ماذا تعني حساسية الأسنان للساخن والبارد؟

تحت طبقة المينا يوجد العاج. والعاج ليس كتلة مصمتة، بل نسيج تخترقه قنوات مجهرية مملوءة بالسائل، وهذه القنوات تنفتح على العصب في وسط السن. وما دامت المينا سميكة تبقى النهايات الخارجية للقنوات مغلقة. لكنها تنفتح ما إن تترقق المينا أو ينكشف سطح الجذر: فرشفة باردة تحرّك السائل داخلها، ويبلّغ العصب عن هذه الحركة على شكل وخز مفاجئ. هذه هي آلية الحساسية كلها.

السبب الأول لانكشاف القنوات هو انحسار اللثة. فسطح الجذر الذي يظهر لا مينا فوقه؛ والطبقة التي تغطيه رقيقة جدًا وتتآكل بالتفريش سريعًا. لذلك تتجمع الحساسية في شريط ضيق تحت اللثة مباشرة. ووراء الانحسار أمراض اللثة، أو التفريش الأفقي بفرشاة قاسية مع الضغط لسنوات.

السبب الثاني هو التآكل، ويأتي من ثلاثة طرق. فالحمض يذيب المينا كيميائيًا: المشروبات الغازية، وعصائر الفاكهة، وعادة الليمون، وارتداد حمض المعدة إلى الفم. والفرشاة القاسية والمعجون الكاشط يكشطان المينا ميكانيكيًا. وصرير الأسنان ليلًا يسطّح سطح المضغ ويخترق المينا حتى العاج. والنتيجة واحدة في الثلاثة: تترقق الطبقة الواقية، ولا تنحصر الحساسية في نقطة واحدة بل تنتشر على مساحة واسعة.

السبب الثالث هو التسوّس. فحين يخترق التسوّس المينا ويصل إلى العاج يفتح القنوات ويقرّب البكتيريا من العصب في آن واحد؛ فتتجمع الحساسية في سن واحد، وتثيرها الحلويات أيضًا، وتزداد مع الوقت. وحافة الحشوة تؤدي إلى الباب نفسه: فالفجوة المجهرية التي تتكوّن عند الحافة على مر السنين تُدخل الحرارة والبكتيريا معًا. وتحت حشوة تبدو سليمة من الخارج يتقدّم التسوّس، ولا تكشفه إلا الأشعة.

والرابع هو السن المشروخ، وله وصف خاص به. يتكوّن الشرخ عند العض على شيء صلب أو تحت حِمل الضغط على الأسنان لسنوات؛ ولا يُرى بالعين، ولا يُلاحظ في الأشعة العادية. في هذا السن وخز حاد يأتي مع البارد، والدليل الحقيقي في العض: فالألم لا يأتي أثناء العض، بل لحظة إفلات ما تعضّ عليه.

وهناك أيضًا أسباب مؤقتة: الأسابيع القليلة بعد حشوة عميقة، وسطح الجذر الذي يبقى مكشوفًا بعد إزالة الجير، والأيام التي تلي التبييض. في كل هذه الحالات تظهر حساسية واضحة للبارد وتتراجع خلال أسابيع. أما إذا ازدادت بدل أن تتراجع، أو تحوّلت إلى الساخن، فهذا يدل على أن السبب لم يعد مؤقتًا.

هذا التمييز لا ينظر إلى شدة الحساسية، بل إلى سلوكها. وإذا وجدت نفسك في القائمة الثانية فلا تنتظر؛ فالأوصاف هناك لا تتحدث عن السطح الخارجي للسن، بل عن العصب داخله.

الحساسية ليست تشخيصًا، بل عَرَض مشترك لأسباب عدة. والترتيب أدناه موجود لفرز السبب الذي يعمل لديك؛ وفي النهاية تعرف أي سن هو، ولماذا، وما مدى الإلحاح.

1. 1

   أرسل صورة الأشعة

   إذا كانت لديك صورة أشعة بانورامية أو تصوير مقطعي فأرسلها عبر النموذج؛ ونكتب لك خلال 24 ساعة ما الذي تبدو عليه الحالة. وإذا كان لديك ألم يأتي تلقائيًا أو يزداد مع الساخن فلا تنتظر المراسلة، بل راجع أقرب طبيب؛ فثمن التأخير هنا هو عصب السن.

2. 2

   نتحدث عن قصة الألم

   ما الذي يثيره، وكم ثانية يستمر، وهل هو في سن واحد أم في منطقة، وهل يأتي ليلًا: كل ذلك يحدد القرار مباشرة. ووصف المريض بنفسه يضيّق دائرة السبب إلى حد كبير قبل الفحص.

3. 3

   الفحص السريري واختبار الحيوية

   نضع البارد على السن المشتبه به ونقيس شدة الاستجابة ومدتها، ونقارنها بالأسنان المجاورة. ويُضاف إلى ذلك النقر الخفيف على السن واختبار العض على كل سن على حدة. ونقيّم في الجلسة نفسها مقدار الانحسار والأسطح المتآكلة وحواف الحشوات القديمة.

