Dişləri sıxma (bruksizm) və implant

Təbii dişin kökü sümüyə birbaşa yapışmır; arada periodontal liqament adlanan nazik birləşdirici toxuma var. Bu toxuma iki iş görür: qüvvəni yayaraq yastıq rolunu oynayır və içindəki sinir ucları ilə təzyiqi hiss edir. Bərk bir şeyi çox güclü sıxdığınızda «bu qədər bəsdir» deyib qüvvəni azaltmağınızı təmin edən sistem budur. İmplantda bu toxuma yoxdur; implant sümüyə birbaşa təmas edir.

Bunun iki nəticəsi var. Birincisi, qüvvə yayılmadan ötürülür: üst konstruksiyaya, vintlərə və implantın ətrafındakı sümüyə olduğu kimi düşür. İkincisi, əks əlaqə zəifdir; nə qədər qüvvə tətbiq etdiyinizi təbii dişdəki qədər yaxşı hiss etmirsiniz. Yuxuda şüur onsuz da işləmədiyi üçün bu ikinci məqam tamamilə aradan qalxır. Bruksizmin implantda niyə ayrıca mövzu olduğu buradan aydın olur.

Qüvvənin böyüklüyü qədər müddəti də vacibdir. Çeynəmə zamanı dişlər gün ərzində ümumilikdə qısa müddət təmasda olur və hər təmas qısa çəkir. Sıxma isə dəqiqələrlə davam edən əzələ yığılmaları şəklində olur və gecə boyu təkrarlanır. Yəni sistem özü üçün nəzərdə tutulmamış yükləmə formasıyla qarşılaşır: yüksək qüvvə, uzun müddət, təkrar-təkrar.

Praktikada bu özünü belə göstərir: təkrarlanan vint boşalması, üst konstruksiyada çat və sınıqlar, keramika səthlərdə aşınma və bəzi klinik hallarda tək bir implantın ətrafında irəliləyən sümük itkisi. Bir pasiyentdə eyni vint ildə bir dəfədən çox boşalırsa, ilk ağla gəlməli olan şeylərdən biri gecə sıxmasıdır. Vinti bərkidib göndərmək əlaməti susdurur; səbəbi isə böyüdür.

Sıxma vərdişini aşkar etmək üçün adətən başqasının deməsinə ehtiyac yoxdur; əlamətlər ağızda və bədəndə oxunur. Səhərlər çənə əzələlərində yorğunluq, gicgahlardan başlayan baş ağrısı, dişlərin çeynəmə səthlərində düzləşmə, dilin kənarında diş izləri, yanağın içində ağ xətt və zaman keçdikcə qabarıqlaşan çənə bucağı əzələləri. Yuxuda səs çıxaranlar üçün həyat yoldaşının və ya ailə üzvlərinin dedikləri də dəyərli məlumatdır.

Səbəblər bir başlıq altında toplanmır. Stress və narahatlıq ən çox danışılanıdır; yuxu pozğunluqları, xüsusilə yuxuda nəfəsin dayanması digəridir. Bəzi dərmanlar, kofein, spirtli içki və siqaret də vəziyyəti gücləndirə bilər. Buna görə bruksizm yalnız kapa məsələsi deyil; səbəblə məşğul olmaq həm ağzınıza, həm də yuxunuza fayda verir.

Bruksizm implant üçün maneə deyil; planlamanı dəyişən məlumatdır. Aşağıdakılar bu məlumatla necə hərəkət edildiyini göstərir.

Bruksizm aradan qaldırıla bilən vərdiş deyil; idarə edilən vəziyyətdir. Aşağıdakılar idarəetmənin addımlarıdır.

1. 1

   Əlamətlərin soruşulması

   Səhər çənə yorğunluğu, gicgah ağrısı, oyananda dişlərin bir-birinə kilidlənmiş olması və ailə üzvlərinin eşitdiyi qıcırtı səsi. Bunlar müayinədən əvvəl soruşulur və pasiyentin verdiyi cavab planı dəyişir.

2. 2

   Ağızdaxili tapıntıların araşdırılması

   Dişlərin çeynəmə səthlərində düzləşmə, mina qatında çatlar, dil kənarında diş izləri, yanağın içində ağ xətt və çənə bucağı əzələlərinin qabarıqlığı. Bu tapıntılar pasiyentin fərqində olmadığı vərdişi görünən edir.

