Personas con prótesis dental
¿Cuándo hay que renovar la dentadura postiza? ¿Rebase o prótesis nueva?
Una prótesis dura de media entre siete y diez años, pero cada prótesis nueva se asienta sobre un hueso más pequeño que la anterior
A continuación explicamos por qué una prótesis que lleva mucho tiempo usando necesita cambiarse con el tiempo, en qué se diferencia el rebase de una prótesis nueva, qué señales indican que ha llegado el momento de renovarla y por qué sirven las revisiones periódicas. Al final añadimos por qué cada prótesis nueva se asienta sobre menos hueso que la anterior, es decir, por qué el tiempo no juega a favor de la prótesis.
Respuesta breve
Una prótesis puede usarse de media entre siete y diez años, pero ese plazo varía de una persona a otra, y se recomienda revisar su estado cinco años después de fabricarla. El rebase consiste en añadir una capa nueva a la cara interna de la prótesis para volver a adaptarla a un hueso que se ha reducido; suele hacerse cada uno o dos años, o cuando se nota un cambio en la sujeción. Si la prótesis se mueve, le hace llagas continuamente, no se sujeta sin adhesivo o su cara parece hundida, puede que haya llegado el momento de renovarla.
- Duración media
- Entre siete y diez años; varía de una persona a otra
- Cuándo revisarla
- Cinco años después de su fabricación
- Frecuencia del rebase
- Cada uno o dos años, o cuando cambia la sujeción
- Cada prótesis nueva
- Se asienta sobre un hueso más pequeño que la anterior
Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji
Por qué la prótesis tiene que cambiarse con el tiempo
Los dientes de la prótesis se fabrican en acrílico o composite y no son tan duros como el esmalte natural. Con los años, bajo la fuerza de la masticación, se van aplanando poco a poco; ese aplanamiento reduce la eficacia masticatoria y cambia ligeramente la altura de la mordida. La base también absorbe con el tiempo los pigmentos de la saliva y de los alimentos, en su superficie porosa se alojan bacterias que retienen olores y el material pierde el aspecto que tenía el primer día. Nada de esto hace inservible la prótesis, pero muestra que va envejeciendo poco a poco.
Lo que de verdad cambia no es la prótesis, sino la base sobre la que se asienta. La prótesis se modela según la forma del maxilar el día en que se fabrica. Como el hueso sigue reduciéndose poco a poco después de la extracción de los dientes, con los años la prótesis deja de ajustar con la precisión del primer día. Aunque la base no se haya agrietado y los dientes no se hayan desgastado, esa pérdida de ajuste es por sí sola un motivo para cambiar la prótesis.
El rebase y la prótesis nueva resuelven problemas distintos. En el rebase se añade una capa nueva a la cara interna de la prótesis actual; los dientes, la forma y la mordida no cambian, solo se vuelve a adaptar al hueso reducido la cara de la prótesis que mira a los tejidos. En algunos casos se conservan los dientes y se renueva toda la base; es lo que se llama cambio de base, y para una base que ha perdido el color o tiene pequeñas grietas es una solución más duradera que el rebase. En la prótesis nueva, en cambio, se hacen de cero tanto la base como los dientes; es el paso correcto si los dientes están muy desgastados, si ha cambiado la altura de la mordida o si la prótesis se ha rebasado varias veces y vuelve a aflojarse.
Las cifras varían de una persona a otra, pero el dato más fiable que tenemos es este: con un mantenimiento regular, una prótesis dura de media entre siete y diez años. Se recomienda que un dentista revise el estado de la prótesis cinco años después de su fabricación; eso no significa cambiarla de inmediato, sino solo medir cuánto ha cambiado el hueso. El rebase, en cambio, se hace con mucha más frecuencia: cada uno o dos años, o cuando se nota un cambio en la sujeción. Si en distintas fuentes ve cifras muy dispares es porque unas miden la resistencia del material y otras la velocidad de pérdida de hueso; las dos cosas no avanzan al mismo ritmo.
La velocidad de pérdida de hueso no es igual en todo el mundo. La edad a la que se extrajeron los dientes, la densidad ósea, cuántas horas al día se lleva puesta la prótesis, la salud de las encías y la alimentación en general influyen en la rapidez con que se reabsorbe el hueso. Por eso, aunque dos personas se pongan la prótesis el mismo día, una puede notar que se afloja claramente a los cinco años mientras la otra la usa ocho años sin problemas. Por eso las estimaciones de duración son siempre un intervalo, no una fecha exacta.
