Conservar o extraer

Se me ha roto un diente: ¿se puede salvar?

No lo decide el tamaño de la fractura, sino hasta dónde llega

Dos fracturas del mismo tamaño pueden acabar de formas completamente distintas, porque lo determinante es dónde está la fractura. En esta página explicamos los cuatro tipos de fractura, cuál se cierra con un empaste, cuál supone una extracción y qué debe hacer con el diente roto en las primeras horas.

Respuesta breve

La mayoría de los dientes rotos se salvan; lo determinante es hasta dónde llega la fractura. Una fractura que se limita al esmalte y la dentina se cierra con un empaste o una corona. Si la fractura llega al nervio, primero hace falta una endodoncia y después una corona. Cuando la línea de fractura baja por debajo del nivel de la encía, no queda una pared sana en la que sujetar la corona y el resultado acaba siendo una extracción. En la fractura vertical de la raíz, que la divide a lo largo, no hay opción de salvar los dientes de una sola raíz: la línea de fractura abre a las bacterias un camino que no se puede cerrar.

Lo que determina la decisión: La posición de la fractura respecto a la encía
Lo necesario para decidir: Exploración y radiografía
El fragmento desprendido: Consérvelo en leche y tráigalo
¿Es urgente?: Sí, si hay dolor, sangrado o hinchazón

Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiÚltima actualización 2026-08-31

Qué parte del diente se ha roto

De fuera hacia dentro, el diente tiene el esmalte, duro pero sin flexibilidad; la dentina, más blanda; la pulpa, que contiene el nervio y los vasos del diente; y la raíz, anclada en el hueso maxilar. La capa en la que se detiene la fractura determina cuál será el tratamiento; por eso, la frase «se me ha roto un diente» no es un diagnóstico por sí sola, sino que abarca cuatro situaciones distintas.

La fractura que se limita al esmalte y la dentina es el tipo más frecuente y el que mejor se resuelve. Al morder algo duro se desprende una esquina o una cúspide del diente; la superficie rugosa roza la lengua y se nota una ligera sensibilidad al frío, sin dolor pulsátil. Como no llega al nervio, el diente sigue vivo y basta con un empaste de composite; si el fragmento desprendido es una cúspide que soporta la carga de la masticación, hace falta una corona o un onlay.

En la fractura que llega a la pulpa, es decir, al nervio, el cuadro cambia. En la superficie de la fractura se ve un punto rojo o un ligero sangrado; el frío y las corrientes de aire provocan un dolor agudo que continúa incluso después de retirar el estímulo. El diente también se salva, pero un empaste no basta: el tejido nervioso expuesto se cubre con un material especial o se retira mediante una endodoncia. Esperar hace perder el nervio, porque la pulpa expuesta está en contacto con las bacterias.

Cuando la fractura baja por debajo del nivel de la encía, el problema no es el diente en sí, sino que ya no queda una pared sana en la que sujetar la corona. Si el borde de la corona queda dentro de la encía, esa zona no puede limpiarse y se convierte en una zona inflamada de forma permanente. La salida es rebajar el nivel de la encía y del hueso o extruir la raíz con ortodoncia; cuanto más abajo está la fractura, menos posibilidades tienen ambas opciones.

La fractura vertical de la raíz es una categoría aparte: la fractura divide la raíz a lo largo, de arriba abajo. Lo que impide salvarla no es su tamaño, sino su posición. La línea está dentro del hueso, se extiende a lo largo de la superficie de la raíz y abre a las bacterias un camino directo; no hay empaste que pueda cerrarlo, porque no hay una superficie sobre la que trabajar. A medida que avanzan las bacterias, el hueso de alrededor se reabsorbe. Sus síntomas son silenciosos: una molestia difusa que aparece al morder, una pequeña ampolla en un único punto de la encía o una bolsa estrecha que se va haciendo más profunda. Es más frecuente en dientes endodonciados en los que se ha colocado un soporte metálico (perno).

Estos cuatro casos no llevan al mismo resultado. Los dos primeros terminan con el diente en su sitio; el tercero depende de cuántos milímetros por debajo se detenga la fractura; en el cuarto, de lo que hay que hablar no es de salvar el diente, sino de cuándo y con qué sustituirlo.

Qué fractura tiene salvación y cuál no

La distinción siguiente se aclara tras la exploración y la radiografía. Verse reflejado en la segunda lista no significa que el diente se vaya a extraer hoy; solo significa que cambia la opción de la que se hablará.

