniz dərmanlar və ağzınızdakı vəziyyətlə birlikdə verilir. Bu qiymətləndirmə çox vaxt şəkərli diabetinizi izləyən həkimlə birlikdə aparılır.

Məndə implantın tutmama ehtimalı daha yüksəkdirmi?

Nəzarətsiz şəkərli diabetdə bəli; bunun səbəbi sağalmanın gecikməsi və infeksiya riskinin artmasıdır. Nəzarət altında olan pasiyentlərdə bu fərq nəzərəçarpacaq dərəcədə kiçilir. Ən böyük təsiri göstərən iki şey qan şəkərinin rejimi və siqaret çəkməkdir.

Əməliyyat günü ac gəlməliyəmmi?

Xeyr. Başqa cür deyilməyibsə, adi yeməyinizi və dərmanlarınızı buraxmadan qəbul edin. Ac gəlmək hipoqlikemiya riskini artırır. Yanınızda ölçmə cihazınız və tez təsir edən şəkər mənbəyi olsun; sedasiya planlaşdırılırsa, ac qalma göstərişi ayrıca verilir.

İnsulin dozamı dəyişməliyəmmi?

Öz başınıza dəyişməyin. Lazım gələrsə, bu tənzimləmə şəkərli diabetinizi izləyən həkimlə birlikdə aparılır. Cərrahi müdaxilədən sonrakı ilk günlərdə qidalanma dəyişdiyi üçün doza rejiminin nəzərdən keçirilməsi lazım ola bilər; bunu əvvəlcədən danışın.

Sağalmam daha uzun çəkəcəkmi?

Nəzarətsiz göstəricilərdə bəli. Nəzarət altında olan pasiyentlərdə sağalma çox vaxt gözlənilən müddətdə başa çatır. Yenə də kontrol müayinələri daha tez-tez aparılır və sağalmaya bir qədər daha geniş vaxt verilir.

Uzun müddətdə fərqli baxım lazımdırmı?

Bəli və bu, ən vacib məsələdir. İmplant ətrafı iltihab bu qrupda daha tez-tez görülür və səssiz irəliləyir. İldə ən azı iki peşəkar baxım, gündəlik dişarası təmizlik və qan şəkərinin rejimi; implantın uzunömürlülüyü böyük ölçüdə bu üçündən asılıdır.

Mənbələr

Əlaqəli səhifələr

Növbəti addım

Rentgeninizi göndərin, seçimləri birlikdə müzakirə edək.

Tomoqrafiyanızı və ya panoram rentgeninizi paylaşın; hansı seçimin sizin dişiniz üçün real olduğunu 24 saat ərzində yazaq.

Qiymətləndirmə istəyin
Müraciət edin