Dag 1: Scan, plaatsing en eerste keer passen - Dag 2: Passen en definitieve kleur - Dag 3: Plaatsen van de definitieve tanden

Het behandeltraject

Hoe verzorgt u tanden op implantaten?

Tien minuten per dag bepalen hoe lang vaste tanden meegaan

Vaste tanden op implantaten verzorgt u anders dan natuurlijke tanden. De tandenborstel komt niet onder de brug, pijn waarschuwt u niet, en een ontsteking die rond een implantaat begint, verloopt niet zo langzaam als bij een natuurlijke tand. Op deze pagina leest u welk hulpmiddel wat reinigt, aan welk teken u peri-implantitis herkent en wanneer een opbeetplaat erbij komt.

Kort antwoord

Met poetsen alleen bent u er bij tanden op implantaten niet; het eigenlijke werk is elke dag de onderkant van de vaste brug en de omgeving van de implantaten reinigen. Daarvoor gebruikt u ragertjes, superfloss en een monddouche. Raakt het tandvlees rond het implantaat ontstoken, dan gaat het botverlies sneller dan bij een tandvleesaandoening rond een natuurlijke tand, en in het begin doet het geen pijn. De eerste waarschuwing is bloeden bij het poetsen. Elk halfjaar een controle in de kliniek en eenmaal per jaar beeldvorming horen bij de behandeling; het is geen extra dienst.

Dagelijkse taak
De onderkant van de brug reinigen, eenmaal per dag
Belangrijkste hulpmiddelen
Ragertje, superfloss, monddouche
Controle in de kliniek
Elk halfjaar, eenmaal per jaar beeldvorming
De twee grootste risico’s
Roken en tandenknarsen of klemmen

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · Implantologie

Waarom reinigen onder een vaste prothese anders is dan bij natuurlijke tanden

De wortel van een natuurlijke tand zit niet rechtstreeks aan het bot vast. Tussen wortel en bot zit een dun kussen van bindweefsel, het parodontale ligament. Dat kussen spreidt de kauwkracht en heeft een rijke doorbloeding; via die bloedvaten bereiken de cellen die ontstekingen bestrijden het gebied snel. Een implantaat heeft zo’n kussen niet; het staat rechtstreeks in contact met het bot.

Het verschil gaat door in het tandvlees. De collageenvezels rond de wortel van een natuurlijke tand omsluiten de wortel als een manchet en lopen loodrecht op het oppervlak; die opbouw is een echte barrière die het bacteriën moeilijk maakt om naar beneden te dringen. Op een implantaatoppervlak lopen de vezels evenwijdig aan het oppervlak en sluiten ze minder strak af. Het gevolg: de tandvleesafsluiting rond een implantaat laat meer door dan die rond een natuurlijke tand.

Wat dat betekent, merkt u pas als de verzorging tekortschiet. Dezelfde hoeveelheid tandplaque kost rond een implantaat sneller bot. De European Federation of Periodontology zegt het onomwonden: een aandoening rond een implantaat richt weefsel en bot veel sneller te gronde dan parodontitis, en is ook moeilijker te behandelen. Dat betekent niet dat een implantaat zwak is; het betekent dat reiniging geen uitstel verdraagt.

Het tweede verschil komt voort uit de vorm van de suprastructuur. Een vaste prothese voor de hele kaak bestaat niet uit losse tanden; het is één brug die door een paar implantaten wordt gedragen. Tussen de tanden is er geen ruimte in de gewone zin; wel blijft er tussen het lichaam van de brug en het tandvlees een smalle spleet over, en juist daar moet worden gereinigd. De haren van een tandenborstel komen daar niet in. Gewone floss is gemaakt voor losse tanden; die moet u van opzij onder de brug door steken en van begin tot eind doorhalen.

Het derde verschil is het verraderlijkste: u voelt het niet. Bij een natuurlijke tand doet cariës pijn en stuurt gevoeligheid voor kou u naar de tandarts. In een implantaat zit geen zenuw; tandplaque die zich wekenlang onder de brug ophoopt, merkt u helemaal niet. De waarschuwing komt niet van de tand, maar van het tandvlees, en ze begint met één teken: bloeden bij het poetsen of bij het gebruik van een ragertje.

