Dag 1: Scan, plaatsing en eerste keer passen - Dag 2: Passen en definitieve kleur - Dag 3: Plaatsen van de definitieve tanden

Er is iets mis met mijn implantaat

Doof gevoel na een implantaat gaat niet weg: wanneer moet u zich zorgen maken?

Het gewone dove gevoel van de verdoving onderscheiden van een teken dat er dicht bij de zenuw is gewerkt

Het dove gevoel in uw lip en kin als u na de ingreep naar buiten loopt, is meestal alleen het effect van de verdoving en verdwijnt binnen een paar uur vanzelf. Een doof gevoel dat de volgende ochtend nog aanhoudt, vooral in de onderlip en de punt van de kin, kan echter op iets anders wijzen: dat het implantaat dichter dan verwacht is geplaatst bij de zenuw die gevoel naar lip en kin brengt. Hieronder leest u hoe u die twee onderscheidt, wanneer en waarom u het meteen aan de kliniek moet melden, wat de kliniek controleert en hoe het herstel werkelijk verloopt. Ook de punten waarover we niets kunnen beloven, verzwijgen we niet.

Kort antwoord

Een doof gevoel in de eerste uren na de ingreep is het effect van de verdoving en gaat vanzelf over. Een doof gevoel dat de volgende dag nog aanhoudt, vooral in de onderlip en de punt van de kin, is een teken dat het implantaat mogelijk dicht bij de zenuw zit die gevoel naar lip en kin brengt; dat moet u dezelfde dag aan de kliniek melden. Het eerste wat de kliniek doet, is met een CBCT-scan de afstand tussen het implantaat en het zenuwkanaal opnieuw beoordelen. De meeste zenuwletsels herstellen na verloop van tijd, maar dat is geen garantie, en de kans op herstel hangt nauw samen met hoe vroeg u het meldt.

Doof gevoel door de verdoving
Gaat binnen een paar uur vanzelf over
Wat u moet melden
Een doof gevoel in lip en kinpunt dat de volgende dag nog aanhoudt
Eerste controle van de kliniek
De afstand tussen implantaat en zenuw op de CBCT-scan
Periode voor vroeg ingrijpen
De eerste maanden; hoe later, hoe kleiner

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · Implantologie

Het verschil tussen het dove gevoel van de verdoving en een aangedane zenuw

De zenuw die in de onderkaak gevoel naar de lip, de punt van de kin en het tandvlees brengt, loopt door een smal kanaal in het bot; dat heet het mandibulaire kanaal. Moet een implantaat dicht bij dat kanaal worden geplaatst, dan is de betrouwbaarste informatie die de chirurg heeft niet de weerstand die hij tijdens de operatie voelt, maar de driedimensionale beelden die vooraf zijn gemaakt. Waar het kanaal precies loopt, is met het blote oog niet te zien; het wordt tot op de millimeter berekend.

Het dove gevoel dat u direct na de ingreep voelt, is waarschijnlijk geen teken daarvan, maar alleen het effect van de verdoving die u heeft gekregen. Het verdovingsmiddel kan na de injectie urenlang werken; het laat een uitgebreide gevoelloosheid achter in de lip, de tong en de wang, en u vindt dat vreemd en onprettig, maar het is te verwachten. Het dove gevoel van de verdoving blijft niet beperkt tot de plek van de ingreep, maar verspreidt zich over een groot gebied aan die kant en trekt tegen de avond of tegen de volgende ochtend vanzelf weg.

Het beeld dat afwijkt, is dit: is het dove gevoel er de volgende ochtend bij het wakker worden nog steeds, is het vooral geconcentreerd in de onderlip en de punt van de kin, en is er een duidelijk verschil met de andere kant, dan is dat een teken dat de zenuw mogelijk door het implantaat is aangedaan. Bij sommige patiënten is dat gevoel geen volledige gevoelloosheid, maar uit het zich als tintelen, branden of aanraking die vreemd aanvoelt. Wat het onderscheid maakt, is niet de hevigheid, maar hoe lang het duurt en waar het zit.

Hoe vaak dit voorkomt, hangt rechtstreeks samen met hoe dicht het implantaat bij het zenuwkanaal komt. Een systematische review over dit onderwerp laat zien dat het aantal gevoelsstoornissen duidelijk stijgt als de afstand tussen implantaat en kanaal onder de één millimeter zakt, terwijl bij een afstand van twee millimeter in de onderzochte gevallen geen enkele gevoelsstoornis werd gevonden. Dat verschil van een paar millimeter verklaart waarom de planning zo nauwkeurig gebeurt.

