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Elegir el color de los dientes sobre implantes: ¿A1, A2 o BL1?

En los dientes fijos de boca completa, el color es una decisión que no se puede blanquear después; el tono más blanco no siempre da el mejor resultado en la cara

Si todos los dientes se van a rehacer sobre implantes, por primera vez en su vida elige usted mismo el color de sus dientes. Es una libertad, pero también una trampa: el primer reflejo de la mayoría es elegir el tono más claro de la guía de colores, cuando el color de los dientes se percibe junto con el color de la cara, la piel, la edad, los labios y la encía. A continuación encontrará qué significan las letras y los números de la guía de colores, qué han encontrado los estudios sobre los dientes muy blancos, con qué luz debe elegirse el color, para qué sirve la porcelana rosa y cómo conservan su color el circonio y el acrílico con los años.

Respuesta breve

El color de los dientes sobre implantes suele elegirse con una guía de colores como la VITA classical: las letras A, B, C y D indican la familia de color y el número, la intensidad; A1 y B1 son los tonos más claros de esta guía. Tonos como BL1 o 0M1, en cambio, son tonos más claros que imitan los dientes blanqueados. No hay un único color correcto. Hay que valorar juntos la edad, el tono de piel, los dientes naturales que quedan y la encía que se ve al sonreír; la elección debe hacerse con una luz corregida de color, cercana a la luz del día. La cerámica no se aclara con el blanqueamiento dental, por eso es importante acertar desde el principio.

La guía más utilizada: VITA classical: familias A, B, C y D, 16 tonos
Blanqueamiento: Solo aclara el diente natural; no aclara coronas, puentes ni dientes sobre implantes
Luz para elegir: Luz corregida de color, no la lámpara quirúrgica
El diente natural con la edad: Empieza a verse más oscuro y más amarillo

Qué dice la guía de colores y qué no dice

Una de las guías más utilizadas para elegir el color es la guía classical del fabricante alemán VITA. La guía consta de 16 tonos y, según la descripción del fabricante, se divide en cuatro familias: de A1 a A4, tonos marrón rojizo; de B1 a B4, amarillo rojizo; de C1 a C4, grisáceos; y de D2 a D4, gris rojizo. La letra indica el tipo de color y el número, lo intenso y oscuro que es ese tipo. A1 es más claro que A2; A3,5, en cambio, es más oscuro que A3. Lo que figura en la prescripción que se envía al laboratorio es esta abreviatura.

Nombres como BL1 y 0M1 quedan fuera de estos 16 tonos. VITA ofrece para su guía tres tonos adicionales, llamados 0M1, 0M2 y 0M3, para determinar el color de los dientes blanqueados. Ivoclar, por ejemplo, añade a su guía de 16 tonos de la A a la D cuatro tonos de blanqueamiento llamados BL1, BL2, BL3 y BL4. Son tonos que imitan el resultado de un blanqueamiento. La pregunta «¿BL1 o A1?» que hacen a menudo los pacientes con dientes fijos de boca completa es, en realidad, la pregunta «¿como si estuvieran blanqueados o como el tono natural más claro?».

El color de un diente no se reduce a un único número. En la ciencia del color se miden tres propiedades distintas: la claridad u oscuridad, la saturación del color y el tono, es decir, si tiende al amarillo o al rojo. En un estudio que midió los dientes anteriores naturales de 87 personas, el color del diente se volvía cada vez más rojo y más amarillo desde el borde incisal hacia la encía, y la translucidez disminuía hacia la raíz. El mismo estudio observó que la distribución rojo-verde de las muestras de la guía no abarcaba todos los dientes naturales. Un diente natural no es una superficie pintada de un solo color; tiene una transición, con la punta más translúcida y el cuello más saturado.

La edad cambia este cuadro. En el mismo estudio, la zona media del diente se midió más oscura y más amarilla a medida que la persona envejecía. Cleveland Clinic lo explica porque, con la edad, el esmalte se adelgaza y se ve más la dentina amarillenta que hay debajo. Por eso, en una cara de 60 años, un color dental muy claro, propio de alguien de 20, y un tono propio de su edad no producen el mismo efecto. En los dientes fijos de boca completa, como el paciente puede elegir el tono que quiera, esta relación natural con la edad se convierte en una decisión consciente.