Las señales de que ha llegado el momento de renovarla son claras. Que la prótesis se mueva de forma evidente a lo largo del día, que aparezcan llagas repetidas bajo la prótesis, que el adhesivo se haya vuelto imprescindible para comer o para mantenerla en su sitio en público, que esté visiblemente desgastada o agrietada, y que se oiga un clic al masticar o al hablar son indicios de que la prótesis ya no ajusta bien en la boca. Si aparecen varias de estas señales a la vez, es razonable ir a una revisión sin esperar.
El hundimiento del tercio inferior de la cara también forma parte de este cuadro. Cuando la altura de la mordida disminuye por el desgaste de los dientes de la prótesis o por la reducción del hueso, la distancia entre la nariz y el mentón se acorta, los labios se hunden hacia dentro y las líneas de las comisuras se marcan más. Como este cambio avanza despacio, la persona no suele notarlo; se da cuenta porque se lo dicen quienes la rodean o al compararse con fotos antiguas. Una prótesis nueva, al devolver la altura de la mordida a su punto correcto, puede revertir en gran medida este aspecto.
La revisión periódica es la forma más práctica de detectar un problema antes de que crezca. Aunque no tenga ninguna molestia con la prótesis, acudir a su dentista una vez al año le permite detectar a tiempo un pequeño punto de presión que todavía no ha notado, un leve cambio en la mordida o una pérdida de hueso en fase inicial. La comprobación más sencilla que puede hacer en casa es esta: ¿nota la prótesis distinta que el año pasado?, ¿hay un clic nuevo?, ¿se repite una llaga nueva? Si responde que sí a estas tres preguntas, no pierde nada adelantando la cita.
Cuándo basta con un rebase y cuándo hace falta una prótesis nueva
Hacemos esta distinción después de tener la prótesis en la mano y valorar el grado de desgaste de los dientes, el estado de la base y la altura de la cresta ósea. Las listas siguientes están para ayudarle a reconocer su situación; la decisión definitiva se toma tras la exploración.
Cuándo está indicado
- Si los dientes siguen en buen estado y solo ha disminuido la sujeciónSi los dientes no presentan un desgaste importante y el único problema es que la prótesis no se sujeta tan firme como antes, el rebase suele bastar.
- Si han pasado uno o dos años desde el último rebaseEse intervalo es la frecuencia habitual del rebase. En ese tiempo el hueso puede haberse reducido ligeramente, y un nuevo rebase cierra ese hueco.
- Si la altura de la mordida sigue siendo correctaSi su cara no muestra un hundimiento evidente y la distancia entre el mentón y la nariz es la misma que antes, la altura de la mordida se mantiene; eso indica que un rebase bastará.
- Si la base no tiene grietas y apenas ha cambiado de colorSi la base no tiene ningún problema estructural, el rebase es solo una capa que se añade a la cara interna y no afecta al aspecto exterior.
Cuándo no está indicado
- Si los dientes están muy desgastados o aplanadosLos dientes desgastados no cambian con un rebase; para recuperar la eficacia masticatoria hace falta una prótesis nueva.
- Si la prótesis vuelve a aflojarse pese a haberse rebasado varias vecesCada rebase adapta la prótesis al hueso de ese momento, pero como el hueso sigue reabsorbiéndose, el tiempo ganado es cada vez más corto. Si ya se habla de un tercer rebase, hay que valorar una prótesis nueva o una opción sobre implantes.
- Si la base se ha agrietado, se ha roto o ha cambiado mucho de colorUna base con un problema estructural no se refuerza con un rebase. Un cambio de base o una prótesis completamente nueva dan un resultado más fiable.
- Si la cara está hundida o los labios se retraen claramente hacia dentroEso indica que se ha perdido altura de mordida. El rebase solo corrige la cara interna, no devuelve la altura de la mordida; para eso hace falta una prótesis nueva.
Cómo se decide en la consulta entre rebase y prótesis nueva
La secuencia siguiente suele completarse en una sola cita. Al final tendrá una respuesta clara sobre cuántos años de vida le quedan a su prótesis.
- 1
Se habla de la antigüedad y la historia de la prótesis
Cuántos años tiene la prótesis, cuántas veces se ha rebasado y cuánto tiempo ha pasado desde el último rebase influyen directamente en la decisión. Si nos envía a través del formulario la antigüedad de su prótesis y una foto, podemos decirle de antemano si merece la pena hablar de dientes fijos en su caso.
- 2
Se examina el grado de desgaste de los dientes
El desgaste de la superficie de los dientes de la prótesis indica si se mantiene la altura de la mordida. Un desgaste importante apunta a una prótesis nueva.
