Dag 1: Scan, plaatsing en eerste keer passen - Dag 2: Passen en definitieve kleur - Dag 3: Plaatsen van de definitieve tanden

Opties vergelijken

Zirkonia brug of implantaat?

De prijs op lange termijn van het beslijpen van buurtanden en van het bot onder de brug

Deze vraag wordt vaak voor een materiaalvraag aangezien. Dat is ze niet. Zirkonia is een keramiek die zowel in een brug als in vaste tanden op implantaten wordt gebruikt; het verschil zit in waarop de tanden steunen. Op deze pagina leest u wat een brug de buurtanden en het bot eronder kost, in welke situaties een brug nog steeds de juiste beslissing is en waar de grens ligt als er veel tanden ontbreken. Stuur uw röntgenfoto, dan laten we u binnen 24 uur schriftelijk weten welke weg in uw geval op tafel ligt.

Kort antwoord

Zirkonia is een materiaal, een implantaat is een steunpunt; de vergelijking gaat niet over het materiaal, maar over het steunpunt. Een brug slijpt de tanden aan weerszijden van de lege plek aan alle kanten bij en rust daarop; het bot op de lege plek krijgt helemaal geen belasting en blijft slinken. Een implantaat brengt de kauwbelasting rechtstreeks over op het kaakbot, laat de buurtanden ongemoeid en houdt het bot met die belasting in stand. Moeten de buurtanden toch al een kroon krijgen, dan is een brug nog steeds een goede beslissing.

Het eigenlijke verschil
Steunt het op tanden of op bot?
De prijs van een brug
Twee tanden onomkeerbaar beslepen
Het bot onder de brug
Krijgt geen belasting en blijft slinken
Ons terrein
De hele mond en veel ontbrekende tanden

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · Implantologie

Zirkonia is de naam van het materiaal; de eigenlijke vraag is waarop de tand steunt

Zirkonia is een witte, harde keramiek zonder metalen onderstructuur. Omdat het licht bijna zoals een natuurlijke tand doorlaat, wordt het voor in de mond gekozen, en omdat het sterk is, wordt het ook achter in de mond gebruikt. Maar zirkonia is geen steunpunt, het is een materiaal voor de bovenbouw. Dezelfde zirkonia komt u tegen in een brug die aan de buurtanden vastzit en in vaste tanden die op implantaten rusten. De vraag ‘zirkonia of implantaat’ vergelijkt daarom twee verschillende categorieën. De juiste vraag is: waarop gaan deze tanden steunen, op uw buurtanden of op uw eigen kaakbot?

Een brug werkt zo. De tanden aan weerszijden van de lege plek worden aan alle kanten tot een bepaalde dikte beslepen, zodat er een kroon overheen kan. Die twee tanden heten pijlertanden. Het tussendeel dat de plaats van de ontbrekende tand inneemt, wordt als één stuk met die twee kronen gemaakt. Onder het tussendeel zit geen wortel; het rust op het tandvlees en brengt de belasting die het draagt over op de pijlertanden aan weerszijden.

De eerste prijs is het weggeslepen weefsel. Glazuur is een weefsel dat het lichaam niet opnieuw aanmaakt; wat is weggeslepen, komt niet terug. De dikte die voor de kroon nodig is, maakt de laag rond de levende kern van de tand dunner; daarom is gevoeligheid voor warm en koud de eerste weken normaal, en bij een deel van de pijlertanden komt in de loop der jaren een wortelkanaalbehandeling ter sprake. De tweede prijs is de rand die de kroon ter hoogte van het tandvlees achterlaat: daar begint cariës, en omdat die onder de kroon voortschrijdt, wordt ze laat opgemerkt. De derde is afhankelijkheid. Een brug is één stuk; gaat een van de pijlertanden verloren, dan verdwijnt de hele brug en houdt u in plaats van een lege plek van één tand een lege plek van drie tanden over.

Het tweede punt is wat er onder de brug gebeurt. Kaakbot blijft op zijn plaats zolang het belast wordt; de plek waar een tand is getrokken, krijgt geen belasting en begint te slinken. Een brug verandert daar niets aan, want het tussendeel brengt de belasting niet over op het bot eronder, maar op de pijlertanden aan weerszijden. Het slinken gaat eronder ongemerkt door. Na een paar jaar ontstaat er een spleet tussen het tussendeel en het tandvlees: er blijft eten in zitten, schoonmaken wordt lastiger en voor in de mond wordt de spleet zichtbaar als u lacht. Een brug dicht de lege plek, maar beschermt het bot niet.