Los estudios que han investigado la relación con el tono de piel no dan un resultado en un solo sentido, y conviene saberlo con claridad. En un estudio de JADA con 140 evaluadores, dentistas y personas que no eran dentistas, se modificaron la claridad de la piel y de los dientes en la misma fotografía de una sonrisa. Los evaluadores no consideraron el tono dental más claro como el más atractivo; la piel oscura con dientes blancos muy brillantes y la piel clara con dientes oscuros se consideraron relativamente poco atractivas. En un estudio italiano con 328 participantes, en cambio, se compararon A1, A2, A3 y A4, y A1 resultó el más atractivo con independencia del tono de piel. Los dos estudios usaron la fotografía de la sonrisa de una sola mujer modificada digitalmente y el segundo no probó los tonos de blanqueamiento; es decir, apoyan la conclusión «A1 es un tono claro y bien valorado dentro de la guía natural», no la conclusión «el tono más blanco le queda bien a cualquier cara».

Los dientes naturales que quedan acotan la decisión. El NHS indica que el blanqueamiento dental solo puede aclarar el color del diente natural y que no se recomienda a quienes llevan coronas, prótesis o implantes. Una vez fabricado, el diente cerámico no se aclara con el blanqueamiento. Si se va a hacer todo un maxilar sobre implantes, en el maxilar opuesto le van a quedar dientes naturales y piensa blanquearlos, el blanqueamiento debe hacerse antes de elegir el color y el color debe tomarse cuando el resultado se haya estabilizado. El NHS también señala que el blanqueamiento no es permanente y que su efecto puede durar unos 3 años; como los dientes naturales vuelven a oscurecerse con el tiempo mientras los cerámicos siguen igual, la diferencia entre ellos puede aumentar.

En los dientes fijos de boca completa, la decisión sobre el color no se limita a los dientes. En maxilares con pérdida de hueso y de encía, una parte del puente puede hacerse con cerámica del color de la encía; a esto se le llama porcelana rosa o encía artificial. Un artículo técnico publicado en el Journal of Prosthodontics indica que la cerámica rosa puede reducir la necesidad de cirugías amplias para reponer el tejido duro y blando perdido en la zona visible del maxilar superior, pero que es difícil igualar el color de la cerámica rosa con el de la encía existente, sobre todo en pacientes a los que se les ve mucha encía al sonreír. El color de la encía también se elige, igual que el de los dientes.

Cómo conserva el material su color es otro tema. En un metaanálisis que reunió estudios de laboratorio, el color y la translucidez del circonio translúcido de un solo bloque no cambiaron de forma significativa con el envejecimiento artificial hasta cierto tiempo; con un envejecimiento más largo, en cambio, se observaron cambios clínicamente inaceptables. Estos resultados proceden de condiciones de laboratorio y no pueden trasladarse directamente a años en la boca. En un estudio de laboratorio con dientes de acrílico, los dientes de acrílico convencionales cambiaron de color de forma perceptible a simple vista tras 30 días en café; los dientes de acrílico fresados por ordenador se mantuvieron más estables. La comparación detallada para elegir el material está en otra guía.

Qué tono puede quedar más natural en cada caso

La primera lista describe situaciones en las que los tonos claros pueden encajar sin problemas; la segunda, situaciones en las que es más probable que un tono muy blanco desentone en la cara. La decisión definitiva se toma viendo juntos la cara, los labios y la luz.

Cuándo está indicado

Si sus dientes naturales ya son de tono claroSi los dientes que le quedan están en torno a A1 o B1 y los dientes fijos van a estar junto a ellos, un tono claro de la misma familia mantiene la armonía. Aquí el objetivo es que los dientes sobre implantes no se distingan de los naturales.
Si el maxilar opuesto se hace al mismo tiempoSi se renuevan los dos maxilares a la vez, no quedan dientes naturales con los que armonizar. En ese caso la elección es más libre, pero la armonía con la edad y la piel sigue siendo un criterio válido.
Si al sonreír se ve poco la parte superior de los dientes y la encíaSi el labio cubre el cuello de los dientes y la transición con la encía, las diferencias de color son más difíciles de notar. En este caso, un tono claro llama menos la atención.
Si elige dentro de la guía naturalA1 y B1 son los más claros de los tonos naturales de VITA. En un estudio, entre A1, A2, A3 y A4, A1 resultó el más atractivo con independencia del tono de piel. Para quien quiere una sonrisa muy clara pero teme que parezca artificial, este rango es un punto de partida razonable.