- 3
Se valora la cresta ósea
La cresta se examina al tacto y, si hace falta, con un CBCT (tomografía computarizada de haz cónico). Si la cresta sigue marcada, el rebase basta; si se ha aplanado, la situación cambia.
- 4
Se comprueba la altura de la mordida
Se valoran la distancia entre el mentón y la nariz y si los labios tienen soporte. Así se ve si el hundimiento de la cara tiene que ver con la prótesis.
- 5
Se toma la decisión
Si la base de apoyo y la mordida siguen siendo adecuadas, se recomienda un rebase. Si no, se plantea una prótesis nueva y, si hace falta, también las opciones sobre implantes.
- 6
Se realiza el tratamiento
El rebase suele terminarse el mismo día. La prótesis nueva se reparte en varias citas, con las fases de impresiones, pruebas y entrega.
Opciones
Estas opciones se eligen según el estado de la prótesis; el orden va de la menos invasiva a la más duradera.
Rebase
Se añade una capa nueva a la cara interna de la prótesis y se conservan los dientes y la forma. Si el hueso se ha reducido ligeramente, devuelve de verdad la sujeción, pero como el hueso sigue reabsorbiéndose, su efecto dura cada vez un poco menos.
Cambio de base
Se conservan los dientes y se sustituye toda la base por material nuevo. Si la base ha cambiado de color o tiene pequeñas grietas pero los dientes siguen en buen estado, es un paso intermedio más duradero que el rebase.
Prótesis nueva
Se hacen de cero tanto la base como los dientes. Es el paso correcto si los dientes están muy desgastados, si ha cambiado la altura de la mordida o si la prótesis se ha rebasado varias veces y vuelve a aflojarse.
Prótesis removible sobre implantes
Se colocan anclajes en implantes situados en el maxilar y la prótesis se engancha a ellos. El balanceo desaparece en gran medida y se reduce la presión irregular sobre la prótesis y, con ella, el efecto que acelera la pérdida de hueso.
Dientes fijos sobre implantes
La prótesis removible desaparece por completo y los dientes se fijan a los implantes. Como la fuerza de masticación pasa a través del hueso, la reducción de la base puede ralentizarse; el ciclo de rebases o renovaciones de la prótesis también termina.
Qué pasa si se aplaza la renovación
Lo explicamos para que sepa qué cambios avanzan sin que uno se dé cuenta.
La pérdida de hueso se acelera
Una prótesis que ya no ajusta bien sobre su base ejerce una presión desigual al masticar, y esa presión irregular acelera la reabsorción del hueso. Aplazarlo hace que la siguiente prótesis se asiente sobre todavía menos hueso.
La eficacia masticatoria baja
Los dientes de prótesis aplanados no trituran los alimentos tan bien como antes. Sin que uno lo note, eso desplaza los hábitos de alimentación hacia comidas blandas y monótonas.
El hundimiento de los rasgos faciales se vuelve permanente
Si la altura de la mordida se mantiene baja durante mucho tiempo, los tejidos de alrededor se acostumbran a esa nueva posición. Aunque una prótesis nueva corrija después la altura, los tejidos tardan en acostumbrarse al soporte anterior.
Llagas repetidas e infección por hongos
Una prótesis que no ajusta roza continuamente la encía, y en esa superficie húmeda y sin aire aumenta el riesgo de infección por hongos. Este ciclo se repite hasta que se renueva la prótesis.
Las opciones futuras se reducen
A medida que el hueso sigue reabsorbiéndose, también disminuye la cantidad de hueso disponible si en el futuro se plantean implantes. Una situación que hoy ofrece un abanico amplio de opciones puede convertirse, tras unos años de espera, en un plan más limitado.
Qué esperar después de la renovación
La secuencia siguiente sirve desde el camino que termina con un rebase hasta el que pasa a dientes fijos. En cuál está usted se sabe tras la exploración.
Si se ha hecho un rebase: el mismo día
La prótesis se le coloca el mismo día y la diferencia en la sujeción se nota desde el primer bocado. Puede hacer falta un pequeño ajuste, que se hace en una sola sesión.
Si se ha hecho un cambio de base: de uno a dos días
Rehacer la base en el laboratorio puede llevar uno o dos días. Mientras tanto, puede usar su prótesis de repuesto.
Si se ha hecho una prótesis nueva: de dos a tres semanas
Las fases de impresiones, pruebas y entrega se reparten en varias citas. El habla y la masticación se notan distintas los primeros días y se normalizan en dos semanas.
