دندان‌درد در هواپیما: چرا پیش می‌آید و نشانه چیست؟

کابین هواپیماهای مسافربری در فشار سطح دریا نگه داشته نمی‌شود. سازمان هواپیمایی کشوری بریتانیا (CAA) می‌نویسد فشار کابین در پرواز عادی نباید از فشار معادل ارتفاع ۸٬۰۰۰ پا پایین‌تر برود و در عمل در فشار ارتفاعی بین ۵٬۰۰۰ تا ۷٬۵۰۰ پا نگه داشته می‌شود. به گفته CAA، هنگام اوج گرفتن هواپیما تا ارتفاع کروز، کاهش فشار کابین حجم گاز درون بدن را حدود ۳۰٪ افزایش می‌دهد؛ هنگام فرود با بالا رفتن فشار، این حجم دوباره کوچک می‌شود. اگر هوا بتواند آزادانه خارج و وارد شود مشکلی نیست؛ جایی که گیر بیفتد، درد شروع می‌شود.

به همین دلیل گوش و سینوس‌ها آشناترین نمونه‌ها هستند. CAA یادآوری می‌کند که اختلاف فشار بیشتر در مسافرانی که عفونت دستگاه تنفسی فوقانی دارند به‌صورت درد و خونریزی گوش یا سینوس دیده می‌شود. اما دندان به‌طور طبیعی فضایی پر از هوا نیست، بافت عصبی خون‌رسانی‌شده‌ای درون پوسته‌ای سخت است. دندان سالم به تغییر فشار واکنش نشان نمی‌دهد. درد فقط وقتی شروع می‌شود که درون دندان مشکلی باشد: حباب هوای کوچکی که زیر یک پرکردگی مانده، پوسیدگی‌ای که به لایه عاج (لایه پس از مینا) رسیده، عصبی ملتهب یا التهابی که بی‌صدا در نوک ریشه بزرگ می‌شود.

سازوکار آن هنوز کاملاً روشن نشده است. منابعی که یک گزارش مورد از هانوفر جمع‌بندی کرده، از جمله عوامل احتمالی عفونت‌های با منشأ دندان، سینوزیت، انبساط متفاوت مینای دندان و بافت عصب زیر فشار، و مایعی را برمی‌شمارد که از عاج باز مانده با فشار به سمت عصب رانده می‌شود. همین گزارش به پژوهش‌های گذشته‌نگری اشاره می‌کند که نشان می‌دهند بیشتر بیمارانی که باروادنتالژی را تجربه کرده‌اند پوسیدگی پیشرفته تا عاج یا پرکردگی معیوب داشته‌اند و یادآوری می‌کند که درد ممکن است پس از یکسان شدن فشار هم ادامه یابد.

جامع‌ترین جمع‌بندی درباره توزیع علت‌ها، مرور یهودا زادیک از نیروی هوایی اسرائیل است که داده‌های ده ساله را گرد آورده است. در دندان‌دردهای حین پرواز، شایع‌ترین علت پرکردگی‌های معیوب و پوسیدگی‌هایی است که به عصب نرسیده‌اند (۲۹٫۲٪)؛ پس از آن عصب مرده دندان و التهاب نوک ریشه (۲۷٫۸٪)، عصب زنده اما بیمار (۱۳٫۹٪)، درمان دندانی تازه (۱۱٫۱٪) و سینوزیت ناشی از فشار (۹٫۷٪) قرار دارند. این مرور همچنین می‌نویسد سه‌چهارم دردها شدید و تیز بوده و در یک نقطه حس می‌شده‌اند و در پرواز، دندان‌های بالا و پایین به یک اندازه درگیر می‌شوند.

از اینجا یک سرنخ قابل استفاده در خانه به دست می‌آید: زمان آمدن درد. طبق طبقه‌بندی فرجنتسیک و آکر که در باروادنتالژی رایج است، درد تیزی که هنگام برخاستن، یعنی هنگام کاهش فشار، می‌آید عصبی با التهاب برگشت‌ناپذیر را؛ درد مبهمی که هنگام برخاستن می‌آید التهاب عصبی را که هنوز برگشت‌پذیر است؛ درد مبهمی که هنگام فرود می‌آید عصب مرده را؛ و درد شدید و سمجی که هم هنگام برخاستن و هم هنگام فرود می‌آید التهاب نوک ریشه را مطرح می‌کند. همین مرور یادآوری می‌کند که دردی که هنگام فرود می‌آید ممکن است از مشکلات فشار در حفره‌های صورت هم باشد؛ اما تأکید می‌کند که طبق داده‌های ده سال اخیر، سهم این حفره‌ها در دندان‌درد حین پرواز کمتر از آن است که تصور می‌شد. این طبقه‌بندی تشخیص نیست؛ اما اینکه به دندان‌پزشک خود بگویید درد هنگام برخاستن بود یا فرود، تیز بود یا مبهم، تعیین می‌کند آزمون‌ها از کجا شروع شوند.