De drie verschillen komen op één conclusie uit. Met vaste tanden wordt de verzorging niet minder, ze verschuift. De zorgen over cariës verdwijnen, de kleefpasta voor het kunstgebit verdwijnt, het kunstgebit ’s nachts in een glas verdwijnt; daarvoor in de plaats komen tien minuten per dag systematisch de onderkant van de brug reinigen en elk halfjaar een controle in de kliniek. Voordat u de kliniek verlaat, laten we op uw eigen prothese zien welke dikte ragertje u gebruikt en waar u de superfloss doorhaalt.

Bij wie deze routine volstaat, en bij wie extra maatregelen nodig zijn

Het dagelijkse programma is voor iedereen hetzelfde. Wat verschilt, is hoe vaak u op controle komt en welke extra maatregelen erbij komen. Herkent u zich in de tweede lijst, dan wordt uw schema strakker.

Wanneer het geschikt is

  • Wie een schone voorgeschiedenis heeft wat het tandvlees betreftHeeft u nooit een vergevorderde tandvleesaandoening gehad, dan volstaat het standaardprogramma: eenmaal per dag de onderkant van de brug reinigen, elk halfjaar een controle, eenmaal per jaar beeldvorming.
  • Wie niet rooktRoken tast de doorbloeding en het herstelvermogen van het tandvlees rond het implantaat direct aan. Rookt u niet, dan is uw grootste risicopost al uitgeschakeld.
  • Wie handig genoeg isEen ragertje onder de brug door halen vraagt een zekere beweging van hand en pols. Lukt dat u makkelijk, dan bent u met de dagelijkse reiniging in tien minuten klaar.
  • Wie trouw op controle komtHet vroege stadium van de ontsteking is terug te draaien. Bij een patiënt die elk halfjaar komt, wordt het probleem ontdekt terwijl het nog in het tandvlees zit, en bereikt het het bot nooit.

Wanneer het niet geschikt is

  • Wie rooktRookt u, dan verkorten we de tijd tussen de controles en maken we vaker beeldvorming. We zetten u niet onder druk om te stoppen; we zeggen u eerlijk hoeveel het risico toeneemt.
  • Wie klemt of knarstBruxisme belast het implantaat niet met ontsteking, maar met kracht. Overbelasting doet de suprastructuur barsten en draait de bevestigingsschroef los. In die situatie is een opbeetplaat geen optie, maar onderdeel van het plan.
  • Wie eerder een vergevorderde tandvleesaandoening heeft gehadBij patiënten die hun tanden door parodontitis zijn kwijtgeraakt, is het risico op een ontsteking rond de implantaten groter. Uw controleschema gaat naar eens per drie maanden.
  • Wie minder handvaardig isBeperkingen door artritis of na een beroerte maken het reinigen moeilijker. In dat geval stellen we een programma op met de monddouche als middelpunt, dat minder handigheid vraagt, en laten we u vaker in de kliniek reinigen.

Zo ziet de dagelijkse verzorging eruit

De volgorde doet ertoe: eerst mechanisch reinigen, dan spoelen, als laatste poetsen. Doet u het in omgekeerde volgorde, dan haalt niets de tandplaque weg die onder de brug is achtergebleven.

  1. 1

    Ragertje: hier gebeurt het eigenlijke werk

    Een klein borsteltje met een steel en aan de punt kleine, cilindervormig geplaatste haartjes. U steekt het horizontaal tussen de implantaten en in de spleet onder de brug en beweegt het een paar keer heen en weer. De dikte is bepalend: de juiste maat gaat er zonder forceren in, maar zit ook niet te ruim. Het nummer bepalen wij in de kliniek, en u krijgt het op papier mee.

  2. 2

    Superfloss: haal het van begin tot eind onder de brug door

    Superfloss is floss met drie delen. Het eerste deel met de stijve punt steekt u als een naald onder de brug door, het verdikte, sponsachtige middenstuk veegt het brede oppervlak tussen brug en tandvlees schoon, het dunne deel slaat u om de hals van het implantaat. Begin aan het ene uiteinde van de brug en werk stukje voor stukje naar het andere.

  3. 3

    Monddouche: spoelt de rest weg

    U houdt de dunne waterstraal onder druk van opzij onder de brug en beweegt hem langzaam over de hele lengte. De monddouche vervangt het mechanisch reinigen niet, maar komt erna: hij spoelt het losgemaakte vuil weg en spoelt de tandvleespocket schoon. Begin met een lage druk en voer die op naarmate het tandvlees eraan went.

