روز ۱: تصویربرداری، کاشت و نخستین امتحان دندان‌ها - روز ۲: دندان‌های آزمایشی و رنگ نهایی - روز ۳: تحویل دندان‌های نهایی

به من گفته‌اند استخوانم کافی نیست

پیوند استخوان از دندان خودتان: آیا دندان کشیده‌شده را می‌توان به‌عنوان پیوند به کار برد؟

در حفظ حفره کشیدن دندان شواهد امیدوارکننده است؛ اما مطالعات کوچک‌اند، پیگیری‌ها کوتاه‌اند و هر دندانی مناسب نیست

وقتی از پیوند استخوان صحبت می‌شود، معمولاً پودر استخوان حیوانی یا مصنوعی و گاهی استخوانی که از جای دیگری از فک برداشته می‌شود به ذهن می‌آید. در پانزده سال گذشته گزینه دیگری هم رایج شده است: خود دندان کشیده‌شده. دندان تمیز، آسیاب و از میکروب‌ها پاک می‌شود و در همان جلسه در حفره کشیدن دندان یا در محل کمبود استخوان گذاشته می‌شود. منطق این ایده این است: عاج (دنتین)، بافت اصلی دندان، از نظر مواد معدنی و کلاژن به استخوان شبیه است و افزون بر آن متعلق به خود بیمار است. مرورهای نظام‌مند نشان می‌دهند این ماده در حفره کشیدن دندان، در حفظ پهنای استخوان از حفره‌ای که خالی گذاشته می‌شود بهتر و با پیوندهای دیگر مشابه نتیجه می‌دهد. همین مرورها می‌نویسند که مطالعات کوچک‌اند، پیگیری‌ها کوتاه مانده‌اند و در بیشترشان گروه مقایسه وجود ندارد. به همین دلیل اینکه کدام دندان را می‌توان به کار برد، چگونه آماده می‌شود و چه چیزی را وعده می‌دهد و چه چیزی را نمی‌تواند وعده دهد اهمیت دارد.

پاسخ کوتاه

بله، دندان کشیده‌شده را می‌توان با شرایط مشخصی به‌عنوان پیوند به کار برد. دندان تمیز و آسیاب می‌شود، با محلول‌های ویژه از میکروب‌ها پاک می‌شود و بیشتر وقت‌ها در همان جلسه در حفره کشیدن دندان گذاشته می‌شود. در فراتحلیلی با ۱۴ مطالعه، در حفظ پهنای استخوان به‌طور معناداری بهتر از حفره خالی و بدون تفاوت با پیوندهای دیگر به دست آمده است. شواهد در سطح متوسط است: مطالعات کوچک و پیگیری‌ها کوتاه‌اند. در دندان‌هایی که پرکردگی کانال یا پرکردگی دارند، تا این مواد کاملاً پاک نشوند از آن‌ها استفاده نمی‌شود.

چیست
استفاده از دندان کشیده‌شده پس از آسیاب و پاک‌سازی به‌عنوان پیوند
محکم‌ترین شواهد
حفظ پهنای استخوان در حفره کشیدن دندان؛ سطح شواهد متوسط
نقطه ضعف
مطالعات کوچک، پیگیری کوتاه، در بیشترشان گروه مقایسه وجود ندارد
زمان آماده‌سازی
در یک روش پاک‌سازی ۷ دقیقه، شست‌وشو ۳ دقیقه؛ در همان جلسه

چرا دندان می‌تواند پیوند شود، شواهد کجا قوی و کجا ضعیف است

بخش بزرگ دندان از عاج تشکیل شده است. عاج، مثل استخوان، بافتی است که از بلورهای معدنی و کلاژن ساخته شده و عوامل رشد را در خود دارد. مقاله تیمی از پژوهشگران کره‌ای و ژاپنی که مواد پیوندی با منشأ دندان را مرور کرده، توضیح می‌دهد که از دندان پستانداران پروتئین‌هایی به دست آمده که استخوان‌سازی را تحریک می‌کنند و این مشاهده سرچشمه ایده تولید ماده جایگزین استخوان از دندان بوده است. همین تیم می‌نویسد که تبدیل دندان‌های کشیده‌شده به ماده پیوندی از سال ۲۰۰۸ در کره در کلینیک به کار می‌رود و این ماده با گذشت زمان جذب می‌شود و جای خود را به استخوان تازه می‌دهد.