Cuándo está indicado

Si la fractura se limita al esmalte y la dentinaUn diente al que se le ha desprendido una esquina o una cúspide, sin llegar al nervio, se cierra con un empaste o, en pérdidas mayores, con un onlay o una corona. No hace falta endodoncia; su dentista vigilará durante un tiempo si el nervio sigue vivo.
Si tiene el fragmento desprendidoSobre todo en los dientes anteriores, su propio fragmento a menudo puede volver a pegarse; su propio esmalte da una armonía de color mucho mejor que la que se consigue con los materiales de empaste.
Si ha llegado al nervio pero la raíz está sanaCon una endodoncia y la corona que se coloca después, el diente se queda en su sitio. Que la fractura llegue al nervio no significa que haya perdido el diente, sino que el tratamiento sube un escalón.
Si la fractura está justo por debajo del nivel de la encíaPara dejar a la vista la pared sana, se rebaja el nivel de la encía y del hueso o se extruye la raíz con ortodoncia. Si la fractura está cerca del límite, estas vías dan resultado.

Cuándo no está indicado

Fractura vertical de la raízUna fractura que divide la raíz a lo largo no puede cerrarse; ni un empaste, ni una corona, ni una endodoncia sellan esa línea. Aquí de lo que hay que hablar no es de salvar el diente, sino de cuándo y con qué sustituirlo.
Si la fractura está muy por debajo del nivel de la encíaSi el hueso que habría que rebajar para dejar a la vista la pared sana es tanto que debilita el soporte de la raíz, la restauración que se haga durará poco.
Si el diente se ha partido en dos a lo largoUna grieta que baja desde la superficie de masticación acaba separando el diente en dos fragmentos. Si los fragmentos se mueven de forma independiente, no es posible conservar el diente entero.
Si el diente ya se ha tratado muchas vecesSi la pérdida de estructura ha avanzado por empastes amplios y una endodoncia previa, las paredes que quedan no pueden sostener una nueva restauración. Intentarlo una vez más da un resultado de corta duración.

Cómo se decide qué hacer con un diente roto

Esta secuencia no es un tratamiento, sino un diagnóstico. Al final sabrá dónde termina la fractura y, en función de ello, qué opción es realista para su diente.

1
Qué hacer en las primeras horas
Enjuáguese la boca con agua tibia; si hay sangrado, presione suavemente con una gasa limpia y aplique frío en la mejilla por fuera. Si ha encontrado el fragmento desprendido, que no se seque: consérvelo en leche o en su propia saliva y tráigalo consigo.
2
Si hay varios dientes afectados, envíe su radiografía
Si la fractura afecta a un solo diente, lo primero es acudir a su propio dentista. Si en su boca faltan varios dientes o hay varios que no pueden salvarse, envíe su radiografía panorámica a través del formulario; el profesional que realizará el tratamiento lee la imagen y le escribimos en 24 horas. Es una valoración previa; la decisión definitiva se toma tras la exploración y el CBCT (tomografía computarizada de haz cónico).
3
Exploración clínica
Su dentista le pregunta cómo se produjo la fractura y si ese diente tenía antes un empaste o una endodoncia; un diente sano roto por un golpe y un diente endodonciado que se rompe por sí solo no se interpretan igual. Después se sigue la línea de fractura: la tinción, la transiluminación del diente y la prueba de mordida sobre cada cúspide muestran hasta dónde baja la grieta. Una bolsa profunda y estrecha medida con la sonda es un signo temprano de fractura vertical de la raíz.
4
Radiografía y, si hace falta, CBCT
La radiografía convencional no siempre muestra la fractura; cuando el haz no coincide con la línea de fractura, la grieta no se ve. Ante la sospecha de una fractura de la raíz, se pide un CBCT. La decisión se aclara aquí.
5
Se valora el estado del nervio y se habla de las opciones
La prueba de frío muestra si hace falta una endodoncia; en los dientes rotos por un golpe, como el nervio entra en shock los primeros días, la prueba se repite a intervalos. Al final, su dentista debe explicarle con total claridad cuántas visitas requiere cada opción y qué queda si fracasa.

Opciones ante un diente roto

Ninguna es superior a las demás; cuál es la correcta lo determina la posición de la fractura. El orden correcto siempre empieza por la menos invasiva.

Empaste de composite o pegado del fragmento desprendido

Es la solución que se termina en una sola sesión en las fracturas que se limitan al esmalte y la dentina. Si trae el fragmento y su ajuste no se ha alterado, se pega su propio fragmento; si no, el diente se reconstruye con composite.

