Dag 1: Scan, plaatsing en eerste keer passen - Dag 2: Passen en definitieve kleur - Dag 3: Plaatsen van de definitieve tanden

Tandvleesklachten

Hoe ontstaat tandsteen, en beschadigt het verwijderen ervan de tanden?

De ruimte en gevoeligheid die u na een reiniging voelt, komen niet door schade aan de tand, maar doordat het tandsteen weg is

Voelt u een ruwe, harde laag op uw tanden, of heeft uw tandarts gezegd dat u tandsteen heeft, dan is dat tandplak die in de loop van de tijd is uitgehard. Tandsteen verdwijnt niet vanzelf en is alleen met een professionele reiniging te verwijderen. Sommige patiënten merken na de reiniging dat er ruimte tussen hun tanden lijkt te zitten of dat hun tanden los voelen. Dat komt niet doordat de reiniging schade heeft aangericht, maar doordat het tandsteen die ruimte maandenlang heeft opgevuld. Hieronder leest u waarom tandsteen ontstaat, waarom er na een reiniging gevoeligheid en bloeding optreden, hoe vaak u het moet laten verwijderen en waarom zelf wegkrabben thuis schadelijk is.

Kort antwoord

Tandsteen is de zachte bacterielaag op de tand (tandplak) die is uitgehard door mineralen uit het speeksel; het gaat niet weg met poetsen en is alleen met een professionele reiniging te verwijderen. Een reiniging maakt tanden niet los: het losse gevoel komt doordat het tandsteen maandenlang de ruimte tussen de tanden en onder het tandvlees heeft opgevuld, en u die ruimte na het verwijderen voor het eerst voelt. Schadelijk is niet het verwijderen van tandsteen, maar het nooit laten doen; de aanslag ligt tegen het tandvlees aan en houdt de ontsteking voortdurend in stand.

Wat is tandsteen
Uitgeharde aanslag van tandplak
Maakt een reiniging tanden los
Nee, het maakt bestaande ruimte zichtbaar
Hoe vaak reinigen
Hangt af van het tandvlees, de tandarts bepaalt het
Thuis wegkrabben
Beschadigt glazuur en tandvlees

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · Implantologie

Waarom tandsteen ontstaat

Op uw tanden vormt zich elke dag een dunne, kleverige laag; die heet tandplak en bestaat uit bacteriën, etensresten en eiwitten uit het speeksel. Wordt tandplak niet dagelijks verwijderd met de tandenborstel en flosdraad, dan begint het binnen enkele dagen uit te harden door het calcium en fosfaat in het speeksel. Uitgeharde tandplak heet tandsteen en gaat niet meer weg met een borstel, flosdraad of mondspoeling; omdat het oppervlak ruw is, hecht nieuwe tandplak zich er bovendien makkelijker aan.

Bij tanden die lang niet zijn gereinigd, hoopt tandsteen zich niet alleen aan het oppervlak op, maar ook tussen de tanden en onder de tandvleesrand. Die aanslag blijft daar maanden, soms jaren zitten en vult de ruimte tussen de tanden op; ook als een tand een beetje beweegt, voelt hij vast omdat hij tegen het tandsteen steunt. Wordt het tandsteen bij een reiniging verwijderd, dan valt die opvulling weg en voelt u voor het eerst hoe de tand er werkelijk voor staat: de ruimte of beweeglijkheid die er onderliggend al was. Patiënten denken dan dat de reiniging hun tand los heeft gemaakt, maar de reiniging veroorzaakt de beweeglijkheid niet; ze maakt alleen zichtbaar wat verborgen was.

Bloeding en gevoeligheid tijdens en na de reiniging zijn normaal. Het tandvlees is al gevoelig, omdat het onder het tandsteen lange tijd ontstoken is geweest; als het tandsteen weg is, komt een deel van het worteloppervlak voor het eerst bloot te liggen, en dat geeft een tijdelijke gevoeligheid voor warm en koud. Die gevoeligheid neemt meestal binnen enkele dagen af, naarmate het tandvlees steviger wordt.

Hoe vaak een reiniging nodig is, verschilt per persoon. Bij een patiënt met gezond tandvlees die goed poetst, kan eens per jaar voldoende zijn; bij iemand met een voorgeschiedenis van tandvleesaandoeningen, die rookt of van wie het speeksel snel tandsteen vormt, kan die termijn teruglopen tot drie à vier maanden. Wat de juiste termijn bepaalt, is niet de kalender, maar hoeveel aanslag er bij de vorige controle werd gevonden en hoe het tandvlees reageerde.