Si se ha pasado a dientes fijos: tres días de clínica
En el protocolo que aplicamos, el primer día se hacen el CBCT, los implantes, la impresión digital y los primeros dientes de prueba; el segundo día, las pruebas y la elección del color definitivo; el tercer día se completa con la fijación de los dientes definitivos. Después de este camino, el ciclo de rebases o renovaciones deja de plantearse.
No espere en estos casos
- Si tras el rebase o la prótesis nueva sigue moviéndose. Después del tratamiento se espera una mejoría clara. Si el movimiento continúa, hace falta una valoración adicional.
- Si tiene una llaga que no se cierra en una semana. Tras una prótesis nueva o un rebase, los pequeños puntos de presión son normales, pero una llaga que dura más de una semana debe valorarse aparte.
- Si sigue oyendo un clic claro al hablar. Puede indicar que la mordida todavía no asienta del todo. Comuníquelo sin esperar a su cita.
- Si hay hinchazón, fiebre o dolor intenso. Estos síntomas pueden indicar algo que va más allá del proceso de la prótesis. Acuda a un médico ese mismo día; si la situación es grave, vaya a urgencias o llame al 112.
Qué determina el alcance
Entre un rebase y una prótesis nueva hay una gran diferencia, tanto de tiempo como de alcance. El alcance correcto se lo decimos después de la exploración. Estos son los conceptos que lo determinan:
- Rebase, cambio de base o prótesis nueva
- Son tres procedimientos distintos; su duración, sus necesidades de laboratorio y la cantidad de material que se utiliza son diferentes.
- Cuántas veces se ha rebasado
- En una prótesis rebasada muchas veces, una prótesis nueva puede dar ya un resultado más fiable; eso cambia el alcance.
- El estado de la cresta ósea
- Si la cresta sigue marcada, el rebase puede bastar. Si se ha aplanado, las opciones sobre implantes se valoran aparte.
- Una arcada o las dos
- La prótesis inferior y la superior suelen cambiar a distinto ritmo; planificar las dos arcadas a la vez se calcula aparte.
Preguntas frecuentes
¿Cada cuántos años se cambia la dentadura postiza?
Con un mantenimiento regular, una prótesis dura de media entre siete y diez años, pero eso varía de una persona a otra según la velocidad de pérdida de hueso. Se recomienda revisar el estado de la prótesis cinco años después de su fabricación.
¿Qué es el rebase de una prótesis?
El rebase consiste en añadir una capa nueva a la cara interna de la prótesis para volver a adaptarla a un hueso que se ha reducido. Los dientes y la forma general de la prótesis no cambian; solo se renueva la superficie que mira a los tejidos.
¿Con qué frecuencia se hace un rebase?
La norma general es rebasarla cada uno o dos años, o cuando note un cambio en la sujeción de la prótesis. Es un procedimiento pequeño que se hace con mucha más frecuencia que el cambio completo de la prótesis.
¿Qué tiene más sentido, un rebase o una prótesis nueva?
Si los dientes siguen en buen estado y se mantiene la altura de la mordida, el rebase suele bastar. Si los dientes están muy desgastados, la base se ha agrietado o la prótesis se ha rebasado varias veces y vuelve a aflojarse, una prótesis nueva da un resultado más fiable.
¿Qué pasa si no cambio nunca la prótesis?
Una prótesis que ya no ajusta bien sobre su base ejerce una presión desigual, y eso acelera la reabsorción del hueso. Aplazarlo no solo afecta a la comodidad, sino también a la cantidad de hueso que le quedará si en el futuro se plantean implantes.
¿Cada cuánto hay que revisar la prótesis?
Aunque no tenga ninguna molestia, ir a revisión una vez al año le permite detectar a tiempo un punto de presión o un cambio en la mordida que todavía no ha notado. Si nota la prótesis distinta que el año pasado o hay un clic nuevo, adelante la cita.
¿Tiene que ver con la prótesis que se me hunda la cara?
Puede ser. El desgaste de los dientes de la prótesis o la reducción del hueso disminuyen la altura de la mordida; eso acorta la distancia entre la nariz y el mentón y hace que los labios se hundan hacia dentro. Una prótesis nueva, al devolver la altura de la mordida a su punto correcto, puede revertir en gran medida este aspecto.
¿Por qué da la sensación de que cada prótesis nueva dura menos que la anterior?
Porque cada prótesis nueva se hace sobre una cresta ósea más pequeña que aquella sobre la que se asentaba la anterior. Renovarla adapta la prótesis a la base actual, pero no detiene la pérdida de hueso en sí; por eso el ciclo continúa mientras no se pase a una solución sobre implantes.
Fuentes
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