¿Vuelven a salir los dientes en un adulto?

Los niños tienen 20 dientes de leche y los adultos, 32 dientes permanentes. Cuando se cae un diente de leche, debajo sale el permanente, porque ese diente ya se ha formado dentro del maxilar. Debajo del diente permanente no hay un tercer diente formándose y listo para salir. Por eso, cuando se pierde un diente permanente por caries, enfermedad de las encías o un golpe, no aparece otro nuevo por sí solo. Es una cuestión distinta de si el esmalte dental puede repararse a sí mismo: allí se trata de la superficie del diente; aquí, del diente en sí.

Casi todas las situaciones en las que en un adulto «parece que sale un diente nuevo» son, en realidad, dientes que se formaron antes pero aparecen tarde. El ejemplo más frecuente son las muelas del juicio: el NHS indica que estos dientes suelen empezar a salir en la adolescencia o a principios de la veintena, pero que pueden dar problemas a cualquier edad. Con menos frecuencia, un diente de más (hiperdoncia) o un diente que había quedado incluido en el hueso puede avanzar hacia la boca años después. Que se forme un diente nuevo en el lugar de uno perdido no es ninguna de estas situaciones.

La historia del fármaco de las noticias empieza con una proteína: USAG-1. Esta proteína frena dos vías de señalización necesarias para el desarrollo dental (BMP y Wnt). Investigadores de la Universidad de Kioto publicaron en 2021 en Science Advances que, al administrar una sola dosis de un anticuerpo que bloquea USAG-1 a un modelo de ratón con falta congénita de dientes, la formación dental se recuperaba, y que en ratones normales se formaba un diente nuevo completo. El sitio de noticias de la ADA recoge que el mismo enfoque también se ha probado en hurones.

El mecanismo no se basa en crear un diente desde cero, sino en reactivar gérmenes dentales cuyo desarrollo se detuvo en algún momento. La empresa que lo desarrolla, Toregem BioPharma, también define el fármaco como un anticuerpo que «activa los gérmenes dentales dormidos». Esta distinción es importante: en la falta congénita de un diente, el germen puede haberse formado y haberse detenido. En cambio, si en el lugar de un diente perdido en la edad adulta por caries o enfermedad de las encías existe un germen así es una pregunta sin respuesta. Una revisión publicada en 2026 subraya que este enfoque depende de unas condiciones genéticas y temporales adecuadas.

El calendario de los estudios en humanos es el siguiente. El primer ensayo de seguridad (fase 1) comenzó en 2024 en el Hospital Universitario de Kioto. El ensayo estaba previsto con 30 varones sanos de entre 30 y 64 años a los que les faltaba al menos una muela; era aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, y su objetivo principal era medir la seguridad. La empresa anunció que la fase 1 había terminado y que se había confirmado la seguridad, pero los resultados detallados no se han hecho públicos. No hay datos publicados sobre si a los participantes de este ensayo les salieron dientes.

El siguiente paso es en niños. Toregem anunció el 17 de agosto de 2026 que la agencia japonesa del medicamento, la PMDA, había completado la revisión de la notificación del ensayo de fase 2a que se hará en niños con una falta congénita parcial y grave de dientes. Es un ensayo de dosis multicéntrico, abierto y sin grupo de control, con un objetivo de 24 pacientes. Comenzará tras la aprobación de los comités de ética de los hospitales. En 2025 el fármaco obtuvo en Japón la designación de «medicamento huérfano»; esta designación no equivale a una aprobación.

Entonces, ¿cuándo podrán beneficiarse los adultos? La fecha de «2030» que aparece a menudo en la prensa es el objetivo del equipo investigador; la prensa del sector también señala que debe leerse como un objetivo provisional. Toregem, en su propio comunicado, menciona la pérdida de dientes por caries y enfermedad de las encías como un ámbito «al que se aspira en el futuro». Es decir, hoy un adulto que ha perdido dientes no tiene ni una vía de acceso ni una fecha. Aunque el fármaco tenga éxito, según el plan de desarrollo se espera que su primer uso sea la falta congénita de dientes.