Waarom vroeg melden zo belangrijk is, laat dezelfde review ook zien. In de gevallen waarin werd aangenomen dat het implantaat op de zenuw drukte en het werd verwijderd, verbeterde het gevoel bij patiënten duidelijk als dat binnen de eerste drie maanden gebeurde; bij verwijderingen na meer dan vier maanden werd diezelfde verbetering niet gezien. De prijs van een te late melding kan dus in een verschil van een paar weken worden gemeten.

Als u het meldt, kijkt de kliniek eerst opnieuw naar de beelden: hoe groot is de afstand tussen het implantaat en het zenuwkanaal, is er contact met het kanaal, is er druk? Daar komt een eenvoudig gevoelsonderzoek bij; het gevoel voor aanraking en voor een naaldpunt wordt beoordeeld door beide kanten te vergelijken. De beslissing hangt af van de bevindingen: in sommige gevallen wordt afgewacht en gevolgd, en als wordt aangenomen dat het implantaat echt op de zenuw drukt, komt verwijderen of verplaatsen ter sprake.

Wat het algemene verloop van het herstel betreft: in dezelfde review kreeg het merendeel van de patiënten met een tijdelijke gevoelsstoornis binnen zes maanden het oude gevoel terug, en bijna iedereen binnen een jaar. Maar dat is een statistiek, geen persoonlijke belofte. In gevallen waarin het implantaat echt in het kanaal is gekomen of lang op de zenuw heeft gedrukt, is het herstel wisselender en soms blijvend. Geen enkele behandelaar kan nul risico beloven; wat hij kan bieden, is een planning die het risico zo klein mogelijk maakt en snel handelen als het vroeg wordt opgemerkt.

Welk beeld goed verloopt, en welk aandacht vraagt

Het onderscheid hieronder is geen definitieve diagnose, maar een kader dat laat zien wanneer u gerust kunt zijn en wanneer u dezelfde dag moet bellen. De definitieve beslissing volgt na onderzoek en beeldvorming.

Wanneer het geschikt is

  • Als het dove gevoel alleen op de dag van de ingreep duurtEen doof gevoel in de lip, de tong en de wang dat tegen de avond of tegen de volgende ochtend wegtrekt, is het verwachte effect van de verdoving. In deze situatie hoeft u niet te bellen, maar er is één vraag die u de volgende ochtend moet nagaan: merkt u het nog?
  • Als het gevoel minder is maar niet helemaal wegVoelt u aanraking wel, maar minder scherp dan vroeger, dan kan dat op een lichter beeld wijzen, dat in het merendeel van de gemelde gevallen na verloop van tijd duidelijk verbetert.
  • Als er tintelingen zijn, maar geen volledige gevoelloosheidDat is een bevinding die laat zien dat de zenuw niet helemaal is doorgesneden, maar wel is aangedaan. U moet het toch melden; dat het mild is, betekent niet dat het niet gevolgd hoeft te worden.
  • Als u het vroeg heeft gemeldHeeft u het in de eerste dagen of weken opgemerkt en gemeld, dan heeft u de ruimste tijd voor beoordeling en zo nodig ingrijpen.

Wanneer het niet geschikt is

  • Als het dove gevoel volledig is en scherp begrensdEen volledig gevoelsverlies dat op één helft van de lip of de kinpunt met een duidelijke grens ophoudt, kan wijzen op een duidelijker zenuwletsel. Meld het dezelfde dag.
  • Als het na weken nog niet verandertWeken die voorbijgaan zonder zelfs een lichte verbetering, zijn een teken dat afwachten niet de juiste reactie is. Vroege beoordeling houdt de mogelijkheden open.
  • Als het dove gevoel plaatsmaakt voor branden of pijnDat kan een ander beeld zijn en moet zonder te wachten worden beoordeeld.
  • Als het praten of het beheersen van speeksel ook verstoord isDat is geen gewone bevinding na een implantaat; er moet naar een andere oorzaak worden gezocht. Ga zonder uitstel naar een behandelaar.

Hoe de kliniek verdergaat als u het meldt

De volgorde hieronder beschrijft de stappen van de beoordeling die volgen als u een doof gevoel meldt.

  1. 1

    Vertel wanneer het begon en waar het zit

    De beoordeling gaat sneller als u vertelt of het dove gevoel in de nacht na de ingreep of de volgende dag is opgemerkt, of de lip, de kin of de tong is aangedaan, en of het aan één kant zit.