آماده کردن دندان به‌عنوان پیوند دو راه اصلی دارد. در راه اول دندان به یک لابراتوار، به مراکزی که «بانک دندان» نامیده می‌شوند، فرستاده می‌شود؛ آن‌جا از مراحل خشک کردن، چربی‌زدایی، خشک کردن انجمادی و سترون‌سازی می‌گذرد و روزها بعد به‌صورت پیوند برمی‌گردد. در راه دوم همه چیز در همان جلسه و در مطب انجام می‌شود: دندان با فرز تمیز می‌شود، الیاف لثه و مینا تراشیده می‌شوند، در آسیاب ویژه‌ای به ذرات تبدیل می‌شود، در یک محلول پاک‌کننده نگه داشته و شسته می‌شود. در یک مطالعه این دو گام آخر ۷ و ۳ دقیقه طول کشید؛ همچنین ثبت شده که چون آسیاب نمی‌تواند بافت نرم را خرد کند، پالپ دندان دور ریخته شد.

پرمطالعه‌ترین کاربرد، حفظ حفره کشیدن دندان است. پس از کشیدن دندان دیواره‌های حفره تحلیل می‌روند؛ گذاشتن پیوند در حفره با هدف کم کردن این از دست رفتن انجام می‌شود. در فراتحلیل تازه‌ای که ۱۴ مطالعه را ترکیب کرده، پیوند دندان پهنای استخوان را به‌طور معناداری بهتر از حفره خالی حفظ کرده است؛ میان آن و مواد پیوندی دیگر از نظر پهنا تفاوتی دیده نشده است. در ارتفاع استخوان اما نه در مقایسه با حفره خالی و نه در مقایسه با پیوندهای دیگر تفاوت معناداری نیست. در نمونه‌برداری‌ها نسبت استخوان تازه بیشتر از پیوندهای دیگر و بدون تفاوت با حفره خالی به دست آمده است. نویسندگان شواهد را برای نتایج پهنا و استخوان‌سازی در سطح متوسط و برای ارتفاع در سطح پایین ارزیابی می‌کنند و یادآوری می‌کنند که بیشتر مطالعات کوچک‌اند و خطر سوگیری دارند.

فراتحلیل دیگری که فقط به کارآزمایی‌های تصادفی نگاه کرده، تصویر مثبت‌تری ترسیم می‌کند: در ۱۰ مطالعه و ۱۸۲ شرکت‌کننده، در حفره‌هایی که پیوند دندان آسیاب‌شده در آن‌ها به کار رفته، از دست رفتن افقی استخوان به‌طور میانگین ۱٫۶۱ میلی‌متر کمتر از حفره‌هایی است که با لخته خودشان التیام می‌یابند و ۱٫۲۸ میلی‌متر کمتر از پیوندهای دیگر. نویسندگان با این حال می‌نویسند که برای نشان دادن برتری بر مواد دیگر به مطالعات بزرگ‌تر و با پیگیری طولانی‌تر نیاز است. نتیجه «مقایسه با پیوندهای دیگر» در این دو مرور متفاوت از کار درمی‌آید؛ این نشانه‌ای است از اینکه شواهد هنوز جا نیفتاده است.

نتایج در سطح بافت هم گردآوری شده است. در فراتحلیلی که داده‌های نمونه‌برداری شش مطالعه را ترکیب کرده، نسبت استخوان تازه‌ساخته به‌طور میانگین ۴۰٫۲۳٪ و نسبت پیوند باقی‌مانده ۱۱٫۶۱٪ است. همین مطالعه گزارش می‌کند که در پیوندهایی که نه فقط از ریشه، بلکه از ریشه و تاج دندان با هم آماده شده‌اند نسبت استخوان تازه بالاتر است و برداشتن کامل مواد معدنی دندان گرایش به کاهش نسبت استخوان تازه دارد. در یک مجموعه کوچک ده‌نفره، نسبت استخوان تازه در ماه سوم ۱۶٫۳٪، در ماه ششم ۴۱٫۱٪، در ماه دوازدهم ۵۴٫۵٪ و در ماه بیست‌وچهارم ۵۹٫۴٪ اندازه‌گیری شد. این نوع پیگیری نشان می‌دهد که پیوند با گذشت زمان جذب و به استخوان تبدیل می‌شود، اما یک مجموعه ده‌نفره برای تعمیم کافی نیست.