Precies hier wijkt een implantaat af. Het wordt in het bot geplaatst en brengt de kauwbelasting rechtstreeks over op het bot. Omdat het bot belast wordt, blijft het op die plek aanwezig. De buurtanden blijven ongemoeid; een gezonde tand blijft gezond, en moet hij later zelf behandeld worden, dan hangt de rest van een brug daar niet van af. Gaat er toch een implantaat verloren, dan blijft het verlies beperkt tot die plek en sleept het de tanden ernaast niet mee.

De methode die wij toepassen, trekt die logica door naar de hele kaak. Een strategisch implantaat zoekt geen volume in het zachte sponsachtige bot aan de binnenkant, maar verankert zich mechanisch in de harde buitenlaag van de kaak, het corticale bot. Wat het houvast geeft, is niet maandenlang wachten op het vastgroeien, maar deze verankering die er vanaf de eerste dag is. Daarom werken we zonder botopbouwmateriaal en worden de vaste tanden in drie klinische dagen geplaatst. De tanden die u krijgt, kunnen nog steeds van zirkonia zijn; wat verandert, is niet het materiaal, maar waarop dat materiaal steunt.

Welke situatie naar een implantaat wijst, en welke naar een brug

Het onderscheid hieronder wordt pas duidelijk na onderzoek en een CBCT-scan. De tweede lijst zegt niet dat een brug een slechte optie is, maar dat een brug in die situatie een verstandige keuze blijft.

Wanneer het geschikt is

  • De tanden aan weerszijden van de lege plek zijn gezondTwee tanden zonder enig probleem beslijpen voor een brug, betekent tanden die geen behandeling nodig hebben toch in de behandeling betrekken. Een implantaat raakt die tanden helemaal niet aan; de lege plek wordt op zichzelf opgelost.
  • Een vrij eindigende lege plek achter in de mondStaat er achter de ontbrekende tand geen tand meer om op te steunen, dan kan er geen klassieke brug worden gemaakt; een brug heeft twee pijlers nodig. In deze situatie is de keuze een implantaat of een uitneembare prothese.
  • Veel ontbrekende tandenEen brug steunt op zijn eigen pijlers. Hoe meer tanden er ontbreken, hoe zwaarder de pijlertanden belast worden en hoe langer de overspanning; de brug raakt sneller uitgeput en slijt de pijlertanden sneller op. Precies dit is het terrein van dit protocol.
  • Het behoud van bot is uw prioriteitHet bot op de lege plek slinkt zolang het niet belast wordt, en dat tast in de loop der jaren ook de steun van het onderste deel van het gezicht aan. De enige oplossing die belasting op het bot brengt, is een implantaat.

Wanneer het niet geschikt is

  • De buurtanden moeten toch al een kroon krijgenKrijgen de pijlertanden sowieso een kroon, omdat ze grote vullingen hebben, gebroken zijn of een wortelkanaalbehandeling hebben gehad, dan valt de eigenlijke prijs van een brug bijna weg. In deze situatie is een brug een verstandige beslissing.
  • Eén lege plekVoor één lege plek is een brug of een klassiek implantaat voor één tand beter op zijn plaats. Onze aanpak is erop gericht de hele kaak met één plan op te bouwen; voor één lege plek is ze omvangrijker dan nodig.
  • Een gezondheidstoestand die een operatie niet toelaatEen algemene ziekte die niet onder controle is, een stollingsstoornis of sommige medicijnen die de botstofwisseling beïnvloeden, veranderen het plan. Omdat een brug geen operatie vraagt, komt die in deze situatie naar voren.
  • Kaken waarin ook de corticale laag beschadigd isEen grote cyste, een eerdere kaakoperatie of ernstig letsel tast ook de harde buitenlaag aan. Is er geen stevig oppervlak meer om in te verankeren, dan gaat het gesprek over een brug of een prothese; dat laat de CBCT-scan zien.

Hoe we de beslissing nemen

Deze volgorde is voor de beslissing, niet voor de behandeling. Aan het eind weet u wat er in uw mond mogelijk is en waarop dat berust.

  1. 1

    Stuur uw beelden

    Heeft u een panoramische röntgenfoto of een CBCT-scan, stuur die dan via het formulier. De beelden worden beoordeeld door de behandelaar die de behandeling uitvoert; het eerste antwoord schrijft de behandelaar, niet een assistent. U hoeft niet langs te komen; wij antwoorden u binnen 24 uur schriftelijk.