3. 3

   Səbəblərlə məşğul olmaq

   Stress, yuxu rejimi, istifadə edilən dərmanlar, kofein və spirtli içki istehlakı. Yuxuda nəfəsin dayanmasından şübhə varsa, bu ayrıca qiymətləndirilir; sıxmanı azaldan ən mənalı müdaxilə bəzən ağızda deyil, yuxuda olur.

4. 4

   Planlamanın buna görə qurulması

   İmplantların sayı və paylanması, körpünün uzunluğu, ling yaranıb-yaranmayacağı və üst konstruksiyanın materialı. Bu qərarların hamısı sıxma məlumatı masaya qoyulduqdan sonra dəyişir.

5. 5

   Dişləmənin diqqətlə tənzimlənməsi

   Təhvil günündə yükün dayaqlara bərabər paylandığı yoxlanılır. Dişlərini sıxan pasiyentdə tək bir erkən təmas hər gecə saatlarla təkrarlanan zərbəyə çevrilir.

6. 6

   Gecə kapasının hazırlanması və yoxlanılması

   Kapa ölçü götürülərək hazırlanır və müntəzəm yoxlanılır; aşınmış kapa öz işini görmür. İstifadə vərdişi ilk həftələrdə formalaşır və sonra pasiyentlərin çoxu narahatlıq hiss etmir.

Sıxmanı tamamilə dayandırmaq çox vaxt mümkün deyil; yükü idarə etmək mümkündür. Aşağıdakılar təsiri görülən yollardır.

Aşağıdakılar sıxma vərdişi nəzərə alınmadan aparılmış müalicələrdə ən çox rast gəlinən nəticələrdir.

Dişlərini sıxan pasiyentdə müalicə təhvillə bitmir; təqib rejimi işin yarısıdır.

1. İlk həftələr

   Yeni körpü ilə dişləmə yerinə oturur və gecə kapası istifadəyə verilir. Kapaya alışmaq bir neçə gecə çəkə bilər; əvvəlcə narahat görünən kapaya, ölçüsü düzgündürsə, qısa müddətdə alışılır.

2. İlk ay

   Dişləmə yenidən ölçülür. Dişlərini sıxan pasiyentlərdə ilk həftələrdə yaranan kiçik təmas fərqləri uzunmüddətli zərərin mənbəyi olduğu üçün bu kontrol müayinəsi buraxılmamalıdır.

3. İlk il

   Vintlərin bərkitmə momenti (tork), üst konstruksiyanın səthindəki aşınma izləri və kapanın vəziyyəti qiymətləndirilir. Kapada qabarıqlaşan aşınma sıxmanın nə qədər davam etdiyini göstərən ən konkret ölçüdür.

4. Uzun müddətdə

   Kontrol müayinələrinin intervalı dişlərini sıxmayan pasiyentlərə nisbətən daha qısa saxlanılır və kapa aşındıqca yenilənir. Bu rejim üst konstruksiyanın ömrünü birbaşa uzadır.

Bruksizm müalicənin qiymətini birbaşa dəyişmir, amma planı və uzunmüddətli xərci dəyişir. Maddələr bunlardır:

Daşıyıcı sistemin həcmi

Dişlərini sıxan pasiyentdə implantların sayı və paylanması daha geniş saxlanılır. Bu, ilkin xərci artıran, amma təmir və yeniləmə xərcini azaldan qərardır.

Üst konstruksiyanın materialı və təmir edilə bilməsi

Sınıq ehtimalını sıfıra endirmək mümkün deyil; təmiri asanlaşdırmaq mümkündür. Təmir edilə bilən dizaynlar bu qrupda uzun müddətdə daha qənaətcildir.

Gecə kapası

Kiçik maddə, yüksək gəlirli sərmayə. Aşındıqca yenilənməsi lazım olduğu üçün birdəfəlik deyil, müntəzəm maddə kimi düşünülməlidir.

Kontrol müayinələrinin tezliyi

Dişlərini sıxan pasiyentdə kontrol müayinələri daha tez-tez olur. Bu, uzunmüddətli baxım maddəsini bir qədər böyüdür; bunun əvəzində sınıq və boşalmaları erkən aşkar edərək əsas xərcin qarşısını alır.