Diş əti kürətajı nədir, necə aparılır, sonra nə olur?

Diş əti xəstəliyi irəlilədikdə diş əti kök səthindən ayrılır və arada cib əmələ gəlir. Bu cibin içində fırçanın çata bilmədiyi daş və bakteriyalar toplanır. Kök səthinin təmizlənməsində bu çöküntü əl alətləri və ya ultrasəs ucluqları ilə cibin dibinə qədər təmizlənir, kök səthi hamarlanır. MSD Manuals bunu parodontitin bütün növlərində müalicənin ilk mərhələsi kimi təsvir edir.

«Kürətaj» sözünün iki mənası var. Türkiyədə gündəlik dildə və bir çox klinikada cibdaxili təmizləmənin ümumi adı kimi işlədilir. Dar tibbi mənada isə «diş əti kürətajı» cibin daxili səthindəki iltihablı yumşaq toxumanın qaşınaraq götürülməsi deməkdir. 1983-cü ildə aparılmış kiçik bir tədqiqatda bu əlavə yumşaq toxuma qaşınması kök səthinin təmizlənməsi ilə müqayisədə əlavə yaxşılaşma verməyib. Bugünkü klinik təlimatlar müalicəni kök səthinin təmizlənməsi üzərində qurur.

Diş daşının təmizlənməsindən fərqi dərinlikdədir. Diş daşının təmizlənməsi diş əti kənarının üstündəki və dərhal altındakı çöküntünü götürür, adətən keyitmə tələb etmir. Kök səthinin təmizlənməsi isə cibin dibinə enir; buna görə nahiyə çox vaxt keyidilir və prosedur daha uzun çəkir.

Bu, təsiri ölçülmüş müalicədir. Avropa Periodontologiya Federasiyasının (EFP) klinik təlimatının əsaslandığı tədqiqatlarda 6–8 ayın sonunda cib dərinliyi orta hesabla 1,7 millimetr azalıb, ciblərin orta hesabla 74%-i bağlanıb, zondlama zamanı qanaxma 63% azalıb. Amerika Diş Həkimləri Assosiasiyasının (ADA) araşdırması diş əti bağlantısında orta hesabla təxminən 0,5 millimetrlik qazanc tapıb və proseduru parodontitdə ilk qeyri-cərrahi müalicə kimi tövsiyə edib.

EFP-nin klinik təlimatı müalicənin uğurunu aydın meyara bağlayır: cib dərinliyi 4 millimetr və ya daha azdırsa və zondla ölçmədə qanaxma yoxdursa, cib bağlanmış sayılır. Buna görə kürətajın nə qədər işə yaradığı prosedur günü deyil, toxuma sağaldıqdan sonra aparılan təkrar ölçmədə məlum olur.

Nəticəyə ən çox təsir edən dəyişdirilə bilən amil siqaretdir. 17 tədqiqatı birləşdirən meta-analizdə siqaret çəkənlərdə qeyri-cərrahi müalicədən sonra cib dərinliyinin azalması çəkməyənlərlə müqayisədə orta hesabla 0,33 millimetr, bağlantı qazancı isə 0,20 millimetr az olub. Başlanğıcda cib nə qədər dərin idisə, fərq bir o qədər aydın görünürdü. EFP-nin klinik təlimatı buna görə müalicə müddətində siqareti atmağa dəstəyi güclü tövsiyə kimi verir.

Kürətajdan əvvəl həkiminizə verməli olduğunuz bir neçə sual var: hansı dişlərdə neçə millimetrlik cib var? Prosedur neçə seansda aparılacaq? Keyitmə ediləcəkmi? Təkrar ölçmə nə vaxtdır? Bağlanmayan ciblər üçün plan nədir? Bu sualların cavabı müalicənin «təmizləmə» kimi deyil, ölçülən müalicə kimi planlaşdırıldığını göstərir.

Kürətaj sümük itkisini dayandırmağı hədəfləyir; əriyən sümüyü geri qaytarmır. Prosedurun nəticəsinin davamlılığı da evdəki qulluqdan və müntəzəm kontroldan asılıdır. Təmizlənən kök səthinə ərp hər gün yenidən yapışır.

Qərar cib ölçümü və rentgenlə verilir. Aşağıdakı siyahı təxmini istiqamət verir.

Aşağıdakı ardıcıllıq ümumi çərçivədir; həkiminizin üsulu təfərrüatlarda fərqli ola bilər.