  2. 2

    De beelden worden opnieuw beoordeeld

    Op de gemaakte CBCT-scan worden de afstand tussen het implantaat en het zenuwkanaal en een eventueel contact met het kanaal opnieuw bekeken. Zo nodig wordt om extra beelden gevraagd.

  3. 3

    Er volgt een gevoelsonderzoek

    Aanraking, het gevoel voor een naaldpunt en het onderscheid tussen warm en koud worden getest door beide kanten te vergelijken. Dit onderzoek vormt het vertrekpunt om het herstel bij latere controles te meten.

  4. 4

    De beslissing hangt af van de bevindingen

    Is er geen duidelijke druk, dan wordt afwachten met regelmatige controle aangeraden. Wordt aangenomen dat het implantaat echt op de zenuw drukt, dan komt verwijderen of verplaatsen ter sprake; die beslissing wordt samen met de patiënt genomen, met de tijdsdruk voor ogen.

  5. 5

    U krijgt het controleschema schriftelijk

    Met welke tussenpozen u opnieuw wordt beoordeeld, wat u in de gaten moet houden en wat u moet melden, krijgt u schriftelijk mee; mondelinge informatie raakt na verloop van tijd vergeten.

Mogelijke wegen als een zenuwletsel wordt bevestigd

Welke weg geschikt is, hangt af van de bevindingen; de opties hieronder vervangen elkaar niet, maar kunnen na elkaar of samen worden toegepast.

01

Afwachten en regelmatige controle

Is de druk licht of onduidelijk, dan wordt met tussenpozen gevolgd met een gevoelsonderzoek. Bij de meeste lichte gevallen is dit de gekozen weg, omdat de zenuw zich na verloop van tijd kan herstellen.

02

Een ontstekingsremmende aanpak

Medicatie die de zwelling in het weefsel rond de zenuw moet verminderen, wordt in sommige gevallen overwogen; daarover beslist de behandelaar die het implantaat heeft geplaatst. Voeg niet zelf medicijnen toe.

03

Het implantaat verplaatsen of verwijderen

Is het implantaat zelf de bron van de druk en is de periode om in te grijpen nog open, dan wordt deze stap overwogen. Gebeurt het vroeg, dan is de kans op herstel duidelijk groter.

04

Doorverwijzing voor verder onderzoek

Bij gevallen die lang aanhouden of ernstig verlopen, kan worden doorverwezen naar een kaakchirurg of naar een centrum met ervaring op het gebied van zenuwletsel.

Eerlijke feiten die u moet kennen

We schrijven dit niet op om u bang te maken, maar zodat u voorbereid bent.

Het is zeldzaam, maar niet nul

Bij implantaten die dicht bij de zenuw worden geplaatst, kan een gevoelsstoornis optreden; de belangrijkste factor die de kans bepaalt, is de afstand tussen implantaat en kanaal. Geen enkele behandelaar kan dat risico helemaal wegnemen, alleen verkleinen.

Het kan blijvend zijn

De meeste gevallen herstellen na verloop van tijd, maar een deel herstelt niet. Een behandelaar die dat niet vooraf zegt, doet u geen plezier.

Een late melding beperkt de mogelijkheden

Gevallen die vroeg worden opgemerkt en beoordeeld, lopen niet hetzelfde af als gevallen die pas na maanden worden opgemerkt. Zelfs een licht vermoeden moet zonder te wachten worden gemeld.

Bij gevallen waarin veel implantaten in dezelfde behandeling worden geplaatst, kan het beeld ingewikkelder zijn

In een plan voor de hele mond worden meerdere implantaten in dezelfde behandeling geplaatst; om vast te stellen uit welk gebied het dove gevoel komt, zijn beeldvorming en onderzoek nodig.

Hoe het herstel werkelijk verloopt

Het verloop hieronder is een algemeen kader voor gevallen waarin dicht bij de zenuw is gewerkt en een letsel is gemeld. Het gaat niet bij iedereen even snel.

  1. De eerste dag

    Het dove gevoel van de verdoving trekt tegen de avond of tegen de volgende ochtend weg. Is het op dat moment nog steeds doof, bel dan de kliniek.

  2. De eerste week

    Heeft u het gemeld, dan worden in deze periode de beelden opnieuw beoordeeld en volgt een gevoelsonderzoek. Bij lichte gevallen is zelfs in deze week al gedeeltelijk herstel te merken.

  3. De eerste maanden

    Is vroeg ingrijpen nodig, dan gebeurt dat binnen deze periode. De meeste tijdelijke gevoelsstoornissen beginnen in deze maanden duidelijk te verbeteren.