4. 4

   التصوير

   تُظهر الأشعة التسوّس تحت الحشوات وبين الأسنان، والتهاب طرف الجذر، ومستوى العظم. وإذا اشتبهنا بشرخ ننتقل إلى التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية؛ فخطوط الكسر التي لا تظهر في الأشعة العادية تنكشف هنا.

5. 5

   نؤكد السن المشتبه به

   كثيرًا ما ينتشر الألم إلى السن المجاور أو إلى الفك المقابل؛ والسن الذي يشير إليه المريض ليس دائمًا السن المسؤول. وإذا استمر الغموض يُعاد الاختبار بعزل الأسنان واحدًا واحدًا. ولا نتخطى هذه الخطوة، كي لا نبدأ إجراءً لا رجعة فيه على السن الخطأ.

ما يلي ليس بدائل لبعضها، بل طرق تتفرع بحسب السبب. ويبدأ الترتيب من الأقل تدخلًا، وما دام العصب سليمًا فإنه ينتهي هناك أيضًا.

لا نكتب هذا لنخيفك، بل لتتمكن من طرح السؤال الصحيح أيًّا كان الطبيب الذي تراجعه. وما يُغفل في الحساسية واحد دائمًا: يُسكَت العَرَض ويُترك السبب في مكانه.

يتغير التسلسل أدناه بحسب السبب. في الحساسية المحصورة في السطح الخارجي تُقاس العملية بالأسابيع؛ وفي الحالة التي وصلت إلى العصب يبدأ العلاج بإجراء.

1. الأسبوعان الأولان

   إذا انتقلت إلى معجون مزيل للحساسية فإن أثره يتراكم في هذه المرحلة؛ ووضعه بالإصبع على المنطقة الحساسة وتركه أنفع من نشره بالفرشاة. وفي الفترة نفسها اترك الفرشاة القاسية، ولا تفرّش أسنانك فور تناول مشروب حمضي؛ فأنت بذلك تكشط المينا الملينة.

2. من الأسبوع الرابع إلى الثامن

   في الحساسية الناتجة عن السطح الخارجي يحدث تراجع واضح في هذه الفترة. وإذا لم يتغير شيء أو ازدادت، فالسبب ليس في السطح الخارجي؛ وهذه هي النقطة التي يجب فيها تجديد التشخيص.

3. إذا أُجري علاج العصب

   تنتهي حساسية الساخن والبارد بعد الإجراء؛ فالعصب الذي ينقل المنبّه لم يعد موجودًا. والحساسية التي تُحس عند العض في الأيام الأولى معتادة وتتراجع خلال أيام. ولأن السن المعالج عصبه أكثر عرضة للكسر، يوضع فوقه تاج في الأسنان الخلفية.

4. إذا لم يمكن إنقاذ السن

   إذا كان الأمر يتعلق بسن واحد فمكانه يُعوَّض بزرعة واحدة، ويمكنك متابعة ذلك مع طبيبك. أما مجالنا فهو فقدان عدد كبير من الأسنان والفم بالكامل؛ وهناك تسير العملية هكذا: في البروتوكول الذي نطبّقه تُثبَّت الزرعات ميكانيكيًا في الطبقة القاعدية القشرية الصلبة في عمق الفك، وهنا يُبنى الثبات الذي سيحمل الأسنان الثابتة النهائية التي تُركَّب في اليوم الثالث. أما الزرعة التقليدية فتوضع في العظم السنخي العلوي الذي يذوب مع فقدان الأسنان، ويُؤجَّل التحميل حتى يكتمل الاندماج العظمي؛ ومن هنا ينشأ الفرق. لا يُطرح ترقيع العظم ولا الانتظار لأشهر، وتخرج في نهاية ثلاثة أيام في العيادة بأسنانك الثابتة.

لا نذكر في هذه الصفحة رقمًا واحدًا: ففي الحساسية قد ينتهي الطريق بأنبوب معجون، وقد يمتد إلى علاج العصب أو التاج أو خلع السن والزرعة؛ والفرق بينها كبير. ونذكر الرقم الصحيح بعد أن نرى الأشعة ونجري الفحص. أرسل صورة الأشعة لنشاركك النطاق كتابيًا. البنود التي تحدد السعر:

سبب الحساسية

ورنيش الفلورايد وتجديد الحشوة وعلاج اللثة وعلاج العصب إجراءات مختلفة، ومددها وعدد جلساتها مختلفة أيضًا. والرقم الذي يُعطى قبل تحديد السبب محكوم عليه بأن يتغير في العيادة.

عدد الأسنان المتأثرة

الحساسية الواسعة الناتجة عن التآكل لا تقف عند سن واحد. والخطة المبنية على سن واحد تُحسب بشكل مختلف عن الخطة التي تشمل الفم بالكامل.

ما الذي سيوضع فوق السن

التاج على سن خلفي عولج عصبه بند منفصل. والتاج أيضًا هو ما يُبقي السن المشروخ متماسكًا؛ ومادته وعمل المختبر يؤثران مباشرة في المجموع.

النطاق إذا لم يمكن إنقاذ السن

يُبنى الحساب بحسب عدد الأسنان المعنية بالخلع والحل البديل. وفي المرضى الذين يقررون والعظم ما زال في مكانه لا يدخل بند ترقيع العظم أصلًا.