  4. 4

    Poetsen: vanaf de tandvleesrand

    Tweemaal per dag, met een zachte tandenborstel en fluoridetandpasta. Zet de punten van de haren op de rand waar tandvlees en brug elkaar raken en reinig met kleine draaiende bewegingen. Vermijd schurende witmakende tandpasta’s; die krassen het glanzende oppervlak van de suprastructuur, en een gekrast oppervlak houdt meer tandplaque vast.

  5. 5

    ’s Avonds de volledige ronde, ’s ochtends een korte

    ’s Ochtends is poetsen voldoende. ’s Avonds het volledige programma: ragertje, superfloss, monddouche, poetsen. ’s Nachts neemt de speekselvloed af en vermenigvuldigen bacteriën zich het makkelijkst; de eigenlijke reiniging is die van vlak voor het slapengaan.

  6. 6

    Elk halfjaar een controle in de kliniek

    Bij de controle wordt de tandvleespocket gemeten, wordt gekeken of er bloeding is, wordt hard aanslag waar u niet bij kunt verwijderd met instrumenten die geschikt zijn voor implantaten, en worden de schroeven van de suprastructuur gecontroleerd. Eenmaal per jaar maken we beeldvorming; veranderingen in het botniveau zijn alleen op een foto te zien.

Welk hulpmiddel wat reinigt

Deze hulpmiddelen vervangen elkaar niet; ze reinigen verschillende oppervlakken. Welk ervan bij uw brug het eigenlijke werk doet, hangt af van de vorm van de prothese.

01

Ragertje

Veegt de smalle ruimte tussen de implantaten en de onderkant van de brug mechanisch schoon. Het is het enige hulpmiddel dat tandplaque fysiek losmaakt; het staat in het middelpunt van het programma, de andere vullen het aan. Vervang het zodra de haartjes beginnen om te buigen.

02

Superfloss

Bereikt het brede oppervlak onder het lichaam van de brug, waar het ragertje niet bij komt, en slaat om de hals van het implantaat. Dankzij het stijve uiteinde steekt u het van opzij onder de brug door; gewone floss kan dat niet.

03

Monddouche

Spoelt losgemaakt vuil weg en spoelt de tandvleespocket schoon. Omdat er weinig handigheid voor nodig is, wordt de monddouche bij patiënten met beperkingen het zwaartepunt van het programma. Alleen gebruikt maakt hij vastzittende tandplaque niet los.

04

Enkelbundelborstel

Voor plekken waar een gewone tandenborstel niet omheen kan, zoals de achterste uiteinden van de brug en de achterkant van de implantaten. Een klein hulpmiddel, maar het reinigt juist het gebied dat het vaakst wordt overgeslagen.

05

Elektrische tandenborstel

Is bij een vaste prothese goed te gebruiken. Gebruik een zacht opzetborsteltje en druk niet; de tandvleesrand wordt er regelmatiger mee gereinigd dan met poetsen met de hand. Het vervangt het reinigen tussen de tanden niet.

06

Opbeetplaat

Geen reinigingsmiddel, maar een bescherming. Klemt of knarst u, dan spreidt de plaat de belasting die ’s nachts op de suprastructuur komt en beschermt hij het oppervlak van de bekleding.

Peri-implantitis: hoe het begint en hoe u het herkent

Wat een implantaat meestal fataal wordt, is niet de ingreep, maar deze ontsteking die jaren later ongemerkt voortschrijdt. Het vroege stadium is terug te draaien, het late stadium is moeilijk te behandelen. Bepalend is hoe vroeg u het verschil ziet.

Eerste stadium: peri-implantaire mucositis

Hoopt zich tandplaque op rond het implantaat, dan wordt het tandvlees rood, zwelt het op en bloedt het bij aanraking. In dit stadium is het bot nog intact; zodra de reiniging op orde is en het oppervlak in de kliniek is gereinigd, draait het beeld terug. Dit is het moment waarop het ontdekt moet worden.

Tweede stadium: peri-implantitis

Wordt mucositis niet behandeld, dan dringt de ontsteking dieper door en begint het bot dat het implantaat vasthoudt af te breken. Verloren bot komt niet terug; schrijdt het voort, dan komt het implantaat los te zitten. Laat bloeding niet zitten met de gedachte ‘dat gaat wel over’.

Het eerste teken is bloeding, geen pijn

Gezond tandvlees bloedt niet van reinigen. Ziet u bloed bij het poetsen of bij het gebruik van een ragertje, dan is er op die plek een ontsteking; gaat het binnen een week niet over, bel ons dan. Het vroege stadium is pijnloos; als er pijn komt, is het beeld al ver gevorderd.