Cuándo no está indicado

Un tono de blanqueamiento en una piel morenaEn el estudio de JADA, la piel oscura con dientes blancos muy brillantes resultó relativamente poco atractiva para los evaluadores. En los pacientes de piel morena que quieren un tono de blanqueamiento, la prueba con buena luz y en la cara es especialmente importante.
Si se hace un solo maxilar y en el opuesto quedan dientes naturales oscurosUn cuadro como un maxilar en BL1 y el otro en A3 crea dos colores distintos en la sonrisa. O se elige un tono intermedio, o primero se blanquean los dientes naturales y después se toma el color.
Si al sonreír se ve mucha encíaCon una línea de la sonrisa alta se ven a la vez el diente, la encía y, si la hay, la porcelana rosa. En estos pacientes es más difícil igualar el color de la cerámica rosa con la encía existente; unos dientes muy blancos pueden hacer esta transición todavía más evidente.
Si hay una gran diferencia entre la edad y el colorCon la edad, los dientes naturales se oscurecen y amarillean. A una edad avanzada, los tonos de blanqueamiento que no coinciden en absoluto con los demás colores de la cara pueden hacer que se note más la diferencia de color que el propio diente.

Cómo debe hacerse la elección del color paso a paso

El color no es algo que se señala en un catálogo porque gusta. La secuencia siguiente le ayuda a decidir según su cara y su boca.

1
Decida primero sobre los dientes naturales
Si va a conservar dientes naturales en la boca y piensa en un blanqueamiento, hágalo antes de elegir el color. El NHS indica que el blanqueamiento solo aclara el diente natural; el diente cerámico no se aclara después.
2
La luz adecuada
En un estudio, el mismo observador eligió el color en 100 personas con luz del día, con la lámpara quirúrgica y con una lámpara de mano corregida de color; la mejor coincidencia se obtuvo con la luz corregida de color. La lámpara del sillón, encima de la cabeza, no es adecuada para elegir el color. Haga también su propia valoración con luz del día, delante de una ventana.
3
La guía y un aparato de medición juntos
En un metaanálisis que revisó siete estudios clínicos y combinó seis, la medición con espectrofotómetro, cámara de fotos digital y teléfono inteligente resultó más precisa que la elección a ojo con la guía de colores; la medición del color con escáner intraoral, en cambio, no fue significativamente mejor que el ojo. El aparato no sustituye al ojo, sino que lo apoya.
4
Prueba junto con la cara
La muestra de color se valora no solo a la altura del diente, sino junto con el color de los labios, la piel y los ojos, en el espejo y no de cerca, sino a la distancia de una conversación. Hacer una foto y volver a mirarla al día siguiente puede mostrar si el tono que deslumbra en el primer momento es exagerado.
5
El color de la encía y la línea de la sonrisa
Si en la boca completa el puente va a llevar porcelana rosa, su color también se elige con una guía aparte, según la encía existente. Lo que se ve la encía al sonreír determina cuánto llamará la atención esta transición.
6
Ponga la decisión por escrito
El tono dental elegido, si llevará porcelana rosa y de qué color, y el material que se va a utilizar deben figurar en la prescripción y en el plan que se le entrega. En el método clásico, el color puede probarse en un puente provisional que se lleva durante meses y revisarse de nuevo en el puente final. En implant72, los implantes y los dientes fijos se completan en 3 días / 72 horas y los dientes que se colocan el tercer día son los dientes definitivos; por eso, el color se prueba en su cara con los dientes de prueba del primer y el segundo día y se concreta junto con usted antes de fabricar los dientes definitivos.

Métodos que se usan para elegir el color

Un solo método no basta; el mejor resultado se obtiene cuando se combinan varios.

Elección a ojo con la guía de colores

Es el método más extendido en odontología. En un estudio, la guía VITA classical dio resultados más coherentes con el aparato de medición que la guía 3D-Master. La elección a ojo es subjetiva; varía según el observador, la luz y el cansancio.

Espectrofotómetro

Un aparato de mano que mide numéricamente el color de la superficie del diente. En el metaanálisis resultó más preciso que la elección a ojo. Cuando en la boca completa no quedan dientes naturales que medir, lo que decide son la edad, la piel y la preferencia.

Fotografía calibrada

La fotografía tomada con una tarjeta gris de referencia se usa para transmitir al laboratorio el color y las transiciones de la superficie del diente. En el metaanálisis, la medición con fotografía digital y con teléfono inteligente también resultó más precisa que el ojo.

Prueba en la boca

La forma y el color no pueden valorarse del todo sin verlos en la boca y en la cara. Durante la prueba, no mire de cerca, sino desde la distancia a la que le ve otra persona frente a usted; si es posible, vaya acompañado de alguien de confianza.