Onlay o corona

Si el fragmento desprendido es una cúspide que soporta la carga de la masticación, un empaste no basta, porque la misma fuerza vuelve a romper el mismo sitio. Un onlay o una corona que rodea el diente restante reparte la carga por todo el diente. En los dientes posteriores y en quienes aprietan los dientes, suele ser la primera opción.

Endodoncia y después corona

Si la fractura ha llegado al nervio, se limpia el tejido del interior del diente, se obtura el conducto y encima se coloca una corona. Como un diente endodonciado pierde parte de su flexibilidad, dejarlo sin corona es invitar a una nueva fractura.

Ajuste del nivel de la encía o extrusión de la raíz

Si la fractura está algo por debajo de la encía, se rebaja el nivel de la encía y del hueso o se extruye la raíz con ortodoncia para dejar a la vista la pared sana. Si la fractura está muy abajo, este tiempo adicional no compensa.

Extracción e implante

Si el diente no puede salvarse, se habla de un implante o un puente en su lugar. Si las paredes óseas del alveolo están sanas, el implante también puede colocarse en la misma sesión que la extracción, lo que acorta el tratamiento. Nuestro ámbito principal de trabajo es la falta de muchos dientes; para un solo diente roto, lo más acertado es hablar del implante unitario o del puente con su propio dentista.

Lo que debe saber antes de decidir

Lo escribimos para que pueda hacer las preguntas adecuadas vaya al dentista que vaya. Si un profesional no se lo explica por iniciativa propia, pregúntelo.

Que no duela no indica que la fractura sea pequeña

La fractura vertical de la raíz avanza en silencio durante mucho tiempo; en un diente endodonciado, el tejido nervioso que daría la señal ya se ha retirado. Aunque no duela, el hueso que rodea la línea de fractura se va reabsorbiendo.

La radiografía convencional no siempre muestra la fractura

Si la línea de fractura no es paralela al haz de rayos, no se ve en una radiografía bidimensional. Una valoración que descarta la fractura porque no aparece nada en la radiografía se basa en datos incompletos.

La fractura no se detiene por sí sola

La fuerza de la masticación carga cada día sobre la misma línea; en pocos meses, una pequeña grieta se convierte en un diente con una cúspide desprendida y esta, a su vez, en una fractura que baja por debajo de la encía. Una fractura que hoy se cerraría con un empaste, si se aplaza, necesita una corona o una endodoncia.

Una corona sobre una base débil no dura mucho

Una corona hecha cuando la pared de debajo es insuficiente tiene buen aspecto durante un tiempo, después empieza a filtrar por el borde y debajo aparece una caries. No querrá volver al mismo punto dos años después, y además con menos hueso.

Para un solo diente roto, nuestro protocolo no es el lugar adecuado

El protocolo de Implant72 de dientes fijos en tres días de clínica se creó para la falta de muchos dientes. Si tiene un solo diente roto en la boca, lo correcto son primero los tratamientos que buscan salvarlo y, si no es posible, un implante unitario.

Qué puede esperar después

La secuencia siguiente se aplica cuando se opta por la extracción y el implante. En una fractura que se cierra con un empaste o una corona no hay un periodo de recuperación como tal; vuelve a su vida normal el mismo día.

Primeras 48 horas
Es normal cierta hinchazón y sensibilidad. El frío local y el analgésico que le recomiende su dentista bastan para controlarlas. Debe hacer una pausa con el tabaco y las bebidas calientes.
Primera semana
La hinchazón remite. Se recomienda evitar los alimentos duros y calientes y cepillar la zona con suavidad. Si hay puntos de sutura, se retiran según el plan de seguimiento de su dentista.
Primeros tres meses
En este periodo avanza la integración del implante con el hueso; al masticar, todavía debe tener cuidado.
Cuando se completa la cicatrización
El cuidado no se diferencia del de un diente natural. Si la causa de la fractura es el bruxismo, en esta fase entra en juego también la férula de descarga.

No espere en estos casos

Si el dolor no cede con la medicación. Comunique a su dentista un dolor que aumenta después de los primeros días o que no responde a la medicación.
Si la hinchazón aumenta a partir del tercer día. Durante la cicatrización, la hinchazón disminuye; si aumenta, llame a su dentista.
Si tiene fiebre o dificultad para tragar. Son signos de una infección que se extiende. Llame sin esperar a su dentista o acuda a urgencias.