  4. Zes maanden en later

    Het merendeel van de tijdelijke gevallen krijgt binnen deze periode het oude gevoel terug, bij een deel duurt het een jaar. Verandert het beeld niet, dan wordt over blijvende gevolgen gesproken en wordt daarop een plan afgestemd.

Wacht in deze gevallen niet

  • Als het dove gevoel de volgende dag nog aanhoudt. Duurt het langer dan de verdoving zou moeten werken, meld het dan, ook als het licht is.
  • Als er een scherp begrensd gevoelsverlies in de lip of de kinpunt is. Is er een duidelijk verschil met de andere kant, wacht dan niet.
  • Als het dove gevoel plaatsmaakt voor branden of pijn. Dat kan het teken van een ander beeld zijn en moet worden beoordeeld.
  • Als er na weken helemaal niets verandert. In plaats van een onveranderd beeld te blijven volgen, moet u om nieuwe beeldvorming vragen.

Wat in dit geval de kosten bepaalt

Op deze pagina noemen we geen bedragen; de prijs wordt pas na onderzoek en een CBCT-scan post voor post schriftelijk gegeven. Maar bij dit onderwerp is het nuttig te weten welke posten het budget beïnvloeden:

De omvang van de planning
Een CBCT-scan en digitale planning zijn, hoeveel implantaten het ook worden, een vast onderdeel van het traject; vertrouw geen goedkope offerte die deze stap overslaat.
Of er aanvullende beoordeling nodig is
Meldt u een doof gevoel, dan kunnen extra beelden en controleafspraken nodig zijn. Vraag vooraf schriftelijk in welke situatie die bij de prijs zijn inbegrepen.
Doorverwijzing
Is er in een zeldzaam geval een doorverwijzing naar een specialist nodig, dan is dat een aparte beoordeling en een aparte kostenpost.
Hoe vaak er controle nodig is
Het volgen van een gemeld doof gevoel kan vaker afspraken vragen dan het gewone controleschema.

Veelgestelde vragen

Direct na de ingreep is mijn lip doof. Is dat normaal?

Ja, de verdoving die tijdens de ingreep op die plek wordt gegeven, laat een uitgebreid doof gevoel achter in de lip, de tong en de wang. Dat gevoel trekt tegen de avond of tegen de volgende ochtend vanzelf weg. Waar u op moet letten, is niet dat eerste dove gevoel, maar of het de volgende dag nog aanhoudt.

Wat moet ik doen als het de volgende ochtend nog doof is?

Bel dezelfde dag de kliniek. Een vroege melding houdt de ruimste tijd open voor beoordeling en zo nodig ingrijpen; wachten maakt die tijd kleiner.

Wordt dit blijvend?

In de meeste gevallen niet, maar niemand kan dat vooraf garanderen. Het merendeel van de gemelde gevoelsstoornissen verbetert na verloop van tijd duidelijk; bij een klein deel blijft het herstel beperkt of wordt het blijvend. Wat de doorslag geeft, is hoe dicht het implantaat bij de zenuw zit en hoe vroeg het is gemeld.

Voorkomt een CBCT-scan dit helemaal?

Hij verkleint het risico sterk, maar neemt het niet weg. Een driedimensionaal beeld laat de plaats van het zenuwkanaal tot op de millimeter zien, en het implantaat wordt daarop gepland; maar niet elke structuur in het bot is op het beeld even scherp te zien. Daarom kan er, ook bij een nauwkeurige planning, in zeldzame gevallen toch letsel optreden.

Kunnen mijn definitieve vaste tanden worden geplaatst voordat het dove gevoel over is?

Ja, het dove gevoel alleen staat het plaatsen van de definitieve tanden niet in de weg; het zijn twee aparte kwesties. Meld het dove gevoel wel altijd; het wordt samen met de rest van de behandeling gevolgd.

Moet ik tintelen ook melden?

Ja. Tintelen kan laten zien dat de zenuw niet helemaal is doorgesneden, maar wel is aangedaan; ook al is het minder duidelijk dan een doof gevoel, het moet even serieus worden gemeld.

Wat doe ik als het dove gevoel aanhoudt als ik alweer terug ben in het buitenland?

Bel de kliniek en beschrijf de situatie; omdat wij uw beelden hebben, kunnen we ook op afstand een beoordeling doen. Moet u door een behandelaar ter plaatse of een neuroloog worden onderzocht, dan bespreken we dat ook samen.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen
Aanmelden