Una guía aparte para la porcelana rosa

El tono de la cerámica del color de la encía se elige por separado, según la encía existente. Se ha propuesto una técnica publicada para facilitarlo, sobre todo en pacientes a los que se les ve mucha encía al sonreír.

Errores frecuentes al elegir el color

Los siguientes son errores en los que caen a menudo tanto los pacientes como los profesionales. La mayoría, una vez terminado el trabajo, solo pueden corregirse haciendo dientes nuevos.

Elegir automáticamente el tono más claro de la guía

Hay un estudio en el que los evaluadores no consideraron el tono más brillante como el más atractivo y vieron los dientes muy blancos poco armónicos con la piel oscura. Si quiere un tono claro, pruebe en su cara, uno al lado del otro, el extremo claro de la guía natural y los tonos de blanqueamiento.

Elegir el color bajo la lámpara del sillón

En un estudio, la luz corregida de color dio mejor coincidencia que la luz del día y que la lámpara quirúrgica. Un tono elegido con una luz amarilla cálida puede verse distinto con luz del día.

Dejar el blanqueamiento para después

Si blanquea los dientes naturales después de colocar los dientes fijos, los naturales se aclaran mientras los cerámicos siguen igual y la armonía se rompe. El efecto del blanqueamiento tampoco es permanente; el NHS indica que puede durar unos 3 años.

Pedir un color único y plano

En el diente natural, el borde incisal es más translúcido y el cuello, más saturado. Una superficie opaca y de un solo color puede llamar la atención incluso de lejos. Pregunte cómo va a reproducir el laboratorio las transiciones de color.

No hablar del color de la encía

Si se va a usar porcelana rosa, su color es tan importante como el tono de los dientes. Un rosa claramente distinto de la encía existente puede ser uno de los detalles que más se notan en la sonrisa.

Cómo se comporta el color con los años

El color que elige puede no ser el mismo el día de la colocación que años después. Saber si lo que cambia es el propio diente o lo que lo rodea ayuda a tener expectativas correctas.

Primeros días
Los dientes nuevos pueden parecer más blancos o más grandes de lo que son durante los primeros días, porque en el espejo los compara con su imagen anterior. El ojo se acostumbra en unos días.
Primeros meses
A medida que la encía cicatriza, la transición entre el diente y la encía se ve con más nitidez. Si hay porcelana rosa, a medida que la encía toma forma, la transición con la encía real puede verse distinta; esta transición se vigila en las revisiones del plan de seguimiento de la clínica.
Con los años: la cerámica
Los datos de laboratorio muestran que el circonio translúcido conserva su color hasta cierto tiempo de envejecimiento y que puede cambiar con un envejecimiento más largo. Estos datos no pueden trasladarse directamente a años en la boca; que la superficie se mantenga pulida e intacta ayuda a conservar el color.
Con los años: el acrílico
En el laboratorio, los dientes de acrílico convencionales sumergidos en café cambiaron de color de forma perceptible a simple vista tras 30 días; el acrílico fresado se mantuvo más estable. Este tiempo no equivale exactamente al tiempo en la boca; aun así, las superficies de acrílico se tiñen con el café, el té y el tabaco con más facilidad que la cerámica.
Con los años: los dientes naturales
Los dientes naturales que quedan en la boca siguen oscureciéndose y amarilleando con la edad. La diferencia con los dientes fijos cerámicos puede aumentar con el tiempo; elegir un tono intermedio sabiéndolo es una opción.

No espere en estos casos

Si nota un cambio de color o manchas en los dientes. Puede tratarse de una tinción superficial, un deterioro del pulido o desgaste. Su profesional valorará si la superficie puede corregirse con una limpieza profesional y un pulido.
Si aparece una sombra gris a la altura de la encía. Este color puede no deberse al diente, sino a la pieza metálica de debajo o a una retracción de la encía. Hay que revisar la encía y la zona alrededor del implante.
Si la cerámica tiene una grieta, se desconcha o se vuelve rugosa. Una superficie rota causa problemas tanto de color como de limpieza. Si se revisa pronto, pueden ser posibles pequeñas reparaciones.
Si se forma una línea que se oscurece entre la porcelana rosa y la encía. En esta transición puede haber acumulación de placa o retracción de la encía. Pida una cita de limpieza y revisión.