Qué determina el coste

En esta página no damos una cifra única, porque la cifra correcta solo puede darse después de ver dónde termina la fractura, y la diferencia entre un empaste de composite y una extracción más un implante es muy grande. Pida la cifra por escrito y partida por partida al dentista que vea la fractura. Estas son las partidas que determinan el precio:

Dónde termina la fractura: Una fractura que se limita al esmalte y la dentina y una que baja por debajo de la encía no son el mismo procedimiento; en una se trata de un empaste de una sola sesión, en la otra de cirugía de las encías y una corona.
Si hace falta una endodoncia: Si la fractura ha llegado al nervio, se añade una endodoncia al plan; si no, esta partida ni siquiera aparece.
Tipo y material de la restauración: Un empaste de composite, un onlay y una corona completa suponen trabajos y materiales distintos. Pida desde el principio y por escrito la marca del material que se va a usar.
Número de dientes afectados: Si varios dientes están en riesgo a la vez por el bruxismo o por empastes amplios antiguos, planificarlos todos juntos supone menos visitas.

Preguntas frecuentes

Se me ha roto un diente, pero no me duele nada. ¿Aun así tengo que ir al dentista?

Sí. El dolor indica si la fractura ha llegado al nervio, no hasta dónde ha bajado. Una fractura que no llega al nervio avanza sin dolor y su borde se agranda un poco más con cada mordida. Una fractura sin dolor no es urgente, pero tampoco es algo que deba aplazarse.

He guardado el fragmento que se desprendió. ¿Sirve de algo?

Sí, sobre todo en los dientes anteriores. Cuando se vuelve a pegar su propio fragmento, la armonía de color es mucho mejor que la que se consigue con los materiales de empaste. La única condición es que el fragmento no se seque: consérvelo en leche o en su propia saliva; no lo envuelva en un pañuelo ni lo meta en el bolsillo. Si el fragmento se ha secado, el diente se reconstruye con composite.

Esta noche no puedo ir al dentista. ¿Qué debo hacer?

Enjuáguese la boca con agua tibia con sal; si hay sangrado, presione suavemente con una gasa y aplique frío en la mejilla por fuera. Si el borde afilado le corta la lengua, compre en la farmacia cera de obturación provisional y presiónela sobre él. No ponga la pastilla de analgésico directamente sobre la encía, porque quema el tejido. Si la hinchazón aumenta rápidamente, si tiene fiebre o si le cuesta tragar, acuda a urgencias.

¿De verdad no se puede hacer nada ante una fractura vertical de la raíz?

No hay ningún método que salve el diente entero, porque la línea de fractura está dentro del hueso y no tiene una superficie accesible; esa línea que no puede cerrarse es un camino permanente para las bacterias. En las muelas de varias raíces, si la fractura se limita a una sola raíz, puede extraerse esa raíz y conservarse el resto del diente. Fuera de ese caso, lo que hay que hacer es extraer el diente antes de que el hueso se reabsorba más y planificar con qué sustituirlo.

Si hace falta una extracción, ¿pueden ponerme el implante el mismo día?

Muchas veces, sí. Si las paredes óseas del alveolo están sanas, el implante puede colocarse en la misma sesión, lo que acorta el tratamiento. Si hay una inflamación activa en la zona, primero se trata y el implante no se coloca en la misma sesión. Si se trata de un solo diente, tome esta decisión con su propio dentista.

¿El «implante en 72 horas» sirve también para un solo diente roto?

Este protocolo no se creó para un solo diente. La razón por la que podemos dar dientes fijos en tres días de clínica es que el implante estratégico se ancla mecánicamente en la capa externa dura del maxilar, es decir, en el hueso cortical; el implante clásico se sujeta en el hueso esponjoso, más blando, del interior, y por eso hay que esperar a que se integre. Esta diferencia rinde de verdad cuando faltan muchos dientes. Ante un solo diente roto, lo correcto son primero los tratamientos que buscan salvarlo y, si no es posible, un implante unitario.

¿Por qué no indican el precio en la página?

Porque el coste de las opciones de esta página es muy diferente y no es posible decir en cuál se encuentra sin ver dónde termina la fractura. Una cifra escrita aquí o le asustaría sin necesidad o cambiaría en la exploración. Pida el alcance por escrito y partida por partida al dentista que vea la fractura.

Fuentes

Páginas relacionadas

Envíe su radiografía y le decimos qué opción es realista para su diente.

Pedir valoración

Siguiente paso

Envíe su radiografía y revisamos juntos las opciones.

Comparta su CBCT o su radiografía panorámica. En 24 horas le escribimos qué opción es realista para su diente.

Pedir valoración