در سمت ایمپلنت داده‌ها مثبت اما کوتاه‌مدت‌اند. در مروری با ۲۰ مقاله که پیوند دندان آماده‌شده در مطب را بررسی کرده، ماندگاری ایمپلنت در ایمپلنت‌هایی که پس از التیام پیوند گذاشته شده‌اند ۹۸٫۸٪ و در آن‌هایی که در همان جلسه گذاشته شده‌اند ۹۷٫۴٪ است. در مرور قدیمی‌تری ماندگاری در ۱۸۲ ایمپلنت ۹۷٫۷٪ است، اما در همان مرور شایع‌ترین عارضه باز شدن لبه‌های زخم است و میزان آن ۲۹٫۱٪. نویسندگان این مرور آشکارا می‌نویسند که شواهد کافی برای نتیجه‌گیری قطعی وجود ندارد. مرور مربوط به پیوند آماده‌شده در مطب هم یادآوری می‌کند که مطالعات کوچک‌اند، پیگیری‌ها کوتاه‌اند و بیشترشان گروه کنترل ندارند.

در کمبودهای بزرگ‌تر استخوان، ریشه دندان بدون آسیاب شدن و به شکل بلوک هم به کار رفته است. در فراتحلیل چهار مطالعه کنترل‌شده که برای پهن کردن دیواره کناری فک، بلوک دندان را با بلوک استخوانی برداشته‌شده از فک مقایسه کرده‌اند، بلوک دندان به‌طور میانگین ۱٫۳۱ میلی‌متر پهنای بیشتری به دست داده و کمتر تحلیل رفته است؛ در عوارض تفاوتی دیده نشده است. چون برداشتن بلوک استخوانی خود بیمار یعنی یک ناحیه جراحی دوم، این نتیجه جالب توجه است. اما این داده‌ای است با روی هم ۷۷ شرکت‌کننده؛ نویسندگان می‌نویسند که پیگیری طولانی‌تری لازم است.

پیش از صحبت درباره پیوند دندان و پودرهای استخوان دیگر، پرسش دیگری هم هست که باید پرسید: آیا پیوند واقعاً لازم است؟ حفظ حفره کشیدن دندان در برنامه‌هایی معنادار است که ایمپلنت ماه‌ها بعد با روش کلاسیک گذاشته می‌شود. اگر ایمپلنت در همان جلسه گذاشته شود یا برنامه‌ای در کار باشد که ایمپلنت گیر خود را از استخوان عمیق فک بگیرد، نیاز تغییر می‌کند. پیش از خود پیوند باید پرسید برنامه چیست.

کدام دندان و کدام وضعیت برای پیوند دندان مناسب است

در پیوند دندان دو چیز با هم ارزیابی می‌شود: خود دندان کشیده‌شده و جایی که پیوند در آن گذاشته می‌شود. تقسیم‌بندی زیر بر پایه معیارهای به‌کاررفته در مطالعات و اصول کلی جراحی است.

چه زمانی مناسب است

  • دندان‌های عقل و دندان‌های بدون پرکردگی که نجات‌دادنی نیستندمقاله‌ای که پیوندهای با منشأ دندان را مرور کرده، دندان‌های به‌کاررفته را «دندان‌های نجات‌نیافتنی یا دندان‌های عقل» تعریف می‌کند. دندانی بدون پرکردگی که درمان ریشه نشده، منبعی است که کمترین کار را می‌خواهد.
  • کسانی که می‌خواهند حفره‌شان پس از کشیدن دندان حفظ شودکاربردی که شواهد در آن از همه محکم‌تر است. اگر دندان کشیده می‌شود و ایمپلنت ماه‌ها بعد گذاشته خواهد شد، پیوند دندانی که در همان جلسه در حفره گذاشته می‌شود پهنای استخوان را بهتر از حفره خالی حفظ می‌کند.
  • کسانی که پیوند با منشأ حیوانی یا بیگانه نمی‌خواهندبرای بیمارانی که به دلیل باور، ترجیح یا نگرانی استخوان با منشأ گاوی یا استخوان اهدایی انسان را نمی‌خواهند، دندان‌های خودشان می‌تواند گزینه‌ای باشد. ناحیه جراحی دومی برای برداشتن استخوان هم لازم نیست.
  • دندان‌های درمان ریشه‌شده، پس از پاک شدن کامل مواد پرکردگیدر یک مطالعه پنج‌مرکزی، دندان‌های درمان ریشه‌شده پس از برداشتن دقیق پرکردگی کانال و دیگر مواد پرکردگی به کار رفتند؛ در نمونه‌برداری‌ها ماده پرکردگی یافت نشد و تفاوت معناداری با دندان‌های سالم دیده نشد. برخی روش‌ها اما دندان‌های درمان ریشه‌شده را از ابتدا کنار می‌گذارند.