Cómo influyen el color y la estética en el alcance del trabajo

Aquí no encontrará cifras. Aunque la elección del color en sí no sea una partida aparte, la forma de reproducir el color cambia el alcance del trabajo:

Un solo color o color por capas: Los dientes fabricados en un solo bloque y los dientes en los que el borde incisal y el cuello se colorean por separado requieren un trabajo de laboratorio distinto.
Porcelana rosa: La cerámica del color de la encía se colorea y se diseña aparte; que la lleve o no depende de la pérdida de hueso y de encía y de la línea de la sonrisa.
Material: Las estructuras de acrílico, de circonio y recubiertas de porcelana son distintas tanto en la estabilidad del color como en la fabricación. La comparación detallada está en la guía de materiales.
Dientes naturales que quedan: Si para lograr la armonía hay que blanquear o renovar los dientes naturales, eso también entra en el alcance.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el color más natural para los dientes sobre implantes?

No hay un único color correcto. El diente natural se oscurece y amarillea con la edad, y su color se percibe junto con la piel, los labios y la encía. En la guía VITA classical, A1 y B1 son los más claros de los tonos naturales; si se quiere algo más claro, existen los tonos de blanqueamiento. La elección debe probarse en su cara y con una luz cercana a la luz del día.

¿Qué diferencia hay entre A1 y A2?

Los dos pertenecen a la familia A de VITA, es decir, a los tonos marrón rojizo. Cuanto mayor es el número, más oscuro y saturado es el tono; A1 es más claro que A2. Esta diferencia es evidente con luz del día, pero bajo la lámpara del sillón puede resultar engañosa.

¿Qué es BL1? ¿Es demasiado blanco?

BL1 es uno de los tonos de blanqueamiento que algunos fabricantes de cerámica producen para imitar los dientes blanqueados; VITA tiene con un fin similar los tonos 0M1, 0M2 y 0M3. Son tonos más claros que la guía estándar, que corresponden al color de un diente blanqueado. En algunas caras pueden quedar armónicos; pero en un estudio con 140 evaluadores, los dientes blancos muy brillantes en una piel oscura se consideraron relativamente poco atractivos, y a una edad avanzada también pueden destacar en la cara.

¿Se pueden blanquear después los dientes sobre implantes?

No. El NHS indica que el blanqueamiento dental solo puede aclarar el color del diente natural y que no se recomienda a quienes llevan coronas, prótesis o implantes. La superficie del diente cerámico puede renovarse con una limpieza profesional y un pulido, pero su tono no se aclara. Para cambiar el color, hay que rehacer el diente.

¿Amarillean con el tiempo los dientes de circonio?

En un metaanálisis que reunió estudios de laboratorio, el circonio translúcido de un solo bloque conservó su color hasta cierto tiempo de envejecimiento, y con más tiempo se observaron cambios. Estos resultados proceden del laboratorio; no pueden trasladarse directamente a años en la boca. Los dientes de acrílico, en cambio, pueden teñirse de forma más marcada con el café y el té.

Me hago solo un maxilar, ¿debo igualar el color con los dientes opuestos?

Por lo general, sí, porque los dos maxilares se ven juntos en la sonrisa. Si quiere blanquear los dientes opuestos, hágalo antes de elegir el color. El efecto del blanqueamiento no es permanente; el NHS indica que puede durar unos 3 años, por eso algunos pacientes eligen un tono intermedio.

¿Qué es la porcelana rosa? ¿La necesita todo el mundo?

Es cerámica del color de la encía que se añade al puente para sustituir el tejido perdido en maxilares con pérdida de hueso y de encía. No la necesita todo el mundo; lo que determina si hace falta es la cantidad de pérdida y cuánto se ve la encía al sonreír. Su color se elige por separado, según la encía existente.

¿En qué debo fijarme al elegir el color?

Elíjalo con luz corregida de color o con luz del día, mírelo con toda la cara y no solo a la altura de los dientes, hágase una foto y vuelva a valorarlo al día siguiente, y pida que el tono elegido y si llevará porcelana rosa queden por escrito.

¿Los dientes muy blancos parecen artificiales?

No siempre, pero hay riesgo. En un estudio con 140 evaluadores, el tono más brillante no se consideró el más atractivo y los dientes muy brillantes en una piel oscura se consideraron relativamente poco atractivos. En otro estudio en el que se compararon A1, A2, A3 y A4, el más claro de los cuatro, A1, resultó el más atractivo. Ninguno de los dos estudios comparó directamente los tonos de blanqueamiento con los tonos claros naturales; por eso, si piensa en un tono de blanqueamiento, tiene sentido probarlo en su cara junto al extremo claro de la guía natural.

Fuentes

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