1-ci gün: Görüntüləmə, yerləşdirmə və ilk sınaq - 2-ci gün: Sınaqlar və dişlərin son rəngi - 3-cü gün: Daimi dişlərin taxılması

Sümük kifayət etmir dedilər

Sinus lift mütləqdirmi?

Yuxarı çənənin arxa nahiyəsində boşluqdan yan keçməyin başqa yolu varmı

Yuxarı arxa azı dişləri nahiyəniz üçün sizə «sümük kifayət etmir, əvvəlcə sinus lift lazımdır» deyilibsə, bu səhifə sizin üçündür. Sinus liftin nə olduğunu, hansı halda həqiqətən lazım olduğunu və hansı halda ondan yan keçmək mümkün olduğunu izah edirik. Tomoqrafiyanızı göndərin, hansı qrupda olduğunuzu 24 saat ərzində yazaq.

Qısa cavab

Hər klinik halda yox. Sinus lift yuxarı çənənin arxa nahiyəsində sinus boşluğunun altında qalan sümük implantı daşıya bilməyəcək qədər azaldıqda edilir. Yeganə yol o deyil: implantı boşluğun önünə və ya arxasına bucaq altında yönəldib çənənin xarici bərk qatına kilidləyirik və sinusu heç açmadan sabit diş edirik. Qalan bərk divarlar da əriyibsə, sinus lift lazımdır. Sinusda davam edən infeksiya isə əsas deyil, maneədir; infeksiya varkən sinus lift edilmir, əvvəlcə müalicə olunur. Bu ayrımı tomoqrafiya göstərir.

Qərar üçün lazım olan
3D tomoqrafiya
İlkin qiymətləndirmə
Tomoqrafiya ilə, 24 saat
Qərarı müəyyən edən
Qalan bərk sümük divarları
Sinus lift edilərsə
Müalicə aylarla uzanır

Tibbi yoxlama: Bilge Ilgın, diş həkimi · İmplantologiya

Sinus boşluğu implanta niyə qarışır

Yuxarı çənənin arxa nahiyəsində, azı dişlərinin köklərinin düz üstündə maksillyar sinus adlanan hava boşluğu yerləşir. Dişləriniz yerində olarkən bu boşluqla köklər arasında kifayət qədər sümük olur və boşluğun varlığını heç hiss etmirsiniz. Dişi itirdikdə tarazlıq pozulur.

Pozulma iki istiqamətdə gedir. Bir tərəfdən çeynəmə yükü aradan qalxdığı üçün diş ətinin altındakı sümük istifadə olunmadığından əriyir; buna sümük əriməsi deyirik. Digər tərəfdən sinus boşluğu illər ərzində aşağıya doğru genişlənir. Altdan ərimə, üstdən genişlənmə; arada qalan sümük təbəqəsi incəlir. Həkimin «burada implant üçün yer yoxdur» deməsinin səbəbi bu nazik təbəqədir.

Klassik implant çənənin daxilindəki daha yumşaq spongioz sümüyə bərkidilir və zamanla onunla birləşir. Bu bərkimə üsulu müəyyən sümük hündürlüyü tələb edir. Hündürlük yoxdursa, ardıcıllıq belə olur: əvvəlcə sümüyü yarat, aylarla gözlə, sonra implantı qoy, yenə gözlə. Sinus lift bu ilk addımdır; sinusun dibini örtən nazik membran yuxarı qaldırılır və altında açılan yerə sümük qrefti yerləşdirilir.

Amma sinusun dibinin altındakı spongioz sümük yeganə həlledici amil deyil. Çənənin xarici səthini örtən bərk qat, yəni kortikal sümük, əriməyə xeyli davamlıdır və daxildəki spongioz sümük böyük ölçüdə itdikdə belə yerində qalır. Strateji implant bu bərk qata mexaniki olaraq kilidlənəcək şəkildə layihələndirilir. Meyar «sinusun altında neçə millimetr sümük var» olmaqdan çıxıb «hansı bərk divarlar qalıb» sualına çevrildikdə, eyni tomoqrafiyadan tamamilə fərqli plan çıxır.

Buna görə ilk etdiyimiz iş sinus lift planlaşdırmaq deyil, qalan bərk divarların vəziyyətini görməkdir. Boşluqdan yan keçdiyimiz pasiyent çoxdur; yan keçə bilmədikdə bunu əsaslandıraraq deyirik. Qərarı görüntü verir, səhifədə yazılan ümumi qayda yox.