Zelf ingrijpen met de tandsteenkrabbers die online te koop zijn, wordt afgeraden. Die instrumenten komen niet onder de tandvleesrand, waar het meeste tandsteen zit en waar u niet bij kunt kijken; ze krabben alleen het zichtbare tandsteen weg en maken daarbij meestal krassen in het glazuur. Een bekrast oppervlak wordt een ondergrond waar nieuwe tandplak sneller op hecht: het resultaat is dus geen schone tand, maar tandsteen dat sneller terugkomt. Hard drukken op de tandvleesrand kan bovendien blijvende terugtrekking van het tandvlees veroorzaken.

Tandsteen dat niet wordt verwijderd, irriteert het tandvlees voortdurend met de bacteriën die erop leven. Eerst ontstaat tandvleesontsteking (gingivitis); dat stadium is omkeerbaar. Hoe langer het tandsteen blijft zitten, hoe verder de ontsteking naar het bot zakt en overgaat in parodontitis; bot dat in dat stadium verloren gaat, komt niet terug. Tandsteen is niet de enige oorzaak van tandvleesaandoeningen, maar wel de belangrijkste aanjager.

Ook op implantaten hopen tandplak en tandsteen zich op; het materiaal is anders, het mechanisme hetzelfde. Het weefsel rond een implantaat heeft minder bloedvaten dan dat rond een natuurlijke tand, en daardoor kan een ontsteking rond een implantaat sneller verlopen. Voor patiënten met implantaten is regelmatige professionele reiniging dus niet minder belangrijk dan bij natuurlijke tanden, maar minstens zo belangrijk.

Komt het losse gevoel of de ruimte door de reiniging?

Met de lijsten hieronder kunt u onderscheiden of wat u na de reiniging voelt een verwacht gevolg is, of iets dat apart moet worden beoordeeld.

Wanneer het geschikt is

  • Uw tandvlees is na de reiniging gevoelig en bloedt een beetjeDat is de normale reactie van tandvlees waar tandsteen van is verwijderd. Het trekt binnen enkele dagen bij als u regelmatig met een zachte borstel poetst.
  • U voelt na de reiniging ruimte tussen de tandenHet tandsteen vulde die ruimte al maanden op; nu het weg is, voelt u de ruimte voor het eerst. De tand heeft niet net iets verloren: er komt een toestand aan het licht die er al was.
  • Uw tandsteen is zichtbaar, hard en gaat niet weg met poetsenDat is het klassieke beeld waarvoor een professionele reiniging nodig is. Hoe eerder het wordt verwijderd, hoe minder blijvende sporen de irritatie in het tandvlees achterlaat.
  • Uw tandvlees is rood, gezwollen en bloedtTandsteen gaat meestal samen met dit beeld. Een reiniging neemt zowel het tandsteen als de bron van deze ontsteking weg.

Wanneer het niet geschikt is

  • De tand voelt weken na de reiniging nog duidelijk losDan gaat het niet meer om tandsteen, maar om hoeveel bot er nog over is. Dat moet apart worden beoordeeld met een pocketmeting en zo nodig een CBCT-scan (conebeam-CT).
  • De pijn heeft te maken met één bepaalde tand, niet met het tandsteenScherpe pijn bij het bijten komt meestal van cariës, een breuk of een ontsteking aan de wortelpunt; een tandsteenreiniging verklaart die pijn niet.
  • Eén tand is los gaan zitten na een klapDat is een ander beeld en er is haast bij; wacht niet op een reiniging, maar ga dezelfde dag naar de tandarts.
  • Het tandvlees trok zich al terug vóór de reiniging en dat gaat doorTe hard poetsen of dun tandvlees is hier een waarschijnlijkere oorzaak; dat is een apart onderwerp en moet niet worden verward met tandsteen.

Hoe een reiniging verloopt

U gaat naar uw tandarts of naar een mondhygiënist die onder toezicht van een tandarts werkt; deze pagina vervangt dat bezoek niet. Hieronder ziet u wat er tijdens een reinigingsafspraak gebeurt.

  1. 1

    Onderzoek en pocketmeting

    Er wordt vastgelegd waar en hoeveel tandsteen er zit en hoe diep de tandvleespockets zijn. Die meting bepaalt of de reiniging in één zitting kan, of in een aparte fase die tot in de pockets gaat.

  2. 2

    Reiniging boven het tandvlees

    Met een ultrasone tip wordt het zichtbare tandsteen boven de tandvleesrand verwijderd. De trilling breekt het tandsteen, het water koelt en spoelt de brokjes weg.