چه زمانی مناسب نیست

  • دندان‌هایی که پرکردگی، روکش یا مواد کانال آن‌ها پاک‌شدنی نیستآمالگام، کامپوزیت، پرکردگی کانال یا مواد روکش نباید با پیوند مخلوط شوند. دندان‌هایی که این مواد از آن‌ها کاملاً برداشته نمی‌شود به‌عنوان پیوند به کار نمی‌روند.
  • دندان‌های به‌شدت ملتهب یا با پوسیدگی بزرگبافت پوسیده و بافت‌های ملتهب پیش از گام‌های پاک‌سازی تراشیده و برداشته می‌شوند. اگر عاج سالم کافی باقی نماند، دندان به‌عنوان منبع ناکافی است. اگر در ناحیه عفونت حاد باشد، ابتدا آن درمان می‌شود.
  • کمبودهایی که پیوند باید حجم زیادی را پر کندمقدار پیوندی که از یک دندان به دست می‌آید محدود است. در کمبودهای پهن یا بلند استخوان ممکن است به‌تنهایی کافی نباشد و بیشتر شواهد از نواحی کوچکی مثل حفره کشیدن دندان می‌آید.
  • وضعیت‌هایی که التیام زخم را مختل می‌کننددر مطالعات، افراد سیگاری، مبتلایان به دیابت، کسانی که پرتودرمانی شده‌اند و کسانی که دارویی مؤثر بر استخوان مصرف می‌کنند معمولاً کنار گذاشته شده‌اند. داده درباره نتیجه پیوند دندان در این بیماران تقریباً وجود ندارد.

دندان کشیده‌شده چگونه به پیوند تبدیل می‌شود

ترتیب زیر روند کلی پیوند دندانی است که در مطب و در همان جلسه آماده می‌شود. مدت و محلول‌ها بسته به دستگاه و روش تغییر می‌کند.

  1. 1

    برنامه‌ریزی و انتخاب دندان

    اینکه پیوند لازم است یا نه، کجا گذاشته می‌شود و آیا دندانی که کشیده خواهد شد به‌عنوان منبع مناسب است، از پیش ارزیابی می‌شود. در دندان‌های درمان ریشه‌شده یا پرکرده، امکان پاک‌سازی در همین مرحله گفت‌وگو می‌شود.

  2. 2

    کشیدن دندان

    دندان با حفظ دیواره‌های حفره کشیده می‌شود. دندان کشیده‌شده بی‌آنکه بگذارند خشک شود، برای آماده‌سازی برده می‌شود.

  3. 3

    تمیز کردن

    دندان با فرز تمیز می‌شود: الیاف لثه‌ای که ریشه را در بر گرفته‌اند و در صورت وجود پوسیدگی، پرکردگی و پرکردگی کانال برداشته می‌شوند. در یک مطالعه مینا هم تراشیده شد و بیشتر عاج باقی ماند.

  4. 4

    آسیاب کردن

    دندان خشک‌شده در آسیاب ویژه‌ای به ذرات تبدیل و بر اساس اندازه الک می‌شود. در یک مطالعه ذرات بین ۳۰۰ و ۱٬۲۰۰ میکرومتر بودند. پالپ دندان چون آسیاب نمی‌شود دور ریخته می‌شود.

  5. 5

    پاک‌سازی و شست‌وشو

    ذرات در یک محلول پاک‌کننده نگه داشته و شسته می‌شوند. در یک روش این گام‌ها ۷ و ۳ دقیقه طول کشید؛ دستگاه دیگری از یک فرایند خودکار ۲۵دقیقه‌ای برای برداشتن مواد معدنی استفاده می‌کند.

  6. 6

    گذاشتن پیوند و بستن

    پیوند آماده‌شده در حفره کشیدن دندان یا محل کمبود استخوان گذاشته می‌شود، بیشتر وقت‌ها رویش یک غشای قابل جذب قرار می‌گیرد و لثه بسته می‌شود. چون باز شدن لبه‌های زخم شایع‌ترین عارضه گزارش‌شده در مرور است، بستن دقت می‌خواهد.