Sinus liftdən nə vaxt yan keçmək olar, nə vaxt olmaz

Aşağıdakı ayrım müayinə və tomoqrafiyadan sonra aydınlaşır. Özünüzü ikinci siyahıda görməyiniz implant etdirə bilməyəcəyiniz mənasına gəlmir; yalnız yolun sinus liftdən keçdiyi mənasına gəlir.

Uyğun olduğu hallar

  • Bərk xarici divarlar qorunubSinusun altındakı spongioz sümük incəlmiş olsa da, çənənin xarici bərk qatı yerindədirsə, implantı oraya kilidləyirik. Boşluğa heç toxunmadan sabit diş etdiyimiz ən tez-tez rast gəlinən vəziyyət budur.
  • Boşluğun önü və arxası istifadə edilə bilərSinus boşluğu arxa nahiyənin hamısını tutmur. Önündəki və arxasındakı sümük blokları möhkəmdirsə, implantları bucaq altında yönəldib boşluğun kənarından keçiririk.
  • Çox sayda diş çatışmırTam ağız və ya geniş nahiyə planlaşdırıldıqda yük bir nöqtəyə düşmür, implantlar bir-birinə bağlanır. Bu, tək diş planı ilə müqayisədə xeyli çox yerləşdirmə seçimi qoyur.
  • Sinusun özü sağlamdırBurun tutulması, təkrarlanan sinusit və ya keçirilmiş sinus əməliyyatı yoxdursa, planlaşdırma sadələşir və hər iki seçim açıq qalır.

Uyğun olmadığı hallar

  • Davam edən sinus infeksiyasıÜz ağrısı, birtərəfli axıntı və ya təkrarlanan sinusit varsa, həmin nahiyəyə cərrahi müdaxilə edilmir. İnfeksiya davam edərkən sinus lift də edilmir; əvvəlcə infeksiya müalicə olunur. İlk addım implant deyil, qulaq-burun-boğaz (QBB) həkiminin qiymətləndirməsidir.
  • Bərk divarlar da əriyibƏrimə daxildəki spongioz sümüklə məhdudlaşmayıb, xarici bərk qatı da aparıbsa, kilidlənəcək yer qalmır. Burada sümük yaratmaq seçim deyil, ilkin şərtdir.
  • Arxa nahiyədə tək diş çatışmazlığıBizim işlədiyimiz sahə çox sayda diş çatışmazlığı və tam ağızdır. Qonşu dişləri sağlam, tək azı dişi çatışmayan pasiyentdə klassik implant və ya sinus lift daha doğru seçimdir; bunu açıq deyirik.
  • Sinusun içində törəmə və ya polipTomoqrafiyada kista, polip və ya gözlənilməz dolğunluq görünürsə, əvvəlcə onun nə olduğu aydınlaşdırılır. İmplant planı bu cavabı gözləməlidir.

Qərarı necə veririk

Bu ardıcıllıq müalicə üçün deyil, diaqnoz üçündür. Sonda əlinizdə sinus liftin sizin üçün lazım olub-olmadığı və bunun səbəbi olur.

  1. 1

    Tomoqrafiyanızı göndərin

    Əlinizdə konusvari şüa kompüter tomoqrafiyası (KŞKT) və ya panoram rentgen varsa, formadan göndərin. Görüntünü diş həkimi Bilge Ilgın oxuyur və sinus liftsiz planın mümkün olub-olmadığını 24 saat ərzində yazırıq. Bu addım üçün gəlməyinizə ehtiyac yoxdur.

  2. 2

    Sinusun öz keçmişini soruşuruq

    Burnunuz daim tutulurmu, ildə neçə dəfə sinusit keçirirsiniz, allergiyanız varmı, əvvəllər burun və ya sinus əməliyyatı keçirmisinizmi. Bu cavablar tomoqrafiya qədər həlledicidir.

  3. 3

    Klinik müayinə

    Diş ətinin qalınlığı, ağzın açılma dərəcəsi, qarşı çənənin vəziyyəti və varsa, mövcud protezinizin oturuşu qiymətləndirilir. Arxa nahiyədə dişləmənin necə qurulacağı implantların haraya qoyulacağı qədər vacibdir.

  4. 4

    Üçölçülü planlaşdırma

    Tomoqrafiya üzərində sinusun dibinin gedişi, boşluğun içindəki arakəsmələr və qalan bərk divarların qalınlığı ölçülür. İmplantların giriş nöqtələri və bucaqları burada müəyyən edilir; qərar bu mərhələdə aydınlaşır.