  2. 2

    De kaart van de lege plekken

    Hoeveel lege plekken er zijn, waar ze zitten, of er achter nog een tand staat om op te steunen en hoe de andere kaak erop bijt. Op die kaart wordt duidelijk of een brug te maken is; een lege plek van één tand en een vrij eindigende plek achter in de mond zijn niet dezelfde vraag.

  3. 3

    De werkelijke toestand van de pijlertanden

    Wordt er over een brug gesproken, dan is de eigenlijke vraag: in welke staat zijn de tanden die beslepen zouden worden vandaag? De diepte van hun vullingen, eerdere wortelkanaalbehandelingen, cariës en botsteun veranderen de beslissing rechtstreeks. Twee gezonde tanden opofferen en twee tanden gebruiken die toch al een kroon krijgen, is niet dezelfde rekensom.

  4. 4

    Driedimensionale CBCT-scan

    Een panoramische röntgenfoto is tweedimensionaal; hij zegt iets over de hoogte van het bot, maar niets over de dikte en de toestand van de harde buitenlaag. De beslissing bij deze methode berust rechtstreeks op waar de corticale laag zit, hoe dik ze is en hoe stevig; zonder een CBCT-scan te hebben gezien, beloven we niets.

  5. 5

    Algemene gezondheid en medicijnen

    We willen uw algemene aandoeningen, de medicijnen die u vast gebruikt en uw recente bloeduitslagen zien. Diabetes is geen beletsel; we passen dit protocol toe bij mensen met diabetes. Het beïnvloedt de planning en de volgorde.

  6. 6

    U krijgt het plan schriftelijk

    Hoeveel implantaten, in welke kaak, met welke bovenbouw en welke tanden behouden blijven, krijgt u schriftelijk. Is in uw situatie een brug het juiste antwoord, dan schrijven we dat even duidelijk op. Zijn we het over het plan eens, dan worden de operatie en het plaatsen van de vaste tanden over drie klinische dagen verdeeld.

Manieren om een lege plek te dichten

Er zijn vijf wegen, en geen ervan is de andere absoluut de baas. Welke voor u juist is, bepalen de plaats en het aantal lege plekken en de toestand van de buurtanden.

01

Zirkonia brug

Zit vast aan de tanden aan weerszijden, is snel en vraagt geen operatie. De prijs is het onomkeerbaar beslijpen van twee tanden en dat het bot eronder zonder belasting blijft. Krijgen de pijlertanden toch al een kroon, dan valt die prijs grotendeels weg.

02

Plakbrug

Een type brug met vleugeltjes die op de achterkant van de buurtanden worden geplakt, waarbij de tanden bijna niet worden beslepen. Het toepassingsgebied is smal: er wordt voor gekozen voor in de mond, bij één ontbrekende tand en als de buurtanden gezond zijn. Hij zit minder stevig vast dan een klassieke brug.

03

Implantaat voor één tand

De oplossing voor één lege plek waarbij de buurtanden ongemoeid blijven. Een klassiek implantaat houdt zich vast in het sponsachtige binnenweefsel van het bot, en er moet worden gewacht tot het is vastgegroeid. Eén ontbrekende tand is niet ons terrein; in dat geval hoort doorverwijzen naar een andere kliniek ook bij ons werk.

04

Vaste tanden op strategische implantaten

De implantaten verankeren zich in de harde buitenlaag, en daarop komen vaste tanden uit één stuk. Een bottransplantaat en maanden wachten komen niet ter sprake; de vaste tanden worden in drie klinische dagen geplaatst. Voor monden waarin veel tanden ontbreken en de corticale laag intact is.

05

Uitneembaar kunstgebit

Voor patiënten die geen operatie willen of bij wie de gezondheid een operatie niet toelaat, nog steeds een geldige optie. Maar omdat er geen tandwortel onder zit, krijgt het bot geen belasting; het slinken gaat door en het kunstgebit gaat na verloop van tijd loszitten.

Wat u moet weten als u beslist

We schrijven dit niet op om u bang te maken, maar zodat u de juiste vragen kunt stellen, naar welke kliniek u ook gaat.

Een brug is niet terug te draaien

Weggeslepen glazuur komt niet terug. Ook als u de brug jaren later verwijdert en overstapt op een implantaat, blijven die twee tanden afhankelijk van een kroon. Dat is de blijvende kant van de beslissing; gaat het om gezonde tanden, dan moet u dat vooraf weten.