دردی که هنگام فرود می‌آید اهمیت جداگانه‌ای دارد، چون زیاد دیده می‌شود. در نظرسنجی‌ای در فرانسه با ۱٬۱۸۴ خلبان نظامی و غیرنظامی و مهماندار، ۶٫۶٪ شرکت‌کنندگان گزارش دادند که در دوران کاری خود دست‌کم یک بار باروادنتالژی را تجربه کرده‌اند؛ درد بیشتر هنگام فرود (۴۷٫۳٪) شروع شده بود و میانه شدت درد ۵٫۵ از ۱۰ بود. یک مرور نظام‌مند سال ۲۰۲۶ که هفت پژوهش روی خدمه پرواز را جمع کرده، نیز دریافت که درد عمدتاً هنگام فرود می‌آید و فراوانی آن بسته به تعریف‌ها در بازه بسیار وسیعی، تقریباً بین ۶ تا ۵۵٪، تغییر می‌کند. در نیروی هوایی اسرائیل ۸٫۲٪ از ۳۳۱ نفر خدمه پرواز دست‌کم یک بار آن را تجربه کرده بودند؛ ۴۰٫۷٪ این موارد از عصب زنده یا ملتهب، ۱۸٫۵٪ از عصب مرده یا التهاب نوک ریشه و ۱۸٫۵٪ از سینوس ناشی می‌شد. در مروری که ۴٬۸۹۴ نفر خدمه پرواز و غواص را گرد آورده بود، این نسبت ۸٫۲٪ بود و نویسندگان پایین‌تر بودن آن در نیروهای نظامی نسبت به غیرنظامیان را به معاینه‌های سالانه اجباری دندان نسبت دادند. این اعداد مربوط به گروه‌های شغلی‌ای است که مرتب معاینه دندان می‌شوند؛ برای مسافران نسبت قابل اعتمادی وجود ندارد.

درد با منشأ سینوسی را باید جداگانه در نظر گرفت. ریشه دندان‌های آسیاب بالا بسیار نزدیک به کف سینوسی است که پشت استخوان گونه قرار دارد. هنگام سرماخوردگی یا سینوزیت، وقتی دهانه سینوس به بینی متورم و تنگ می‌شود، هنگام فرود فشار سینوس یکسان نمی‌شود و درد در دندان‌های عقبی بالا حس می‌شود. گزارش هانوفر می‌نویسد تشخیص درد فشاری با منشأ سینوسی از دردی که از دندان می‌آید، با نگاه به درد فک بالا دشوار است و این وضعیت سینوسی بیشتر بر زمینه سینوزیت حاد یا مزمن ایجاد می‌شود. سرنخ‌ها این‌هاست: تیر کشیدن هم‌زمان بیش از یک دندان عقبی بالا در یک سمت، گرفتگی بینی، حس پری در گونه یا اطراف چشم، سرماخوردگی اخیر.

باروتروما دندانی (آسیبی که با فشار در دندان ایجاد می‌شود) هم وجود دارد: شل شدن یا افتادن پرکردگی یا روکش با تغییر فشار، یا ترک خوردن دندان. در این حالت بیشتر از درد، فضای خالی‌ای که هنگام غذا خوردن متوجه آن می‌شوید، لبه‌ای تیز یا تکه‌ای که در دهان می‌چرخد جلب توجه می‌کند. مرور زادیک پرکردگی‌های معیوب و باروتروما دندانی را در یک گروه قرار می‌دهد. پرواز پس از ایمپلنت یا کشیدن دندان موضوع جداگانه‌ای است؛ آنچه در آن دوره باید به آن توجه کرد در صفحه پرواز، سفر و ورزش پس از ایمپلنت ما توضیح داده شده است.

فهرست اول رفتار وضعیت‌هایی است که با یکسان شدن فشار بیشتر وقت‌ها آرام می‌شوند. اگر یک مورد از فهرست دوم درباره شما صدق می‌کند، حتی اگر درد آرام شود، علت سر جایش است.

وقتی پس از پرواز نزد دندان‌پزشک می‌روید، درد اغلب در آن لحظه برطرف شده است. به همین دلیل کار اول گفته‌های شماست و سپس آزمایش تک‌تک دندان‌ها.

1. 1

   شرح پرواز پرسیده می‌شود

   پرسیده می‌شود درد هنگام برخاستن، در طول پرواز یا هنگام فرود شروع شد؛ تیز بود یا مبهم؛ پس از نشستن برطرف شد یا نه؛ و آیا گرفتگی بینی یا سرماخوردگی داشتید. یادداشت کردن این اطلاعات در تلفن همراه بلافاصله پس از پرواز کمک می‌کند.

2. 2

   درمان‌های دندانی اخیر مرور می‌شود

   بررسی می‌شود که آیا به‌تازگی پرکردگی، عصب‌کشی، روکش یا کشیدن دندان انجام شده و آیا پرکردگی موقتی هنوز در دهان هست. طبق مرور زادیک، ۱۱٫۱٪ دندان‌دردهای حین پرواز با یک درمان دندانی تازه مرتبط بود.