  3. 3

    Onder de tandvleesrand

    Zit er ook tandsteen in de pockets, dan gaat de reiniging onder de tandvleesrand door tot op het worteloppervlak. Bij diepe pockets gebeurt dat onder plaatselijke verdoving.

  4. 4

    Polijsten

    Het oppervlak wordt glad gemaakt; op een glad oppervlak hecht nieuwe tandplak langzamer.

  5. 5

    Instructies en controleafspraak

    De poets- en flostechniek wordt doorgenomen en u hoort wanneer de volgende controle is. Die termijn is niet voor iedereen gelijk.

Wat er gedaan wordt

Dit zijn geen concurrerende opties, maar stappen die naargelang de situatie worden toegepast.

01

Professionele reiniging

De standaardreiniging met ultrasone of handinstrumenten verwijdert het zichtbare tandsteen en dat net onder de tandvleesrand. Dit is de enige echte oplossing voor tandsteen; thuis krijgt u het niet weg.

02

Reiniging van het worteloppervlak in de pocket

Bij pockets dieper dan vier millimeter gaat de reiniging door tot op het worteloppervlak. Dat is een extra fase die bij gevorderde aanslag nodig is en uitgebreider dan een standaardreiniging.

03

Dagelijkse preventie

Met de juiste poetstechniek en dagelijks flossen of ragers verwijdert u tandplak voordat die tandsteen wordt. Dat is de enige factor die de tijd tussen twee reinigingen echt verlengt.

04

Tandpasta tegen tandsteen

Die tandpasta’s kunnen het uitharden van nieuwe tandplak iets vertragen, maar lossen tandsteen dat er al zit niet op en verwijderen het ook niet. Bestaand tandsteen gaat alleen weg met een professionele reiniging.

05

Een controletermijn op maat

Verhogen een voorgeschiedenis van tandvleesaandoeningen, roken of de samenstelling van het speeksel de neiging tot tandsteen, dan wordt vaker dan de standaard zes maanden een controle aangeraden. Uw tandarts bepaalt de termijn op basis van het laatste onderzoek.

Wat tandsteen doet als het blijft zitten

Het doel is niet u bang te maken voor een reiniging, maar te laten zien wat uitstellen kost.

Het wordt tandvleesontsteking

De bacteriën op het tandsteen irriteren het tandvlees voortdurend; roodheid, zwelling en bloeding zijn de eerste tekenen daarvan. Dit stadium herstelt met behandeling volledig.

Het gaat over in botverlies

Als de ontsteking het bot bereikt, begint parodontitis; bot dat in dit stadium verloren gaat, komt niet vanzelf terug. Tandsteen is de meest voorkomende aanjager van dat proces.

Het veroorzaakt een slechte adem

Het ruwe oppervlak van tandsteen is een vaste schuilplaats voor bacteriën; die maken zwavelverbindingen aan en veroorzaken een hardnekkige geur. Poetsen en spoelen verminderen die geur tijdelijk, maar nemen de bron niet weg.

Risico op ontsteking rond een implantaat

Tandsteen op een implantaat legt de basis voor een ontsteking die in het omliggende weefsel sneller kan verlopen dan bij een natuurlijke tand. Regelmatige reiniging is hier nog belangrijker.

Het kan leiden tot tandverlies

Tandsteen dat jarenlang niet wordt verwijderd, kan via een gevorderde tandvleesaandoening ertoe leiden dat tanden hun steun verliezen en uiteindelijk getrokken moeten worden. Dat eindpunt had met een eenvoudige reiniging op dag één voorkomen kunnen worden.

Wat u na de reiniging kunt verwachten

Het verloop hieronder geldt voor een standaardreiniging; is er ook in de pockets gereinigd, dan kan de gevoelige periode wat langer duren.

  1. De eerste dagen

    Gevoelig tandvlees, een tijdelijke gevoeligheid voor warm en koud en een beetje bloeding zijn normaal. Blijf poetsen en maak het gebied voorzichtig schoon met een zachte borstel.

  2. Na een week

    De bloeding is grotendeels over en het tandvlees kleurt van donkerrood naar lichtroze. Het gevoel van ruimte tussen de tanden kan in deze periode blijven; dat is tijdelijk.

  3. Twee tot vier weken

    Het tandvlees is weer helemaal stevig en het gevoel van ruimte waar het tandsteen zat, is grotendeels verdwenen. Staat een tand dan nog duidelijk los, dan heeft dat niet met de reiniging te maken, maar met het bot dat er nog is.