Een brug houdt het zo lang vol als zijn zwakste pijler

Omdat hij uit één stuk bestaat, zet cariës, een breuk of tandvleesverlies bij een van de pijlertanden de hele brug op de agenda. Bij vernieuwing gaat er van de pijlertanden weer wat weefsel af; die cyclus wordt bij elke vernieuwing korter.

Cariës schrijdt onder de kroon voort

De rand van de kroon ter hoogte van het tandvlees is de plek waar cariës begint, en cariës die daar begint, is met het blote oog niet te zien. Daarom is het belangrijk dat patiënten met een brug geen controle overslaan.

De onderkant van de brug schoonmaken is een apart karwei

De onderkant van het tussendeel is niet met gewone floss schoon te maken; u heeft een ragertje of speciale floss nodig die onder de brug door gaat. Wordt dat verwaarloosd, dan raakt eerst het tandvlees ontstoken en neemt daarna de botsteun van de pijlertanden af.

Ook een implantaat vraagt onderhoud

Ook het tandvlees rond een implantaat kan ontsteken, en als die ontsteking voortschrijdt, gaat het bot eromheen verloren. Dat u vaste tanden heeft, betekent niet dat u vrijgesteld bent van regelmatige reiniging en controle. Roken, diabetes die niet onder controle is en verwaarloosde mondverzorging zijn bekende factoren die het risico verhogen.

Een implantaat kan verloren gaan

Zoals bij elke implantaatmethode is er ook hier een kans op mislukking, en dat zeggen we vooraf. Welke weg er in zo’n geval wordt gevolgd, leggen we schriftelijk vast in het behandelplan; we laten het niet bij een mondelinge belofte.

Wat u daarna kunt verwachten

Het verloop hieronder geldt voor vaste tanden op implantaten. Bij een brug is er geen operatie; daar wordt verwacht dat de gevoeligheid voor warm en koud van de beslepen tanden in de eerste weken verdwijnt.

  1. Drie klinische dagen

    Nadat onderzoek en planning zijn afgerond, worden de operatie en het plaatsen van de vaste tanden over deze dagen verdeeld. U verlaat de kliniek niet zonder tanden. Enige zwelling en gevoeligheid zijn in deze dagen normaal.

  2. De eerste week

    De zwelling neemt af. We vragen u zacht te eten, harde en hete voeding te vermijden en de plek zacht te poetsen. Zijn er hechtingen, dan worden die in deze periode verwijderd.

  3. De eerste weken

    We voeren de kauwbelasting geleidelijk op. Voedsel met een harde schil en gewoonten als op ijsblokjes kauwen worden in deze periode uitgesteld. Het tandvlees neemt in deze weken zijn nieuwe vorm aan.

  4. Controles en de lange termijn

    Het controleschema en het onderhoud van de bovenbouw krijgt u schriftelijk. Reiniging tussen de tanden, regelmatige professionele reiniging en jaarlijkse beeldvorming zijn precies wat deze behandeling lang laat meegaan.

Wacht in deze gevallen niet

  • Als de zwelling na de derde dag toeneemt. Tijdens de genezing neemt de zwelling af. Neemt ze toe, dan moeten wij het beoordelen.
  • Als u koorts heeft. Koorts is een voorbode van een infectie. Bel zonder te wachten.
  • Als een doof gevoel niet overgaat. Meld ons een doof gevoel in de lip, de kin of de tong dat aanhoudt.

Wat de kosten bepaalt

Op deze pagina noemen we geen bedragen, want het juiste bedrag is pas te noemen nadat de beelden zijn beoordeeld. Stuur uw beelden, dan geven we de omvang post voor post schriftelijk door. Dit zijn de posten die het bedrag bepalen:

Hoeveel lege plekken, welke kaak
Eén kaak of twee, hoeveel implantaten er gepland zijn en op welke plekken ze komen, bepaalt het totaal rechtstreeks.
Hoeveel tanden er voor een brug beslepen worden
De omvang van een brug wordt niet gemeten aan het aantal tussendelen, maar aan het aantal pijlertanden dat een kroon krijgt. Hebben die tanden eerst een wortelkanaalbehandeling of het verwijderen van cariës nodig, dan komen die er als posten bij.
De mond voorbereiden
Zijn er tanden die getrokken moeten worden, een tandvleesontsteking die behandeld moet worden of wortels die verwijderd moeten worden, dan komen die bij het plan en beïnvloeden ze ook de planning.
Bovenbouw
Het materiaal van de vaste tanden en het laboratoriumwerk beïnvloeden het bedrag rechtstreeks. Het merk van het materiaal dat we gebruiken, geven we vooraf schriftelijk door.
Schema van vernieuwing
De werkelijke kosten van een oplossing houden niet op bij de eerste rekening. Wordt een brug vernieuwd, dan gaat er van de pijlertanden weer weefsel af; bij een implantaat wordt de bovenbouw vernieuwd en blijft het implantaat zelf zitten. We raden u aan de totale rekensom over tien jaar te maken.