Slechte geur, zwelling, afscheiding

Een geur die niet weggaat, hoe goed u ook reinigt, een blijvende zwelling van het tandvlees, afscheiding als u erop drukt of een metalen implantaathals die zichtbaar wordt: dat wijst op een gevorderd stadium. Maak in dat geval een afspraak.

Roken verhoogt het risico direct

Roken tast de doorbloeding van het tandvlees aan, vertraagt de genezing en verlaagt het succes van de behandeling. Het NIDCR noemt tabaksgebruik de belangrijkste risicofactor voor tandvleesaandoeningen; hetzelfde geldt voor het gebied rond een implantaat.

Klemmen en knarsen schaden langs een andere weg

Bruxisme veroorzaakt geen ontsteking, maar oefent kracht uit. De hoge belasting die de hele nacht aanhoudt, doet de suprastructuur barsten, breekt het oppervlak van de bekleding en draait de bevestigingsschroef los. De oplossing is niet reinigen, maar een opbeetplaat.

Het verzorgingsschema nadat de vaste tanden zijn geplaatst

In de eerste dagen reinigt u voorzichtig en beperkt; naarmate de genezing vordert, gaat het programma over in de volledige vorm. Het schema hieronder krijgt u op papier mee als u de kliniek verlaat.

  1. De eerste dagen

    Het operatiegebied wordt ontzien. Voorzichtig reinigen met een zachte tandenborstel, het mondspoelmiddel dat de kliniek u noemt en spoelen met lauw zout water zijn voldoende. Het ragertje en de monddouche gebruikt u in deze dagen niet.

  2. De eerste week

    De zwelling neemt af en het tandvlees begint tot rust te komen. U breidt het poetsen uit tot aan de tandvleesrand. De monddouche zetten we op de laagste stand in, op de dag dat de tandarts daar toestemming voor geeft.

  3. De eerste maand

    Het tandvlees krijgt zijn nieuwe vorm en het volledige programma begint: ragertje, superfloss, monddouche, tweemaal per dag poetsen. In deze periode krijgt u een controleafspraak; we vragen u het reinigen bij ons voor te doen en laten zien welk gebied u nog mist.

  4. Het eerste jaar en daarna

    Elk halfjaar een controle, eenmaal per jaar beeldvorming. De foto van het eerste jaar wordt het referentiepunt; door die vergelijking zien we de kleinste verandering in het botniveau. Rookt u, of heeft u eerder een vergevorderde tandvleesaandoening gehad, dan gaat de tussenpoos naar drie maanden.

  5. Onderhoud van de suprastructuur

    Het oppervlak van de bekleding slijt na verloop van tijd en bevestigingsschroeven raken los. Zo nodig wordt de suprastructuur losgenomen, gereinigd en teruggeplaatst; dat is een normaal onderdeel van het onderhoud.

Wacht in deze gevallen niet

  • Als de bloeding al een week aanhoudt. Bloeding die aanhoudt terwijl u beter bent gaan reinigen, wijst erop dat de ontsteking zich heeft vastgezet. Maak een afspraak.
  • Als er een slechte geur of afscheiding is die niet weggaat. Dat wijst op bacteriën die zich onder de brug ophopen, of op een gevorderde ontsteking. Wacht niet.
  • Als de brug beweegt of geluid maakt. Een wiebelig gevoel of kraken bij het bijten wijst op een losgeraakte schroef. Met een vroege ingreep is dat op te lossen.

Wat de kosten van de verzorging bepaalt

Op deze pagina noemen we geen bedragen. De jaarlijkse last van de verzorging verschilt per patiënt en wordt samen met uw behandelplan post voor post op papier gedeeld. Dit zijn de posten die het bedrag bepalen:

Hoe vaak u op controle komt
Het standaardprogramma is een controle per halfjaar. Rookt u, heeft u eerder een vergevorderde tandvleesaandoening gehad of is uw bloedsuiker onregelmatig, dan gaat de tussenpoos naar drie maanden en verdubbelt het aantal controles per jaar.
Beeldvorming
De foto die eenmaal per jaar wordt gemaakt, is de enige manier om het botniveau te volgen. Hoort u bij een risicogroep, dan komt die vaker ter sprake.
Of een opbeetplaat nodig is
Wordt vastgesteld dat u klemt of knarst, dan wordt een afdruk gemaakt en een plaat op maat vervaardigd. De plaat slijt na verloop van tijd en wordt vervangen; het is een post die u kunt inplannen.
Onderhoud van de suprastructuur
In de loop der jaren komen het losnemen en reinigen van de suprastructuur, het vervangen van schroeven of het repareren van de bekleding ter sprake. De omvang daarvan hangt af van het materiaal van de suprastructuur; welk materiaal we gebruiken, delen we vooraf op papier.
De prijs van verwaarlozing
De behandeling van peri-implantitis is duurder dan onderhoud; schrijdt het botverlies voort, dan komt een chirurgische ingreep ter sprake. Regelmatige verzorging is de goedkoopste post.

Veelgestelde vragen

Als ik een monddouche gebruik, heb ik dan nog een ragertje nodig?

Ja. Ze doen verschillend werk. Tandplaque is een laagje dat zich aan het oppervlak van implantaat en brug hecht; het spoelt niet weg met water, het moet fysiek worden losgemaakt. Dat doet het ragertje. De monddouche spoelt het losgemaakte vuil weg en spoelt de tandvleespocket schoon. Gebruikt u alleen de monddouche, dan voelt uw mond schoon aan, maar blijft het laagje onder de brug zitten.

Wanneer heb ik een opbeetplaat nodig?

Als u klemt of knarst. De tekenen zijn: ’s ochtends een vermoeide of pijnlijke kaak, hoofdpijn bij de slapen, gevoelige tanden bij het wakker worden, tandafdrukken aan de binnenkant van de wang, en een knarsend geluid dat degene naast u ’s nachts hoort. Bij de controle kijken we ook naar slijtplekken op het kauwvlak van de suprastructuur; die wijzen op bruxisme, ook als de patiënt het zelf niet merkt. Wordt het vastgesteld, dan maken we een afdruk en een plaat op maat. De plaat stopt het klemmen niet; hij spreidt de kracht en beschermt de suprastructuur.

Moet ik stoppen met roken?

We willen graag dat u stopt. Roken tast de doorbloeding van het tandvlees aan, vertraagt de genezing en vergroot het risico op ontsteking rond het implantaat. Het NIDCR noemt tabaksgebruik de belangrijkste risicofactor voor tandvleesaandoeningen; ook de European Federation of Periodontology noemt niet roken als een van de belangrijkste manieren om aandoeningen rond implantaten te voorkomen. Stopt u niet, dan weigeren we de behandeling niet; we verkorten de tijd tussen uw controles.

Beschadigt het verwijderen van tandsteen in de kliniek het implantaat?

Niet als het met het juiste instrument gebeurt. De stalen curettes die bij natuurlijke tanden worden gebruikt, krassen het implantaatoppervlak, en een gekrast oppervlak houdt bacteriën makkelijker vast. Daarom gebruiken we rond implantaten instrumenten die daarvoor geschikt zijn. Zeg in elke kliniek waar u komt dat u implantaten heeft; die informatie bepaalt direct welke instrumenten de tandarts kiest.

Ik zie bloed bij het poetsen; wat moet ik doen?

Beschouw de bloeding als een waarschuwing. Gezond tandvlees bloedt niet van reinigen. Stap eerst over op het volledige programma: elke avond ragertje, superfloss en monddouche. Blijft het bloeden terwijl u dit een week volhoudt, maak dan een afspraak. In dit stadium is het beeld terug te draaien; zodra het botverlies is begonnen, is er geen weg terug.

Ik heb een implantaat; kan dat cariës krijgen?

Het implantaat en de vaste tanden erop kunnen geen cariës krijgen; er is geen glazuur waar cariësbacteriën zich in kunnen vreten. Maar dat betekent niet dat u de behandeling niet meer kwijt kunt raken. Wat een implantaat fataal wordt, is geen cariës, maar een ontsteking die in het tandvlees eromheen begint en naar het bot doorzakt. Precies daarom is verzorging nodig.

Wat gebeurt er als ik controles oversla?

Dan ontdekken we het probleem laat. Het vroege stadium geeft buiten bloeding geen klachten; een verandering in het botniveau is alleen op beeldvorming te zien. Bij een patiënt die regelmatig komt, wordt het probleem opgelost terwijl het nog in het tandvlees zit; bij wie twee, drie jaar wegblijft, ligt het als botverlies op tafel.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen
Aanmelden