La idea de producir un diente a partir de células madre o en el laboratorio está en una fase todavía más temprana. Las revisiones científicas señalan que los estudios para construir un diente completo en el laboratorio han aportado pruebas de concepto en modelos experimentales, pero que su aplicación en humanos sigue siendo limitada por la forma compleja del diente y su programa genético temprano. Si hoy una clínica le ofrece un «diente nuevo con células madre», pregunte en qué ensayo aprobado se basa.

Lo siguiente es un marco general; la decisión se toma con el profesional según la posición del hueco, el número de huecos y el estado del hueso.

Seguir la noticia del fármaco y planificar el presente no son incompatibles. La secuencia siguiente le deja en mejor posición, sea cual sea la opción que aparezca en el futuro.

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   Hágase fotografías y radiografías de los huecos

   Qué dientes faltan, desde cuándo y el estado del hueso son el punto de partida de todas las decisiones. La radiografía panorámica muestra el cuadro general y, si hace falta, el CBCT muestra el volumen de hueso.

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   Revise los dientes vecinos y los opuestos

   La ADA indica que los dientes que rodean al que falta pueden desplazarse y que puede haber pérdida de hueso. Un diente vecino que se inclina o un diente del maxilar opuesto que se alarga indican que el precio de esperar ya ha empezado a pagarse.

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   Detenga la causa de la pérdida

   Si la enfermedad de las encías o la caries siguen activas, vendrán nuevas pérdidas. Es lo primero que hay que hacer, se elija el método que se elija para reponer los dientes.

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   Hable de las opciones una por una

   El puente se sujeta a los dientes vecinos, la prótesis es removible y el implante se coloca en el hueso maxilar. El NHS cita las tres como formas de reponer un diente que falta; cuál es la adecuada depende de la posición y del número de huecos.

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   Si falta un solo diente, empiece con su propio dentista

   Para un solo hueco, opciones como el puente, el puente adhesivo o el implante unitario las valora mejor el dentista que conoce su boca desde hace tiempo.

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   Si faltan muchos dientes, pida un plan de boca completa

   Si hay varios huecos o se han perdido la mayoría de los dientes, hay que planificar la boca completa y no hueco a hueco. En estos casos, nosotros completamos los dientes fijos sobre implantes en 3 días, es decir, en 72 horas; puede enviar su radiografía o su CBCT con el formulario de valoración.

Hoy la regeneración dental no es una opción. Estos son los métodos que se utilizan para reponer un diente que falta y lo que los distingue:

Un diente que falta no es una situación estable. Estos son los cambios que cabe esperar cuando se deja el hueco.

Las noticias sobre regeneración dental circulan a menudo con titulares como «adiós a los implantes». Al valorar una noticia, fíjese en estas cuatro preguntas.

1. ¿En qué fase está?

   Un estudio en animales, la fase 1 (seguridad), la fase 2 (dosis y primera eficacia) y la fase 3 (eficacia a gran escala) son cosas muy distintas. A 2026, TRG035 se está preparando para la fase 2a.

2. ¿En quién se prueba?

   El próximo ensayo es en niños con una falta congénita grave de dientes. Si una noticia le dice a un adulto «a usted también le saldrán dientes», es una generalización que todavía no se ha demostrado.

3. ¿Se han publicado los resultados?

   La empresa anunció que la fase 1 había terminado y que se había confirmado la seguridad; los datos detallados todavía no se han publicado en una revista con revisión por pares.

4. ¿De quién es el objetivo de la fecha?

   «2030» es un objetivo que la prensa atribuye al equipo investigador; no es un calendario de aprobación. En el desarrollo de fármacos, los calendarios se retrasan a menudo.

El precio, más que una cifra, es una consecuencia del estado de la boca. Esperar influye directamente en varios de estos factores:

Número y posición de los dientes que faltan

Un solo hueco y la falta de la mayor parte de un maxilar requieren planes muy distintos. Si durante la espera se pierden más dientes, el plan también crece.

Volumen de hueso

En los meses tras la extracción, el hueso se estrecha. A medida que disminuye el volumen, en algunos planes aparecen procedimientos aparte, como el injerto de hueso, y partidas de espera adicionales.

Estado de los dientes vecinos

Los dientes desplazados o alargados pueden necesitar una corrección antes de la reposición. Eso añade tiempo y trabajo al plan.

Método y material elegidos

La elección entre puente, prótesis e implante, junto con el material de la estructura superior, son las partidas principales que determinan el total.