  7. 7

    انتظار و ایمپلنت

    در مطالعات نمونه‌برداری‌ها بیشتر بین ماه سوم و ششم انجام شده است؛ تبدیل پیوند به استخوان در ماه‌های بعد هم ادامه دارد. اینکه ایمپلنت کی گذاشته شود بر اساس تصویر کنترل ناحیه تعیین می‌شود.

گزینه‌هایی که به‌جای پیوند دندان مطرح می‌شوند

پیوند دندان عضو تازه‌ای از خانواده پودر استخوان است. مزایا و معایب منابع دیگر را در صفحه پودر استخوان به‌تفصیل گفته‌ایم؛ این‌جا به‌اختصار مقایسه می‌کنیم.

01

استخوان خودتان

استخوانی که از ناحیه دیگری از فک برداشته می‌شود. چون بافت خودتان است همان مزیت پیوند دندان را دارد، اما یک ناحیه جراحی دوم می‌خواهد. بلوک دندان در پهن کردن دیواره کناری، پهنای بیشتری از بلوک استخوانی به دست داده است.

02

پودر استخوان حیوانی یا مصنوعی

آماده، با مقدار نامحدود و پرمطالعه‌ترین گزینه‌ها. در حفظ حفره کشیدن دندان، میان آن‌ها و پیوند دندان از نظر پهنا تفاوت معناداری نشان داده نشده است.

03

رها کردن حفره برای التیام با لخته خودش

ماده و هزینه اضافه‌ای ندارد. بهایش از دست رفتن بیشتر پهنای استخوان است. اگر ایمپلنت ماه‌ها بعد گذاشته شود و پهنا در ناحیه حیاتی باشد، این از دست رفتن ممکن است بعداً افزودن استخوان را لازم کند.

04

PRF که از خون خودتان آماده می‌شود

در حفره لخته‌ای گذاشته می‌شود که از خون آماده شده است. اینکه شواهد چه می‌گوید را در صفحه PRF، PRP و CGF جداگانه بررسی کرده‌ایم.

05

برنامه ایمپلنتی که پیوند نمی‌خواهد

در برنامه‌هایی که ایمپلنت گیر خود را از استخوان عمیق و سخت فک می‌گیرد، در بیشتر موارد پیوند مطرح نمی‌شود. این همان راهی است که ما در موارد کل دهان دنبال می‌کنیم؛ اینکه کی ممکن است را در صفحه ایمپلنت بدون افزودن استخوان توضیح داده‌ایم.

خطرها و ابهام‌های شناخته‌شده پیوند دندان

اینکه بافت خودتان است از نظر ایمنی بدن مزیت است، اما خطرهای جراحی پیوند و محدودیت‌های شواهد از میان نمی‌روند.

باز شدن لبه‌های زخم

در مروری که مطالعات پیوند از دندان خود بیمار را گردآوری کرده، شایع‌ترین عارضه همین است و میزان آن ۲۹٫۱٪. در زخمی که باز شده، ذرات پیوند ممکن است بیرون بیایند و التیام طولانی شود.

پاک‌سازی ناکافی

اگر پرکردگی، پرکردگی کانال یا بافت ملتهب درون پیوند بماند، التیام ممکن است مختل شود. به همین دلیل در دندان‌های درمان ریشه‌شده و پرکرده پاک‌سازی حیاتی است و برخی روش‌ها اصلاً از این دندان‌ها استفاده نمی‌کنند.

عفونی شدن پیوند یا نگرفتن آن

مثل هر پیوندی، در پیوند دندان هم احتمال عفونت و از دست رفتن پیوند وجود دارد. چون در مطالعات بیماران با بیماری سیستمیک شدید کنار گذاشته شده‌اند، خطر در این گروه معلوم نیست.

ابهام در حفظ ارتفاع

در فراتحلیل ۱۴ مطالعه‌ای، پیوند دندان در حفظ ارتفاع استخوان نه با حفره خالی و نه با پیوندهای دیگر تفاوت معناداری نداشته و سطح شواهد این نتیجه پایین است. در فراتحلیلی که فقط به کارآزمایی‌های تصادفی نگاه کرده اما ارتفاع دیواره بیرونی بهتر حفظ شده است؛ این دو نتیجه با هم نمی‌خوانند.

کمبود داده بلندمدت

قید مشترک مرورها، نمونه کوچک و پیگیری کوتاه است. نتایج ده‌ساله ایمپلنت‌هایی که در نواحی پشتیبانی‌شده با پیوند دندان گذاشته شده‌اند هنوز وجود ندارد.