  4. De volgende controle

    Op het moment dat uw tandarts heeft bepaald, wordt gekeken of er nieuwe aanslag is. Die termijn aanhouden is de doeltreffendste stap om te voorkomen dat tandsteen opnieuw problemen geeft.

Wacht in deze gevallen niet

  • Het bloeden duurt langer dan twee weken. Dat kan erop wijzen dat er een plek is waar de reiniging niet bij kwam.
  • De tand wordt met de dag losser. Gaat het niet om een lichte, afnemende gevoeligheid zoals verwacht, maar om beweeglijkheid die toeneemt, meld dat dan dezelfde dag.
  • Er is zwelling of pus bij het tandvlees, of u heeft koorts. Dat zijn tekenen van een actieve infectie, die dezelfde dag beoordeeld moeten worden.
  • U voelt een duidelijk afgebroken punt of een scherpe rand. Tijdens de reiniging kan er een onderliggend gaatje of een probleem met een oude vulling aan het licht zijn gekomen.

Wat de kosten bepaalt

We noemen hier geen vast bedrag, want een eenvoudige reiniging boven het tandvlees en een reiniging die tot in de pockets gaat, zijn verschillende behandelingen. De posten:

Hoeveel aanslag er is en hoe diep
Of het alleen aan het zichtbare oppervlak zit of ook onder de tandvleesrand, bepaalt de duur en de methode.
Aantal zittingen
Bij veel aanslag kan de reiniging over meerdere afspraken verdeeld worden in plaats van één zitting.
Of plaatselijke verdoving nodig is
Bij reiniging in de pockets kan plaatselijke verdoving nodig zijn, bij reiniging boven het tandvlees meestal niet.
Hoe vaak u op controle moet
Bij patiënten die vaak op controle moeten, komt het jaartotaal anders uit dan bij de standaardtermijn.

Veelgestelde vragen

Doet tandsteen pijn?

Tandsteen zelf is meestal pijnloos; de belangrijkste tekenen zijn bloedend tandvlees, een slechte adem en het gevoel van een ruw oppervlak. Heeft u pijn, dan komt die eerder van een gaatje of ontsteking die zich onder het tandsteen heeft ontwikkeld.

Kan ik tandsteen zelf thuis verwijderen?

Nee. Tandsteen onder de tandvleesrand kunt u met instrumenten voor thuisgebruik niet bereiken, en het zichtbare deel wegkrabben maakt krassen in het glazuur, waardoor nieuwe tandplak sneller hecht. Tandsteen gaat alleen weg met een professionele reiniging.

Hoe vaak moet ik mijn tanden laten reinigen?

Daar is geen vaste regel voor; bij gezond tandvlees kan eens per jaar voldoende zijn, bij een voorgeschiedenis van tandvleesaandoeningen of bij roken kan elke drie à vier maanden nodig zijn. De hoeveelheid aanslag bij het laatste onderzoek bepaalt de termijn.

Worden mijn tanden dunner door een reiniging?

Nee, een standaardreiniging beschadigt het glazuur niet; wat wordt verwijderd is het tandsteen zelf, geen tandweefsel. Waar het tandvlees zich heeft teruggetrokken, is het worteloppervlak al zichtbaar; de reiniging legt dat niet opnieuw bloot.

Waarom zijn mijn tanden gevoelig na de reiniging?

Als het tandsteen weg is, ligt een deel van het worteloppervlak eronder voor het eerst bloot en is het tandvlees nog niet helemaal stevig. Die gevoeligheid neemt meestal binnen enkele dagen af.

Kan er tandsteen op mijn implantaat komen?

Ja, ook op de opbouw van een implantaat hopen tandplak en tandsteen zich op. Omdat het weefsel rond een implantaat anders op ontsteking kan reageren dan bij een natuurlijke tand, is regelmatige reiniging hier minstens zo belangrijk als bij natuurlijke tanden. Ziet u roodheid of bloeding rond een implantaat, meld dat dan zonder de controle uit te stellen.

Heeft roken invloed op tandsteen?

Ja, roken versnelt zowel de vorming van tandsteen als het verloop van tandvleesaandoeningen. Bij rokers wordt de controletermijn meestal korter gehouden.

Krijgen kinderen ook tandsteen?

Ja, ook op melktanden kan tandplak zich ophopen en uitharden, vooral als regelmatig poetsen nog geen gewoonte is. De kindertandarts beoordeelt dat bij de controle en reinigt zo nodig.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen
Aanmelden