  5. 5

    İki planı yan-yana qoyuruq

    Sinus liftli və sinus liftsiz seçim varsa, hər ikisini izah edirik: neçə səfər, nə qədər müddət, hansı risklər. Yalnız bir yol varsa, bunu da əsaslandıraraq deyirik.

Boşluqdan yan keçmək yolları

Heç biri digərindən mütləq üstün deyil. Hansının doğru olduğunu qalan sümüyün forması, çatışmayan dişlərin sayı və sinusun sağlamlığı müəyyən edir.

01

Açıq sinus lift (lateral pəncərə)

Yanaq tərəfdən diş ətində kəsik edilir, sümükdə kiçik pəncərə açılır, sinus membranı ehtiyatla yuxarı qaldırılır və altına qreft qoyulur. Qalan sümük çox azaldıqda üstünlük verilən metod budur. Ən böyük qaldırmanı təmin edir, bunun müqabilində ən uzun sağalmanı tələb edir.

02

Qapalı sinus lift (krestal texnika)

Ayrıca pəncərə açmadan, implantın yerləşəcəyi dəliyin içindən xüsusi alətlərlə sinusun dibi bir neçə millimetr yuxarı itələnir. Daha az müdaxilə, daha sürətli sağalma. Lakin məhdud qaldırma təmin edir və başlanğıcda müəyyən sümük hündürlüyünün qalmasını tələb edir.

03

Boşluqdan yan keçən bucaqlı yerləşdirmə

İmplant sinus boşluğunun önündəki və ya arxasındakı möhkəm sümüyə bucaq altında yönəldilərək yerləşdirilir və çənənin xarici bərk qatına kilidlənir. Sinus açılmadığı üçün qreft və aylarla gözləmə gündəmə gəlmir; üç klinik günün sonunda sabit dişlərinizlə çıxırsınız. Uyğunluğu qalan bərk divarlar müəyyən edir.

04

Qısa implant

Qalan sümüyün hündürlüyünə sığacaq qədər qısa implantdan istifadə etmək sinus liftdən qaçmağın başqa bir yoludur. Cochrane icmalı qısa implantla sinus lift arasında uğursuzluq baxımından aydın fərq ortaya qoya bilmədi, bunun əksinə sinus lift edilən nahiyələrdə daha çox ağırlaşma bildirildiyini qeyd etdi.

Qərar verərkən bilməli olduqlarınız

Bunları sizi qorxutmaq üçün deyil, hansı klinikaya getməyinizdən asılı olmayaraq doğru sualları verə biləsiniz deyə yazırıq. Həkim bunları özü izah etmirsə, soruşun.

Sinus membranı cırıla bilər

Sinusun dibini örtən membran kağız nazikliyindədir və qaldırılarkən cırıla bilər. Kiçik cırıqlar eyni seansda bərpa edilir; böyüklərində prosedur dayandırılıb bir neçə ay sonraya saxlanılır. Bu, sinus liftdə ən çox rast gəlinən problemdir.

Sinus infeksiyası yarana bilər

Prosedurdan sonra üz ağrısı, birtərəfli və rəngli burun axıntısı və ya iy bilmə qabiliyyətinin azalması sinusit əlamətidir. Erkən bildirildikdə dərmanla idarə olunur; gözlənildikdə qrefti təhlükə altına qoyur.

Qreft gözlənildiyi kimi yetkinləşməyə bilər

Yerləşdirilən sümük qrefti hər pasiyentdə eyni sürətlə sümüyə çevrilmir. Siqaret və nəzarətsiz qan şəkəri bu prosesi çətinləşdirən iki amildir. Yetkinləşmə kifayət deyilsə, implant mərhələsi təxirə salınır.

Müalicə ikiyə bölünür və uzanır

Sinus lift edildikdə əvvəlcə qreft əməliyyatı, sonra aylarla gözləmə, sonra implant əməliyyatı, sonra yenidən birləşmə müddəti gəlir. Amerika Periodontologiya Akademiyası bu gözləmə aralığını dörd ilə on iki ay arasında təsvir edir. Xaricdən gələn pasiyent üçün bu, bir səfər əvəzinə iki səfər deməkdir.

«Sinus lift lazım deyil» hər şeyi həll etmir

Boşluqdan yan keçə bilmək digər şərtlərin aradan qalxdığı mənasına gəlmir. Diş əti iltihabı, nəzarətsiz qan şəkəri, siqaret və qarşı çənədəki problemlər planın bir hissəsi olaraq qalır. Bunlardan biri varsa, əvvəlcə onu həll edirik.