1. 1

   Ölçüm və rentgen

   Hər dişin ətrafında cib dərinliyi və qanaxma qeydə alınır, sümük səviyyəsi rentgendə görünür. Bu qeyd prosedurdan sonra nəticəni ölçmək üçün əsasdır. Surətini istəyin.

2. 2

   Həkimə deməli olduğunuz şeylər

   Qəbul etdiyiniz dərmanlar (xüsusilə qanı durulaşdıran dərmanlar), şəkərli diabet və son göstəriciləriniz, ürək qapağı xəstəliyi və ya süni ürək qapağı, hamiləlik, siqaret və əvvəllər keyitmə zamanı yaşadığınız hər hansı problem. Bunlar müalicə planını dəyişə bilər.

3. 3

   Keyitmə

   Nahiyə yerli anesteziya ilə keyidilir. Randomizə olunmuş bir tədqiqatda keyitmə edilən pasiyentlər prosedur zamanı daha az narahatlıq və daha az həyəcan bildirib; dərin ciblərdə və iltihabın güclü olduğu nahiyələrdə narahatlıq daha çox olur.

4. 4

   Təmizləmə

   Cibin içindəki daş və ərp ultrasəs ucluğu və əl alətləri ilə kök səthindən təmizlənir. EFP əl alətləri ilə ultrasəs alətlərinin ayrılıqda və ya birlikdə istifadə oluna biləcəyini qeyd edir.

5. 5

   Seansların qaydası

   Prosedur hər dəfə çənənin dörddə birini işləməklə bir neçə seansa bölünə bilər və ya bütün ağız 24 saat ərzində tamamlana bilər. EFP-nin klinik təlimatına görə iki üsul arasında nəticə fərqi yoxdur; bütün ağzın qısa müddətdə işlənməsi orqanizmdə keçici iltihabi reaksiya yarada bildiyi üçün ümumi sağlamlıq vəziyyətiniz nəzərə alınır.

6. 6

   Evdə qulluq təlimatı

   Prosedurdan sonra fırçalama və dişarası təmizləmə yenidən göstərilir. Bu addım prosedurun özü qədər vacibdir.

Bu seçimlər kürətajın rəqibi deyil, çox vaxt ondan əvvəlki və ya sonrakı addımdır.

Kök səthinin təmizlənməsinin yan təsirləri adətən yüngül və keçicidir. Bunları bilmək gözləniləni gözlənilməyəndən ayırmağa kömək edir.

Aşağıdakı gediş ümumi çərçivədir; müddətlər şəxsdən şəxsə dəyişir.

1. Prosedur günü

   Keyimə keçənə qədər isti içkilərdən və yanağı dişləmə riskindən çəkinin. Keyimə keçəndə yüngül sızıltı ola bilər; həkiminizin tövsiyə etdiyi ağrıkəsicini qəbul edə bilərsiniz.

2. İlk günlər

   Yumşaq fırça ilə fırçalamağa davam edin; qanaxma və həssaslıq səbəbindən nahiyəni buraxmayın. Həkiminiz qısamüddətli qarqara tövsiyə edibsə, onu deyilən müddət ərzində istifadə edin.

3. 1–3-cü həftə

   Kök həssaslığı bu dövrdə arta bilər, sonra azalır. Həssas dişlər üçün diş pastalarını həkiminizdən soruşun.

4. İlk həftələr ərzində

   Şişkinlik çəkilir, qanaxma azalır, diş əti sıxlaşır. Dişlər uzanmış görünə bilər.

5. Təkrar ölçmə

   Toxuma sağaldıqdan sonra ciblər yenidən ölçülür. Neçə cibin bağlandığını soruşun; bağlanmayan ciblər üçün təkrar təmizləmə və ya cərrahi müdaxilə bu ölçmə ilə qərara alınır.

Kök səthinin təmizlənməsinin həcmi ağızdan ağıza dəyişir. Müəyyənedici amillər:

Təsirlənən dişlərin və nahiyələrin sayı

Bir neçə dişdə məhdud cib ilə dörd nahiyəyə yayılmış xəstəlik eyni həcmdə deyil.

Cib dərinliyi və daşın miqdarı

Dərin ciblər və çoxlu daş daha uzun və daha çox seans tələb edə bilər.

Köməkçi tətbiqlər

Cibin içinə yerli dərman və ya başqa köməkçi üsullar tətbiq edilərsə, həcm dəyişir.

Sonrası

Təkrar ölçmədə cərrahi müdaxilə lazım olarsa və baxım aralığı qısaldılarsa, uzunmüddətli plan genişlənir.