Veelgestelde vragen

Is een zirkonia brug of een implantaat mooier?

Beide kunnen van zirkonia zijn, dus het verschil in uiterlijk komt niet van het materiaal. Het verschil ontstaat met de tijd: het bot onder het tussendeel van een brug krijgt geen belasting en slinkt, en na een paar jaar ontstaat er een donkere spleet tussen het tussendeel en het tandvlees. Voor in de mond is die spleet zichtbaar als u lacht. Omdat een implantaat belasting op die plek brengt, blijft de tandvleeslijn langer op haar plaats.

Mijn buurtanden zijn volledig gezond. Moeten ze toch beslepen worden?

Voor een klassieke brug wel. Om de kroon te laten passen, wordt de tand aan alle kanten tot een bepaalde dikte beslepen, en dat glazuur komt niet terug. Gaat het om twee gezonde tanden, dan betekent dat tanden die geen behandeling nodig hebben toch in de behandeling betrekken. Is er één lege plek en zijn de buurtanden gezond, dan lossen een plakbrug of een implantaat voor één tand het op zonder die prijs te betalen.

Is er een manier om het slinken van het bot onder een brug te stoppen?

Wat het bot op zijn plaats houdt, is belasting, en het tussendeel van een brug brengt geen belasting op het bot eronder, maar op de pijlertanden aan weerszijden. Daarom houdt een brug het slinken niet tegen. De enige oplossing die belasting op die plek brengt, is een implantaat.

Onder mijn brug is ruimte ontstaan en er blijft eten zitten. Wat moet ik doen?

Dat is het typische teken dat het bot eronder is teruggetrokken, en het gaat niet vanzelf over. Blijft het voedsel daar zitten, dan raakt het tandvlees van de pijlertanden ontstoken en ontstaat het risico dat u ook de tanden verliest die de brug dragen. Stuur uw röntgenfoto; we kijken naar de botsteun van de pijlertanden en schrijven u of de brug vernieuwd moet worden of dat het plan moet veranderen.

Voor hoeveel tanden kan een brug worden gemaakt?

Niet het aantal ontbrekende tanden is bepalend, maar hoeveel belasting de pijlertanden kunnen dragen. Hoe langer de overspanning, hoe meer de brug doorbuigt en hoe groter de kracht op de pijlertanden; kan de botsteun van die tanden die kracht niet meer aan, dan gaan zowel de brug als de pijlertanden verloren. Staat er achter de ontbrekende tand geen tand om op te steunen, dan is een klassieke brug sowieso niet te maken. Ontbreken er veel tanden, dan is de vraag niet hoeveel tanden een brug overbrugt, maar hoe de mond als geheel wordt opgebouwd.

Ik heb een brug. Wat gebeurt er met die tanden als ik overstap op implantaten?

Dat hangt af van de huidige toestand van de pijlertanden. Pijlertanden met goede botsteun die stevig staan, kunnen behouden blijven; het plan wordt eromheen opgebouwd. Pijlertanden die hun botsteun kwijt zijn, gebroken zijn of van onderen zijn weggerot door cariës, worden getrokken en die plek wordt in het implantaatplan opgenomen. Welke situatie voor u geldt, laat de CBCT-scan zien.

Ik heb suikerziekte en kreeg te horen dat implantaten bij mij niet kunnen. Is een brug mijn enige optie?

Nee. Diabetes is geen beletsel, en we passen dit protocol toe bij mensen met diabetes. Bepalend is dat uw bloedsuiker onder controle is en dat er geen actieve ontsteking in uw mond is. Is uw bloedsuiker ontregeld, dan brengen we die eerst op orde; die volgorde overslaan doet niemand een plezier.

Waarom staat er op de pagina geen prijs?

Omdat het plan van twee patiënten die met dezelfde vraag komen heel verschillend uitvalt: de een heeft één lege plek en twee gezonde buurtanden, terwijl bij de ander het voorbereiden van de mond op zichzelf al een apart karwei is. Een bedrag dat we zouden noemen, zou u ofwel onnodig afschrikken, ofwel in de kliniek veranderen.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen
Aanmelden