3. 3

   دندان‌ها با سرما، ضربه و گاز گرفتن آزمایش می‌شوند

   آزمون سرما نشان می‌دهد عصب زنده است یا نه و التهاب تا چه حد پیش رفته؛ ضربه آرام به دندان و آزمون گاز گرفتن نشان می‌دهند آیا در نوک ریشه التهاب هست یا نه. دندان‌های مجاور سمت دردناک و دندان‌های فک مقابل هم آزمایش می‌شوند.

4. 4

   لبه پرکردگی‌ها و روکش‌ها بررسی می‌شود

   پرکردگی‌هایی جست‌وجو می‌شوند که لبه‌شان باز شده، ترک خورده‌اند یا زیرشان پوسیدگی شروع شده است. با سوند و در صورت نیاز با بزرگ‌نمایی ترک بررسی می‌شود.

5. 5

   رادیوگرافی گرفته می‌شود

   رادیوگرافی تک‌دندان یا پانورامیک پوسیدگی زیر پرکردگی، التهاب نوک ریشه و نزدیکی ریشه دندان‌های عقبی بالا به سینوس را نشان می‌دهد. اگر در سینوس ضخیم‌شدگی یا مایع دیده شود، این هم یادداشت می‌شود.

6. 6

   اگر در دندان مشکلی نیست، بخش سینوس

   اگر هیچ دندانی در آزمون‌ها درد را بازتولید نمی‌کند و وضعیت سینوس را مطرح می‌کند، اول نزد داروساز یا پزشک خانواده بروید؛ NHS می‌نویسد داروساز می‌تواند در سینوزیت همان درمان‌های پزشک خانواده را بدهد. اگر تکرار می‌شود یا یک‌طرفه است، ارزیابی متخصص گوش و حلق و بینی لازم است.

دندان‌درد هواپیما یک درمان واحد ندارد؛ کاری که انجام می‌شود بسته به علتی که در آزمون‌ها پیدا می‌شود تغییر می‌کند. همه این کارهای تک‌دندان در حوزه دندان‌پزشک خودتان است.

موارد زیر تصمیم‌های نادرستی است که در این شکایت زیاد دیده می‌شود. آن‌ها را می‌نویسیم تا در پرواز بعدی همان درد را تجربه نکنید.

روند زیر برای خوانندگانی است که پس از فرود دردشان ادامه دارد یا پرواز بعدی‌شان نزدیک است. برنامه پزشکی که شما را معاینه می‌کند مقدم است.

1. ساعت‌های اول پس از فرود

   NHS در مدت انتظار برای دندان‌پزشک، مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن یا پاراستامول، ژل بی‌حس‌کننده دهان، شست‌وشو با آب نمک ولرم و غذاهای نرم را توصیه می‌کند؛ از غذاهای خیلی شیرین، خیلی داغ یا خیلی سرد و از سیگار دوری کنید.

2. چند روز اول

   اگر درد ادامه دارد، به دندان‌پزشک خود مراجعه کنید. NHS در دندان‌دردی که بیش از ۲ روز طول بکشد یا با مسکن برطرف نشود، مراجعه به دندان‌پزشک را توصیه می‌کند. اگر خارج از کشور هستید، در همان‌جا به دندان‌پزشک اورژانس مراجعه کنید.

3. تا کامل شدن درمان

   پرواز با پرکردگی موقت یا عصب‌کشی نیمه‌کاره ممکن است درد را تکرار کند. از دندان‌پزشک خود بپرسید درمان قطعی کی تمام می‌شود و آیا تا آن روز پرواز برای دندان شما مناسب است یا نه.

4. پیش از پرواز بعدی

   اگر بینی‌تان گرفته است یا سرما خورده‌اید، درباره عقب انداختن پرواز با پزشک خانواده صحبت کنید؛ CAA می‌نویسد مشکلات فشار بیشتر در این مسافران دیده می‌شود. اگر دندانی که در پرواز درد گرفته درمان شده، از دندان‌پزشک خود مطمئن شوید که درمان کامل شده و مانعی برای پرواز شما نیست.

اینجا یک عدد واحد نمی‌دهیم، چون پشت دندانی که در هواپیما درد می‌گیرد ممکن است سینوزیتی باشد که چند روزه برطرف می‌شود، پرکردگی‌ای که باید تعویض شود، یا عصبی که عصب‌کشی لازم دارد. مواردی که دامنه کار را تعیین می‌کنند:

منشأ درد

سینوس، پرکردگی، عصب یا التهاب نوک ریشه یعنی کارهای کاملاً متفاوت و گاهی پزشکان متفاوت.

وضعیت عصب

در التهاب زنده و برگشت‌پذیر ممکن است پرکردگی کافی باشد؛ اگر عصب مرده یا در نوک ریشه التهاب هست، عصب‌کشی لازم است.

بازسازی روی دندان

اینکه دندان پس از عصب‌کشی با پرکردگی کامل شود یا با روکش، به بافت سالم باقی‌مانده دندان بستگی دارد.

جایی که درمان می‌شوید

کار اورژانسی‌ای که در سفر انجام می‌شود اغلب برای متوقف کردن درد است؛ ممکن است لازم باشد درمان قطعی در خانه کامل شود.