Sonra nə gözləməlisiniz

Aşağıdakı ilk iki başlıq sinus lift edildikdə, son iki başlıq boşluqdan yan keçilən planda keçərlidir. İki gediş bir-birindən həm müddət, həm də məhdudiyyətlər baxımından kəskin fərqlənir.

  1. Sinus liftdən sonra ilk həftə

    Şişkinlik və yanaqda göyərmə adi haldır. Bu dövrdə burnunuzu silməməyinizi, asqırarkən ağzınızı açıq saxlamağınızı, kokteyl borusu ilə içməməyinizi və uçuşdan, suya dalmaqdan uzaq durmağınızı istəyirik. Məqsəd sinusun içində təzyiq yaratmamaqdır; təzyiq hələ yerinə oturmamış qrefti yerindən oynadır.

  2. Sinus liftdən sonrakı aylar

    Qreftin yetkinləşməsi gözlənilir, sonra implantlar yerləşdirilir, sonra birləşmə üçün yenidən gözlənilir. Bu dövrü müvəqqəti protezlə keçirirsiniz. Bu yol aylarla ölçülür; əvvəldən dəqiq bitmə tarixi çıxmır.

  3. Yan keçmə planında üç klinik gün

    Sinus açılmadıqda implantlar yerləşdirilir və sabit dişləriniz üç klinik gün ərzində taxılır. Klinikadan dişsiz ayrılmırsınız. İlk günlərdə yüngül şişkinlik və həssaslıq olur.

  4. Yan keçmə planında ilk həftələr

    Yumşaq qidalanma, nahiyəni yumşaq fırçalama və bərk qidalardan uzaq durma dövrü. Kontrol müayinələrini fotoşəkillə uzaqdan davam etdirir, lazım olduqda çağırırıq. Sonra qulluq təbii dişdən fərqlənmir: fırça, dişarası təmizlik və müntəzəm kontrol müayinəsi.

Bu hallarda gözləməyin

  • Burundan qanaxma və ya axıntı davam edirsə. Sinus liftdən sonrakı ilk günlərdə yüngül qanlı sızıntı adi haldır; davam edən və ya artan axıntı qiymətləndirilməlidir.
  • Qızdırma və ya birtərəfli üz ağrısı varsa. Bu iki əlamət birlikdə sinus infeksiyasına işarə edir. Gözləmədən zəng edin.
  • Şişkinlik üçüncü gündən sonra artırsa. Sağalma zamanı şişkinlik azalır; artırsa, qiymətləndirilməlidir.

Xərci nə müəyyən edir

Bu səhifədə rəqəm vermirik, çünki doğru rəqəmi yalnız tomoqrafiyanı gördükdən sonra demək olar və sinus liftli planla sinus liftsiz plan arasındakı fərq kiçik deyil. Tomoqrafiyanızı göndərin, həcmi və rəqəmi yazılı şəkildə paylaşaq. Ümumi məbləği müəyyən edən maddələr bunlardır:

Sinus liftin lazım olub-olmadığı
Sinus lift ayrıca əməliyyat, ayrıca qreft materialı və ayrıca sağalma dövrü deməkdir. Bu maddə işə düşdükdə plan həm uzanır, həm də genişlənir.
Açıq, yoxsa qapalı texnika
Lateral pəncərə ilə edilən açıq texnika krestal yolla edilən qapalı texnikaya nisbətən daha uzun çəkən və daha çox material istifadə olunan prosedurdur. Hansının tətbiq ediləcəyini qalan sümüyün hündürlüyü müəyyən edir.
İmplantların sayı və paylanması
Bir nahiyə, bütün arxa nahiyə, yoxsa tam ağız. Həcm genişləndikcə implantların sayı ilə yanaşı üzərinə ediləcək üst konstruksiya da böyüyür.
Üst konstruksiya
İmplantların üzərinə ediləcək sabit dişin materialı və laboratoriya işi ümumi məbləğə birbaşa təsir edir. İstifadə etdiyimiz materialın markasını əvvəldən yazılı paylaşırıq.

Tez-tez verilən suallar

Bir klinika «əvvəlcə sinus lift, altı ay sonra implant» dedi. İkinci rəy almalıyammı?