پس از گذاشتن پیوند دندان

بهبودی مثل کشیدن دندان همراه با پیوند پیش می‌رود. آنچه واقعاً باید به آن توجه کرد، بسته ماندن لبه‌های زخم در هفته‌های اول است.

  1. روزهای اول

    درد و تورمی شبیه دوره پس از کشیدن دندان قابل انتظار است. دست نزدن به ناحیه با زبان یا انگشت، پرهیز از شست‌وشوی محکم در روز اول و سیگار نکشیدن به بسته ماندن زخم کمک می‌کند.

  2. دو هفته اول

    دیدن ذرات کوچک شبیه دانه شن در دهان نادر نیست؛ بیرون آمدن چند ذره از سطح معمولاً مشکلی نیست. شکاف آشکار یا بیرون آمدن پیوسته ذرات معاینه می‌خواهد.

  3. ماه سوم تا ششم

    پیوند جذب می‌شود و جای خود را به استخوان می‌دهد. در مطالعات نسبت استخوان تازه در ماه ششم حدود ۴۰٪ اندازه‌گیری شده و در ماه‌های بعد به افزایش ادامه داده است.

  4. مرحله ایمپلنت

    در تصویر کنترل، پهنا و ارتفاع ناحیه ارزیابی می‌شود و برنامه ایمپلنت بر همین اساس قطعی می‌شود.

در این موارد صبر نکنید

  • اگر زخم باز شده یا ذرات پیوند پیوسته بیرون می‌آیند. در مرور، شایع‌ترین عارضه باز شدن زخم است. اگر زود متوجه شوید، ممکن است بتوان ناحیه را دوباره بست یا از دست رفتن پیوند را محدود کرد.
  • اگر درد پس از روز سوم بیشتر می‌شود. بیشتر شدن دردی که باید کم شود ممکن است نشانه عفونت یا مشکلی در التیام شبیه حفره خشک باشد.
  • اگر از ناحیه چرک یا مزه بد می‌آید. ممکن است نشان دهد پیوند عفونی شده است. همان روز با دندان‌پزشک تماس بگیرید.
  • اگر تورم صورت به‌سرعت بزرگ می‌شود یا در نفس کشیدن یا بلعیدن مشکل دارید. اگر در نفس کشیدن، حرف زدن یا بلعیدن مشکل دارید، چشمتان متورم یا دردناک است، ناگهان دچار مشکل بینایی شده‌اید، داخل دهان تورم بسیار بزرگی دارید یا در باز کردن دهان مشکل دارید، با ۱۱۲ تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اورژانس بروید.

چه چیزهایی هزینه پیوند دندان را تعیین می‌کند

در این‌جا عددی پیدا نمی‌کنید. در پیوند دندان، اقلامی که پیشنهاد را تغییر می‌دهند این‌ها هستند:

روش آماده‌سازی
آسیاب کردن در مطب در همان جلسه و فرستادن دندان به یک مرکز برای فراوری یعنی هزینه و زمان متفاوت. محلول‌هایی که دستگاه‌ها به کار می‌برند و قطعات یک‌بارمصرف هم در هزینه وارد می‌شوند.
غشا و مواد اضافی
غشایی که روی پیوند گذاشته می‌شود یا فراورده‌های خونی که پیوند با آن‌ها مخلوط می‌شود اقلام جداگانه‌ای‌اند.
اینکه پیوند واقعاً لازم است یا نه
بزرگ‌ترین تفاوت همین‌جاست. در وضعیت‌هایی که ایمپلنت در همان جلسه گذاشته می‌شود یا با برنامه‌ای انجام می‌شود که پیوند نمی‌خواهد، ممکن است حفظ حفره اصلاً مطرح نشود.

پرسش‌های رایج درباره پیوند از دندان خود

آیا دندان کشیده‌شده‌ام واقعاً به استخوان تبدیل می‌شود؟

ذرات دندان با گذشت زمان جذب می‌شوند و جای خود را به استخوان تازه می‌دهند. در مطالعات نمونه‌برداری، نسبت استخوان تازه به‌طور میانگین حدود ۴۰٪ و پیوند باقی‌مانده حدود ۱۲٪ به دست آمده است. در یک مجموعه کوچک نسبت استخوان تازه که در سه ماه ۱۶٫۳٪ بود، در دو سال به ۵۹٫۴٪ رسید.