Bu plan səhv deyil; klassik implantla işləyən həkimin qalan sümüyə baxaraq verə biləcəyi məntiqli qərardır. Amma yeganə qərar deyil: meyar «sinusun altında neçə millimetr sümük var» olduqda bir, «hansı bərk divarlar qalıb» olduqda başqa plan çıxır. İkinci rəy istəyərkən tomoqrafiyanızı özünüzlə aparın; eyni görüntü üzərindən danışılmadıqda iki həkim fərqli şeyləri qiymətləndirmiş olur. Bizə göndərsəniz, ikinci rəyi ödənişsiz, yazılı veririk.

Mənə «sümüyünüz ümumiyyətlə yoxdur» dedilər. Həqiqətən heç sümük yoxdur?

«Ümumiyyətlə yoxdur» cümləsi bu mənaya gəlir: sinus boşluğunun altında klassik implantın bərkiyəcəyi hündürlük qalmayıb. Çənənin xarici bərk qatı isə yerində qalır və strateji implantın bərkidildiyi yer oradır. Sizin tomoqrafiyanızda vəziyyətin necə olduğunu görüntüyə baxıb yazırıq; amma bu ifadəni son söz kimi qəbul etməyin.

Sinus lift ağrılı prosedurdurmu?

Prosedur yerli anesteziya altında edilir; zamanı ağrı hiss etmirsiniz, nahiyə keyidilir və hiss etdiyiniz şey təzyiq və titrəyişdir. Sonrakı günlərdə şişkinlik, yanaqda göyərmə və təzyiq hissi olur; verilən ağrıkəsici bunu qarşılayır. Çətin olan hissə ağrı deyil, məhdudiyyətlərdir: bir müddət burnu silməmək və uçuşdan uzaq durmaq lazımdır.

Sinus lift etdirsəm, nə qədər gözləməliyəm?

Qreftin yetkinləşməsi aylarla ölçülür. Amerika Periodontologiya Akademiyası implant yerləşdirilməzdən əvvəlki gözləmə aralığını dörd ilə on iki ay arasında təsvir edir. Müddəti qalan sümük, qreftin növü və sizin sağalmanız müəyyən edir. Xaricdən gəlirsinizsə, bu, bir səfər əvəzinə iki səfər deməkdir.

Sinus lift edilmədən qoyulan implant sonradan problem yaradırmı?

Sinusdan yan keçən yerləşdirmə sümüyə sığmayan implantı zorla oturtmaq deyil; qalan bərk divarlardan istifadə edən fərqli plandır. Uyğun olmayan ağızda zorlanarsa, problem yaradır. Buna görə klinik hal seçimini tomoqrafiyasız etmirik və uyğun bilmədikdə bunu deyirik.

Sinusitim var. İmplant etdirə bilərəmmi?

Davam edən sinus infeksiyası varkən həmin nahiyəyə cərrahi müdaxilə edilmir; sinus lift də edilmir. Əvvəlcə sinusit müalicə olunur, bu da qulaq-burun-boğaz həkiminin qiymətləndirməsi ilə başlayır. İnfeksiya keçdikdən sonra həm sinus lift, həm də yan keçmə seçimi yenidən gündəmə gəlir. Bu, qapının bağlandığı deyil, ardıcıllığın dəyişdiyi vəziyyətdir.

Şəkərli diabetim var, sinus lift etdirməyim daha risklidirmi?

Qan şəkəri nəzarət altındadırsa, cərrahi müdaxilə edilir; nəzarətsizdirsə, sağalma və qreftin yetkinləşməsi çətinləşir. Şəkərli diabeti olan pasiyentlərdə tətbiq etdiyimiz protokolun üstünlüyü qreft və aylarla gözləmə mərhələsini tamamilə gündəmdən çıxarmasıdır. Qiymətləndirməni aktual göstəricilərinizlə aparırıq.

Niyə səhifədə qiymət yazmırsınız?

Çünki sinus liftli planla sinus liftsiz planın həcmi bir-birindən çox fərqlidir və hansında olduğunuzu tomoqrafiyanı görmədən deyə bilmərik. Yazacağımız rəqəm ya sizi lazımsız yerə çəkindirərdi, ya da klinikada dəyişərdi. Tomoqrafiyanızı göndərin, həcmi maddə-maddə yazılı paylaşaq.

Mənbələr

Əlaqəli səhifələr

Növbəti addım

Rentgeninizi göndərin, seçimləri birlikdə müzakirə edək.

Tomoqrafiyanızı və ya panoram rentgeninizi paylaşın; hansı seçimin sizin dişiniz üçün real olduğunu 24 saat ərzində yazaq.

Qiymətləndirmə istəyin
Müraciət edin