آیا پیوند دندان از پودر استخوان حیوانی بهتر است؟

در حفظ پهنای استخوان، در فراتحلیل ۱۴ مطالعه‌ای تفاوت معناداری با پیوندهای دیگر یافت نشده است. در فراتحلیل دیگری که فقط به کارآزمایی‌های تصادفی نگاه کرده اما پیوند دندان در از دست رفتن افقی به‌طور میانگین ۱٫۲۸ میلی‌متر بهتر از پیوندهای دیگر از کار درآمده است. نتایج هم‌خوان نیستند؛ شواهد هنوز برای گفتن «بهتر است» کافی نیست.

آیا دندان درمان ریشه‌شده‌ام را می‌توان به‌عنوان پیوند به کار برد؟

در برخی روش‌ها بله، پس از برداشتن دقیق پرکردگی کانال و دیگر مواد پرکردگی. در یک مطالعه پنج‌مرکزی میان دندان‌های درمان ریشه‌شده‌ای که این‌گونه آماده شده بودند و دندان‌های سالم از نظر استخوان‌سازی تفاوت معناداری دیده نشد. برخی روش‌ها اما اصلاً از دندان‌های درمان ریشه‌شده استفاده نمی‌کنند؛ روشی را که دندان‌پزشکتان به کار می‌برد بپرسید.

آیا دندانی که به دلیل پوسیدگی یا بیماری لثه کشیده شده قابل استفاده است؟

در مطالعات دندان‌هایی به کار رفته‌اند که به دلیل پوسیدگی، ضربه یا بیماری لثه کشیده شده بودند. بافت‌های پوسیده و ملتهب پیش از آماده‌سازی تراشیده و پاک می‌شوند. اگر عاج سالم کافی باقی نماند، ممکن است دندان به‌عنوان منبع کافی نباشد.

آیا خطر پس زدن وجود دارد؟

چون پیوند از بافت خودتان آماده می‌شود، از نظر ایمنی بدن انتظار پس زدن نمی‌رود؛ مقاله‌ای که پیوندهای با منشأ دندان را مرور کرده هم می‌نویسد که پس زدن ایمنی وجود ندارد. خطرهای جراحی مانند عفونت و باز شدن زخم اما مثل هر پیوندی وجود دارد.

آماده کردن پیوند چقدر طول می‌کشد؟

در روش‌هایی که در مطب آماده می‌شود، در همان جلسه کامل می‌شود. در یک روش ۷ دقیقه نگه داشتن در محلول پاک‌کننده و ۳ دقیقه شست‌وشو توصیف شده است؛ دستگاه دیگری از یک فرایند خودکار ۲۵دقیقه‌ای استفاده می‌کند. در روش‌هایی که دندان به یک مرکز فرستاده می‌شود، مدت با روز سنجیده می‌شود.

پس از پیوند دندان، ایمپلنت کی گذاشته می‌شود؟

مدت ثابتی ندارد؛ تصمیم بر اساس تصویر کنترل ناحیه گرفته می‌شود. در مطالعات نمونه‌برداری‌ها بیشتر بین ماه سوم و ششم انجام شده است. در مرور مربوط به پیوند آماده‌شده در مطب، ماندگاری ایمپلنت در آن‌هایی که پس از التیام پیوند گذاشته شده‌اند ۹۸٫۸٪ و در آن‌هایی که در همان جلسه گذاشته شده‌اند ۹۷٫۴٪ است.

آیا من به پیوند نیاز دارم یا نه؟

آنچه این را تعیین می‌کند وضعیت استخوان و نحوه برنامه‌ریزی ایمپلنت است. وضعیت‌هایی هم هست که روش‌های بدون پیوند ممکن است. اگر عکس پانورامیک یا سی‌تی اسکن دارید، می‌توانید آن را از طریق فرم درخواست بفرستید؛ تصویر را دندان‌پزشکی ارزیابی می‌کند که درمان را انجام خواهد داد.

منابع

صفحات مرتبط

گام بعدی

رادیوگرافی خود را بفرستید تا گزینه‌ها را با هم بررسی کنیم.

تصویر سی‌بی‌سی‌تی یا پانورامیک خود را بفرستید. ظرف ۲۴ ساعت می‌نویسیم کدام گزینه برای دندان شما واقع‌بینانه است.

درخواست ارزیابی
درخواست